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Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) The shoulder joint complex highly depends on dynamic stabilization and sensorimotor control to maintain its functional stability. It is known that muscle fatigue causes scapular kinematics alterations and proprioceptive deficits, and both are related with shoulder injuries. Kinesio taping (KT) is an elastic taping that has been widely used in rehabilitation and injuries preventions. Several effects have been attributed to KT, including muscle facilitation and improvement of proprioceptive feedback. Therefore, the main purpose of this thesis was to investigate the effects of KT on scapular kinematics and shoulder proprioception following a muscle fatigue protocol. This thesis is composed of three studies. The objective of the study I was to investigate the relationship between clavicular movements (elevation and retraction) and the EMG signal recorded on three electrode sites: the traditional positioning (between C7 and the acromion) and two different sites proposed for clavicular fibers evaluation. It was concluded that, although the traditional electrode positioning record the signal from fibers inserted on the acromion, its signal presents high correlation with clavicular movement. Therefore, it can be considered representative in healthy subjects. The study II aimed to investigate the effects of KT for lower trapezius facilitation on three-dimensional scapular kinematics of healthy overhead athletes, following a fatigue protocol consisted of repetitive throwing. Regardless a lower fatigue intensity of serratus anterior when KT was applied with tension compared to no tension, there was no effect of taping on scapular kinematics. Furthermore, although there were statistically significant alterations on scapular kinematics following muscle fatigue, the changes were small and were not considered clinically relevant. This finding was attributed to a possible adaptive mechanism of overhead athletes, who, therefore, do not beneficiate with the use of KT. The study III investigated the effects of KT applied over the deltoid muscle on shoulder joint position sense of healthy subjects, following a fatigue protocol, during arm elevation. There was an increase in the repositioning errors following the fatigue protocol, but there was no effect of the taping. The findings of these studies do not support the use of KT to prevent or minimize the effects of muscle fatigue on scapular kinematics of healthy overhead athletes and shoulder proprioception of healthy subjects. O complexo do ombro depende altamente de seus estabilizadores dinâmicos e do controle sensório-motor para manutenção de sua estabilidade funcional. Sabe-se que a fadiga muscular altera a cinemática da escápula e causa déficits proprioceptivos, o que pode contribuir para as disfunções do ombro. Kinesio taping (KT) é uma bandagem elástica que vem sendo amplamente utilizada na reabilitação e prevenção de lesões. Diversos efeitos são atribuídos ao KT, dentre eles a facilitação muscular e a melhora do feedback proprioceptivo. Sendo assim, o objetivo principal desta tese foi investigar os efeitos do KT na cinemática escapular e propriocepção do ombro após um protocolo de fadiga muscular. Esta tese é composta por três estudos. O estudo I foi desenvolvido na fase de adequação metodológica do estudo II e teve como objetivo investigar a relação entre os movimentos da elevação e retração da clavícula e o sinal EMG capturado em três posicionamento de eletrodo: o posicionamento tradicional (entre C7 e o acrômio) e dois posicionamentos propostos na literatura para a avaliação das fibras claviculares do trapézio. Este estudo concluiu que, embora avalie as fibras que se inserem no acrômio, o sinal capturado no posicionamento tradicional apresenta forte correlação com os movimentos da clavícula, sendo representativo em sujeitos saudáveis. O estudo II teve como objetivo investigar os efeitos do KT para facilitação do trapézio inferior na cinemática escapular tridimensional durante a elevação do braço, em atletas arremessadores saudáveis, após um protocolo de fadiga constituído por arremessos. Embora tenha sido encontrada uma menor intensidade de fadiga do serrátil anterior com o uso do KT com tensão, comparado a uma técnica sem tensão, não houve efeito na cinemática escapular. Além disso, as alterações na cinemática escapular após a fadiga, embora significativas, foram de pequena amplitude, não sendo consideradas clinicamente importantes. Este achado foi atribuído a um possível mecanismo de adaptação destes atletas que, portanto, não se beneficiam do uso do KT. O estudo III avaliou os efeitos do KT aplicado sobre o músculo deltóide no senso de posição articular durante a elevação do ombro, em sujeitos saudáveis, após fadiga muscular. Foi observado um aumento no erro durante os testes de reposicionamento ativo após o protocolo de fadiga, nos maiores ângulos de elevação, mas sem efeito do KT. Os resultados destes estudos não suportam o uso do KT para prevenir ou minimizar os efeitos da fadiga muscular na cinemática escapular de atletas arremessadores e na propriocepção do ombro de indivíduos saudáveis. FAPESP: 2012/05146-0 FAPESP: 2013/14081-2 CNPq: 477699/2012-0

Universidade Federal de Minas Gerais Repetitive throwing movement causes adaptations to athletes shoulders and predisposes them to the development of impingement symptoms. The objective of this study was to investigate if there are alterations in sensorimotor control and in the functional torque ratio of shoulder rotation in overhead athletes with impingement symptoms and to distinguish these from alterations due to sporting practice. To this end, three groups of subjects were evaluated: athletes with impingement symptoms, asymptomatic athletes and a control group of nonathletes. The participants were evaluated with a Biodex System 3 isokinetic dynamometer in a seated position with the shoulder at 90º of adduction and 90º of elbow flexion. Sensorimotor control was evaluated using an isometric torque steadiness evaluation. The isometric peak torque and submaximal torque steadiness at 35% peak torque were tested during medial rotation and lateral rotation of the shoulder. For each submaximal repetition, the standard deviation, coefficient of variation and time to stability were calculated. Only the standard deviation during medial rotation was greater in asymptomatic athletes than in control group. The isokinetic evaluation was carried out at the velocities 90°/s e 180°/s and 240°/ in concentric and eccentric modes. Peak torque-to-body weight and the functional torque ratios LREcc/MRCon and MREcc/LRCon were compared between groups. Asymptomatic athletes presented greater peak torque-to-body weight for concentric medial rotation at 180°/s and a lower LREcc/MRCon ratio at 90°/s and 180°/s than CG. The velocity 240°/s was excluded from the analyses because many participants were unable to reach the predetermined velocity in the eccentric tests, principally during lateral rotations. This difficulty was attributed to the low peak torque of lateral rotation that could be generated in this position. Overall, the results demonstrated that overhead sports training leads to adaptations in maximal torque and in the torque steadiness of medial rotation in healthy athletes, which may be related to throwing performance. Nevertheless, it is not possible to conclude that such alterations predispose these athletes to injury, since athletes with impingement symptoms group was not significantly different from the other groups in any of the evaluations. O movimento repetitivo de arremesso gera adaptações no ombro de atletas, e os predispõe ao desenvolvimento de sintomas de impacto. O objetivo deste estudo foi investigar se há alterações no controle sensório-motor e na relação funcional de torque isocinético de rotação do ombro em atletas arremessadores com sintomas de impacto e diferenciar daquelas relacionadas a adaptações da prática esportiva. Sendo assim, foram avaliados três grupos de indivíduos: atletas com sintomas de impacto, atletas assintomáticos e um grupo controle de sujeitos não treinados. Os participantes foram avaliados no dinamômetro isocinético Biodex System 3, sentados, com o ombro posicionado a 90º de abdução e 90º de flexão do cotovelo. O controle sensório-motor foi avaliado por meio da flutuação do torque isométrico submáximo. O pico de torque isométrico e a flutuação do torque a 35% do pico de torque isométrico foram avaliados durante as rotações medial e lateral do ombro. Para cada repetição submáxima foram calculados o desvio-padrão, o coeficiente de variação e o tempo para atingir a estabilidade. Apenas o desvio-padrão de rotação medial foi maior no grupo de atletas assintomáticos comparado ao grupo controle. A avaliação isocinética foi realizada nas velocidades de 90°/s, 180°/s e 240°/s, nos modos concêntrico e excêntrico. O pico de torque/peso corporal e as relações funcionais de torque de rotação lateral excêntrico/rotação medial concêntrico (RLExc/RMCon) e rotação medial excêntrico/rotação lateral concêntrico (RMExc/RLCon) foram comparados entre os grupos. O grupo de atletas assintomáticos apresentou maior pico de torque/peso corporal de rotação medial concêntrica, a 180°/s, e menor relação RLExc/RMCon, a 90°/s e 180°/s, quando comparado ao controle. A velocidade de 240°/s foi excluída das análises, pois muitos participantes não conseguiram atingir a velocidade pré-determinada nos testes excêntricos, principalmente de rotação lateral. Essa dificuldade foi atribuída ao baixo pico de torque de rotação lateral capaz de ser gerado nessa posição. Em conjunto, os resultados demonstram que o treino de arremesso gera adaptações no torque máximo e na flutuação do torque submáximo de rotação medial em arremessadores saudáveis, possivelmente relacionados ao desempenho do arremesso. Entretanto, não é possível concluir se estas alterações predispõem esses atletas ao desenvolvimento de lesões, uma vez que o grupo de atletas com sintomas de impacto não se apresentou diferente dos outros grupos em nenhuma das situações avaliadas.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) Introduction: The shoulder joint is considered unstable due to poor bone congruence and due to being exposed to large ranges of motion. The scapular muscles provide a stable base for the humerus during movements at extreme amplitudes of arm elevation above the head. The scapular protractors are continually required during different activities of daily living and sports. Considering the biomechanical aspects of the protractors, some studies have reported different methods of evaluating their strength using the hand held dynamometer (HHD). Despite the HHD is an instrument that has demonstrated excellent reliability and validity for measures of muscular strength in the lower and upper limbs, there is a lack of studies that tested and found the validity of the HHD force measurements for the scapular protractors in relation to the dynamometer isokinetic considered gold standard for these measures. Objective: To perform a concurrent validity of the HHD scapular protraction measures at two different positions in three different populations. Methods: Sixty subjects of both sexes, divided into three groups, group glenoumeral instability (GI), swimmers group (SG) and healthy group (HG) participated in the study. All subjects were evaluated by the HHD in two positions, sitting and supine position, and by Biodex. Results: A moderate correlation was found between the HHD measurements in the sitting and supine positions in relation to Biodex for all individuals. There was a strong correlation between the measurements of HHD in sitting position and Biodex for all groups. Conclusion: The data suggest that the HHD is a valid instrument to measure the force of the protractors of the scapula in the sitting position, since these measures are closer to the measures of the Biodex and to provide better stability than the position lying in supine, independent of the shoulder condition. Introdução: A articulação do ombro é considerada instável devido à pobre congruência óssea e devido a estar exposta a grandes amplitudes de movimento. Os músculos escapulares proporcionam uma base estável para o úmero, durante os movimentos em amplitudes extremas de elevação do braço acima da cabeça. Os protratores da escápula são continuamente exigidos durante diferentes atividades de vida diária e esportivas. Considerando os aspectos biomecânicos dos protratores, alguns estudos têm reportado diferentes métodos de avaliação da sua força usando o dinamômetro hand held (HHD). Apesar de ser um instrumento que tem demonstrado excelente confiabilidade e validade para as medidas de força muscular nos membros inferiores e superiores, existe uma escassez de estudos que testaram e encontraram a validade das medidas de força do HHD para os protratores da escápula em relação ao dinamômetro isocinético considerado padrão ouro para essas medidas. Objetivo: Foi realizar uma validação concorrente das medidas de protração escapular do HHD em duas posições diferentes, em três diferentes populações. Métodos: Participaram do estudo 60 sujeitos de ambos os sexos, divididos em três grupos, grupo instabilidade glenoumeral (GI), grupo nadadores (GN) e grupo saudáveis (GS). Todos os sujeitos foram avaliados pelo HHD em duas posições, decúbito dorsal e sentado e também pelo Biodex. Resultados: Foi encontrada uma correlação moderada entre as medidas de HHD nas posições sentada e deitada em relação ao Biodex para todos os indivíduos. Houve forte correlação entre as medidas do HHD na posição sentado e Biodex para todos os grupos. Conclusão: Os dados encontrados sugerem que o HHD é uma ferramenta válida para medir a força dos protratores da escápula na posição sentado, uma vez que essas medidas estão mais próximas das medidas do Biodex e por proporcionar melhor estabilidade que a posição deitada em supino, independente da condição do ombro.