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Introduccion. La reserva cognitiva define la capacidad del cerebro adulto de minimizar la manifestacion clinica de un proceso neurodegenerativo. La adquisicion de la reserva cognitiva se ha asociado a la realizacion de determinadas actividades intelectuales y cognitivas a lo largo de toda la vida. Objetivos. Crear un nuevo cuestionario de reserva cognitiva (CRC), establecer su relacion con las funciones cognitivas y obtener los valores normativos en la poblacion espanola anciana cognitivamente sana. Sujetos y metodos. 55 controles cognitivamente sanos y 53 pacientes con enfermedad de Alzheimer. A todos los sujetos se les administro el CRC, que consta de ocho items con varias opciones de respuesta, asi como una bateria neuropsicologica breve. Resultados. La edad no tuvo una influencia significativa en la puntuacion obtenida en el CRC en ninguno de los grupos; sin embargo, los anos de escolaridad si influyeron significativamente. En ambos grupos, se encontraron correlaciones significativas entre la puntuacion en el CRC y el rendimiento en pruebas neuropsicologicas que miden la funcion ejecutiva. Conclusiones. El CRC es un cuestionario util para evaluar el grado de reserva cognitiva en controles sanos y en pacientes con enfermedad de Alzheimer inicial. El CRC se asocia al rendimiento cognitivo de la funcion ejecutiva.

Introduccion. La memoria episodica visual se afecta en fases iniciales de la enfermedad de Alzheimer (EA). Objetivos. Disenar un test de memoria visual libre de contenido verbal, ofrecer sus valores normativos en la poblacion espanola anciana, validar el test en un grupo de pacientes con EA leve y determinar su capacidad de discriminacion entre sujetos con EA y controles. Sujetos y metodos. Se incluyo una muestra de 263 sujetos (137 controles y 126 pacientes con EA) mayores de 50 anos. El test de paisajes consta de una primera parte donde se muestran 25 fotografias de paisajes. Transcurridos cinco minutos, se presentan las 25 fotografias anteriores junto con 25 fotografias nuevas, y el sujeto debe reconocer aquellas vistas con anterioridad. Para el analisis estadistico se utilizaron las pruebas t de Student para medidas independientes, ANCOVA, regresion lineal, correlacion de Pearson y curva ROC. Resultados. En el grupo control, el sexo y la escolaridad no influyeron significativamente en los resultados, aunque si se encontraron diferencias entre el grupo mas joven (50-59 anos) y el de mayor edad (igual o mayor de 80 anos). Los resultados indican que existe diferencia significativa entre las puntuaciones medias del test de paisajes obtenidas por los dos grupos (control: 44,06 ± 3,2; EA: 34,25 ± 6,6; p < 0,001). El area bajo la curva del test de paisajes fue de 0,904, con una sensibilidad de 0,82 y una especificidad de 0,85. Conclusion. El test de paisajes es un instrumento sencillo, sensible y novedoso para la valoracion de la memoria visual en la EA inicial.

Introduccion. El termino �atrofia cortical posterior� (ACP) hace referencia a un sindrome neurodegenerativo caracterizado por una alteracion progresiva de las funciones visuoperceptivas y/o visuoespaciales superiores, que frecuentemente presenta patologia de enfermedad de Alzheimer (EA). Objetivo. Describir la utilidad de las pruebas neuropsicologicas en el diagnostico diferencial de los pacientes con ACP frente a pacientes con EA tipica. Sujetos y metodos. La muestra estaba formada por cuatro pacientes con ACP, cuatro pacientes con EA tipica inicial sin diferencias significativas en el grado de deterioro cognitivo segun el Minimental State Examination y siete controles cognitivamente sanos. Se administro una bateria neuropsicologica completa que incluia test de memoria, lenguaje, praxias, funcion ejecutiva y las capacidades visuoperceptivas y visuoespaciales. En el analisis estadistico se utilizo la U de Mann-Whitney para pruebas no parametricas y muestras independientes. Resultados. El estudio neuropsicologico mostro puntuaciones significativamente inferiores del grupo con ACP frente al grupo control en comprension verbal, praxias y gnosias visuales (p < 0,05), y significativamente superiores respecto al grupo de EA tipica en pruebas de memoria episodica (p < 0,05). Por el contrario, los pacientes con ACP tuvieron una puntuacion significativamente inferior frente a la EA tipica en pruebas visuoperceptivas y visuoespaciales (p < 0,05) y en las praxias constructivas (p < 0,05). Conclusion. Los resultados en las pruebas neuropsicologicas muestran diferentes perfiles cognitivos entre los sujetos con ACP y EA tipica, y son utiles en el diagnostico diferencial entre ambas variantes clinicas.

Objetivos. Establecer la validez discriminativa del test minimental (MMSE) y del test de alteracion de memoria (T@M) para el diagnostico del deterioro cognitivo leve amnesico (DCLa) y la enfermedad de Alzheimer (EA) probable, y estudiar la asociacion entre los resultados obtenidos en pruebas de cribado, una bateria neuropsicologica y un cuestionario funcional en personas sanas y en pacientes con DCLa y EA. Sujetos y metodos. Se evaluo a 27 controles normales, 27 pacientes con DCLa y 35 pacientes con EA con el MMSE y con un test de cribado de memoria, el T@M, una bateria neuropsicologica y un cuestionario de actividades funcionales de la vida diaria. Los coeficientes de correlacion de Pearson se utilizaron para evaluar las relaciones entre las puntuaciones del T@M y el MMSE y los test neuropsicologicos. Se calcularon las areas bajo la curva, la sensibilidad y la especificidad para los test de cribado. Resultados. En los pacientes con DCLa, las puntuaciones en el T@M y el MMSE resultaron estar fuertemente asociadas con el rendimiento de test de memoria episodica de las pruebas frontales y con las puntuaciones del cuestionario funcional, pero no con pruebas que evaluaban praxias y funciones perceptivas. En los pacientes con EA, las puntuaciones en el T@M y el MMSE se asociaron con resultados en memoria semantica, lenguaje, funciones ejecutivas y praxias, pero no con pruebas perceptivas y cuestionarios funcionales. Conclusiones. En pacientes con DCLa y EA, la asociacion entre el MMSE y el T@M solamente correlaciona con algunas funciones cognitivas, sin que exista asociacion con otras funciones cognitivas. Por lo tanto, los test de cribado no pueden utilizarse como unico instrumento para evaluar el estado cognitivo en pacientes con sospecha de demencia.

Introduccion. Existen tests neuropsicologicos que se han mostrado sensibles para la deteccion de trastornos cognitivos que afectan el lobulo frontal. Objetivo. Establecer los valores normativos para poblacion mayor de 60 anos de tests que evaluan la funcion cognitiva frontal. Sujetos y metodos. 110 sujetos participaron en el estudio y fueron evaluados con el test del trazo A (TTA), el test de fluidez verbal FAS y el test de semejanzas. El grupo de sujetos estaba formado por voluntarios neurologicamente sanos, procedentes de diferentes centros de atencion primaria de Barcelona, mayores de 60 anos. Resultados. La media de edad de la muestra fue de 71,5 anos (DE: 6,7). La media de anos de escolaridad fue de 8,6 (DE: 4,4). El 60% de la muestra eran mujeres. La media obtenida en el TTA fue de 64,21 (DE: 26,0), en el FAS de 24,5 (DE: 11,8) y en el test de semejanzas de 12,5 (DE: 5,2). Los anos de escolaridad resultaron un factor pronostico muy significativo para el rendimiento de los tres tests. Ademas, el genero influyo en el rendimiento del TTA. La edad no resulto ser un factor significativo en el rendimiento de ninguno de los tests frontales. Conclusiones. De los resultados se deriva la gran influencia de la escolaridad en los tests de funcion cognitiva frontal, sin que influyan de forma significativa otras variables demograficas