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Objective: to verify the effectiveness of epidural block in a continuous infusion pump (BIC), without pain control in the postoperative period of thoracic surgery. Methodology: cross-sectional study, using a database carried out at the Center for Oncological Research (CEPON), in patients undergoing thoracic surgery from 2018 to 2020, in patients undergoing a thoracotomy. For data analysis, the IBM Statististicsl Package for the Social Sciences (IBM SPSS®) 18.0 program was used, in the descriptive analysis of the dependent variable Visual Analog Scale of Pain and Length of Stay in the ICU, using the Mann-Whitney U Test . Quantitative data generated by measures of central tendency (average) and their variability/dispersion and qualitative measures in the form of simple and relative frequencies. Study approved by the research ethics committee. Results: in this series, they were due to 35 patients who underwent thoracic surgery, the most prevalent male (57.1%), mean age 56.63 and mean ICU length of 2.78. The most frequent surgery for lobectomy (51.7%). The Mann-Whitney U Test leaves group 1 reporting less pain than group 2 at POi (p = 0.035). an average length of stay in the ICU was observed for patients in group 1 (3.67 ± 1.63). Conclusion: the study, the use of epidural block in BIC with superior efficacy in controlling postoperative pain in the sample undergoing thoracic surgery at CEPON, also observed a longer length of stay in the ICU of patients who used this anesthetic modality. Objetivo: análisis de la efectividad del bloqueo epidural en Bomba de Infusión Continua (BIC) en el control del dolor en el postoperatorio de cirugía torácica. Metodología: estudio transversal, utilizando una base de datos realizada en el Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON), en pacientes sometidos a cirugías torácicas del 2018 al 2020, en pacientes sometidos a toracotomía. Para el análisis de los datos se utilizó el programa IBM Statisticsl Package for the Social Sciences (IBM SPSS®) 18.0, en el análisis descriptivo de la variable dependiente Escala Visual Analógica de Dolor y Tiempo de Estancia en UCI se utilizó el Test U de Mann-Whitney. Datos cuantitativos presentados por medidas de tendencia central (promedio) y sus respectivas medidas de variabilidad/dispersión y cualitativos en forma de frecuencias simples y relativas. Estudio aprobado por el comité de ética de la investigación. Resultados: en esta serie se analizaron 35 pacientes sometidos a cirugía torácica, prevaleciendo el sexo masculino (57,1%), edad media 56,63 y tiempo medio en UCI 2,78. La cirugía más frecuente fue la lobectomía (51,7%). La prueba U de Mann-Whitney mostró que el grupo 1 reportó menos dolor que el grupo 2 en POi (p = 0,035). se observó una estancia media en la UCI para los pacientes del grupo 1 (3,67 ± 1,63). Conclusión: el estudio demostró el uso del bloqueo epidural en BIC con efectividad superior en el control del dolor posoperatorio en la muestra sometida a cirugía torácica en el CEPON, además observó una mayor permanencia en la UTI de los pacientes que utilizaron esta modalidad anestésica. Objetivo: análise da efetividade do bloqueio peridural em Bomba de Infusão Continua (BIC) no controle da dor em pós-operatório de cirurgia torácica. Metodologia: estudo transversal, utilizando banco de dados realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON), em pacientes submetidos a cirurgias torácicas de 2018 a 2020, em pacientes submetidos a toracotomia. Para a análise dos dados se utilizou do programa IBM Statististicsl Package for the Social Sciences (IBM SPSS®) 18.0, na análise descritiva da variável dependente Escala Visual Analógica de Dor e Tempo de Permanência em UTI, fez uso do Teste U de Mann-Whitney. Dados quantitativos apresentados por medidas de tendência central (média) e suas respectivas medidas de variabilidade/dispersão e qualitativos na forma de frequências simples e relativa. Estudo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. Resultados: nesta série foram analisados 35 pacientes submetidos a cirurgia torácica, o sexo masculino mais prevalente (57,1%), idade média 56,63 e tempo de UTI médio 2,78. A cirurgia mais frequente foi a lobectomia (51,7%). O Teste U de Mann-Whitney demonstrou o grupo 1 relatar menos dor que grupo 2 no POi (p = 0,035). observa-se uma média de tempo de internação em UTI nos pacientes do grupo 1 (3,67 ± 1,63). Conclusão: o estudo demonstrou o uso do bloqueio peridural em BIC com eficácia superior no controle da dor pós-operatória da amostra submetida a cirurgia torácica no CEPON, observado também um tempo maior de internação em UTI dos pacientes que utilizaram esta modalidade anestésica.

Objective: To investigate infusion pumps start-up delay according to different brands of infusion pumps, flow rates and intravenous sets priming techniques. Method: The experimental study simulated clinical practice under controlled conditions, using a 50 mL syringe with NaCl 0.9% solution, two syringe infusion pumps (A and B), six rates (0.3, 0.5, 1.0, 5, 10 and 20 mL/h), two purging techniques (manually or infusion pump’s electronic bolus). Data were analyzed according to mean, standard deviation, Student’s t and ANOVA tests (p

Objetivo: identificar as causas da fadiga de alarmes em estudos de usabilidade de bomba de infusão em terapia intensiva pediátrica. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados LILACS, SciELO, IBECS, SCOPUS e MEDLINE. Resultados: Foram identificadas 1.164 publicações e selecionados seis estudos primários que emergiram em duas temáticas: compreender as causas dos alarmes da bomba de infusão que constou: biblioteca de fármacos incompleta, limites absolutos e relativos rígidos, falta de protocolo de preparo e administração de medicação, período de férias dos funcionários; e as medidas que podem evitar a fadiga de seus alarmes.Conclusão:falhas na usabilidade de bombas de infusão aumentam os alarmes desnecessários que podem promovem sua fadiga. A utilização segura de bombas de infusão demanda uma equipe que monitore suas práticas e atue promovendo mudanças no contexto de trabalho.

Objectives: To identify what are the difficulties of the nursing staff in the management of technologies during intravenous therapy (IVT) and discuss the difficulties identified under the perspective of patient's safety. Method: Descriptive study of qualitative approach with data collected by semi-structured interview and analyzed by the Alceste software. Results: The greatest difficulty of cognitive and technical emphasis was the lack of training; and regarding administrative emphasis, the greatest difficulty was the lack of material and human resources. Infusion pumps and their proper use were highlighted as the technological resource that most contributed to patient safety. Final considerations: The lack of training is presented as the greatest difficulty of nursing professionals and permeates safety issues of both patient and professional when using the hard technologies in IVT. Training is essential to the development of techniques, considered nursing tools. RESUMEN Objetivos: Identificar las dificultades del personal de enfermería en utilizar tecnologías durante la terapia intravenosa (TIV) y discutir las dificultades encontradas bajo el punto de vista de la seguridad del paciente. Método: estudio cualitativo, de tipo descriptivo, en el cual se empleó entrevista semiestructurada para la recolección de los datos y los analizó por el programa Alceste. Resultados: La dificultad de énfasis cognitiva y técnica más frecuente fue la ausencia de capacitación para utilizar la tecnología; y la de énfasis administrativa fue la ausencia de recursos materiales y humanos. El recurso tecnológico que más contribuye para garantizar la seguridad del paciente fue las bombas de infusión y su correcto empleo. Consideraciones finales: El personal de enfermería relató que la ausencia de capacitación es la dificultad que más enfrentan, y que les va a influir en la seguridad del paciente y del profesional al emplear las tecnologías en la TIV. Las capacitaciones son esenciales para el desarrollo de las técnicas, consideradas las herramientas de hacer enfermería. RESUMO Objetivos: Identificar quais são as dificuldades da equipe de Enfermagem no manejo das tecnologias durante a terapia intravenosa (TIV) e discutir as dificuldades identificadas sob a perspectiva da segurança do paciente. Método: abordagem qualitativa, do tipo descritivo com dados coletados por entrevista semiestruturada e analisados pelo programa Alceste. Resultados: A maior dificuldade de ênfase cognitiva e técnica foi a falta de treinamento; e de ênfase administrativa, foi a falta de recursos materiais e humanos. As bombas de infusão e sua utilização adequada foram destacadas como o recurso tecnológico que mais contribuiu para a segurança do paciente. Considerações finais: A falta de treinamento é apresentada como a maior dificuldade dos profissionais de Enfermagem e permeia as questões de segurança do paciente e do profissional ao utilizar as tecnologias duras na TIV. O treinamento é imprescindível para o desenvolvimento das técnicas, consideradas como ferramentas do fazer da Enfermagem.

Objective: To analyze the usability of two infusion pump models in a Pediatric Intensive Care Unit. Method: This is a cross-sectional study of exploratory descriptive quantitative approach. A task was carried out in a controlled environment using infusion pump with 72 nursing staff members from August to September 2018. The Methodological Guideline for Medical Care Equipment Assessment Studies and the quality model proposed by NBR ISO/IEC 9126-1 were followed. Descriptive statistical analysis was used applying Fisher’s exact test, binomial test and Mann-Whitney test. Results: 91.7% of tasks were completed. The infusion pump-2 model was associated (p < 0.001) with operationalization, tasks accomplished with non-conformities, use of a manual calculator (measure effectiveness) and task accomplishment time (measure efficiency). Conclusion: Efficacy and efficiency measures can evidence a better context of usability of IPs and identify interaction failures with the nursing staff to be improved in care practice. RESUMEN Objetivo: Analizar la usabilidad de dos modelos de bombas de infusión en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Método: Estudio transversal con abordaje descriptivo exploratorio cuantitativo. Se realizó una tarea en ambiente controlado utilizando la bomba de infusión con 72 integrantes del equipo de enfermería de agosto a septiembre de 2018. Como base, se siguió la guía metodológica para los estudios de evaluación de Equipos de Asistencia Médica y el modelo de calidad en uso propuesto por NBR ISO/IEC 9126-1 Se utilizó análisis estadístico descriptivo, aplicando Test Exacto de Fisher, Test Binomial y Test de Mann-Whitney. Resultados: Hubo 91,7% de tareas completadas. El modelo de bomba de infusión-2 se asoció (p

Objective: To identify the scientific evidence on the frequency of handling errors of conventional and smart pump infusions in intravenous insulin therapy in intensive care units. Method: A systematic review with meta-analysis conducted in the Virtual Health Library, MEDLINE via PubMed, Scopus and Web of Science databases. Articles were assessed regarding the level of evidence by applying the Oxford Center for Evidence-Based Medicine Evidence Scale. Results: Twelve (12) publications were selected which met the eligibility criteria. The programming error rate using the conventional infusion pump ranged from 10% to 40.1%, and the smart pump technology error rate ranged from 0.3 to 14%. The meta-analysis of two studies favored the smart pump in reducing the relative risk of programming errors by 51%. Conclusion: Based on selected articles, the smart pump reduces the risk of programming errors. Resumen Objetivo: Identificar las evidencias acerca de la frecuencia de errores en el manejo de las bombas de infusión convencional y smart pump en la terapia insulínica intravenosa en unidades de cuidados intensivos. Método: Revisión sistemática con metaanálisis llevada a cabo en las bases de datos Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE por vía PubMed, Scopus y Web of Science. Los artículos fueron evaluados en cuanto al nivel de evidencia por la aplicación de la Escala de Evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Se seleccionaron 12 publicaciones que atendieron los criterios de elegibilidad. El índice de errores de programación utilizando la bomba de infusión convencional varió del 10% al 40,1% y en la tecnología smart pump varió del 0,3% al 14%. El metaanálisis de dos estudios fue favorable a la smart pump en la reducción del riesgo relativo de errores de programación en el 51%. Conclusión: Considerando como base los artículos seleccionados, la smart pump reduce el riesgo de errores de programación. Resumo Objetivo: Identificar as evidências científicas acerca da frequência de erros no manuseio das bombas de infusão convencional e smart pump na terapia insulínica intravenosa em unidades de cuidados intensivos. Método: Revisão sistemática com metanálise realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, MEDLINE via PubMed, Scopus e Web of Science. Os artigos foram avaliados quanto ao nível de evidência pela aplicação da Escala de Evidência do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Resultados: Foram selecionadas 12 publicações que atenderam aos critérios de elegibilidade. A taxa de erros de programação usando a bomba de infusão convencional variou de 10% a 40,1% e na tecnologia smart pump variou de 0,3 a 14%. A metanálise de dois estudos foi favorável a smart pump na redução do risco relativo de erros de programação em 51%. Conclusão: Considerando como base os artigos selecionados, a smart pump reduz o risco de erros de programação.

Introduction: The increasing incidence of problems related to medical care equipment – infusion pumps. Objective: To make a situational diagnosis regarding the preventive maintenance of peristaltic volumetric infusion pumps. Method: Descriptive, quantitative research, conducted in a federal hospital in the city of Rio de Janeiro from April to June 2017. Results: 371 peristaltic volumetric infusion pumps of two different brands.Regarding the record of the last preventive maintenance identified, less than 10.0% of the equipment studied had maintenance on the day, 54.5% (n = 202) had a record of expired preventive maintenance, 5.9% (n = 22) had an unreadable record of preventive maintenance and 29.9% (n = 111) had no record of preventive maintenance. Conclusions: This situational diagnosis revealed an outdated technology park, with a significant lag in relation to the validity of preventive maintenance of peristaltic volumetric infusion pumps. The improvement actions began with the updating of the patrimony data referring to the quantity of peristaltic volumetric infusion pumps of the hospital. Subsequently, equipment with expired, ineligible and absent preventive maintenance was gradually collected for replacement. Finally, a monitoring of the conditions of the peristaltic volumetric infusion pumps was initiated so that there is a continuous control of the conditions of this equipment. Introdução: As bombas de infusão vêm sendo relacionadas ao aumento da incidência de problemas relacionados aos equipamentos médico-assistenciais. Objetivo: Realizar um diagnóstico situacional referente à manutenção preventiva das bombas de infusão volumétricas peristálticas. Método: Pesquisa descritiva, quantitativa, realizada em um hospital federal da cidade do Rio de Janeiro nos meses de abril a junho de 2017. Resultados: Foram analisadas 371 bombas de infusão volumétricas peristálticas, de duas marcas distintas. Em relação ao registro da última manutenção preventiva, identificouse que menos de 10,0% dos equipamentos estudados estavam com a manutenção em dia, 54,5% (n = 202) apresentavam registro de manutenção preventiva vencido, 5,9% (n = 22) possuíam registro de manutenção preventiva ilegível e 29,9% (n = 111), ausência de registro de manutenção preventiva. Conclusões: O diagnóstico situacional encontrado através da pesquisa foi um parque tecnológico desatualizado, com uma defasagem importante em relação à validade da manutenção preventiva das bombas de infusão volumétricas peristálticas. As ações de melhoria iniciaram-se com a atualização dos dados do patrimônio referente ao quantitativo de bombas de infusão volumétricas peristálticas da instituição hospitalar. Posteriormente, os equipamentos com manutenção preventiva vencida, inelegível e ausente foram recolhidos, gradualmente, para substituição. Por fim, foi iniciado um monitoramento das condições das bombas de infusão volumétricas peristálticas para que haja um controle contínuo das condições destes equipamentos.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico Este trabalho tem como objetivo efetuar a avaliação técnico-econômica da implementação do uso de um analisador de vazão para calibração e verificação periódica de bombas de infusão volumétricas peristálticas lineares no Hospital de Clínicas de Uberlândia (HCU). Para tanto foram analisadas 10 bombas de infusão de um mesmo fabricante em três vazões diferentes. Os ensaios foram realizados seguindo algumas recomendações da norma NBR IEC 60.601-2-24, assim como o manual do fabricante. Os parâmetros metrológicos erro sistemático, repetibilidade, incerteza de medição e erro máximo foram estimados para todos os equipamentos avaliados. A incerteza associada à medição foi avaliada de acordo com as recomendações do Guia para a Expressão da Incerteza de Medição. A viabilidade técnica do uso do analisador de vazão para calibração e verificação periódica de bombas de infusão volumétricas peristálticas lineares foi demonstrada. Oito bombas de infusão apresentaram valores de erro sistemático negativos, indicando a tendência de fornecerem valores menores que o valor de referência. As bombas apresentaram melhor desempenho metrológico para valores maiores de vazão, exibindo menores valores de repetibilidade e de incerteza expandida. Apenas duas bombas de infusão (5 e 7) apresentaram valor de erro sistemático menor que aquele estipulado pelo fabricante. Por sua vez, quanto ao erro máximo, apenas cinco bombas de infusão atenderam as especificações. A estimativa dos custos mostrou que o uso do analisador de vazão para calibração e verificação periódica de bombas de infusão volumétricas peristálticas lineares é viável, uma vez que em cerca de sete anos, o hospital terá ressarcido à empresa terceirizada todo o investimento feito com a doação das bombas e a calibração. Quando comparados os custos do regime proposto e do regime de comodato o hospital teria um prejuízo estimado de aproximadamente R$ 1 226 160,00 em 10 anos. This study deals with to perform the technical-economic evaluation of a flow analyzer use implementation for calibration and periodic verification of linear peristaltic volumetric infusion pumps at Hospital de Clínicas de Uberlândia (HCU). For this purpose, 10 infusion pumps from the same manufacturer were analyzed at three different flow rates. The tests were carried out following some recommendations of the NBR IEC 60.601-2-24 standard, as well as the manufacturer's manual. Several metrological parameters (systematic error, repeatability, measurement uncertainty and maximum error) were estimated for all equipment evaluated. The measurement uncertainty associated with the flow values was evaluated according to the recommendations of the Guide to the Expression of Uncertainty of Measurement. The technical viability of the flow analyzer use for calibration and periodic verification of linear peristaltic volumetric infusion pumps was demonstrated. Eight infusion pumps presented negative systematic error values, indicating a tendency to provide values lower than the reference one. The pumps presented better metrological performance for higher flow values, exhibiting lower values of repeatability and expanded uncertainty. Only two infusion pumps (5 and 7) had systematic error values lower than that stipulated by the manufacturer. On the other hand, for maximum error, only five infusion pumps met the specifications. The estimated costs showed that the flow analyzer use for calibration and periodic verification of linear peristaltic volumetric infusion pumps is viable,as in about seven years, the hospital will have compensated the outsourced company for all the investment made with the donation of the pumps and the calibration.When the proposed regime was compared with the lendind regime,the hospital would have an estimated loss of approximately R$ 1 226 160,00 in 10 years. Dissertação (Mestrado)

Objective: To evaluate the hemolysis biomarkers of packed red blood cells transfused by two different linear peristaltic infusion pumps at two infusion rates. Method: An experimental and randomized study was designed simulating the clinical practice of transfusion. Two linear peristaltic infusion pumps from different manufactures were studied in triplicate at 100 mL/h and 300mL/h infusion rates. The chosen hemolysis biomarkers were total hemoglobin, free hemoglobin, hematocrit, potassium and degree of hemolysis. They were analyzed before and after each infusion. Results: Potassium showed statistically significant variations in all scenarios of the experiment (P

BACKGROUND: High resolution anorectal manometry (HRAM-WP) allows more simplified, objective, and uniform data acquisition and interpretation of the test results. OBJECTIVE: To validate a HRAM under water perfusion (Alacer Biomédica) with a 24-channel probe and to compare the results of anorectal manometry with other systems. METHODS: Individuals without critical evacuation disorders were selected. Patients with incontinence, anal surgery, dyssynergia or sphincter injury were excluded. The test was performed with an Alacer Biomédica 24 channel manometry system under water perfusion, with a probe configured with 6 levels of 4 radial channels, separated from each other by 0.8 mm. The mean pressures for the functional channel were determined, in states of rest (RMP), contention effort (CMP) and evacuation effort (EEMP). The pressure extension of the sphincter was also tabulated in cm. The results were compared with those available in recent literature. RESULTS: Fifty patients were studied (20 men; 30 women). Overall, the following results were obtained: the RMP was 76.9±3.0 mmHg, the CMP was 194.2±9.4 mmHg, and EEMP was 88.2±3.7 mmHg. When classified according to the gender, for men: RMP was 72.2±3.0 mmHg, CMP was 229.5±17 mmHg, and EEMP was 91.4±7.0. For women, RMP was 79.8±4.0 mmHg, CMP was 170.7±8, and EEMP was 86.1±4.3 mmHg. The sphincter gauge extension for both genders was 3.1±0.09 cm (men 3.3±0.1; women 3.0±0.1). DISCUSSION: Studying HRAM-WP has become much easier. Non-mobilization of the sensor causes less discomfort and artefacts with a lower assessment time. In this study, small differential values between both sexes during rest were observed, highlighting a greater containment force in men. No difference in sphincter extension was noted. The results of this study are consistent with that of existing reports and with those obtained using solid state probes. CONCLUSION: The perfusion system yielded results similar to that of solid state systems. Further studies to evaluate parameters with respect to pelvic dyssynergia and incontinence need to be conducted. Additionally, to determine if the vector volume can furnish new information in terms of functional and anatomical aspects. RESUMO CONTEXTO: Através da manometria anorretal de alta resolução (MARAR), a aquisição dos dados e a interpretação do exame tornaram-se mais simplificadas, objetivas e uniformes. OBJETIVO: Validar um sistema de MARAR sob perfusão de água (Alacer Biomédica), com sonda de 24 canais e comparar resultados dos exames de manometria anorretal com outros sistemas em trabalhos já publicados. MÉTODOS: Selecionados indivíduos sem distúrbio evacuatório importante. Excluídos pacientes com incontinência, cirurgia orificial, dissinergia, ou lesão esfincteriana. O exame foi realizado com sistema Alacer Biomédica de manometria sob perfusão de agua de 24 canais, com sonda configurada com 6 níveis de 4 canais radiais, distanciados entre si por 0,8 mm. Estabelecidas as pressões médias para o canal funcional, nos estados de repouso (PMR), no esforço de contenção (PMC) e no esforço evacuatório (PMEE). Também foi tabulada a extensão pressórica do esfíncter em cm. Comparou-se os resultados com os disponíveis em literatura recente. RESULTADOS: Foram estudados 50 pacientes (20 masc; 30 fem). No geral, foram encontrados os seguintes resultados: a PMR foi de 76,9±3,0 mmHg; PMC foi de 194,2±9,4 mmHg e; PMEE foi de 88,2±3,7 mmHg. Quando divididos por sexo: sexo masculino: PMR 72,2±3,0 mmHg; PMC: 229,5±17 mmHg e; PMEE 91,4±7,0. Sexo feminino: PMR 79,8±4,0 mmHg; PMC: 170,7±8; PMEE 86,1±4,3 mmHg. A extensão manométrica para ambos os sexos foi de 3,1±0,09 cm (masc 3,3±0,1; fem 3,0±0,1). DISCUSSÃO: A realização do estudo da MARAR ficou muito facilitada. A não mobilização da sonda provoca menos desconforto e artefatos, com menor tempo de estudo. Em nossa série há valores diferenciais pequenos entre os sexos durante o repouso, destacando-se maior força de contenção no sexo masculino. Não houve diferença para a extensão do esfíncter. Em relação à comparação com os estudos já publicados, mesmo com sondas de solid state, há uma proximidade de valores. CONCLUSÃO: O sistema de perfusão utilizado permitiu reproduzir resultados similares a sistemas solid state. Resta estabelecer parâmetros em casos de dissinergia pélvica, incontinência e esclarecer se o estudo pelo vetor volume pode trazer novas informações nos aspectos funcional e anatômico.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Mecânica, Florianópolis, 2017. A partir do avanço da medicina no desenvolvimento de medicamentos cada vez mais potentes e que exigem uma dose controlada, faz-se necessário desenvolver sistemas que visam o aumento da confiabilidade durante a infusão de tais medicamentos. Para tal, Inteligência Artificial tornou-se uma área bastante difundida na detecção de falhas, recebendo diversos avanços que, quando aplicados, podem auxiliar o profissional de saúde durante o mau funcionamento do equipamento. Motivado pela redução de falhas em um sistema de infusão, este trabalho estuda as principais falhas e possíveis sintomas que podem ser diagnosticados a partir do sinal de componentes típicos de um sistema de infusão como: sensor de pressão, sensor de contagem de gotas e sensor de presença de bolhas de ar. Com isso, um Sistema Especialista (SE) é proposto a fim de monitorar a infusão e interpretar os sintomas de falha, realizando inferências sobre os sinais monitorados. Os sinais dos sensores e as falhas são gerados pelo SE, sendo estas, detectadas através da Verificação de Limites e pelo Teste Sequencial de Razão de Probabilidade (SPRT). Para este trabalho foram estudados 6 tipos de falhas com 2 diferentes tempos de início. O diagnóstico foi baseado em uma Análise de Árvore de Falhas (FTA) também apresentada neste trabalho. Para a validação do trabalho, profissionais da área da saúde testaram o SE a fim de verificar a consistência das causas geradas conforme sintomas do sistema. Abstract : From the advancement of medicine in the development of powerful drugs requiring a controlled dose, it is necessary to develop systems that aim to increase the reliability during the infusion of such drugs. For this, Artificial Intelligence has become a widespread area in the detection of failures, receiving several advances that, when applied, can assist the health professional during the malfunction of the equipment. Motivated by the reduction of failures in an infusion system, this work studies the main faults and possible symptoms that can be diagnosed from the signal of typical components of an infusion system like: pressure sensor, drop counter sensor and air bubble sensor. Thus, an Expert System (SE) is proposed in order to monitor the infusion and interpret the symptoms of failure, making inferences about the monitored signals. Sensor signals and faults are generated by the SE, which are detected through the Limit Check and the Sequential Probability Ratio Test (SPRT). For this work 6 types of failures were studied with 2 different start times. The diagnosis was based on a Fault Tree Analysis (FTA) also presented in this work. For the validation of the work, health professionals tested the SE in order to verify the consistency of the causes generated according to system symptoms.

INTRODUÇÃO: Entre os riscos intrínsecos na assistência à saúde, a infusão de medicamentos é uma preocupação constante. Essa pesquisa analisou os tipos de notificações de eventos adversos, com a possibilidade dos profissionais envolvidos no uso incorreto de operação de Bombas de Infusão (BI). Os autores realizaram uma pesquisa dos problemas decorrentes de eventos adversos gerados da utilização de BI e desenvolveram um instrumento de identificação de conhecimentos de habilidades e usabilidades de BI. MÉTODOS: A metodologia utilizada no estudo foi desenvolvida em quatro fases. Na primeira e segunda fase, realizou-se uma pesquisa no banco de dados de relatos sobre notificações na unidade de Tecnovigilância da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) com o levantamento de dados, classificação de equipamentos, tipificação de problemas e análise de causas comuns. Na terceira fase realizou-se a análise do banco de dados de notificações de um fabricante de BI. Na última fase foi feita a análise de causas comuns para desenvolver as ações preventivas e o desenvolvimento do instrumento proposto. RESULTADOS: Foram analisados os anos de 2006 a 2011 onde existiam 1.971 relatos sobre notificações de equipamentos médicos hospitalares, sendo 251 desses relatos sobre BI (12,6%). Essa porcentagem foi a maior encontrada entre todos os equipamentos notificados. CONCLUSÃO: O estudo permitiu afirmar que os profissionais que operam as BI, muitas vezes possuem carência de conhecimento e/ou falta de compromisso com a atividade. Pode-se afirmar que um aspecto importante e inquestionável sobre o uso de BI é a relação com a segurança. INTRODUCTION: Among the inherent risks in health care, the infusion of drugs is a constant concern. This research examined the types of notification of adverse events, with the possibility of the health professionals involved in the incorrect use of Infusion Pumps (IP) operation. The authors conducted a research of the problems arising from adverse events generated using IP and developed an instrument to identify the skills and knowledge of BI usability. METHODS: The methodology used in the study was developed in four phases. In the first and second phases, we carried out a search in the database of reports on notification in technovigilance unit of the Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA) with data collection, equipment classification, classification and analysis of problems of common causes. In the third phase took place the analysis of the database of notification from an IP manufacturer. In the last phase an analysis was made of the common causes for developing preventive actions and the development of the proposed instrument. RESULTS: We analyzed the years 2006 to 2011 where there were 1.971 reports of medical equipment notification, and 251 of these reports on IP (12.6%). This percentage was the highest among all equipment reported. CONCLUSION: The study allowed us to say that the professionals who operate the IP often denote lack of knowledge and / or lack of commitment to the activity. It can be argued that an important and unquestionable aspect about the use of IP is related to safety.

Objectives: to obtain information from scientific literature concerning infusion pumps used in administering erythrocyte (red blood cells) and to evaluate the implications in the practical use of this equipment by nurses when conducting transfusions. Method: an integrative revision of the following scientific databases: Pubmed/Medline, Scopus, the Virtual Library for Health, SciELO, Web of Science and Cochrane. The following descriptors were used: "infusion pumps", "blood transfusion", "transfused erythrocyte" and "hemolyis". There were no restrictions on the scope of the initial data and it was finalized in December 2014. 17 articles were identified in accordance with the inclusion and exclusion criteria. Results: all of the publications included in the studies were experimental in vitro and covered the use of infusion pumps in transfusion therapy. A summary of the data was presented in a synoptic chart and an analysis of it generated the following categories: cellular damage and the infusion mechanism. Conclusion: infusion pumps can be harmful to erythrocytes based on the infusion mechanism that is used, as the linear peristaltic pump is more likely to cause hemolysis. Cellular damage is related to the plasmatic liberation of markers that largely dominate free hemoglobin and potassium. We reiterate the need for further research and technological investments to guide the development of protocols that promote safe practices and that can contribute to future clinical studies. RESUMO Objetivos: identificar na literatura a produção científica acerca dos efeitos de bomba de infusão na administração de hemácias e avaliar as implicações do uso desses equipamentos na prática transfusional de enfermagem. Método: revisão integrativa de literatura nas bases de dados Pubmed/Medline, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde, SciELO, Web of Science e Cochrane, utilizando os descritores "bombas de infusão", "transfusão de sangue", "transfusão de eritrócitos" e "hemólise". A data inicial não foi delimitada e a final foi dezembro de 2014. Foram identificados 17 artigos de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Resultados: Todas as publicações incluídas eram estudos experimentais in vitro e abordavam o uso de bombas de infusão na terapêutica transfusional. A síntese dos dados foi apresentada em quadro sinóptico e a análise gerou duas categorias relevantes: lesão celular e mecanismo de infusão. Conclusão: bombas de infusão podem ser deletérias às hemácias de acordo o mecanismo de infusão, sendo que as peristálticas lineares foram mais predisponentes à hemólise. A lesão celular foi relacionada à liberação plasmática de marcadores, predominando a hemoglobina livre e potássio. Reitera-se a necessidade de pesquisas adicionais e investimentos tecnológicos para nortear o desenvolvimento de protocolos que promovam prática segura e que subsidiem futuros estudos clínicos. RESUMEN Objetivos: identificar en la literatura la producción científica acerca de los efectos de la bomba de transfusión en la administración de glóbulos rojos y evaluar las implicaciones del uso de esos equipos en la práctica transfusional de enfermería. Método: revisión integradora de literatura en las bases de datos Pubmed/Medline, Scopus, Biblioteca Virtual en Salud, SciELO, Web of Science y Cochrane, utilizando los descriptores "bombas de infusión", "transfusión de sangre", "transfusión de eritrocitos" y "hemolisis". La fecha inicial no fue delimitada y la final fue en diciembre de 2014. Fueron identificados 17 artículos de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: todas las publicaciones incluidas eran estudios experimentales in vitro y abordaban el uso de bombas de infusión en la terapéutica transfusional. La síntesis de los datos se presenta en un cuadro sinóptico y el análisis generó dos categorías relevantes: lesión celular y mecanismo de transfusión. Conclusión: las bombas de infusión pueden ser perjudiciales para los glóbulos rojos de acuerdo el mecanismo de transfusión, siendo que las peristálticas lineares fueron más predisponentes para la hemolisis. La lesión celular fue relacionada a la liberación plasmática de marcadores, predominando la hemoglobina libre y el potasio. Se reitera la necesidad de realizar investigaciones adicionales e inversiones tecnológicas que puedan orientar el desarrollo de protocolos que promuevan la práctica segura y que ayuden a futuros estudios clínicos.

Submitted by Johnny Rodrigues (johnnyrodrigues@ufcg.edu.br) on 2018-04-21T13:58:34Z No. of bitstreams: 1 SIDNEY ACIOLE RODRIGUES - DISSERTAÇÃO PPGEE 2014..pdf: 10747994 bytes, checksum: a201eceb35c011516f93accef0c024f9 (MD5) Made available in DSpace on 2018-04-21T13:58:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SIDNEY ACIOLE RODRIGUES - DISSERTAÇÃO PPGEE 2014..pdf: 10747994 bytes, checksum: a201eceb35c011516f93accef0c024f9 (MD5) Previous issue date: 2014-09 De acordo com a Administração Federal de Alimentos e Medicamentos estadunidense (Food and Drug Administration – FDA), bombas de infusão são consideradas atualmente os dispositivos médicos cuja segurança é a mais crítica, devido à natureza de suas operações e os riscos a elas associados. O projeto destes dispositivos ainda é uma questão em aberto e várias iniciativas de melhoria estão sob investigação. No entanto, as especificações de tais sistemas ainda não estão adaptadas ao estado-da-arte do desenvolvimento de sistemas arquiteturais. Por exemplo, nesta pesquisa não foi possível identificar qualquer projeto que atenda aos padrões, considerando as especificação e documentação de arquiteturas de sistemas e de software durante o processo de engenharia. Em face desta situação, nesta dissertação é apresentada a especificação funcional de uma arquitetura para bombas de infusão que pode ser realizada mediante o emprego de várias tendências tecnológicas para esses produtos, a fim de melhorar a segurança. A especificação arquitetural apresentada foi validada pelo desenvolvimento de um protótipo multicanal de uma bomba de infusão que pode ser programada utilizando dados obtidos a partir de um serviço web, usando um aplicativo de celular, como controle remoto, que permita mudar os parâmetros de infusão de acordo com dados da prescrição médica. Assim, a principal contribuição deste trabalho pode ser apresentada como uma arquitetura distribuída para esse tipo de dispositivo, permitindo a integração com registros eletrônicos de saúde para o domínio de sistemas embarcados que implicam em redução de erros durante a atividade de programação. According to the Food and Drug Administration - FDA, infusion pumps are currently considered the most safety-critical medical device due to the nature of their operations and associated risks. Design of these devices is still an open question and several improvement initiatives are under research. However, the released specifications of such systems are not yet adapted to the current state-of-art systems architectural developments. For example, in this work, we could not identify any project meeting the patterns of views and viewpoints for specification and documentation of system and software architectures during the engineering process. Due to this, this dissertation proposes a functional specification of an architecture for infusion pumps that can be realized through several technological trends for these products in order to improve safety. The presented architectural specification was validated by the development of a multichannel prototype of an infusion pump that can be programmed through data retrieved from a web service using a mobile application as a remote control and changing the infusion parameters according to medical prescription. Thus, the main contribution of this paper can be presented as a distributed architecture for this sort of device, allowing early integration with Electronic Health Records for the embedded systems domain implying in risk reductions during the programming activity.

This is a qualitative study whose aim was to describe the perception of an oncologic patient regarding the use of a device for continuous infusion of a chemotherapeutic agent. It was carried out with eight patients, through a semi-structured interview with this guiding question: “How do you feel about using a device for continuous infusion of a chemotherapeutic agent?”. Three categories emerged: avoiding hospitalization; unveiling the unknown; and performing activities. The patient highlights the benefit of going home and the possibility of performing activities, despite the anxiety regarding the presence of the device and the new experience in her/his daily life. The results were important to direct the guidelines related to the positive and negative aspects of this technology. Estudo qualitativo cujo objetivo foi descrever a percepção do paciente oncológico em relação à utilização de um dispositivo para infusão contínua de quimioterápico, realizado com oito pacientes, por meio de entrevista semiestruturada com a questão norteadora: “Como você se sente utilizando dispositivo para infusão contínua de quimioterápico?”. Três categorias emergiram: evitando a hospitalização; desvendando o desconhecido; e desempenho de atividades. O paciente destaca o benefício de ir para casa e a possibilidade de realizar atividades, apesar da ansiedade quanto à presença do dispositivo e experiência nova em seu cotidiano. Os resultados foram importantes para direcionar as orientações relativas aos aspectos positivos e negativos dessa tecnologia. Estudio cualitativo cuyo objetivo fue describir la percepción del paciente oncológico con relación a la utilización de un dispositivo para infusión continua de quimioterápico, con ocho pacientes, a través de entrevista semiestructurada con la pregunta orientadora: “¿Cómo te sientes utilizando un dispositivo para infusión continua de droga de quimioterapia?”. Tres categorías emergieron: evitar la hospitalización; desvelar lo desconocido; y desarrollo actividades. El paciente destaca el beneficio de ir a casa y la posibilidad de realizar actividades, a pesar de la ansiedad en cuanto a la presencia del dispositivo y a la experiencia nueva en su cotidiano. Los resultados fueron importantes para hacer direccionar a las orientaciones relativas a los aspectos positivos y negativos de esta tecnología.

Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a precisão de infusões de medicamentos em dois modelos de Bomba de Infusão (BI), de equipo específico do fabricante e de equipo universal, a concordância entre estes dois modelos e sua relação de custo e efetividade. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado em pacientes internados em um hospital geral universitário de 740 leitos. As unidades de internação foram randomizadas através de sorteio simples para cada modelo de equipamento e os pacientes foram incluídos de acordo com indicação de uso de BI, conforme protocolo institucional. Os tipos de erros e reações adversas foram classificados por meio de algoritmos. Foi calculado o custo de cada sistema de bomba de infusão, pela vida útil da tecnologia. Resultados: Em 55 pacientes foram acompanhadas 310 infusões, 117 no grupo da bomba de infusão de equipo universal e 193 na bomba de infusão de equipo especifico. Houve semelhança (p=0,40) entre o tempo programado e o observado nas infusões por meio da bomba de equipo específico (-2,1 ± 19 min) e universal (0,08 ± 23 min). Percentualmente, também não foi observada diferença (p=0,70) entre a infusão por bomba de equipo específico (-0,15±3,8%) e universal (0,1±6,3%). Foram observados 14 (4,5%) erros de medicação, semelhantes (p=0,58) entre os tipos de BI. Os custos cumulativos entre os dois sistemas de bombas se equivaleram em 30 meses, sendo que após 11 anos, foram significativamente maiores para bomba de equipo específico em 184,29%. Conclusão: Ambos modelos de BI avaliadas mostraram-se igualmente seguras para administração EV de fármacos, sendo o modelo de equipo universal mais vantajoso economicamente ao longo da vida útil dos equipamentos. Objective: This study aimed to evaluate the accuracy of drug infusion in two models of infusion pumps (IP), one with a specific IV set and other with universal IV set, the correlation between these two models and their relation of cost and effectiveness. Method: A randomized clinical trial was conducted in hospitalized patients in a university general hospital of 740 beds. The ward units were randomly chosen for each type of equipment, and patients were included according to indication for use of IP, based on institutional protocol. The types of errors and adverse reactions were classified by means of algorithms. The costs of each system for IP, was calculated considering the useful life of the technology. Results: 310 infusions were monitored: 117 in the universal infusion pump group and 193 in the specific equipment group, in 55 patients. The average difference between the scheduled time and the actual one in the infusions was -2.1 ± 19 min. and 0.08 ± 23 min. (p = 0.40) for the universal equipment and specific equipment, respectively, which means an average error of -0.15% ± 3.8% for the universal equipment and 0.10% ± 6.3% for the specific equipment, with no difference between the two types of pump. Fourteen (4.5%) medication errors were observed during the administration of medication, similar between the two types of IP. The cumulative costs between the two pump systems were equivalent in 30 months, and after 11 years the costs were meaningfully higher for the specific equipment pumps in 184,29 %. Conclusion: The infusion pumps do not show meaningful difference in accuracy between scheduled time and the actual one qualifying them as safe for the drugs observed. Cumulative costs were significantly distinct between both pieces of equipment.

OBJETIVO: Revisar as novas opções nas terapêuticas insulínicas para controlar o diabetes melito de crianças e adolescentes. FONTES DOS DADOS: Foram revisados artigos indexados no PubMed buscados conforme as palavras insulin analogs in children and adolescents e incluídas informações contidas nos consensos da American Diabetes Association e Sociedade Brasileira de Diabetes. SÍNTESE DOS DADOS: São apresentadas informações sobre os novos análogos da insulina e, para comparação, são também revisadas as outras diferentes modalidades de insulina que estão atualmente disponíveis, focalizando nas terapias insulínicas que tentam fornecer uma aproximação mais fisiológica das estratégias basal-bolos no tratamento. Com o objetivo de obter melhor controle metabólico, mais e mais crianças estão em regimes de múltiplas injeções diárias ou usando infusões subcutâneas contínuas de insulina. Atingir controle glicêmico ótimo nas crianças é difícil devido ao maior risco de hipoglicemia decorrente da grande variabilidade em hábitos de ingerir alimentos e em níveis de atividade física. Se aplicados em bolos, subcutâneos, no diabetes tipo 1, os análogos de ação rápida, comparados com insulina humana regular, geralmente reduzem os episódios de hipoglicemia e glicemia pós-prandial, enquanto os análogos basais tendem a reduzir particularmente a hipoglicemia noturna. CONCLUSÃO: Embora os benefícios nos desfechos individuais metabólicos e clínicos pareçam modestos, a maioria dos estudos demonstra benefícios quando são usados análogos de insulina no tratamento do diabetes tipo 1 ou 2.

A lise das hemácias, de causa imune ou não imune, pode provocar a elevação da hemoglobina plasmática induzindo efeitos deletérios principalmente nos rins e no sistema cardiovascular. Este trabalho objetiva evidenciar o possível efeito hemolítico induzido pelo trauma mecânico provocado pela passagem das hemácias em diferentes modelos de bombas de infusão de soluções, em concentrados de hemácias com até dez dias de armazenamento, preparados com Sag-Manitol. Foram utilizados três modelos de bombas (Nutrimat, Infusomat Compact e Volumed), com quatro aparelhos de cada modelo, testados em três velocidades de infusão (120 mL/h, 240 mL/h e 360 mL/h). Os parâmetros utilizados para evidenciar o grau de hemólise foram o percentual de hemólise e os níveis de hemoglobina e potássio livres no plasma. As amostras foram coletadas antes da passagem do concentrado de hemácias pelas bombas, na metade do tempo de infusão e no final da infusão, nas diferentes velocidades. Não ocorreu variação significativa entre os valores dos parâmetros analisados nas amostras controle e naquelas coletadas nas diferentes velocidades, marcas de bombas, mecanismos de infusão entre as bombas da mesma marca e entre os diferentes tempos de infusão. A principal variação encontrada foi relacionada com o potássio livre, devido à variação inerente aos próprios concentrados, o que foi evidenciado ao se compararem os valores obtidos nas amostras controle e nas amostras colhidas nos tempos médio e final em cada bomba. De acordo com os resultados obtidos, não houve alteração estatisticamente significativa do percentual de hemólise após a passagem pelas bombas de infusão nos modelos analisados. The lyses of red blood cells, both for immune or non-immune reasons, can cause an elevation in plasmatic hemoglobin, inducing harmful effects mainly in the kidneys and cardiovascular system. This work aims at identifying the possible hemolytic effect, related to mechanical trauma due to the use of different models of infusion pumps, on red blood cells transfused after up to ten days of storage. Three models of pumps were studied (Nutrimat, Infusomat Compact and Volumed), (four devices of each model) with three infusion speeds being tested (120 mL/h, 240 mL/h and 360 mL/h). The parameters used to report the degree of hemolysis were the percentile of hemolysis, hemoglobin levels and free potassium in the plasma. Samples were collected before infusion of red blood cells using the pumps, half way through infusion (1/2 T) and at the end of infusion (T), for the three different speeds. Significant variations were not seen in the analyzed parameters between the control samples and those collected at different speeds, using different models of pumps and infusion mechanisms and among pumps of the same brand and at different infusion times. The greatest variation found involved free potassium, probably due to the different levels found in red blood cell concentrates seen when control samples were compared to values obtained half way through and at the end of infusion for each pump. In agreement with the obtained results changes in the percentile of hemolysis were not found after infusion of the cells using the different infusion pumps.

Paciente portador de aneurisma toracoabdominal (ATA) tipo lV, roto, submetido a tratamento cirúrgico utilizando perfusão visceral assistida por bomba centrífuga e oxigenador de membrana neonatal. Este circuito permite a perfusão visceral com sangue oxigenado, durante o período de isquemia, e infusão de volume rápido via venosa após a retirada da pinça. A patient with ruptured type IV thoracoabdominal aortic aneurysm (TAAA), underwent surgical treatment utilizing visceral perfusion assisted by a centrifugal pump and neonatal membrane oxygenator. This circuit allows visceral perfusion with oxygenated blood during the ischemic period and the fast infusion of intravenous volume after clamp removal.

Resumo não disponível.