1. Is mass treatment the appropriate schistosomiasis elimination strategy?/Le traitement de masse est-il une strategie appropriee pour l'elimination de la schistosomiase?/?Es el tratamiento masivo la estrategia apropiada para eliminar la esquistosomiasis?
- Author
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Tallo, Veronica L., Carabin, Helene, Alday, Portia P., Balolong, Ernesto, Jr., Olveda, Remigio M., and McGarvey, Stephen T.
- Subjects
Developing countries -- Health aspects ,Chemotherapy -- Usage ,Chemotherapy -- Methods ,Schistosomiasis -- Care and treatment ,Schistosomiasis -- Prevention ,Schistosomiasis -- Research ,Praziquantel -- Usage ,Cancer -- Chemotherapy ,Cancer -- Usage ,Cancer -- Methods - Abstract
Objective In the year 2000, the Philippines' Department of Health adopted mass chemotherapy using praziquantel to eliminate schistosomiasis. Mass treatment was offered to an eligible population of 30 187 residents of 50 villages in Western Samar, the Philippines, in 2004 as part of an ongoing epidemiological study, Schistosomiasis Transmission and Ecology in the Philippines (STEP), aimed at measuring the effect of irrigation on infection with schistosomiasis. This paper descdbes the mass-treatment activities and factors associated with participation. Methods Advocacy, information dissemination and social mobilization activities were conducted before mass chemotherapy. Village leaders were primarily responsible for community mobilization. Mass treatment was offered in village meeting halls and schools. Participation proportions were estimated based on the 2002-2003 census. Community involvement was measured using a participation index; A Bayesian hierarchical logistic regression model was fitted to estimate the association between sociodemographic factors and residents coming to the treatment site. Findings A village-level average of 53.1% of residents (range: 21.1-85.3) came to the treatment site, leading to a mass-treatment coverage with an average of 48.3% (range: 15.8-80.7). At the individual level, participation proportions were higher among males, preschool and school-age children, non-STEP participants and among those who provided a stool sample. At the village-level, better community involvement was associated with increased participation whereas a larger census was associated with decreased participation. Conclusion The conduct of mass treatment in the 50 villages resulted in far lower participation than expected. This raises concern for the ongoing mass-treatment initiatives now taking place in developing countries. Une traduction en francais de ce resume figure a la fin de l'article. Al final del articulo se facilita una traduccion al espanol. Objectif En 2000, le ministere de la sante philippin a adopte la chimiotherapie de masse par le praziquantel pour eliminer la schistosomiase. Le traitement de masse a ete propose a une population justiciable de ce traitement, composee de 30 187 habitants de 50 villages du Samar occidental, aux Philippines, en 2004, dans le cadre d'une etude epidemiologique en cours, le projet STEP sur la transmission et l'ecologie de la schistosomiase aux Philippines. Ce projet STEP vise a mesurer l'impact de l'irrigation sur l'infection par la schistosomiase. Le present article decrit les operations de traitement de masse et ies facteurs lies a la participation a ce traitement. Methodes Des operations de sensibilisation, de diffusion de l'information et de mobilisation sociale ont ete menees avant la chimiotherapie de masse. Ce sont principalement les chefs de village qui ont assure la mobilisation communautaire. Le traitement a ete propose dans les salles de reunion et les ecoles des villages. Les taux de participation ont ete estimes sur la base du recensement de 2002-2003. L'implication de la communaute a ete mesuree par un indice de participation. Un modele de regression logistique hierarchique bayesien a ete applique pour estimer l'association entre des facteurs sociodemographiques et la venue des habitants sur le site de traitement. Resultats En moyenne dans les villages, 53,1% des habitants (plage de variation : 21,1--85,3) se sont rendus sur le site de traitement, ce qui donne un taux de couverture moyen de 48,3 % (plage de variation : 15,8--80,7). Au niveau individuel, le taux de participation etait plus eleve chez les hommes, les enfants d'age prescolaire et scolaire, les personnes ne participant pas au projet STEP et ceux ayant fourni un echantillon de selles. A l'echelle des villages, une plus grande implication de la communaute etait associee a une plus forte participation, tandis qu'un recensement plus large etait associe a une faible participation. Conclusion Le traitement de masse realise dans 50 villages a donne lieu a une participation bien plus reduite que prevu. Cette observation est preoccupante pour les initiatives de traitement de masse en cours actuellement dans les pays en developpement. Objetivo En el ano 2000, el Ministerio de Salud de Filipinas adopto la antibioticoterapia masiva con prazicuantel como medio de eliminacion de la esquistosomiasis. En 2004 se ofrecio tratamiento masivo a una poblacion idonea de 30 187 residentes en 50 aldeas de Samar occidental, Filipinas, como parte de un estudio epidemiologico en curso--Transmision y Ecologia de la Esquistosomiasis en Filipinas (STEP)--concebido para medir el efecto del riego en la infeccion por esquistosoma. En este articulo se describen las actividades de tratamiento masivo y los factores asociados a la participacion. Metodos Antes de la antibioticoterapia masiva se llevaron a cabo actividades de promocion, difusion de informacion y movilizacion social. Los lideres de aldea fueron los principales responsables de la movilizacion comunitaria. Se ofrecio tratamiento masivo en las salas de reunion y las escuelas de las aldeas. Los porcentajes de participacion se estimaron a partir dei censo de 2002-2003, y la implicacion de la comunidad se midio empieando un indice de participacion. Se aplico un modelo jerarquico bayesiano de regresion logistica para estimar la relacion entre los factores sociodemograficos y la visita de los residentes al centro de tratamiento. Resultados A nivel de aldea, acudieron al centro de tratamiento una media dei 53,1% de los residentes (intervalo: 21,1-85,3), lo que se tradujo en una cobertura de tratamiento masivo del 48,3% (intervalo: 15,8-80,7). A nivel individual, los porcentajes de participacion fueron mayores entre los hombres, los ninos en edad preescolar y escolar, los participantes ajenos a STEP y las personas que proporcionaron una muestra de heces. A nivel de aldea, una mayor implicacion de la comunidad se asocio a una mayor participacion; esta disminuia en cambio cuanto mayor era el censo. Conclusion La practica del tratamiento masivo en las 50 aldeas estudiadas se asocio a una participacion muy inferior a la prevista. Esto Suscita preocupacion en relacion con las iniciativas de tratamiento masivo que se estan Ilevando a cabo en los paises en desarrollo., Introduction Schistosomiasis remains a major public health problem in the Philippines. Some 6.7 million people distributed in 1212 villages (barangays), predominantly in the islands of Leyte, Samar and areas of [...]
- Published
- 2008