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Les jeunes atteints d’un trouble de santé mentale doivent composer avec le défi double de la maladie mentale auquel s’ajoutent les nombreux enjeux inhérents à la transition vers l’âge adulte. Fortement ancrées dans le courant du rétablissement, les interventions par les arts ont été montrées prometteuses pour favoriser la réadaptation en santé mentale. Le présent mémoire porte sur l’évaluation pilote du programme Espace Transition au Musée (ETM), une collaboration entre le CHU Ste-Justine et le Musée des beaux-arts de Montréal. Le programme cible des jeunes de 14 à 25 ans aux prises avec un trouble psychiatrique stabilisé. Il propose des ateliers artistiques en groupe visant à favoriser le mieux-être et l’adaptation de ces jeunes, de même qu’à diminuer leur stigmatisation. Les objectifs de recherche étaient d’observer les effets du programme sur la perception de soi et sur la stigmatisation vécue par les participants au programme ETM ainsi que d’explorer les composantes du programme ayant pu entraîner les changements observés suite celui-ci. Des méthodes mixtes ont été utilisées au sein d’une approche naturaliste et collaborative appropriée au contexte novateur du programme. Une convergence entre les données qualitatives et quantitatives a été observée, suggérant l’atteinte d’une perception de soi plus favorable par les participants à la suite de leur participation à ETM ainsi qu’une réduction de la stigmatisation qu’ils perçoivent. Plusieurs composantes favorables (par ex., modalités de groupe et expérience normative) et défavorables (par ex., écarts sociodémographiques entre les types de participants) aux effets du programme ont été identifiées. Ce mémoire appuie donc la pertinence du programme ETM et suggère des pistes d’amélioration potentielle à sa structure. Par extension, le mémoire soutient l’efficacité potentielle d’interventions de réadaptation par les arts visuels pour soutenir le rétablissement des jeunes aux prises avec des troubles mentaux., Youths with mental health issues have to face the double task of tackling mental disease while dealing with the inherent difficulties of the transition into adulthood. While strongly linked to the recovery theory, art-based interventions have been shown promising to foster mental health rehabilitation. This thesis concerns the evaluation of the pilot program Espace Transition au Musée (ETM), a collaboration between Ste-Justine University Hospital and the Montreal Fine Arts Museum. The program aims at youth aged 14 to 25 years old with a stabilized mental disorder. Group art workshops are given and aim at increasing well-being and adaptation of the participants, as well as decreasing their stigmatization. The research objectives were to evaluate the effects of the program on ETM participant’s self-concept and experienced stigma as well as to explore the program’s various modalities influencing these effects. Mixed methods within a naturalistic and collaborative approach were used to match the innovative context of the program. Qualitative and quantitative results were found convergent suggesting the development of a more positive self-concept following the participation to program along with a reduction of perceived stigma. Many different modalities were identified to influence the program’s effects, both in a positive (group modalities and normative experience for example) and negative (sociodemographic differences between participants’ types for example) way. Hence, this thesis supports the adequacy of ETM and moreover suggests pertinent recommendations for its further development. Besides, this thesis promotes the potential effectiveness of art-based interventions to foster recovery in youths with mental disorders.

Contexte : Chez les adolescents, les troubles de santé mentale sont fréquemment associés à des troubles liés à l’usage de substances psychoactives. Ce double diagnostic complique le traitement et le pronostic des patients, en entraînant par ailleurs des coûts effarants pour la société. Selon la récente littérature ainsi que les priorités que les gouvernements fédéral et provincial de la santé se sont fixés, une approche intégrée des soins est celle à privilégier dans la prise en charge globale des troubles concomitants. Trois études randomisées contrôlées ont démontré qu’une intervention ciblée à certains profils de personnalité à haut risque de problèmes de consommation (Désespoir/Pensées négatives, Impulsivité, Sensibilité à l’anxiété, Recherche de sensations fortes), et prédisposant également à des troubles psychiatriques, réduit la consommation excessive d’alcool, la quantité et la fréquence de consommation ainsi que les problèmes liés à celle-ci. Dans ce mémoire, il a été postulé qu’une intervention brève ciblée à des facteurs de risque communs aux troubles concomitants, soit ces différents profils de personnalité, et visant la prévention et la réduction de la consommation et problèmes associés aurait aussi un effet bénéfique chez une population clinique psychiatrique d’adolescents. Méthode : Pour tester cette hypothèse, deux études ont été conduites dans le cadre de ce mémoire. Dans la première, ce sont des données d’une cohorte déjà existante d’adolescents en milieu scolaire qui ont été analysées afin de déterminer si parmi ces adolescents, ceux à haut risque de problèmes de consommation et présentant des symptômes de problèmes psychiatriques pourraient bénéficier de cette intervention brève. La même intervention a ensuite été testée auprès d’un échantillon d’adolescents en milieu clinique; cette étude, qui constitue la deuxième partie de ce mémoire, s’est déroulée au sein d’un département psychiatrique en centre hospitalier. Résultats : La première étude a permis de démontrer que les adolescents à haut risque de problèmes de consommation présentant des symptômes dépressifs et anxieux bénéficiaient tout autant de l’intervention. Ceux présentant des symptômes d’hyperactivité/impulsivité et problèmes de conduite en ont quant à eux bénéficié autant sinon davantage, les effets étant d’ailleurs plus prononcés pour certaines variables de consommation chez les adolescents présentant davantage de symptômes externalisés. Dans la seconde étude, aucun résultat significatif n’a pu être obtenu quant aux variables de consommations ou de problèmes de santé mentale. Les adolescents ayant reçu l’intervention ont davantage répondu au suivi à 6 mois comparativement à ceux n’ayant pas reçu l’intervention (p =0,003). Conclusion : La première étude est prometteuse quant à l’applicabilité de l’intervention chez des jeunes présentant des symptômes de problèmes psychiatriques. En ce sens, l’absence de résultat significatif pour la seconde étude pourrait possiblement être en partie due à une attrition à 6 mois plus substantielle que celle attendue et donc aux limites statistiques encourues. Cependant, il est aussi possible que l’intervention telle qu’elle a été offerte n’était pas suffisamment approfondie ou n’adressait pas suffisamment d’enjeux propres à cette population clinique. Il a néanmoins pu être observé que l’évaluation et l’organisation des soins des patients n’incluaient pas d’emblée la prise en charge de leur consommation ou problèmes associés. La coordination entre clinique et recherche devrait être optimisée, autant pour supporter la mission que se sont donnée les gouvernements d’harmoniser ces deux dimensions, que pour suivre leurs recommandations quant à la nécessité de prioriser une intégrité des soins chez les patients souffrant de troubles concomitants., Background: In adolescents, mental health disorders frequently co-occurs with substance misuse, a dual diagnosis that tends to complicate the patient’s treatment and prognosis, resulting in astounding costs for society. Thus, it is critical to investigate how to prevent and reduce substance use problems in this population and optimize their global treatment. According to recent literature and to health provincial and federal governments’ priorities, an integrated services approach has been identified as the strategy to favour. In three randomised-controlled trials, brief personality-targeted interventions have shown to be effective in preventing adolescent onset and growth of drinking, binge-drinking and drinking problems. The personality profiles targeted (Hopelessness/Negative thinking, Impulsivity, Anxiety-Sensitivity, Sensation Seeking) play an important role in the onset and development of both substance misuse and psychiatric symptoms. In this thesis, we hypothesized that brief personality-targeted interventions aiming to prevent and reduce substance misuse in a high-risk population would also benefit a psychiatric clinical sample of adolescents. Methods: To test this hypothesis, 2 studies were conducted as part of this thesis. In the first one, data from an existing sample of adolescents from a school cohort were analysed to determine if among these students, those at high risk of alcohol misuse and presenting with psychiatric symptoms could benefit from this brief intervention. The same intervention was then delivered to a clinical sample of adolescents; this second study was conducted in a psychiatric department in a hospital setting. Results: The first study showed that the intervention was as effective regardless of whether the adolescents reported depression and anxiety symptoms; these symptoms did not moderate the intervention effects on substance misuse and associated problems. However, reporting hyperactivity/impulsivity symptoms and conduct problems did significantly moderate the intervention effects on some drinking outcomes, showing mainly more beneficial intervention effects in adolescents reporting higher levels of externalizing symptoms. In the second study, no significant intervention effects were found regarding substance use and psychiatric symptoms outcomes. Adolescents who received the intervention significantly had higher rates of follow-up compared to those who did not receive the intervention (p =0,003). Conclusion: The first study is promising regarding the applicability of the intervention with adolescents with psychiatric disorders’ symptoms. In that sense, the lack of significant findings in the second study could potentially be explained by attrition and small sample size at follow-up and therefore to the statistical limits encountered. It is also possible that the intervention as delivered did not address the issues specific to this clinical population in enough depth. Nevertheless, it was observed that the evaluation and organization of patient care did not simultaneously include support for patients’ substance use or associated problems. The coordination between treatment and research should be optimized, not only to support the stated mission of governments to harmonize these two dimensions, but also to follow their recommendations as to the need to prioritize the integration of care for patients with comorbid disorders.

Contexte : la présence d’un biais cognitif négatif chez les individus qui souffrent de dépression majeure (DM) et ceux qui y sont à haut risque (e.g. enfants de mères qui souffrent de DM) est maintenant établie. Aucune étude portant sur la vulnérabilité cognitive (VC) des membres de la fratrie n’est rapportée. Objectifs : la présente étude a pour but de vérifier si la fratrie des adolescents qui souffrent de DM présentent une VC qui les prédisposent à la DM. Méthode : cette étude porte sur 49 adolescents (18 participants traités pour une DM, 16 membres de la fratrie et 15 participants témoin), âgés entre 12 et 20 ans. La VC de chaque participant est quantifiée via un questionnaire qui mesure la réactivité cognitive (RC), soit le LEIDS-R, et une tâche de reconnaissance des expressions faciale (REF). La cognition sociale des participants est mesurée par le MASC, un outil qui évalue la cognition sociale par médium vidéo et que notre équipe a traduit de l’allemand au français. Résultats : les résultats préliminaires de la présente étude indiquent qu’une différence de réactivité cognitive est présente entre les adolescents traités pour une DM et les participants du groupe témoin (p < 0,001). L’analyse préliminaire tend à indiquer qu’une différence est présente entre la fratrie et le groupe contrôle. Conclusion : plusieurs de nos résultats tendent en faveur de la présence d’une VC prédisposant à la DM chez la fratrie des adolescents souffrant de DM. Ces résultats préliminaires doivent être confirmés par des études longitudinales., Background: a negative cognitive bias is present among individuals who suffers from major depression. This bias is also reported among individuals at high risk of major depression (e.g. child of depressed mother). No study to date aimed to evaluate cognitive vulnerability of siblings of depressed individuals. Objectives: the present study aim to verify if siblings of depressed adolescents present a cognitive vulnerability that would predispose them to develop a major depression. Method: This study evaluates 49 adolescents (18 participants treated for depression, 16 siblings and 15 controls), aged between 12 and 20 years old. The cognitive vulnerability of every participant has been assessed using an auto-report questionnaire of symptoms (LEIDS-R) that evaluates cognitive reactivity and a task of facial recognition. Social cognition of participants is measured using the Movie for Assessment of Social Cognition (MASC) that we translated from german to french. Results: the preliminary analyses of this study concludes that a significant difference of cognitive reactivity is present between adolescents treated for depression and controls (p < 0.001). Conclusion: some of our results tend to confirm the presence of a cognitive vulnerability to depression among siblings of depressed adolescents. Those results are still preliminary and need to be confirmed by longitudinal studies., Réalisé sous la co-direction de Linda Booij, Catherine Herba et Patricia Garel