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A mudança no perfil de adoecimento da população nas últimas décadas, principalmente devido ao processo de urbanização e envelhecimento populacional, acarretou expressivo aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) no Brasil e no mundo. Caracterizadas, sobretudo, por sua cronicidade, as DCNT são de grande magnitude e estão associadas a altas taxas de óbitos e morbidades. Com a demanda crescente, as políticas públicas de saúde no Brasil se voltaram para as ações de promoção da saúde que buscam melhorar e garantir a qualidade de vida da população, reduzindo fatores de risco relacionados aos condicionantes e determinantes sociais das DCNT. Para a construção de modos de vida saudáveis, foram incluídas nas políticas de promoção da saúde, dentre as diversas ações, práticas corporais e atividades físicas, implantadas por meio do Programa Academia da Saúde (PAS) nos municípios brasileiros. Para avaliar a implantação do Programa, foram definidos eixos de estudo, nos quais foi incluída a avaliação referente à implicação dos atores no processo. O presente estudo investigou como as formas de pensar e agir dos usuários e profissionais se relacionam com suas implicações nas propostas do Programa. Por meio de metodologias centradas nos sujeitos, foram analisadas as representações de profissionais e usuários do PAS sobre saúde e doença, promoção de saúde, cuidar em saúde, atividade física e sobre o próprio programa, com foco na implicação desses atores na promoção da saúde. Trata-se de um estudo qualitativo fundamentado na teoria das Representações Sociais, entendendo-as como os modos de pensar das pessoas que se explicitam também em suas ações. Foram realizadas entrevistas em profundidade com coordenadores, profissionais da assistência – todos profissionais de educação física (PEF) - e usuários do PAS de Belo Horizonte. As entrevistas, após transcrição, foram interpretadas utilizando-se o método de Análise Estrutural de Narração, considerando que tudo tem sentido na fala do participante, por se constituir de reflexão sobre fatos, histórias, com seus pontos de vistas e explicações de mundo. Os dados resultaram em três categorias: (1) Representações sobre saúde e doença de profissionais das Academias da Saúde: implicações nas ações de promoção da saúde; (2) O Programa Academia da Saúde e a Atividade Física, pela ótica dos gestores e profissionais da assistência: política pública de proteção à saúde da população; (3) Representações de usuários do programa Academia da Saúde de Belo Horizonte sobre atividade física e sobre o programa. A análise das narrativas evidenciou a existência de pontos de vista concordantes e discordantes nas representações dos PEF e dos usuários do PAS. No caso dos profissionais, há representações centrais que definem a saúde como o oposto à doença, e, de forma periférica, que saúde é mais do que ausência de doença. O modelo biomédico é muito presente, mas convive com pontos de vista que ampliam os horizontes da prática em saúde, voltados para a construção da promoção da saúde como um bem e um direito. Para manterem paralelas as representações, utilizam-se do discurso oficial que criou o Programa, ancorado na Saúde Coletiva, e do discurso da ciência e senso comum, ancorados na biologia e tratamentos. Os usuários, por sua vez, reproduzem esse discurso e tentam seguir as normativas do serviço em meio às contradições e dilemas que cercam as possibilidades de escolher entre ser saudável e ser feliz. Os profissionais de educação física e usuários consideram que o PAS oportuniza o acesso à atividade física gratuita e de qualidade, melhorando diversos parâmetros biológicos em uma dimensão utilitarista de saúde. Os PEF ampliam este significado do Programa à possibilidade de tratamento e prevenção de doenças e promoção da saúde. Conclui-se que a implicação do profissional nas ações do PAS é paradoxal, exigindo melhorias permanentes na formação profissional para que haja continuidade na mudança de paradigma na atenção à saúde. Os modos de pensar e agir dos usuários em relação ao cuidado com a saúde são moldados pelas normativas dos serviços de saúde. Entretanto, estas pessoas encontram formas e justificativas para flexibilizar suas condutas e viver suas vidas, com avanços na compreensão que implica promoção de saúde. Neste contexto, o Programa se configura, de forma mais abrangente, como uma política pública necessária e inclusiva. The change in the population's illness profile in the last decades, mainly due to the process of urbanization and population aging, led to a significant increase in chronic noncommunicable diseases (CNCD) worldwide. Mainly characterized by its chronicity, CNCDs are of great magnitude and are associated with high rates of deaths and morbidities. With increasing demand, public health policies in Brazil have turned to health promotion actions that seek to improve and guarantee the quality of life of the population, reducing risk factors related to social conditions and determinants of CNCD. For the construction of healthy lifestyles, corporal practices and physical activities, were included in the health promotion activities through the Health Academy Program (HAP) in Brazilian counties. In order to evaluate the implementation of the Program, axes were defined, in which the evaluation regarding the implication of the actors in the process was included. The present study investigated how the ways of thinking and acting of users and professionals relate to their implications Program’s proposal. Through subject-centered methodologies, we analyzed the representations of professionals and users of HAP on health and disease, health promotion, health care, physical activity and on the program itself, focusing on the implication of these actors in health promotion. It is a qualitative study based on the theory of Social Representations, understanding them as the ways of thinking of the people that are also explicit in their actions. In-depth interviews were conducted with coordinators, care professionals - all physical education professionals (PEP) - and users of the Belo Horizonte HAP. The interviews, after transcription, were interpreted using the Structural Analysis of Narration method, considering that everything has meaning in the participant's speech, because it consists of reflection on facts, stories, with their points of view and explanations of the world. The data resulted in three categories: (1) Representations on health and illness of professionals of the Health Academies: implications in the actions of health promotion; (2) The Health and Physical Activity Program, from the perspective of health care managers and professionals: public health policy for the population; (3) Representations of users of the Belo Horizonte Health Academy Program on physical activity and the program. The analysis of the narratives showed the existence of concordant and discordant points of view in the representations of the PEP and the users of the HAP. Regarding the professionals, there are central representations that define health as the opposite of disease, and, peripherally, that health is more than absence of disease. The biomedical model is very present, but it coexists with points of view that broaden the horizons of health practice, aimed at the construction of health promotion as a good and a right. To keep the representations parallel, we use the official discourse that created the Program, anchored in Collective Health, and the discourse of science and common sense, anchored in biology and treatments. Users, in turn, reproduce this discourse and try to follow the rules of service amid the contradictions and dilemmas surrounding the possibilities of choosing between being healthy and being happy. Physical education professionals and users consider that HAP provides access to free and quality physical activity, improving several biological parameters in a utilitarian dimension of health. PEPs extend this meaning of the Program to the possibility of treatment and prevention of diseases and health promotion. It is concluded that the professional's involvement in HAP actions is paradoxical, requiring permanent improvements in professional training so that there is continuity in the paradigm shift in health care. The ways of thinking and acting of the users in relation to health care are shaped by the norms of the health services. However, these people find ways and justifications to bend their behaviors and live their lives, with advances in the understanding that implies health promotion. In this context, the Program is more broadly defined as a necessary and inclusive public policy.

Introdução: promover a atividade física recreacional no cotidiano das populações urbanas é um desafio global lançado às políticas de saúde e requer ações multidisciplinares. De maneira complementar, avançando através da perspectiva centrada na vizinhança para inclusão de múltiplos locais de atividade, a presente tese integra os modelos de saúde urbana e mobilidade diária baseados em sensores de posicionamento global (GPS). Objetivos: descreve metodologia de avaliação e o efeito do Programa Academias da Saúde sobre promoção da saúde e equidade no município de Belo Horizonte/MG, bem como propor método para mensurar a exposição ao ambiente construído para atividade física recreacional a partir do estudo RECORD Multisensor de Ile-de-France/França. Métodos: esta tese integra três estudos distintos: (i) o inquérito domiciliar Saúde em Beagá (2008-2009), que teve delineamento amostral probabilístico, estratificado, em conglomerados em três estágios (setor censitário, domicílio e um residente de 18 anos e mais), em que foram entrevistados n=4.048 indivíduos não usuários do programa residentes em diferentes distâncias de três polos da Academia da Saúde com construção planejada, e de um polo em funcionamento. (ii) O inquérito Move-se Academias (2014-2015) seguiu delineamento similar a partir da linha de base seguindo com monitoramento transversal de mais oito polos do programa na cidade, incluindo n=1.376 adultos e n=402 usuários do programa. A base de dados brasileira incluiu a percepção da qualidade de vida, satisfação com a vida, convívio social e participação na vizinhança entre usuários e não usuários do sexo feminino e com 40 anos e mais. Além disso, o grupo de não usuárias foi estratificado em renda familiar < 3 e 3 salários mínimos e comparadas entre grupos e estratos (Artigo 1), por fim, (iii) o estudo RECORD Multisensor (2014-2015) conduzido em Paris e região metropolitana a partir de subamostra de conveniência da coorte RECORD. Foram elegíveis indivíduos francófonos, com idade entre 30 e 79 anos, residentes nas áreas de estudos selecionadas a priori. Durante sete dias eles utilizaram GPS QStarz BT-Q1000XT e acelerômetros triaxiais Actigraph GT3X+, entre outros sensores. Os dados coletados foram processados e validados a partir de ferramentas automáticas e inquéritos de mobilidade para identificação dos locais de atividades, deslocamentos entre tais locais, modos de transporte utilizados, natureza e duração da atividade desempenhada. A base de dados é composta pela sequência temporal de locais visitados durante fornecidos por n=286 indivíduos, totalizando 31.176 observações (Artigo 2). Resultados: a prevalência de ativos no lazer entre não usuárias foi de 30,2% e usuárias de 53,7%. Melhor percepção de qualidade de vida, satisfação com a vida, maior relato de convívio social e participação na vizinhança foram observados entre mulheres com maior renda comparadas aos seus contrapartes (p < 0,001). Ao contrário, usuárias reportaram melhor percepção para todos os construtos a validados em relação aos pares de menor renda (Artigo 1). Em uma visão multidisciplinar, orçamentos espaço temporais - ou sequência de locais visitados durante as trajetórias individuais- é fundamental para investigar os determinantes ambientais imediatos, capturar os fatores situacionais e circunstâncias de eventos de saúde, investigar previsões e soluções de planejamento urbano, bem como a superação viés de informação associados ao autorelato de medidas. O estudo RECORD Multisensor coletou informações precisas sobre a distribuição espaço temporal do comportamento dos indivíduos. O método proposto nesta tese (Artigo2) utiliza a sequência de locais visitados para formar tríades compostas por três locais sucessivos. As tríades constituem as unidades estatísticas de análise. Nos locais imediatamente prévios e subsequentes podem ser mensuradas a exposição/ acessibilidade recursos do ambiente construído. O meio da tríade representa o desfecho (ex: local visitado para fazer atividade física), que pode ser função do orçamento espaço-temporal e das oportunidades estruturais presentes nos locais prévios e subsequentes. Conclusão: O Programa Academia da Saúde tem oportunizado atividade física à população vulnerável e parece atuar sobre outros desfechos além do estilo de vida. O design momentâneo proposto é avanço metodológico em comparação as medidas de exposição centradas na residência. Explorar a atividade física recreacional no espaço tempo urbano integrando áreas dentro e fora das vizinhanças pode contribuir para compreensão e enfrentamento da inatividade física global e suas iniquidades. Introduction: promoting recreational physical activity in the daily lives of urban populations is a global challenge to health policies and requires multidisciplinary actions. In a complementary way, advancing through the neighborhood-centered perspective to include multiple sites of activity, this thesis integrates urban health and daily mobility models based on global positioning sensors (GPS). Objectives: to describe the evaluation methodology and the effect of the Programa Academia da Saude on health promotion and equity in the city of Belo Horizonte / MG, as well as to propose a method to measure the exposure to the environment built for recreational physical activity from the RECORD Multisensor study Ilê-de-France / France. Methods: This thesis integrates three distinct studies: (i) the household survey "Saúde em Beagá" (2008-2009), which had a stratified probabilistic sampling design in three-stage clusters (census tract, domicile and 18-year-old resident and more) in which n = 4,048 non-users of the program were interviewed at different distances of three poles of the Programa Academia da Saude with planned construction, and one polo in operation. (ii) The "Move-se Academias" survey (2014-2015) followed similar outline design from the baseline. The study continued cross-monitoring of another eight-pole program in the city, including n = 1376 adults and n = 402 program users. The Brazilian database included the perception of the quality of life, satisfaction with life, social life and participation in the neighborhood between users and female non-users and at least 40 years old. In addition, the non-users group was stratified into family income

O Programa Saúde na Escola (PSE), política intersetorial da saúde e educação tem como meta a construção de escolas saudáveis. O objetivo deste estudo foi realizar uma avaliação do Programa Saúde na Escola (PSE). Foi realizado um estudo de caso em Belo Horizonte em duas Escolas de Ensino Fundamental (EEF) e Unidades Básicas de Saúde (UBS) de referência, e desenvolvido em cinco etapas: 1. Análise estratégica por meio de um estudo de avaliabilidade do PSE, baseado nas seis linhas de orientação sobre o processo em que se deve pautar esse tipo de estudo e utilizando os parâmetros de qualidade do Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (JCEE). O PSE em Belo Horizonte foi considerado um programa avaliável; 2. Mapeamento da literatura sobre avaliações econômicas de programas de saúde escolar, realizado no PubMed/Medline para estudos publicados na última década, utilizando como estratégia de busca os termos "cost", "economic evaluation", "school health services", "school health", "school health promotion" e "school health program. Os resultados, após a análise de 35 artigos mostraram uma relação positiva entre os programas de saúde escolar, custos e benefícios para os escolares e as comunidades; 3. Avaliação normativa do programa considerando dados secundários, avaliando a frequência com que as atividades foram realizadas. A análise apresentou desempenho medio em avaliações de saúde (visual, 54,78%; saúde bucal, 53,20%; situação vacinal, 55%; avaliação antropométrica, 83,32%). Ações de prevenção de agravos mais realizadas pelas escolas foram combate a dengue e vacinação contra o Papiloma Vírus Humano, assim como, ações de promoção de saúde relacionadas à segurança alimentar e promoção de alimentação saudável. Não foram encontrados registros de capacitações realizadas aos profissionais da saúde e da educação. Algumas ações de prevenção de agravos que parecem ser de domínio dos executores foram feitas com maior frequência. As ações de promoção da saúde apresentaram os piores resultados apesar de sua importância. Os sistemas de monitoramento possuem falta de regularidade de alimentação e a falta de capacitação para o preenchimento; 4. Avaliação do contexto por meio da análise com foco na integração entre a saúde e a educação no PSE, um estudo de caso, com abordagem qualitativa, que se iniciou com uma matriz de indicadores, a partir do modelo teórico e lógico desenvolvido no estudo de avaliabilidade, que foi consensuada por experts utilizando a Técnica Delphi, possibilitando a contrução de um roteiro de entrevista semiestruturado. Como resultado, o PSE em Belo Horizonte apresentou uma característica multissetorial, onde a maioria das ações e serviços prestados foi planejada por um único setor e aplicados junto aos outros, com baixo ou nenhum vínculo entre as equipes, sendo as ações pontuais, pouco efetivas e sem sustentabilidade; 5. Avaliação da efetividade por meio da análise da percepção dos estudantes sobre o PSE, estudo qualitativo, com coleta de dados realizada com escolares de onze a quatorze anos de idade e como instrumento de coleta foi utilizado narrativa escrita. A partir da análise das narrativas escritas foram identificados três temas: Facilidade de atendimento e cuidado; Aprendizagem e cuidado; e Bondade, gratuidade ou direito? Os escolares perceberam as atividades assistenciais desenvolvidas pelo programa, mas o mesmo não ocorreu com as atividades preventivas e de promoção de saúde. O programa é percebido como ajuda e favor, sujeito a gratidão. Os escolares se mostraram passivos e receptivos sem, no entanto, o protagonismo necessário à produção da própria saúde. A corresponsabilização parece ser uma semente ainda germinando. The School Health Program (SHP), an intersectoral health and education policy, aims to build healthy schools. The aim of this study was to carry out an evaluation of the School Health Program. The case study was carried out in Belo Horizonte in two Elementery Schools (ES) and Basic Unit Health (BUH), and was developed in five stages: 1. Strategic analysis through a SHP Evaluatability Study, based on the six guidelines on the process in which this type of study should be guided and using the quality parameters of the Joint Committee on Standards for Educational Evaluation (JCEE). The SHP in Belo Horizonte was considered an evaluable program; 2. Mapping of the literature on economic evaluations of school health programs, carried out in PubMed / Medline for studies published in the last decade, using as search strategy the terms "cost", "economic evaluation", "school health services", "school. The results, after the analysis of 35 articles, showed a positive relationship between school health programs, costs and benefits for schoolchildren and communities; 3. Normative considering secondary data, evaluating the frequency with which the activities were carried out. The analysis presented average performance in health assessments (visual, 54.78%, oral health, 53.20%, vaccine situation, 55%, anthropometric evaluation, 83.32%). Actions to prevent more serious diseases in schools have been to combat dengue and vaccination against human papillomavirus, as well as health promotion actions related to food safety and promotion of healthy eating. No education records were found for health and education professionals. Some actions to prevent injuries that appear to be in the hands of the executors were made more frequently. The actions of health promotion presented the worst results despite their importance. Monitoring systems lack proper regularity of food and capacity to fulfilneut; 4. Evaluation of the context through the analysis focusing on the integration between health and education in the SHP, a case study with a qualitative approach, which used a matrix of indicators, based on the theoretical and logical model developed in the study of assessability, which was agreed by experts using the Delphi Technique, enabling the construction of a semi-structured interview script. As a result, the SHP in Belo Horizonte presented a multisectoral characteristic, in which most of the actions and services provided were planned by a single sector and applied to others, with low or no link between the teams, being the punctual actions not very effective and without sustainability; 5. Evaluation of effectiveness through the student perceptions about the SHP, qualitative study, with data collection carried out with schoolchildren from eleven to fourteen years old and as instrument of data collection was used written narrative. From the analysis of written narratives, three themes were identified: Ease of care and care; Learning and care; and Kindness, gratuity and help?. The schoolchildren perceived the assistance activities developed by the program, but the same did not occur with preventive and health promotion activities. The program is perceived as help and favor, subject to gratitude. The schoolchildren were passive and receptive without, however, the protagonism necessary to the production of their own health. Co-responsibility seems to be a seed still germinating.

O presente estudo teve como objetivo avaliar o Programa de Controle da Hanseníase (PCH) no município de Governador Valadares e a descentralização das ações de controle para a atenção primária. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico a Avaliação de Quarta Geração, segundo Guba e Lincoln (1989), de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 30 sujeitos municipais, divididos em quatro grupos de interesse: gestores, profissionais do centro de referência (CR), profissionais da atenção básica (AB) e usuários dos serviços de saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, utilizando-se a técnica do Círculo Hermenêutico-Dialético e, posteriormente, foram realizadas 3 Oficinas de Negociação com os atores municipais. Os resultados evidenciaram a permanência do modelo vertical de atenção à hanseníase no município, expresso pela concentração das ações de controle no CR e passividade da AB no desempenho das atividades do programa, demonstrando a insuficiência das estratégias de descentralização. Como determinantes que interferem no processo de descentralização no município, observou-se a influência de aspectos sócio-histórico-culturais como a imagem do CR no ideário social como local apropriado de atendimento à hanseníase, o estigma e a postura de distanciamento dos profissionais da AB, além da consolidação de práticas de saúde e gestão que reforçam a centralização do programa na atenção secundária. Além desses determinantes, observou-se, também, a influência de aspectos operacionais da rede municipal de saúde como problemas de acesso nas unidades básicas de saúde, instabilidade do quadro de recursos humanos, dificuldade de realizar a supervisão das equipes da AB e escassez de recursos financeiros do programa. Conclui-se que a problemática da descentralização em Governador Valadares envolve a tensão entre modelos de atenção distintos que coexistem no município, gerando disputas simbólicas no campo dos saberes e das práticas de saúde e de gestão. A sustentabilidade do processo de descentralização requer maior envolvimento político e apoio institucional, com foco no fortalecimento da atenção básica, na supervisão dos serviços de saúde e na educação permanente dos profissionais. This present study aimed to evaluate the Leprosy Control Program (LCP) in Governador Valadares and the decentralization of control measures. This research used as theoretical and methodological reference the Fourth Generation Evaluation, Guba and Lincoln (1989), a qualitative approach. The study included 30 municipal subjects, divided into four interest groups: managers, professionals from the reference center (RC), primary care professionals (PC) and users of health services. Data were collected through individual interviews, using the technique of Hermeneutic-Dialectical Circle and later were performed 3 Trading Workshops, using group technique. The results showed the failure of decentralization strategies and maintenance of vertical LCP model in the city, characterized by passivity PC in leprosy control actions (LCA) and its concentration in municipal RC. Was observes a strong influence of socio-historical-cultural determinants in decentralization, as well as operational aspects of LCP and municipal health. Among the socio-historical and cultural aspects stood out: the historical reference of the secondary care service in the county, the distancing attitude of professionals PC, to the detriment of stigma and consolidating health and management practices that reinforce the centralization of LCP. Among the operational aspects, there were problems related to the access to the basic health units, frame instability of human resources, lack of resources for the program and difficulties in performing the supervision of teams of PC. We conclude that the issue of decentralization in Governador Valadares involves the tension between different models of care that exist in the city, generating symbolic disputes in the knowledge area besides health and management's practices. The sustainability of the decentralization process requires greater political involvement and institutional support, focusing on strengthening primary care, supervision of health services and continuing education of professionals.

Pobreza, desigualdade, exclusão social e violência praticada por adolescentes têm se constituído objeto de preocupação no mundo contemporâneo, como se pode constatar pela atenção que tem merecido de estudos científicos. O presente estudo teve o objetivo de estudar a ação do Programa Bolsa Família sobre a frequência escolar de adolescentes, comparando diferenças nesta área entre jovens em Prestação de Serviço à Comunidade. Para tanto, foram utilizados os bancos de dados do Cadastro Único do governo federal, do Sistema Presença do Ministério da Educação e do Sistema de Informações Gerenciais das Políticas Sociais- SIGPS da Prefeitura de Belo Horizonte. O interesse foi descrever o perfil sociodemográfico, regional e de frequência escolar de adolescentes ativos no Bolsa Família, em Belo horizonte; descrever o perfil socioeconômico, demográfico e escolar de adolescentes em cumprimento da medida socioeducativa de Prestação de Serviço à Comunidade - PSC; comparar perfis sociodemográficos dos grupos de adolescentes do Cadastro Único - ativos e inativos no Bolsa Família- e sua situação quanto a estar, ou não, em cumprimento de medida socioeducativa; analisar a associação entre o cumprimento da condicionalidade da educação do Programa Bolsa Família e o cumprimento de medida socioeducativa, isto é, se a condicionante do Bolsa Família incide sobre a frequência escolar dos adolescentes envolvidos com ato infracional. O estudo quantitativo utilizou estatística descritiva com distribuição de frequência simples e cruzada. Além disso, foi realizada análise multivariada de correspondência. Os resultados mostraram que a média da renda per capita dos ativos do Programa Bolsa Família é menor e mais homogênea do que a renda média dos não ativos. Mais da metade dos ativos no Programa Bolsa Família são de cor parda e apresentam um percentual maior de frequência escolar. Em relação aos adolescentes em PSC, observou-se que a conclusão da medida socioeducativa é maior entre os ativos do Bolsa Família. Verificou-se que adolescentes ativos no Bolsa Família apresentam maior percentual de frequência escolar em relação aos adolescentes ativos e em Prestação de Serviço à Comunidade. Percebeu-se ainda, que os adolescentes afrodescendentes e em Prestação de Serviço à Comunidade estão mais associados às faixas de renda mais baixas. E, se esse adolescente não está em PSC, há uma associação levemente maior para com a faixa de renda per capita entre R$ 77,00 a R$ 154,00. Adolescentes que se autodeclararam brancos estão mais associados com faixas de renda per capita maiores, sendo que desses, os que estão em medida de PSC se associaram mais com faixas de renda per capita de R$ 77,00 a R$ 154,00. Tais dados sugerem, portanto, que o Programa Bolsa Família, ao atender prioritariamente a adolescentes oriundos de famílias de menor poder aquisitivo, e de grupos que se encontram em condição de latente desigualdade social em função de questões raciais mais amplas, se efetiva de modo apropriado à missão dos programas sociais de transferência condicionada de renda. Poverty, inequality, social exclusion and violence practiced by teens are a subject of concern in the contemporary world, as it can be evidenced by the attention that it has deserved in scientific studies. The present study has the purpose of analyzing the Bolsa Família Program (Family Allowance Program) and its influence on the offending conduct of adolescents rendering Community Service, in Belo Horizonte. For such, the database of the Cadastro Único (Single Registry) of the federal government, the Sistema Presença (School Attendance System) of the Ministry of Education, and the Sistema de Informações Gerenciais das Políticas Sociais (Social Policy Management Information System) of Belo Horizonte municipal government has been used. The main interest was to describe the socioeconomic, ethnical, spatial and school profile of adolescents from families participating in the Program, in Belo Horizonte; describe the socioeconomic, ethnical and spatial profile of adolescents serving assisted freedom socio-educational measure; compare sociodemographic profiles of adolescent groups of the Cadastro Único (Single Registry) - active and inactive in Bolsa Família Program (Family Allowance Program) - and their situation of being or not in compliance with socio-educational measures; examine the association between the fulfillment of education conditionality of the Bolsa Família Program, and the fulfillment of socio-educational measure of the Community Service Provision (Portuguese acronym PSC), that is, whether the effects of the school attendance conditionality of the Bolsa Família fall upon the fulfillment of the social- educational measures. A descriptive statistic has been carried out with crossed and simple frequency distribution. In addition, a multivariate correspondence analysis has been carried out. The results have shown that the average per capita income of those active participants of the Family Allowance Program is lower and more homogenous than the average income of those nonactive participants. More than half of the active participants in the program are dark skinned and present a higher percentage of school attendance. Concerning the adolescents in PSC, it has been observed that the completion of the socioeducational measure is higher among those active participants in the Program. It was found that active adolescents in the Bolsa Família have a higher percentage of school attendance in relation to active adolescents and in Community Service Provision. It has also been noted that the African descendant adolescents and those in PSC are more associated to lower incomes. And, if that adolescent is not in the PSC, there is a slight higher association for the per capita income range from R$ 77,00 to R$ 154,00. Adolescents who have declared themselves white are more associated with higher per capita ranges, and of those, the ones who are in the PSC have been more associated with per capita income ranges from R$ 77,00 to R$ 154,00. Conclusion: These data suggest that the Bolsa Família Program, to meet priority adolescents coming from lower income families and groups that are in a position to latent social inequality in terms of broader racial issues, if effective appropriately to mission of conditional cash transfer programs, to which it belongs.

intervenções públicas que deem respostas à necessidade de assistência qualificada e suporte às pessoas idosas e seus familiares, como principais agentes do cuidado ao idoso. O Projeto de Qualificação do Cuidado ao Idoso Frágil (PQCIF), instituído em 2009, pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, com apoio do Ministério da Saúde, tem por objetivo qualificar profissionais da atenção primária, visando à melhoria da assistência e do desenvolvimento de grupos de cuidadores familiares de idosos frágeis, como uma ação de promoção da saúde da pessoa idosa e seus cuidadores. O presente estudo busca analisar o processo de implantação desses grupos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Belo Horizonte, discutindo os limites eas possibilidades desse trabalho, a partir da perspectiva de gestores e técnicos destes serviços. Trata-se de um estudo descritivo exploratório de natureza quantitativa, com utilização de questionários estruturados para gestores e técnicos da SMSA/BH. A pesquisa se dividiu em duasetapas: a primeira direcionada a gestores distritais de saúde, e a segunda direcionada a gestores locais, de UBS, e profissionais de saúde (Facilitadores) destas unidades. Todos os nove Gerentesde Atenção à Saúde dos Distritos Sanitários preencheram formulário auto aplicativo, contendo 10 assertivas, organizadas em escala Likert. Na segunda etapa, a amostra aleatória abrangeu 31 UBS, sendo que metade dessas criaram grupos de cuidadores. Participaram do estudo 26 gerentes e de 26 facilitadores capacitados pelo PQCIF, entre novembro de 2009 e dezembro de 2013. Utilizou-se questionário eletrônico, com 40 itens, elaborado no Programa Google Drive. Nainvestigação, sobre as condições adequadas para implantação e funcionamento dos grupos, todos os gerentes distritais concordaram sobre os princípios norteadores do PQCIF, tendo havido discordância quanto às assertivas sobre a necessidade de infraestrutura e liberação de agenda dos facilitadores para realização de grupos nas UBS. Em relação aos gerentes e facilitadores entrevistados, verificou-se baixa variabilidade nas respostas dadas pelas duplas e inconsistênciasprincipalmente nas UBS que não realizaram grupos. A capacitação dos profissionais e participação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, as formas de divulgação e o convite feito no domicilio pelos Agentes Comunitários de Saúde mostraram-se associados à criação dosgrupos. Em relação à infraestrutura, houve associação para implantação de grupos nas Unidades que contavam com local apropriado para as reuniões, agenda do profissional liberada para as atividades, além do planejamento e responsabilização das atividades de capacitação. Omonitoramento periódico das atividades e o feedback positivo dos cuidadores mostraram-se significativos entre as UBS que criaram ou não os grupos. Concluiu-se que as estratégias metodológicas utilizadas na qualificação de cuidadores, a utilização de técnicas combinadas demetodologia ativa, construídas coletivamente e o apoio matricial como suporte técnico pedagógico às equipes contribuíram pelo desfecho, da implantação de grupos. Uma prática educacional para imprimir transformações nos sujeitos e no Sistema Único de Saúde por meio daimplantação de grupos de cuidadores familiares de idosos frágeis depende da atuação sinérgica de gestores e trabalhadores. Considerando a perspectiva da necessidade de melhor preparo dosserviços e das famílias para o enfrentamento do envelhecimento populacional brasileiro, e sendo os grupos reconhecidos como uma efetiva tecnologia assistencial, esse estudo veio reforçar aimportância de mobilização, infraestrutura e capacitação de profissionais para ampliar os grupos de cuidadores, sendo imprescindível maior apoio institucional para ser aprimorado, expandido e inserido como serviço na rede pública de saúde. Brazilian society, under the pressure of a rapidly aging population, demands governmental intervention attending to the need for adequate care and support for the elderly as well as for their families, these being the main caregivers for the elderly. The Care Qualification Project for the Fragile Elderly - PQCIF, 2009 of the Municipal Secretary of Healthcare of Belo Horizonte, with support from the Ministry of Health, aims to prepare primary health care professionals in order to improve setting up and aiding groups of family caregivers of frail elderly, with the aim of improving the health of the elderly and their caregiver. The present study seeks to analyze the implementation process of these groups in the Basic Health Units (UBS), discussing the limitations and possibilities of this work from the point of view of health care managers and technicians. The nine Health care Districts Managers as well as a random sample of 26 managers from UBSs and 26 health care professionals (facilitators) from 31 UBSs, which had been trained by PQCIF, from November 2009 to December 2013, participated in the present study. Caregivers groups were formed at 17 (55%) of USBs. For the managers a form with ten statements, placed on a Likert scale, was used. USB Managers and facilitators responded to an on-line questionnaire with 40 items, written on Google Drive Program. All nine-district managers agreed on theguiding principles of PQCIF but there was disagreement about statements regarding the infrastructure needed and liberating time for the facilitators to form groups at the UBSs. In respect to interviewed managers and facilitators, there was low variability in the responses given by the pairs and inconsistencies especially from units that did not form groups. The training of professionals and their participation in the Family Health Support Unit, forms of dissemination and community health agents visiting homes to invite for participation, influenced groupformation. Regarding infrastructure, the units that had meeting rooms, liberating time for to participate in activities as well as planning and reporting of training activities had a positive effect on the outcome. Monitoring of activities and positive feedback from the caregivers showedto have a positive effect on the UBSs, whether they had formed groups or not. The present study shows the effectiveness of the methodological strategies used in career training, joining techniques and active methodology, built together with the aid of technical and pedagogicalsupport. Educating to cause changes among subjects and at SUS, by forming groups of family caregivers of frail elderlies, depends on the synergistic action of managers and workers. In view of the need for better prepared services for the elderly and their families in Brazil and the effectiveness of career groups being recognized, the present study shows the importance of an appropriate infrastructure, mobilization and training of professionals with time made available, in order to stimulate career groups and these becoming an integrated part of public health care.

Este estudo teve por objetivo avaliar a participação comunitária (PC) a partir da implementação da segunda etapa de um programa de controle da esquistossomose e de promoção da saúde (PPC-SPJII). Trata-se de uma pesquisa participativa de base comunitária (PPBC) de caráter avaliativo, realizada com moradores do distrito rural de São Pedro do Jequitinhonha, no município de Jequitinhonha Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado, aplicado aos membros comunitários e às pesquisadoras ao final do programa e por meio de oficinas e entrevistas informais. Para a avaliação da extensão da PC ocorrida no programa os dados do questionário foram empregados no modelo spidergram. Para a análise dos fatores contextuais intervenientes sobre a PC, apreendidos por meio das oficinas e entrevistas, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. O estudo indicou que o enfoque de PPBC utilizado possibilitou o desenvolvimento de uma consciência crítica, o aumento da capacidade dos membros comunitários participantes quanto ao uso de métodos investigativos, o estabelecimento de respeito mútuo e o desenvolvimento de confiança entre pesquisadoras e membros comunitários. Ademais, levou ao alcance de alguns resultados tais como a aquisição parcial de verba para a compra de uma ambulância para o distrito; a conclusão do regimento interno e da estruturação do Conselho Local de Saúde; e, o envio de um documento ao poder público, solicitando a implementação de um sistema de esgotamento canalizado no local. Foi possível apreender que a extensão de PC foi satisfatória em relação ao planejamento, às tomadas de decisão, à implementação das atividades do programa e à comunicação estabelecida entre os parceiros. Contudo, esta extensão foi reduzida quanto ao controle dos recursos financeiros, indicando alta dependência de financiamento externo e reduzida quanto ao monitoramento e à avaliação das ações, sugerindo insuficiente apropriação dos dados obtidos por parte dos membros comunitários. Não houve consenso quanto à extensão da PC obtida em algumas dimensões avaliadas dados os dois grupos de respondentes, a saber, membros da comunidade e pesquisadoras, de modo que uma definição conclusiva acerca da extensão da PC alcançada é elusiva. O estudo possibilitou apreender que há fatores contributivos e impeditivos à PC relacionados aos contexto político-econômico e de capacidade e de organização da comunidade. Por meio desta captação sugere-se que tais aspectos devam ser observados e abordados quando da implementação de programas participativos para que seja promovida uma extensa PC. Conclui-se que a associação entre os diferentes métodos de coleta e análise utilizados possibilitou uma compreensão ampla acerca dos fatores intervenientes sobre a PC no PPC-SPJ II. Os achados deste estudo podem contribuir para que a implementação de demais programas participativos no local sejam capazes de promover uma PC empoderadora e engendrar ações sustentáveis. This study aimed to assess the process of community participation (CP) in a second stage of a schistosomiasis control and health promotion program (PPC-SPJII). It was a Community Based Participatory Research (CBPR), with evaluation feature, conduced with residents of São Pedro do Jequitinhonha, a rural district of Jequitinhonha MG. Data collection was performed through a structured questionnaire, applied both to community members and researchers, and by means of group sessions and informal interviews. In order to evaluate the extent of CP reached, the data from the questionnaire were applied to the spidergram framework. To analyze the data obtained through group sessions and informal interviews, the content analysis technique was utilized. The study indicated that the CBPR approach enabled a critical consciousness development, the capacity building of community members in regard to the use of inquiry methodologies, the mutual respect building and the development of mutual trust among community members and researchers. Furthermore, it leaded to the achievement of specific results such as the partial acquisition of fund to buy an ambulance vehicle for the district, the conclusion of the statute and the organization of the Local Health Council and the dispatch of a document to the political managers soliciting the implementation of a channelized sewage system at the place. It was possible to apprehend that the extent of CP was satisfactory in relation to the planning, decision-making, activities implementation and communication established among partners. And was perceived as narrow in regard to financial resources and monitoring and evaluation, indicating large dependence of external funds and community members insufficient ownership of data obtained. It was encountered variations in scoring in relation to both groups of respondents, so that a definitive conclusion about the extent of PC was elusive. When compared to the program first stage, it was verified that the level of CP has suffered slight changes. The study enabled the apprehension of factors related to the political-economic, community capacity and community organization contexts that contribute to or hinders CP. By means of this data it is plausible to suggest that such factors must be observed and handled in participatory program implementation. It is concluded that the association of the different methods of data gathering and analysis utilized has enabled a deepened comprehension about the factors that shaped CP in PPC-SPJII. The findings of this study can contribute to the implementation of further participatory programs in place, so they might be able to promote a more empowering CP and engender sustainable actions.

O monitoramento telefônico (MT) trata-se de uma estratégia inovadora em saúde que, utilizado na educação em Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) têm incentivado a adesão às práticas de autocuidado bem como proporcionado melhora do controle glicêmico. Este estudo objetivou avaliar o MT para a promoção do autocuidado associado à atividade física e dieta em usuários com DM2 na atenção primária à saúde em Belo Horizonte MG. Trata-se de um estudo do tipo quase experimental, randomizado, desenvolvido com 210 usuários com DM2, sendo 106 pertencentes ao grupo experimental (GE) e 104 ao grupo controle (GC), todos vinculados a oito Unidades Básicas de Saúde do Distrito Leste de Belo Horizonte. A coleta dos dados foi realizada por profissionais da saúde durante os meses de fevereiro a agosto de 2012 e foi divida em três momentos: antes do inicio das atividades educativas (T0), considerado pré-teste, e, logo após o término de cada ciclo educativo, aos 3 (T3) e 6 (T6) meses, compreendendo o pós-teste. Para ambos os grupos, no T0 foram realizadas entrevistas face a face para coleta dos dados sociodemográficos, aplicação do Questionário de Autocuidado com Diabetes ESM, mensuração das medidas antropométricas e coleta dos exames laboratoriais. Ao final de cada ciclo T3 e T6, foi reaplicado o Questionário de Autocuidado com Diabetes ESM via telefone. A intervenção educativa para o GE ocorreu de forma sistematizada, a partir de um roteiro contendo questões sobre conhecimentos e dúvidas sobre o DM; as facilidades e barreiras para o autocuidado e características das ligações com relação ao número de tentativas e duração das chamadas. O GC não participou de nenhuma intervenção educativa vinculada ao projeto, apenas manteve o atendimento tradicional recebido nas Unidades Básicas de Saúde. A amostra caracterizou-se pela maioria dos usuários serem do sexo feminino (n= 144), com idade média superior a 62 anos, possuir companheiro (n= 124) e ensino fundamental incompleto (n= 108). Os escores obtidos pelos GE nos tempos T0, T3 e T6 foram, respectivamente, 3,52±0,71, 5,20±0,94 e 5,53±0,80, e pelo GC foram 3,55±0,76, 4,34±1,10 e 4,10±1,18. As barreiras e os facilitadores para a prática do autocuidado mais citados foram relacionadas aos fatores dos Comportamentos Psicossociais e Culturais. Quanto à caracterização das ligações, o GE apresentou, em média, chamadas com duração de 12 minutos e o GC com 6 minutos. Conclui-se que a estratégia educativa testada melhorou as práticas de autocuidado relacionadas à atividade física e dieta, uma vez que o grupo experimental atingiu escores médios acima de 5 pontos após a intervenção educativa. E, esse resultado estatisticamente significativo verificado no grupo que recebeu o MT é uma contribuição fundamental para a melhora da qualidade de vida desses usuários e dos próprios programas de educação e acompanhamento dessa população. The Monitoring Telephone (MT) is an innovative approach in health used in Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) education, and that have encouraged adherence to self-care practices as well as provided improved glycemic control. It is considered, therefore, a form of effective communication and listening comprehension on the part of the health professional and the user.This study aimed to evaluate the MT for the promotion of self-care associated with physical activity and diet in users with DM2 in primary health care in Belo Horizonte - MG. This is a quasi-experimental study, randomized, developed with 210 users with DM2, with 106 belonging to the experimental group (EG) and 104 to the control group (CG), all linked to eight Basic Health Units in the Eastern District of Belo Horizonte. Data collection was performed by health professionals during the months of February and August 2012 and was divided into three periods: before the start of the educational activities (T0), considered pretest, and shortly after the end of each educational cycle, at 3 (T3) and 6 (T6) months, including the post-test. For both groups, the T0 interviews were conducted face to face for the collection of demographic data, application of Diabetes Self-Care Questionnaire - ESM, notes of anthropometric measurements and collection of laboratory tests. At the end of each cycle T3 and T6, was reapplied with the Diabetes Self-Care Questionnaire - ESM via phone. The educational intervention for GE occurred in a systematic manner, from a script containing questions about knowledge and doubts about the DM, the facilities and barriers to self-care and characteristics of connections with the number of attempts and duration of calls. The GC not participated in any educational intervention linked to the project, just kept the traditional service received in the Basic Health. The sample was characterized by most users are female (n = 144), average aged 62 years, having a partner (n = 124) and elementary education (n =108). The average scores obtained by GE in T0, T3 and T6 were, respectively, 3.52 ± 0.71, 5.20 ± 0.94 and 5.53 ± 0.80, and the GC were 3.55 ± 0, 76, 4.34 ± 1.10 and 4.10 ± 1.18. Barriers and facilitators to practice self-care were most cited factors related to the Psychosocial and Cultural Behavior. Regarding the characterization of the SG had connections on average call lasting 12 minutes and the GC with 6 minutes. We conclude that the educational strategy tested improved self-care practices related to physical activity and diet, since the experimental group achieved scores above 5 points after the educational intervention. And, this statistically significant result occurred in the group receiving the MT is a major contribution to improving the quality of life of these users and their own education programs and monitoring of this population.

Introdução: Programas de triagem auditiva neonatal (TAN) estão sendo implantados em todo o mundo, objetivando a detecção precoce de deficiência auditiva no neonato. A avaliação desses programas torna-se ferramenta importante para o controle de qualidade da assistênciaprestada bem como para possibilitar ações corretivas das esferas de gestão das políticas públicas de saúde. Objetivos: investigar o percurso assistencial das crianças avaliadas em um Serviço de Referência de Triagem Auditiva Neonatal (SRTAN) de Belo Horizonte e analisaros diferenciais intraurbanos, associados ao resultado da TAN, tendo como referência o Índice de Vulnerabilidade à Saúde. Métodos: Foram analisadas as informações das crianças avaliadas pelo SRTAN no período de janeiro de 2010 a fevereiro de 2011. A pesquisa foidividida em duas etapas. Na primeira os resultados do SRTAN foram avaliados tendo-se como parâmetro os indicadores de qualidade propostos pela American Academy of Pediatrics (1999) e pelo Joint Committee on Infant Hearing (2007). Foram empregados os testes Quiquadrado e Kruskal-Wallis para estudo da associação entre as variáveis. Na segunda etapa, composta de amostra apenas das crianças residentes em Belo Horizonte, o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS) do setor censitário de cada criança foi obtido porgeorreferenciamento de seu respectivo endereço. Foi realizada análise multivariada, utilizando-se a técnica de árvore de decisão e um modelo estatístico para cada variável resposta. Foi também elaborado um mapa temático de pontos representando a distribuição espacial das crianças avaliadas pelo programa de triagem auditiva neonatal. Resultados:Foram avaliados 6.987 neonatos. As taxas de encaminhamento para reteste, adesão ao reteste e encaminhamento para diagnóstico foram de, respectivamente, 8,0%, 71,9% e 2,1%. O absenteísmo na fase do reteste correspondeu a 28,1% e não foi associado com a procedênciaou com a idade da criança no momento da triagem auditiva. Na fase de reavaliação, o absenteísmo correspondeu a 73,6% das crianças encaminhadas. A mediana de idade das crianças, no momento da triagem auditiva neonatal, foi de 23 dias, sendo que 65% delas foram avaliadas nos primeiros 30 dias de vida. O risco de a criança com Indicador de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) falhar na TAN foi 2,4 vezes maior do que o da criança sem IRDA (IC 95% = 2,0 - 3,0). Foi observado também que as crianças do grupo que falhou na TAN possuíam idade superior às do grupo que passou (p

Este estudo objetivou avaliar os efeitos da educação em grupos operativos com usuários com diabetes tipo 2 em relação aos conhecimentos e às práticas de autocuidado associado ao exercício físico e plano alimentar. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória de abordagem quantitativa e qualitativa desenvolvida junto a 32 usuários com diabetes mellitus tipo 2 inseridos no programa educativo em três Centros de Saúde na cidade de Belo Horizonte-MG, ano 2010. O programa educativo teve duração de seis meses, sendorealizados 09 encontros. Os temas abordados nas sessões educativas diziam respeito à fisiopatologia, nutrição e exercício físico, relacionados à doença. Durante os encontros, foram utilizadas técnicas facilitadoras, como jogos, dinâmicas lúdicas e interativas. Para a coleta de dados, foi utilizada a estratégia de grupo focal, realizado ao final dos seis meses. Para a realização do grupo focal, foi utilizado um roteiro com os seguintes temas: conhecimentos sobre o DM; práticas educativas para o autocuidado; facilidades e barreiras/dificuldades para o autocuidado; e propostas de melhorias para os programas educativos. Um total de 12usuários participou do grupo focal. Os dados sociodemográficos, por sua vez, foram coletados por meio de uma ficha de identificação. Ao final de cada sessão educativa, foi aplicado o instrumento para que os usuários avaliassem o grupo operativo. Em seguida, realizou-se oprocessamento e a interpretação dos dados do grupo focal a partir do enfoque da análise temática. As principais categorias resultantes da análise do material foram 1) a aprendizagem nos grupos; 2) prática educativa para o autocuidado associado à alimentação, exercício físicoe uso de medicamentos. Dentro destas categorias, foram criadas subcategorias, às quais agrupamos as respostas relacionadas às: 3) barreiras percebidas para a busca de um estilo de vida saudável; 4) sentimentos relacionados ao diabetes mellitus e 5) expectativas relacionadas às ações educativas. Os usuários relataram que a participação nos grupos proporcionou o esclarecimento de dúvidas sobre o autocuidado, além de fornecer conhecimentos sobre a doença. Em relação ao processo de aprendizagem, foi recorrente o relato da melhoria dos conhecimentos sobre alimentação, exercício físico e uso da insulina. No tocante às mudanças nas práticas de autocuidado, a maioria dos entrevistados relatou ter diminuído o consumo de açúcar e gordura, além de passarem a se policiar quanto à quantidade de alimentos ingeridos diariamente, bem como o aprimoramento da realização de exercício físico. Foi relatado pelos entrevistados a utilização do rodízio na aplicação da insulina e o início da realização do cuidado com os pés, o que não era feito anteriormente. De forma geral, os usuários avaliaram positivamente a participação nos grupos, elogiando a postura dos profissionais, a comunicação e a linguagem utilizada no processo de ensino- aprendizagem. Este estudo apontou que as ações educativas proporcionaram a melhoria dos conhecimentos sobre a doença, além de estimular as práticas de autocuidado associado à dieta e exercício físico This study evaluated the effects of education on operative groups with users with type 2 diabetes in relation to knowledge and self-care practices associated with physical exercise and eating plan. It is a descriptive and exploratory qualitative and quantitative approach developed with 32 patients with diabetes mellitus type 2 inserted in theeducational program in three health centers in the city of Belo Horizonte-MG, 2010. The educational program lasted six months, held 09 meetings. The issues addressed in educational sessions related to the pathophysiology, nutrition and exercise-related disease. During the meetings, facilitation techniques were used, such as games, dynamic games and interactive. To collect data we used the strategy focus group,conducted at six months. To conduct the focus group script was used with the following themes: knowledge about the disease, practice self-care; influence of groups on the practice of self-care and knowledge about DM, facilities or barriers to self-care. A total of 32 users participated in the focus group. Demographic data, in turn, were collected through a form of identification. At the end of each session was applied educational tool for users to assess the operative group. Then we carried out the processing and interpretation of data from the focus group approach to thematic analysis. The main categories of material from the analysis were 1) learning in groups, 2) educational practice for self-care related to nutrition, exercise and medication. Within these sub-categories were created which grouped the responses related to: 3) perceived barriers to the pursuit of a healthy lifestyle, 4) feelings related to diabetes mellitus and 5) expectations related to educational activities. Users have reported that participation in groups provided the answers to questions about self-care, and provide knowledge about the disease. In relation to the learning process, applicant was reported improvement in knowledge about nutrition, exercise and insulin use. Regarding changes in self-care practices, most respondents reported a decrease in consumption of sugar and fat, and passed to police about the amount of food eateneach day, as well as the improvement of physical exercise. It was reported by respondents using the rotation in the application of insulin and early in the implementation of foot care, which was not done previously. In general, users have welcomed the participation in the group praising the attitude of professional communication and language used in the teaching-learning process. This study found that educational activities provided to improve knowledge about the disease, and encourage self-care practices associated with diet and exercise.

A hiperplasia adrenal congênita (HAC) pode ser considerada adequada para ser incluída nos programas de triagem neonatal, por ser uma doença relativamente frequente na população, potencialmente fatal e que pode ser triada por simples dosagem hormonal. Além disso, o diagnóstico e o tratamento precoces podem prevenir crise grave de perda de sal, reduzindo a morbimortalidade. O objetivo do estudo foi avaliar o programa de triagem neonatal para HAC implantado no estado de Minas Gerais, como projeto-piloto, entre 1o/09/2007 e 1o/05/2008. A triagem para HAC foi incluída no Programa Estadual de Triagem Neonatal de Minas Gerais (PETN-MG), que abrange 100% dos municípios do estado e realiza rotineiramente a pesquisa de quatro doenças (fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, hemoglobinopatias e fibrose cística). A coleta de sangue em papel-filtro é realizada no quinto dia de vida por punção do calcanhar dos recém-nascidos. A dosagem da 17-OHP foi realizada utilizando o ensaio UMELISA 17OH Progesterona NEONATAL®, com valor de normalidade estabelecido em 80 nmol/L. A partir de 29/11/2007, foi adotado ponto de corte específico para crianças com peso ao nascimento inferior a 2.500g ou prematuras (160 nmol/L). Foram triadas 159.415 crianças, com incidência para a forma clássica da doença de 1:19.927. Entre as oito crianças doentes (cinco meninas), seis eram perdedoras de sal. Em 50% das crianças não houve suspeita clínica da doença e o diagnóstico foi atribuído inteiramente à triagem. A mediana de idade ao início do tratamento foi de 39 dias. A mediana da 17-OHP em papel filtro das crianças doentes foi de 250 nmol/L e das crianças falso-positivas de 132 nmol/L (p=2.500g; 2.000-2.499g; 1.500-1.999g e = 2,500g; 2,000-2,499g, 1,500- 1,999g and

Políticas públicas voltadas para a saúde da criança e para a redução da mortalidade infantil não são recentes no Brasil. Apesar dos avanços obtidos, a Taxa de Mortalidade Infantil ainda encontra-se em níveis considerados inaceitáveis, exigindo a formulação de políticas consistentes para o enfrentamento dessa situação. A atual estratégia de Minas Gerais para a redução desse indicador é o Programa Viva Vida. Dentre as ações desenvolvidas por esse programa, destaca-se a implantação de Centros Viva Vida de Referência Secundária (CVV). O objetivo deste estudo é avaliar a atenção pediátrica prestada por um CVV, tendo como referência os termos pactuados para sua implantação. Para tanto, foi utilizada uma abordagem quanti-qualitativa. No componente quantitativo, foi realizado um estudo transversal, com amostra aleatória e estratificada de prontuários de pacientes pediátricos inscritos no CVV de Brasília de Minas entre 2007 e 2009. Os dados foram analisados no pacote estatístico Epi Info 6.04 e o nível de significância adotado foi de 5%. No componente qualitativo, o grupo focal foi a principal técnica para coleta dos dados utilizados na análise da percepção de atores estratégicos sobre o CVV. Foi realizada leitura exaustiva do material com sistematização do mesmo nas categorias: conhecimento sobre a proposta do CVV, utilização do CVV, relação entre o CVV e a Atenção Primária à Saúde, relação entre diretrizes contratadas e a realidade do serviço. Os resultados indicaram dificuldades de organização do serviço conforme as diretrizes contratadas. Observam-se divergências entre o perfil dos usuários do CVV e o público-alvo previsto em relação à idade, ao município de origem e às características clínicas. Existem diferenças entre os serviços ofertados e as diretrizes assistenciais pactuadas. O acesso ao CVV e sua utilização são heterogêneos entre os municípios da microrregião. Os atores identificaram como entraves para implantação do CVV, entre outros, o desconhecimento de sua proposta por parte dos profissionais da atenção primária à saúde, as dificuldades de transporte e as fragilidades da rede de atenção da microrregião. Apesar dos problemas, a implantação do CVV é identificada como uma iniciativa inovadora e uma importante contribuição para expansão e organização da rede de atenção à saúde da criança no Estado. Conclui-se que a proposta do CVV, tal como planejada, não se verifica na prática, indicando a necessidade de intervenções para que os resultados esperados sejam alcançados. Public policies related to child health and reducing infant mortality are not new in Brazil. Despite all the progress, the infant mortality rate is still at levels considered unacceptable, requiring the formulation of consistent public policies to confront this situation. The current strategy of Minas Gerais to reduce this indicator is the Programa Viva Vida. Among the actions developed by this program, we highlight the establishment of the Centros Viva Vida de Referência Secundária (CVV). This study aims to evaluate the pediatric care provided by one CVV, in its first two years of operation, using as reference the terms agreed for its implementation. For this, a quantitative and qualitative approach was used. In the quantitative component, a cross-sectional study was performed, using a stratified random sample of medical records of pediatric patients enrolled in the CVV of Brasília de Minas between 2007 and 2009. Data were analyzed with the statistical package Epi Info 6.04 and the level of significance was 5%. The qualitative component drew on focus group as the main technique for data collection to be used for the analysis related to strategic actors perceptions on the role of CVV and its insertion into the network. An exhaustive reading of the material was done with its systematization on the categories: knowledge about the CVV proposal, use of the CVV, relationship between CVV and Primary Health Care, relationship between guidelines and reality of the contracted service. The results indicated difficulties in organizing the service contracted according to the guidelines. Differences were observed between the users of the CVV and the audience provided in relation to age, county of origin and clinical features. There are also differences between the services offered assistance and guidelines agreed upon. Access to and use of CVV services are not homogeneous among the throughout the region. The main barriers highlighted by the strategic actors, among others, were unaware of the CVV proposal by professionals of the primary health care, transport difficulties and weaknesses in the care network deployed in the region. Despite these problems, the actors support the innovative aspect of the CVV and believe that it´s an important initiative for expansion and organization of the health care of children in Minas Gerais. It is concluded that the CVV proposal as planned, is not observed in the practice, indicating the need for interventions, to ensure that expected results are achieved.

O excesso de tecido adiposo está relacionado ao risco dedesenvolvimento de doença arterial coronária, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, através de substâncias como adiponectina e leptina, que atuam no metabolismo e controle de diversos sistemas. Objetivo: avaliar impacto programa de intervenção de atividade física sobre as concentrações de adiponectina, lleptina e grelina. Métodos: estudo clínico aleatorizado de intervenção, duplo cego, com escolares de 6 a 9 anos, com sobrepeso e obesidade, de escolas públicas de Ouro Preto. Amostra constituída de 79 crianças, divididas aleatoriamente para dois grupos (controle e intervenção) e submetidas a um programa de atividade física 3x semanais por 4 meses. Foramavaliadas níveis de adiponectina, leptina, grelina, índice de massa corporal, percentual de gordura, antropometria, perfil lipídico e glicemia. Nas comparações de médias ou medianas entre os grupos, foram aplicados testes paramétricos ou não paramétricos. O impacto do programa sobre os níveis de adiponectina, leptina e grelina foi analisado por modelos de regressão linear multivariado (Best Subset e Stepwise Backward). Resultado: As características dos grupos foram: idade de 7,69 ±1,08 anos e índice de massa corporal de 19,87 ± 1,81 Kg.m-2 para o grupo controle e idade de 7,09 ±1,12 anos e índice de massa corporal de 22,3 ±3,17 Kg.m-2 para grupo intervenção. As explicações dos modelos não foram acima de 80% para os dois grupos. Na comparação entre os grupos após intervenção, observou-se diferença significativa para adiponectina (p=0,002), demonstrando um aumento na proporção de indivíduos com maiores concentrações de adiponectina para o grupo intervenção e uma diminuição do índice de massa corporal e percentual de gordura das crianças neste grupo. Conclusão: O impacto do programa de intervenção foi positivo no aumento dosníveis de adiponectina associado a uma diminuição do índice de massa corporal e percentual de gordura. No entanto, os modelos para as variáveis estudadas apresentaram um baixo poder explicativo nos modelos ajustados. The excess of fatty fabric is related to the risk of development of coronary arterial disease, systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and dislipidemia, due to the action of the fatty as endocrine organ, through substances as adiponectin and leptin, that act in the metabolism and control of several systems. Aim: Analise the impact of intervention program of physical activity on the adiponectin, leptin and ghrelin plasma levels. Methods: A randomized controlled trial, double blind, with scholars from 6 to 9 years, caracterized overweight and obesity, from public schools of Ouro Preto city. 79 children were randomized to two groups (controls and intervention) and submitted at the x physical activity program, 3 times a week for 4 months. Were appraised levels of adiponectin, leptin, ghrelin, body mass index, percentile of fat, anthropometry, lipids profile and glicemy. To compare averages or medium among the groups, were applied parametric or no parametric tests. The impact of the program on the adiponectin, leptin and grelin levels was analyzed by two multivariate regression models (Best Subset and Stepwise Backward). Result: The characteristics of two groups were: 7,69 ±1,08 year-old and IMC of 19,87 ± 1,81 Kg.m2 for the control group and 7,09 ±1,12 year-old and IMC of 22,3 ±3,17 Kg.m2 for the intervention group. The explanations of the models were not above 80% for the two groups. Were observed statistical differenties between groups after intervention program to adiponectin levels (p=0,002), demonstrating an increase of individuals' proportion with larger levels of adiponectin in the intervention group and a decrease of body mass index and percentage of fat in this group. Conclusion: The impact of the intervention program was positive to increase adiponectin levels associated with a decrease of body mass index and percentage of fat. However, the models for those variables presented a low explanatory power in the adjusted models.