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Introduccion. Tras la celebracion del congreso de la European Headache Federation (EHF), reconocidos neurologos espanoles expertos en el tratamiento de la migrana expusieron en la Reunion Post-EHF las principales novedades presentadas en el congreso y relacionadas con ese ambito. Desarrollo. Se abordan los principales datos presentados relacionados con el tratamiento de la migrana cronica y episodica; concretamente, los relacionados con los tratamientos preventivos y la experiencia en vida real en el manejo de la enfermedad. Se hizo una importante revision de las nuevas dianas terapeuticas y las posibilidades que ofrecen en cuanto al conocimiento de la fisiopatologia de la migrana y su tratamiento. Asimismo, se hizo una actualizacion de las novedades presentadas en el tratamiento de la migrana con fremanezumab, anticuerpo monoclonal recientemente autorizado por la Agencia Europea de Medicamentos. Se hizo una actualizacion de las novedades en investigacion basica en la patologia, asi como una relacion de los sintomas de migrana y COVID-19. Finalmente, se abordaron las implicaciones de la migrana en la carga sanitaria asistencial y economica, y su impacto en la sociedad. Conclusiones. En la reunion se hizo un resumen del contenido presentado en el 14 Congreso de la EHF, que tuvo lugar a finales de junio y principios de julio de 2020.

Introduccion. Las consecuencias del consumo de benzodiacepinas en el marco de la la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) no se habian estudiado hasta ahora. En el presente estudio se comparo el pronostico hospitalario de pacientes ingresados por COVID-19 que tomaban benzodiacepinas con el de otros ingresados por identico motivo que no las tomaban. Pacientes y metodos. Estudio observacional de cohortes retrospectivo. En el estudio se admitio a todos los pacientes consecutivos ingresados con un diagnostico confirmado de COVID-19. Se estudio a los pacientes que en el momento del ingreso estaban en tratamiento cronico con benzodiacepinas en comparacion con otros que no las tomaban. El objetivo principal fue analizar la mortalidad de dichos pacientes con uso cronico de benzodiacepinas y compararla con la mortalidad de los que no tomaban. El objetivo secundario fue analizar en ambos grupos de pacientes el riesgo de padecer un cuadro grave por COVID-19, el sindrome de dificultad respiratoria aguda o el ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Resultados. Se admitieron 576 pacientes, 138 (24,0%) de los cuales tomaban benzodiacepinas. Despues del ajuste por sexo, edad, situacion inicial y todas las variables diferentes entre ambos grupos, los pacientes que tomaban benzodiacepinas no mostraron una probabilidad mayor de muerte (odds ratio: 1,1; IC 95%: 0,7-1,9; p = 0,682) ni un riesgo mas acusado de COVID-19 grave (odds ratio: 1,2; IC 95%: 0,7-1,8; p = 0,523). Tampoco presentaron un riesgo mayor de sindrome de dificultad respiratoria aguda (odds ratio: 1,2; IC 95%: 0,8-1,9; p = 0,315) ni de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (odds ratio: 0,8; IC 95%: 0,4-1,4; p = 0,433). Conclusion. En esta muestra de pacientes con COVID-2019, el tratamiento con benzodiacepinas en el momento del ingreso no aparecio asociado con un empeoramiento del pronostico hospitalario.

Introduccion. A pesar de suponer un numero no desdenable de casos, los pacientes con migrana cronica y cefalea diaria son frecuentemente excluidos de los grandes ensayos clinicos terapeuticos. Estos individuos apenas han sido estudiados en la bibliografia y podrian presentar caracteristicas especificas. Desarrollo. Un tercio de los pacientes con migrana cronica podria sufrir cefalea todos los dias del mes, lo que supone hasta un 1,7-3,3% de los pacientes atendidos en una consulta de neurologia general. Al ser excluidos de la mayor parte de los estudios, apenas hay informacion sobre sus caracteristicas clinicas y respuesta al tratamiento, y pueden tener una historia de migrana mas prolongada y una diferente respuesta al tratamiento. Los pacientes con migrana cronica y cefalea diaria podrian presentar mecanismos fisiopatologicos complejos que favorezcan la manifestacion diaria de la migrana. El manejo de estos pacientes es un reto terapeutico, y se ha propuesto la utilidad de la onabotulinumtoxinA. Conclusiones. Los pacientes con migrana cronica y cefalea diaria pueden presentar caracteristicas clinicas y terapeuticas especificas. Nuevos estudios podrian llevar a plantear su consideracion diferenciada de la migrana cronica.

Introduccion. El topiramato es el unico tratamiento preventivo oral con nivel de evidencia I para la migrana cronica. Objetivo. Evaluar los parametros de la sustancia gris, obtenidos mediante resonancia magnetica, como marcadores de respuesta al tratamiento con topiramato en pacientes con migrana cronica. Pacientes y metodos. La muestra se compuso de 57 pacientes con migrana cronica atendidos por primera vez en una unidad de cefaleas como consecuencia de migrana cronica, a los que se realizo una resonancia magnetica de 3 T. Posteriormente, se inicio el tratamiento preventivo con topiramato. Se evaluaron la respuesta y la tolerancia a los tres meses y se definio respuesta como disminucion de al menos un 50% en el numero de dias de cefalea al mes. Mediante procesamiento de imagenes de resonancia magnetica ponderadas en T1 y difusion, se obtuvieron los parametros de la sustancia gris (68 estructuras corticales y 16 subcorticales). Se obtuvo un modelo de regresion logistica para la valoracion predictiva. Resultados. Se analizo a 42 pacientes que toleraron el tratamiento, con respuesta terapeutica en 23 de ellos (54,7%). El modelo final de prediccion se construyo con parametros de la sustancia gris con resultados significativos. En dicho modelo, a mayor curvatura del cuneo izquierdo y area de la insula derecha, mayor probabilidad de respuesta, y menor probabilidad a mayor volumen de la corteza inferior parietal derecha y area del giro temporal superior izquierdo. La precision del modelo predictivo fue del 95%. Conclusion. Los parametros de la sustancia gris pueden ser marcadores utiles de respuesta al tratamiento preventivo con topiramato en la migrana cronica.