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A reconstrução do Complexo Zigomático-Maxilar (ZMC) é um desafio, devido à sua importância na estética facial. O presente estudo tem por objetivo avaliar a redução das fraturas do Complexo Zigomático Orbitário (CZO) de pacientes acometidos por fraturas do CZO. Os pacientes foram avaliados por meio de Tomografia Computadorizada, esterefotogrametria, para comparar a simetria de face utilizando o lado não fraturado como referência de redução da fratura de CZO e recuperação funcional por meio de eletromiografia, força de mordida, avaliação da sensibilidade do nervo infraorbitário e teste de motricidade ocular. A amostra consiste de 10 pacientes com fraturas do CZO (Grupo Fraturado) que foram submetidos a todas as avaliações, durante 6 meses de acompanhamento, e os resultados foi comparado com grupo controle, pareados por idade e gênero. A análise comparativa entre o grupo controle e grupo fraturado foi realizado utilizando a discrepância entre o lado direito e esquerdo das medidas aferidas em cada uma das analises: medidas lineares e sobreposição do CZO de um lado sobre o lado contralateral, reconstrução 3-D das tomografias computadorizadas e sobreposição das mesmas para verificando a estabilidade do tratamento, esterefotogrametria sobrepondo o terço médio de um lado sobre o contralateral e a recuperação funcional A análise estatística foi realizada com software SPSS com aplicação teste T-Student para comparação entre os grupos e teste de medidas repetidas para a eletromiografia, em nenhuma avaliação houve diferença estatisticamente significante, na avaliação eletromiográfica houve uma melhora significativa ao longo do tempo, se equiparando ao grupo controle com 6 meses de avaliação. De acordo com a metodologia empregada pode-se concluir que houve retorno da simetria da face após redução utilizando somente acesso intrabucal, bem como a fixação com uma placa no pilar zigomático maxilar foi suficiente para manter a estabilidade. A técnica utilizada teve bons resultados com retorno da função e estética após o tratamento de fraturas do CZO. The reconstruction of the Zygomatic-Maxillary Complex (ZMC) is a challenge, due to its importance in facial aesthetics. The present study aims to evaluate the reduction of fractures of the Orbital Zygomatic Complex (CZO) of patients affected by CZO fractures. Patients were evaluated by means of Computed Tomography, stereophotogrammetry, to compare the symmetry of the face using the non-fractured side as a reference for CZO fracture reduction and functional recovery through electromyography, bite force, assessment of the sensitivity of the infraorbital nerve and ocular motricity test. The sample consists of 10 patients with CZO fractures (Fractured Group) who underwent all assessments during 6 months of follow-up, and the results were compared with a control group, matched for age and gender. Comparative analysis of discrepancies between the sides of the two groups was performed using linear measurements between two points and overlapping 3-D reconstruction of computed tomography and stereograms. Functional recovery was assessed by electromyography, bite force and mandibular mobility. also the evaluation of the sensitivity in the infraorbital nerve region and the ocular motricity. Statistical analysis was performed using Java software and the T-Student test was applied. In the comparison between linear measurements of computed tomography and in the 3-D reconstruction there was no statistically significant difference between the groups. In the comparison between linear measurements in 3D Photo, we noticed that there was no difference between the groups, p: 0.552. In the electromyographic evaluation there was a significant improvement over time, comparing with the control group with 2 months of evaluation. According to the methodology employed, it can be concluded that there was a return of face symmetry after reduction using only intraoral access, as well as fixation with a plate on the maxillary zygomatic abutment was sufficient to maintain stability. The technique used had good results with return of function and aesthetics after treatment of CZO fractures.

A osteotomia sagital bilateral é uma das técnicas mais comumente empregada para correções de deformidades mandibulares, tendo se mostrado uma técnica extremamente versátil, por resultar em um íntimo contato dos segmentos, favorecendo uma efetivo reparo ósseo e além de permitir uma fixação adequada e precisa. O objetivo do presente estudo foi realizar uma comparação mecânica de quatro métodos para fixação interna da osteotomia sagital bilateral após avanço com giro horário da mandíbula. Foram utilizadas 56 réplicas de mandíbulas inteiras de poliuretano rígido, customizadas e padronizadas com osteotomia sagital bilateralmente conforme técnica descrita por Epker BN em 1977, mas modificada. Após a simulação de um amplo avanço, onze milímetros (mm) com giro horário da mandíbula (6 graus) em relação ao plano oclusal, os segmentos ósseos foram fixados com placas e parafusos do sistema 2,0mm do lado direito e esquerdo. Grupo I, uma placa em \"H\" duplo, grupo II, duas miniplacas, grupo III, \"técnica híbrida\" e grupo IV, três parafusos bicorticais \"L-invertido\". As mandíbulas foram submetidas a carga entre os incisivos centrais e entre a cúspide mésio e disto vestibular do primeiro molar direito. Na carga entre os incisivos, houve diferença estatisticamente significante no grupo I (placa em \"H\" duplo), em que a média foi maior que as médias dos grupos IV e II no deslocamento de 1 mm (F=4,705; p=0,010). Na carga no primeiro molar, houve diferença das médias de carga quando comparado os grupos no deslocamento de 1 mm (F=5,166; p=0,007). A média do método \"técnica-híbrida\" foi maior que as médias dos métodos da placa em \"H\" duplo e duas placas. Já o método \"L invertido\" não se diferenciou dos outros métodos. Houve diferença das médias de carga quando comparado os grupos no deslocamento de 3 mm (F=3,582; p=0,029). A média do método \"técnica-híbrida\" foi maior que a média do método \"duas placas\". Já os demais métodos não apresentaram diferenças. Houve diferença das médias de carga quando comparado os grupos no deslocamento de 5 mm (F=3,142; p=0,044). A média do método \"L invertido\" foi maior que a média do método \"duas placas\". Os demais métodos não apresentaram diferenças. Entre os deslocamentos de 7 mm não foi observada diferença estatisticamente significante (7 mm: p=0,057). No presente estudo o método \"técnica-híbrida\" foi o de melhor desempenho mecânico, mostrando um comportamento superior em mais momentos quando avaliou-se a carga empregada e os respectivos deslocamentos. Bilateral sagittal osteotomy is one of the most commonly used techniques for correction of mandibular deformities, showing an extremely versatile technique, resulting in an intimate contact of the segments, favoring an effective bone repair and besides allowing an adequate and precise fixation. The objective of the present study was to perform a mechanical comparison of four methods for internal fixation of bilateral sagittal osteotomy after advancement with clockwise rotation of the mandible. We used 56 replicates of rigid polyurethane jaws, customized and standardized with bilateral sagittal osteotomy according to the technique described by Epker BN in 1977, but modified. After simulation of a wide advancement, eleven millimeters (mm) with clockwise rotation of the mandible (6 degrees) in relation to the occlusal plane, the bone segments were fixed with plates and screws of the system 2.0mm of the right and left side. Group I, a double \"H\" plate, group II, two miniplates, group III, \"hybrid technique\" and group IV, three \"L-inverted\" bicortical screws. The mandibles were loaded between the central incisors and between the mesial cusp and the buccal aspect of the right first molar. In the load between the incisors, there was a statistically significant difference in group I (double \"H\" plate), in which the mean was greater than the means of groups IV and II in the displacement of 1 mm (F = 4.705, p = 0.010) . In the first molar load, there were differences in the load means when compared to the groups at 1 mm displacement (F = 5,166, p = 0.007). The mean of the \"technique-hybrid\" method was higher than the mean of the \"double\" H-plate and two-plate methods. The \"inverted L\" method did not differ from the other methods. There was a difference in loading averages when compared to groups at 3 mm displacement (F = 3,582, p = 0.029). The mean of the \"technique-hybrid\" method was higher than the mean of the \"two-plate\" method. The other methods did not present differences. There was a difference in loading means when comparing the groups in the 5 mm displacement (F = 3.142; p = 0.044). The mean of the \"inverted L\" method was higher than the average \"two plate\" method. The other methods did not present differences. Among the 7 mm displacements, no statistically significant difference was observed (7 mm: p = 0.057). In the present study the \"technique-hybrid\" method was the one with the best mechanical performance, showing a superior behavior in more moments when the load used and the respective displacements were evaluated.

A expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) é uma das formas de tratamento para a deficiência transversal de maxila. Essa técnica depende do uso de dispositivos expansores, os quais podem ter relação com a movimentação dos dentes superiores, não existindo estudos que apontem alterações dos dentes inferiores. O presente trabalho teve como objetivo mensurar a movimentação dos dentes superiores e inferiores, produzidas pela ERMAC, por meio de técnicas cirúrgicas com diferentes tipos de corticotomias da parede anterior da maxila. O estudo foi composto 87 exames de tomografia computadorizada por feixe cônico (TCFC), sendo esses divididos de acordo com o osteotomia realizada: Grupo I (n= 42) osteotomia do tipo Le Fort I subtotal com degrau no pilar zigomático-maxilar e Grupo 2 (n = 45) osteotomia do tipo Le Fort I subtotal com osteotomia linear descendente. Os períodos avaliados foram divididos em: pré-operatório (T0), após o término da ativação do dispositivo expansor (T1) e período de contenção ortodôntica (T2). Os dados foram tabulados, comparados entre os períodos estudados e analisados estatisticamente por meio da análise de variância para medidas repetidas (ANOVA) e Teste de Tukey para comparação entre os três tempos, nos quais foram avaliados o total de pacientes (GI+GII) e cada grupo isoladamente (GI) (GII). Os resultados demonstraram aumento estatisticamente significativo das dimensões maxilares, além a inclinação vestibular dos dentes 13, 23, 16 e 26, em ambos os grupos; observaram-se efeitos dentoesqueléticos mandibulares na largura da cortical lingual, aumento da distância entre os ápices dos dentes 46 e 36 e inclinação vestibular do dente 36. Porém, somente esse último foi estatisticamente significante (p < 0,05). Isso nos permitiu concluir que, em procedimentos de expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente são verificados efeitos dento-esqueléticos predominantemente maxilares, mas podem ocorrer efeitos mandibulares, sendo esses sem significância estatística. Surgically assisted rapid maxillary expansion (SARME) is the main treatment option for transverse maxillary deficiency in adults. This technique depends on the use of expanders, which are commonly related to the movement of teeth in the maxilla, however, there are no studies analyzing the occurrence of alterations in the lower teeth to this date. The aim of this study was to assess the movement of upper and lower teeth produced by SARME executed by means of two surgical techniques with different types of corticotomies on the anterior wall of the maxilla. The sample consisted of 87 cone beam computed tomography (CBCT) scans, which were divided in two groups according to the osteotomy performed: Group I (n = 42) Le Fort I subtotal osteotomy with a step on the zygomatic-buttress and Group 2 (n = 45) Le Fort I type subtotal osteotomy with a linear descending osteotomy of the maxilla. The time periods evaluated were divided into: preoperative (T0), immediately after activation of the expander device was ceased (T1) and ending of orthodontic containment period (T2). The data were tabulated and compared between the periods studied and statistically analyzed by means of analysis of variance for repeated measurements (ANOVA) and Tukey\'s test for comparison between the three time periods. The total number of individuals (GI + GII) and each isolated group (GI) (GII) were analyzed. The results showed a statistically significant increase of all the maxillary dimensions associated with buccal inclination of the teeth 13, 23, 16 and 26 in both groups; mandibular dentoskeletal effects on the width of the lingual cortex were observed, there was also an increased distance between the apexes of teeth 46 and 36, and buccal inclination of the tooth 36 were noted, however, only the latter was statistically significant (p

As fraturas do ângulo mandibular são muito frequentes dentre as fraturas mandibulares e um das formas de tratamento é a utilização de fixação interna com placas e parafusos. Neste estudo o objetivo foi avaliar comparativamente a resistência de três tipos de fixação em réplicas de mandíbula de poliuretano. Foram utilizadas 63 mandíbulas dentadas, submetidas a seccionamento simulando uma fratura linear e desfavorável de ângulo mandibular esquerdo. As fixações foram realizadas com placas do sistema 2,0 mm, dispostas da seguinte forma: uma placa reta de quatro furos, uma placa reta de quatro furos com extensão (ponte) e uma placa 3D 4 furos. Cada grupo (n = 21) foi submetido ao teste de resistência linear com aplicação de carga no sentido súpero-inferior em três pontos distintos da mandíbula, de modo não simultâneo (região do primeiro molar ipsilateral à secção, primeiro molar contralateral e incisivos centrais) em máquina de ensaio universal EMIC DL 2000. Foram mensurados valores de carga no deslocamento de 1 mm, 2 mm e 5mm. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística, utilizando a análise de variância (ANOVA), nível de significância de 5%. Os valores obtidos, não apresentaram diferença estatisticamente significante entre as placas. Os resultados mostraram que as placas 3D produzem escores similares às placas usadas convencionalmente. Com base nos resultados obtidos, pode-se concluir que os três tipos de fixação se comportam de forma similar. Mandibular angle fractures are very frequent among the mandibular fractures and a form of treatment is the use of internal fixation with plates and screws. In this study, the objective was to evaluate the resistance of three types of fixation in mandibular replicas of polyurethane. Sixty three toothed mandibles were used, subject to sectioning simulating a linear and unfavorable fracture of left mandibular angle. The fixations were performed with straight plates system 2.0 mm, prepared as follows: one plate with 4-holes, one 4-holes and extension (bridge) and one plate 3D 4-holes .Each set was submitted for loading test with load application towards in three distinct points of the mandible, so do not simultaneously (molar region on the side ipsilateral of section, the central incisors and contralateral molar) in universal testing machine EMIC DL 2000. Load values were measured at offset 1 mm, 2 mm and 5mm and was noted the final dislocation. The results were submitted to statistical analysis, using analysis of variance (ANOVA), a significance level of 5%. the values obtained showed no statistically significant difference between the plates. The results show that the 3D plate can reproduce similar mechanical scores to the plates used conventionally. It can be concluded that the three types of fasteners behaved similarly.

A deficiência transversal de maxila caracteriza-se por mordida cruzada posterior uni ou bilateral, dentes apinhados e/ou rotacionados, além de palato ogival; seu tratamento, em indivíduos adultos, é a expansão cirurgicamente assistida de maxila (EMCA). Tal procedimento possui efeitos não somente esqueléticos, mas também nos dentes (especialmente os que servem de apoio do aparelho expansor), cavidade e espaço aéreo nasal, lábio e demais tecidos moles circunjacentes. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), as alterações dento-esqueléticas de indivíduos portadores atresia de maxila e submetidos à expansão cirurgicamente assistida de maxila. Para isso, 14 indivíduos foram submetidos à TCFC pré e pós (15, 60 e 180 dias) expansão cirurgicamente assistida de maxila pela técnica da osteotomia Le Fort I subtotal, e nestas realizamos mensurações da espessura da cortical óssea vestibular e palatina, além de angulação do longo eixo dos dentes posteriores superiores (1oM, 2oM, 1oPM e 2oPM). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente. Os resultados mostraram alterações na espessura óssea vestibular e palatina nas áreas analisadas, o que permitiu concluir que nos procedimentos de EMCA, mesmo realizando a disjunção pterigomaxilar, ocorre movimentação dentária no sentido do movimento expansivo, e que a movimentação dentária pode ser traduzida por deslocamento e inclinação vestibular. Além disso, concluiu-se que quando o deslocamento e inclinação dentária vestibular ocorreram, estas parecem ter sido acompanhadas por reabsorção da cortical vestibular e neoformação óssea na cortical palatina. Maxillary transversal deficiency is characterized by unilateral or bilateral posterior cross-bite, crammed and rotated teeth, and narrow palate, and its treatment is surgically assisted maxillary expansion for adult patients. This procedure affects not only bones, but also the teeth (especially the post of the expander device), nasal cavity and air space, lips, and surrounding soft tissues. The aim of the present study was to evaluate dento-skeletal alterations of patients presenting atrophic maxilla who underwent surgically assisted maxillary expansion using cone beam computed tomography (CBCT). For this, 14 patients underwent CBCT before and after (15, 60 and 180 post-operative days) surgically assisted maxillary expansion by subtotal Le Fort I osteotomy,and the thickness of buccal and palatal cortical bones and the angulation of the long axis of the upper posterior teeth (1 M, 2 M, 1 PM and 2 PM) were measured. Data were statistically analyzed. Results showed changes in thickness of buccal and palatal cortical areas analyzed, which allowed us to conclude that EMCA, even though using surgical techniques, teeth can be translated by displacement and buccal inclination. Furthermore, it was concluded that when the shift occurred and buccal tooth inclination, these seem to have been accompanied by buccal cortical bone resorption and bone formation in the cortical palate.

A cirurgia ortognática moderna utiliza-se de medidas do perfil tegumentar para estabelecer uma relação direta com as bases ósseas. Sabe-se, entretanto, que métodos digitais vêm sendo empregados para auxiliar na precisão e predição do planejamento cirúrgico. O presente estudo comparou as medidas, obtidas da análise cefalométrica dos tecidos moles de brasileiros da região nordeste com as obtidas por SantAna et al. (2009). O trabalho foi realizado utilizando telerradiografias em norma lateral, digitalizadas e medidas pelo programa Dolphin Imaging, versão 11.0. Vinte e seis indivíduos (5 homens e 21 mulheres) satisfizeram os critérios de inclusão e constituíram a amostra do trabalho. Os resultados obtidos foram inseridos em uma planilha do programa Microsoft Excel e foram submetidos à análise estatística com o teste t paramétrico não pareado. Os resultados mostraram que os brasileiros da região nordeste apresentam terço médio menos proeminente, lábio inferior mais espesso, ângulo nasolabial mais obtuso, ângulo do lábio superior menor e o incisivo superior menos protruído em relação aos brasileiros da região sudeste. A conclusão do trabalho foi a existência de diferenças estatisticamente significantes no perfil mole quando comparou-se os brasileiros do nordeste com os do sudeste. Orthognathics surgery modern uses the measure of soft tissue profile to stablish a relation with osseous basis. However, digital methods have been used to aid the prediction and accuracy of surgical planning. The present study compared the measures obtained from the cephalometric analysis of the soft tissues from brazilian northeast with the ones obtained by Sant´Ana et al. (2009). The work was performed by using cephalometric radiograph and measured by the Dolphin Imaging 11.0 version. Twenty-six individuals (5 male and 21 female) were the sample of this study. The results were inserted in an Excel program and were analyzed with the non paired parametric t test. The results showed that the brazilian northeast have the medium third less prominent, thicker lower lip, more obtuse nasolabial angle, smallest angle of the upper lip and less protruding upper incisor in relation to the brazillian southeast. The conclusion of this study was the existence of statistically significant differences in the soft tissue profile compared to the brazilian northeast to the southeast.

Este estudo avaliou a força de mordida, eletromiografia e mobilidade mandibular em pacientes submetidos à cirurgia para tratamento de fraturas que acometeram, isoladamente, a mandíbula e o complexo zigomático-orbitário. A força de mordida foi registrada por meio de gnatodinamômetro na região dos molares do lado da fratura e contra-lateral e entre os incisivos centrais. Os sinais eletromiográficos foram captados dos músculos masseteres e temporais. A mobilidade mandibular foi avaliada por mensuração, com paquímetro digital, da abertura bucal, lateralidade direita e esquerda, e na protrusão mandibular, todos em amplitude máxima. A amostra foi constituída por três grupos: Grupo 1 - Controle (sem fratura avaliação única) com 12 indivíduos; Grupo 2 - Fratura mandibular, com 8 indivíduos; Grupo 3 - Fratura do complexo zigomático-orbitário (CZO), com 5 indivíduos. As fraturas foram tratadas cirurgicamente por meio de FIR (fixação interna rígida) em todos os casos, utilizando-se acessos intra e ou extrabucais. O tempo de acompanhamento foi de 2 meses para o grupo 2 e para o grupo 3 foram 6 meses. Nas avaliações realizadas, os grupos 2 e 3, apresentaram redução da força de mordida, e elevação da atividade eletromiográfica nos períodos pós operatórios iniciais. No entanto atingiram padrão de normalidade a partir do 2º mês de pós operatório. Quanto à mobilidade mandibular, a mesma se apresentou diferentemente nos dois grupos, sendo que para o grupo 2, ela mostrou redução da amplitude de todos os movimentos mandibulares avaliados, retomando padrão de normalidade no 2º mês pós operatório. Já para o grupo 3, apenas a abertura bucal máxima mostrou-se reduzida e retomou padrão de normalidade no 1º mês pós operatório. This study evaluated the bite force, electromyography and jaw mobility in patients undergoing surgery for treatment of fractures that attacked alone, the mandible and the zygomatic-orbital complex. The bite force was recorded by gnathodynamometer in the region of the molars on the side of the fracture and contralateral side and between the central incisors. The electromyographic signals were captured of masseter and temporal muscles. The mandibular mobility was assessed by measuring with a digital caliper, mouth opening, right and left laterality, and protruding jaw, all in the maximum amplitude. The sample consisted of three groups: Group 1 - Control (without fracture - ranking only) with 12 subjects, Group 2 - mandibular fracture, with 8 subjects and Group 3 - Fracture of the zygomatic-orbital complex (CZO), with 5 individuals. The fractures were treated surgically by means of FIR (internal fixation) in all cases, using access and intra or extraoral. The follow up was 2 months for group 2 and group 3 was 6 months. In the assessments, groups 2 and 3 had a reduction of bite force, and increased EMG activity in the early postoperative period. However reached normal range from 2 months postoperatively. The jaw mobility, it is presented differently in two groups, in Group 2, it showed a reduction in the amplitude of all mandibular movements measured, resuming normal pattern in the 2 months after surgery. As for group 3, only maximum mouth opening was reduced and resumed normal range at 1 month postoperatively.