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Este estudo tem por objeto a municipalização dos serviços de saúde no estado de Mato Grosso, no período de 1994 a 1998 e objetiva analisá-lo tendo como referência o efetivo desempenho dessa política nos 11 (onze) municípios do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires considerados referências na saúde estadual. Trata-se de um estudo descritivo utilizando-se dos procedimentos técnicos do delineamento do tipo documental, onde a municipalização dos serviços de saúde nos municípios do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires é analisada a partir da evolução capacidade física instalada, da produção de serviços, da capacidade financeira, dos gastos com saúde e da situação dos recursos humanos no sistema municipal de saúde. O entendimento da municipalização como estratégia política de descentralização e de organização dos serviços de saúde e transformação do modelo de atenção a saúde impõe a discussão dos aspectos conceituais da municipalização, o resgate da história recente da saúde no cenário regional e nacional. Descreve ainda, o estado de Mato Grosso, a partir da caracterização geográfica, ocupação territorial, evolução econômica e demográfica recente e os municípios do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires nas dimensões geográfica, econômica, demográfica e de condições de vida. A análise dos dados é quantitativa no que diz respeito a capacidade da rede física, a produção dos serviços de saúde, a situação dos recursos humanos e o grau de autonomia financeira municipal em relação as outras esferas de governo. A descrição do processo histórico da municipalização e do efetivo desempenho dessa política nos municípios do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires permite mostrar os avanços e apontar as tendências e os desafios da municipalização da saúde no estado de Mato Grosso proporcionados após a implantação da Norma Operacional Básica (NOB) 01/93, referência da municipalização no Brasil. The subject of this study is the municipalization of health service in Mato Grosso State, from 1994 to 1998 and intend to describe and to analyze having with reference the effective performance this policies in 11 (eleven) town council of Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires considered reference in the regional health. Treat about a descriptive subject utilizing techniques proceedment of the delineament of the documental type, where the municipalization of health service in the town council of Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires, is analyzed from the evolution of physical capacity settle down, of service production, of financial capacity, of expense with health and the situation of human resorts in the municipal system health. The understanding of municipalization, as policies strategy of decentralization and organization of health service and transformation of attention model to health, establish the discussion of municipalization aspects conceptual, the ransom of recent health history in the regional and national scenery. Describe, yet, the Mato Grosso State, from the geographic characterization, territorial occupation, recent economic and demographic evolution and the town council of Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires in the geographic , financial, demographic dimension and the life conditions. The basis analyze is quantitativa when talk about the capacity of the physical trap, the production of the health services, the situation of the human resorts and the grade of municipal financiai autonomy in relation to others government spheres. The description of historie process of municipalization and the effective performance of this policies in the town council of Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Teles Pires consent to show the advances and to point the tendency and the challenges of municipalization of health in the Mato Grosso proportionated after to implant the Norma Operacional Básica (NOB) 01/93, reference of municipalization in the Brazil.

Introdução: No tocante à terapêutica antineoplásica, há três tipos de tratamentos que podem ser aplicados isoladamente, sequencialmente ou concomitantemente: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. A complexidade do tratamento requer uma assistência segura e de qualidade que se torna, ainda mais desafiadora quando o maior volume dos atendimentos acontece em regime ambulatorial. Desse modo, torna-se fundamental, o adequado gerenciamento dos recursos humanos, o qual se inicia com a previsão de profissionais. Nesse sentido, o método Workload Indicators of Staffing Need (WISN) desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde, fundamentado na avaliação da carga de trabalho despendida pelos profissionais, baseia-se em padrões de tempo das intervenções/atividades de saúde, utilizando os dados estatísticos disponíveis nas instituições .Objetivo: Avaliar a aplicação do método Workload Indicators of Staffing Need (WISN) para dimensionar a equipe de enfermagem para o cuidado a pacientes oncológicos em regime ambulatorial. Método: pesquisa de campo observacional e documental, com abordagem quantitativa e amostra intencional, realizada nos Ambulatórios de Clínicas Integradas, Quimioterapia, Radioterapia e Hospital Dia de um hospital público, de grande porte, especializado em Oncologia, localizado no município de São Paulo, com diversos selos de qualidade. Para aplicação do método realizou-se o conjunto de operações nas etapas preconizadas. Os dados estatísticos das ausências previstas e não previstas, bem como os relativos à produção da equipe de enfermagem foram obtidos junto á Diretoria Geral de Assistência. O instrumento de coleta de dados foi composto por 38 intervenções/atividades. Para a identificação do tempo despendido nas intervenções/atividades foi aplicada a técnica amostragem do trabalho, com observação direta de 51 enfermeiros e 50 técnicos de enfermagem, em intervalo de cinco minutos, por 47 dias. O cálculo do tempo das intervenções/atividades de enfermagem fundamentou-se no tempo total disponível dos profissionais e na categorização das intervenções/atividades propostas pelo método em questão. Resultados: Foram realizadas 16322 observações, sendo 12,6% a amostra de reteste, com 85% de concordância no teste de confiabilidade entre as observadoras de campo e a pesquisadora. O quadro de profissionais de enfermagem necessários para atender a carga de trabalho, na maior parte dos setores estudados não apresentou discrepância em relação ao existente. Os padrões de tempo utilizados nos cálculos expressaram a realidade dos setores e todos os componentes foram considerados adequados para as categorias profissionais envolvidas. A observação direta e o estudo de tempos foram as formas utilizadas para obtenção dos padrões das intervenções com maior precisão. Conclusão: O método WISN mostrou-se adequado para dimensionar os profissionais, fornecendo evidências sobre o quadro necessário para os setores. Entretanto, sua utilização pressupõe como condição a disponibilidade de dados estatísticos completos e organizados sistematicamente sobre a carga de trabalho dos profissionais e dos setores. Os resultados forneceram uma visão geral das intervenções/atividades de enfermagem realizadas nos setores ambulatoriais, bem como elas distribuíram-se dentro do tempo de trabalho, o que pode subsidiar a revisão de alguns processos da assistência de enfermagem para melhor atender os pacientes. Os padrões de tempo encontrados, neste estudo, poderão ser referências para o dimensionamento de enfermagem e a aplicação do método Workload Indicators of Staffing Need (WISN), propiciando discussões e reflexões sobre o atendimento com qualidade e segurança aos pacientes oncológicos em regime ambulatorial. Introduction: regarding antineoplastic therapy, there are three types of treatments which can be applied separately, sequentially or simultaneously: surgery, radiotherapy and chemotherapy. The complexity of the treatment requires safe and high quality assistance which becomes even more challenging when most health care takes place in the outpatient setting. Thus, the appropriate management of human resources becomes fundamental, which begins with staffing requirements. Therefore, the Workload Indicators of Staffing Need method, developed by the World Health Organization, substantiated on workers workload evaluations, is based on time patterns of the health activities/interventions, using statistical data available in the institutions. Objective: To evaluate the application of the Workload Indicators of Staffing Need (WISN) method to calculate the nursing workforce for oncology patient care in the outpatient setting. Method: documentary and observational field research with intentional sample and quantitative approach, conducted in the output departments of Clínicas Integradas (Integrated Clinics), Chemotherapy, Radiotherapy and Day Hospital of an accredited public oncology hospital, situated in the city of São Paulo. In order to apply the method, the group of operations / protocols were performed following the steps suggested. The absence and productivity statistical datum were obtained at the general assistance board department. The data collection instrument was combined of 38 interventions/activities. The work sampling technique was used to identify the time spent on the interventions/activities, with direct observation of 51 nurses and 50 nurse assistants, having 5-minute intervals during 47 days. The time calculation of the nursing interventions / activities was based on the workers total available time and the interventions / activities categorization proposed by the WISN method. Results: 16322 field observations were conducted, 12,6% was sample retest, with 85% agreement among field observers and the researcher. The nursing staffing required to manage the workload, and most of the departments observed have not shown discrepancies regarding the current. The time standards used in the calculations conveyed the reality of the departments and all the components were considered appropriate for the professional categories involved. The direct observation and the time study were used in order to obtain more accurate pattern interventions. Conclusion: The WISN method proved to be suitable to determine staffing requirements, providing evidence on staffing in each department. However, in order to apply the WISN method it is necessary to have complete and systematically organized statistical data of the workers workloads and the setting. The results showed a general view of the nursing interventions/activities in outpatient departments, as well as the distribution during workload, which may suggest the review of some nursing protocols in order to improve the patients assistance. The time standards found in this study may be reference to measure the nursing staffing requirements and to apply the WISN method, promoting discussions and critical thinking on providing oncology patients with safe and high quality assistance in the outpatient facility.

Introdução: Conhecer e medir a carga de trabalho dos profissionais de saúde pode contribuir para a gestão eficiente e eficaz das organizações de saúde, a carga de trabalho excessiva é a principal causa de estresse e insatisfação. Objetivo: Levantar e analisar as dissertações e teses referentes à distribuição da carga de trabalho dos profissionais de saúde, fundamentadas na Classificação das Intervenções de Enfermagem, desenvolvidas por participantes do grupo de pesquisa Gerenciamento de recursos humanos: conceitos, instrumentos e indicadores do processo de dimensionamento de pessoal, cadastrado no diretório do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq). Método: Estudo secundário tipo documental para identificar os instrumentos produzidos para medir a carga de trabalho, as intervenções/atividades realizadas, bem como a probabilidade de ocorrência e o percentual do tempo produtivo na jornada de trabalhadores profissionais de saúde. As fontes de dados foram dissertações e teses desenvolvidas pelos participantes do grupo de pesquisa disponíveis no banco de TESES-USP e DEDALUS. Resultados: Foram selecionados dezessete estudos nos quais foram construídos dezessete instrumentos de medida da carga de trabalho para profissionais de saúde sendo: 11,7% enfermeiros, 76,5% enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem, 5,9% assistente técnico administrativo e 5,9% nutricionista clínico. Os instrumentos foram aplicados nas unidades de alojamento conjunto, ambulatório de especialidades de oncologia e hematologia, centro cirúrgico de oncologia, centro de diagnóstico por imagem, clínica cirúrgica, clínica médica, emergência, serviço de nutrição, sala de recuperação pós-anestésica, unidade de internação pediátrica, unidades de terapias intensivas: adulto, pediátrica e neonatal; unidade de saúde da família. Os instrumentos apresentaram 192 intervenções de cuidado direto, 75 com frequência 1% e 80 intervenções de cuidado indireto, 39 com frequência 1%. As intervenções com maior frequência, no conjunto das unidades, foram Documentação, Administração de medicamentos, Passagem de plantão. O tempo produtivo dos profissionais na jornada ficou distribuído entre intervenções de cuidado direto e indireto e atividades associadas ao trabalho. Conclusões: Os instrumentos elaborados e aplicados evidenciaram as intervenções/atividades essenciais em cada unidade estudada e por categoria profissional que mais contribuem na medida da carga de trabalho e no tempo produtivo, mostrando ser importante estratégia gerencial para reorganizar os processos de trabalho. Introduction: Knowing and measuring the workload of health professionals can contribute to the efficient and effective management of health organizations; excessive workload is the main cause of stress and dissatisfaction. Objectives: Analyze the dissertations and theses related to the distribution of the workload of health professionals, based on the Classification of Nursing Interventions, developed by participants of the research group \"Human resources management: concepts, instruments and indicators of the nursing staff process registered in the directory of the National Council of Scientific and Technological Development (CNPq). Methods: Documentary study secondary type to identify the instruments produced to measure the workload, was performed, the interventions / activities performed, the interventions / activities performed, as well as the probability of occurrence and the percentage of productive time in the workday of health professionals. The data sources were dissertations and theses, developed by the research group participants available at the thesis base USP and DEDALUS. Results: Were selected seventeen studies were carried out in which 17 workload measurement instruments were constructed for health professionals: 11.7% nurses, 76.5% nurses and technicians/Nursing assistants, 5.9% administrative assistant and 5, 9% clinical nutritionist. They were applied in pediatric areas, medical clinic, surgical clinic, emergency, rooming-in, surgical center, units of intensive therapies: adult, pediatric and neonatal, oncology and hematology outpatient clinic, diagnostic imaging center; family health unit and nutrition service. The instruments presented 192 direct care interventions, 75 with 1% frequency and 80 indirect care interventions, 39 with frequency 1%. The most frequent interventions, in the units as a whole, were Documentation, Medication Administration, Shift work. The productive time of the professionals on the journey was distributed between direct and indirect care interventions and work-related activities. Conclusions: The instruments elaborated and applied showed the essential interventions / activities in each unit studied and by professional category that contribute the most to the work load and productive time, showing that it is an important managerial strategy to reorganize work processes.

Introdução: A demonstração da associação entre tempo de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial pode constituir-se em importante ferramenta de gestão, subsidiando o processo de tomada de decisão acerca das questões relacionadas à adequação quantitativa e qualitativa de profissionais de enfermagem frente aos padrões de qualidade e segurança assistenciais almejados pelos serviços de saúde. Objetivo: Verificar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes adultos, internados em unidades de terapia intensiva (UTI) do Município de São Paulo, e indicadores de qualidade assistencial: Incidência de Saída Não Planejada de Sonda Oro/Nasogastroenteral (SONGE) para Aporte Nutricional; Incidência de Extubação não Planejada (ENP) de Cânula Endotraqueal; Incidência de Perda de Cateter Venoso Central (CVC). Método: Estudo de abordagem quantitativa, observacional e correlacional, desenvolvido em 11 UTI de pacientes adultos de dois hospitais públicos e um privado, localizadas na cidade de São Paulo. A população compreendeu os registros do quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, do número de pacientes portadores de, ao menos, um dos dispositivos terapêuticos (SONGE, COT, CVC) e das ocorrências relativas às perdas dos dispositivos. Os hospitais foram nominados pelas siglas HA, HB e HC. A coleta de dados, nos HA e HB, ocorreu no período de 17 de julho a 17 de novembro de 2015. No HC os dados foram coletados de 12 de agosto a 12 de dezembro do ano de 2015. A análise foi baseada na estatística descritiva e inferencial, com significância de 5%. Resultados: Nos quatro meses do estudo foram assistidos 2.569 pacientes. O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes correspondeu a 18,86 horas no HA, 21,00 horas no HB e 19,50 horas no HC. A porcentagem média do tempo ministrado por enfermeiras foi de 37,75% no HA, 35,00% no HB e 41,36% no HC. O indicador Incidência de Saída Não Planejada de SONGE para Aporte Nutricional apresentou média de 2,19/100 pacientes-dia (dp=10,93). A média do indicador Incidência de ENP de Cânula Endotraqueal correspondeu à 0,42/100 pacientes-dia (dp=4,51) e a do indicador Incidência média de Perda CVC foi de 0,22/100 pacientes-dia (dp=2,04). Não houve correlação estatisticamente significante entre o tempo médio de assistência de enfermagem dispensado pela equipe, tempo médio dispensado por categoria profissional e os indicadores de qualidade elencados. Conclusões: Apesar da hipótese do estudo ter sido refutada, esta pesquisa avança no sentido de elucidar outras variáveis que podem interferir na correlação entre eventos adversos referentes aos artefatos terapêuticos estudados e o quadro de profissionais de enfermagem. Os resultados do presente estudo podem apoiar decisões metodológicas para a verticalização do conhecimento técnico/científico em enfermagem e a condução de futuras investigações que procurem demonstrar o impacto dos recursos humanos de enfermagem na qualidade e segurança dos pacientes, profissionais e instituições de saúde. Introduction: The evidence of association between nursing care time spent with patients and healthcare quality indicators may be an important management tool, supporting the decision-making process on issues related to quantitative and qualitative adequacy of nursing professionals when handling the care quality and safety standards needed by health services. Objective: To investigate the correlation between average times of nursing care spent with adult patients in intensive care units (ICU) in São Paulo and care quality indicators: Non Planned Incidence of Loss of Oro / Nasogastric tube (NGT) for Nutritional Intake; Non Planned Extubating (NPE) incidence of Endotracheal Cannula; Incidence of Loss of Central Venous Catheter (CVC). Method: this is a quantitative observational, correlational study carried out in 11 adult ICU patients in two public and one private hospital, located in the city of São Paulo. The population understood quantity and quality records of nursing professionals, the number of patients with at least one of therapeutic devices (NGT, NPE, CVC) and occurrences relating to device losses. Hospitals were nominated by HA, HB and HC initials. Data collection in HA and HB, occurred in the period from 17 July to 17 November 2015. In HC data were collected from August 12 to December 12, 2015. The analysis was based on descriptive and inferential statistics, with 5% significance. Results: 2,569 patients were assisted in the four months of the study. The average time of nursing care spent with patients accounted for 18, 86 hours at HA, HB and 21 hours at HB and 19, 50 at the HC. The average percentage of time dedicated by the nurses was 37.75% in HA, 35.00% in HB and 41.36% in HC. The indicator Non Planned Loss of NGT for Nutritional Intake averaged 2.19 / 100 patient-days (SD = 10.93). The average indicator incidence of NPE of Endotracheal Cannula corresponded to 0.42 / 100 patient-days (SD = 4.51) and the average indicator Incidence loss of CVC was 0.22 / 100 patient-days (SD = 2, 04). There was no statistically significant correlation between the average time of nursing care spent by the team, average time spent by professional category and the mentioned quality indicators. Conclusions: Though the study hypothesis was disproved, this research moves towards elucidating other variables that may affect the correlation between adverse events related to the analyzed therapeutic artifacts and the nursing professionals. The results of this study may support methodological decisions for the verticalization of the technical / scientific knowledge in nursing and the management of future researches aiming to demonstrate the impact of nursing human resources in the quality and safety of patients, health professionals and institutions.

Introdução: A associação entre tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes e indicadores de qualidade assistencial tem sido considerada uma importante ferramenta gerencial, possibilitando demonstrar a relevância da adequação quantitativa e qualitativa de profissionais para a promoção de cuidados de excelência aos usuários dos serviços de saúde. Objetivo: Analisar a correlação entre tempo médio de assistência de enfermagem e indicadores de qualidade assistencial em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal. Método: Pesquisa de abordagem quantitativa, documental, correlacional, realizada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIPN) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP), compreendendo o período de 01 de janeiro de 2008 a 31 de julho de 2013. Os dados foram coletados dos instrumentos gerenciais utilizados pela chefia de enfermagem da Unidade. A análise correlacional foi realizada mediante a utilização do coeficiente de correlação de Spearman para as variáveis que não seguiam distribuição normal e do coeficiente de correlação de Pearson, para as variáveis com distribuição normal. Resultados: O tempo médio de assistência de enfermagem dispensado aos pacientes, no período analisado, correspondeu a 15,23 horas, das quais 32% foram disponibilizadas por enfermeiras e 68% por técnicos-auxiliares de enfermagem. A análise correlacional entre o tempo de assistência de enfermagem e o indicador saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral (SOG) evidenciou coeficiente de correlação de Spearman de (r = 0,433 - 0,485), com valor de p 0,001, indicando que a disponibilidade de tempo influencia as notificações ou subnotificações desses eventos. Os resultados encontrados permitiram verificar que o tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes da UTIPN corresponde ao preconizado pelo COFEN, porém o percentual de enfermeiras disponível para assistir o paciente crítico é menor que o indicado por esse Órgão. Conclusão: Os resultados desta pesquisa não evidenciaram alteração nos índices dos indicadores de qualidade em função do tempo médio de cuidado dispensado aos pacientes internados na UTIPN, mas sugerem que os valores encontrados podem estar relacionados ao tempo de experiência profissional e à capacitação da equipe de enfermagem, bem como à implementação de ações educativas que buscam a melhoria contínua dos processos assistenciais. Desse modo, é necessária a realização de novas investigações que contemplem outros cenários e variáveis, além dos indicadores assistenciais e do tempo de assistência de enfermagem, subsidiando o processo de tomada de decisão referente ao quantitativo e qualitativo de profissionais de enfermagem, visando melhorar a qualidade e a segurança dos pacientes pediátricos. Introduction: Introduction: The association between the mean time of nursing care given to the patients and the indicators of quality care have been considered an important management tool, enabling to demonstrate the relevance of quantitative and qualitative adequacy of the professionals to promote excellence of care to the health service users. Goal: To analyze the correlation between the mean time of the nursing care and indicators of quality care in a pediatric and neonatal intensive care unit. Method: Research of quantitative, documentary, and correlational approach, held in the Pediatric and Neonatal Intensive Care Unit (UTIPN) at the University Hospital of the University of São Paulo (HU-USP), between January 01, 2008 and July 31, 2013. All the data were collected from management instruments used by the Unit\'s Nursing Director. The correlational analysis was done upon use of Spearman Correlation Coefficient for the variables that did not follow normal distribution and Pearson correlation coefficient for the variables with normal distribution. Results: The mean time of nursing care given to the patients, in the above mentioned period, was 15,23 hours, of which 32% were from Licensed Nurses and 68% from Certified Nursing Assistants. The correlational analysis between the nursing care time and the non planned output of the nasogastric tube indicator highlighted a Spearman correlation coefficient of (r = 0,433 - 0,485), with p < 0,001value, indicating that the availability of time influences the notification or sub notifications of these events. The results allowed to verify that the mean time of the care given to the UTIPN patients matches the one recommended by the COFEN, however the percentage of Licensed Nurses available to assist the acute patient is less than the indicated by this Agency. Conclusion: The results of this research did not highlight alteration of the quality indicators index regarding the mean time of care given to the UTIPN patients, but they suggest that the values found could be related to the professional experience and continued education of the nursing team, as well as the implementation of education actions that will keep improving the care plan. This way, it is necessary that new investigations that contemplate other scenarios and variables, in addition to the assistance and time indicators of the nursing care, subsidizing the decision making process regarding the quantitative and qualitative of the nursing professionals, aiming to improve the quality and security of the pediatric patients.

Introdução: A adequação de recursos humanos em enfermagem está diretamente relacionada ao conhecimento do tempo utilizado pelos profissionais no desenvolvimento das intervenções/atividades de enfermagem. Entretanto, a escassez de estudos que enfoquem o trabalho da equipe de enfermagem em unidades de pediatria dificulta a avaliação quantitativa e qualitativa de profissionais nessa área. Objetivo: Analisar a distribuição do tempo de trabalho dos profissionais de enfermagem em unidade de internação pediátrica. Método: Trata-se de um estudo de natureza quantitativa, descritivo, observacional, transversal, realizado na Clínica Pediátrica (Cl. Ped) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). Participaram do estudo todos os profissionais de enfermagem que trabalharam na Cl. Ped no período de 30 de setembro à 06 de outubro de 2013. Os dados da pesquisa foram coletados e organizados de acordo com as seguintes etapas: identificação das atividades realizadas pela equipe de enfermagem, por meio da análise dos prontuários dos pacientes e da observação direta dos profissionais; mapeamento das atividades identificadas em intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Intervention Classification (NIC); validação do mapeamento das atividades em intervenções de enfermagem, por meio de Oficinas de trabalho; mensuração da proporção do tempo despendido na execução das intervenções e atividades, utilizando a técnica Amostragem do Trabalho.Resultados:Foram obtidas 8388 amostras de intervenções e atividades realizadas pelos profissionais de enfermagem, verificando-se que as intervenções que mais utilizaram o tempo de trabalho da equipe de enfermagem foram DOCUMENTAÇÃO (16,2%) e Administração de MEDICAMENTOS (13,3%). As intervenções que mais utilizaram o tempo de trabalho das enfermeiras foram DOCUMENTAÇÃO (20,9%), Troca de informações sobre cuidados de SAÚDE (9,7%), SUPERVISÃO (6,9%) e Passagem de PLANTÃO (6,6%). As intervenções realizadas com maior frequência pelos técnicos/ auxiliares de enfermagem foram Administração de MEDICAMENTOS (16,3%), DOCUMENTAÇÃO (14,8%), Controle de INFECÇÃO (5,4%) e Controle do AMBIENTE (4,4%).Constatou-se que a equipe de enfermagem da Unidade despendeu 35,9% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 33,7% em intervenções de cuidado direto; 27,6% em atividades de tempo pessoal e 2,8% em atividades associadas. As enfermeiras despenderam 45,7% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 25,6% em intervenções de cuidado direto; 24% em atividades de tempo pessoal e 4,7% em atividades associadas. Os técnicos/auxiliares de enfermagem dedicaram 33% do seu tempo em intervenções de cuidado indireto; 36,1% em intervenções de cuidado direto; 28,7% em atividades de tempo pessoal e 2,2% em atividades associadas.Conclusão:Os dados obtidos e o elenco de intervenções e atividades descrito,instrumentalizam as enfermeiras para a realização de investigações relacionadas à determinação do tempo médio de assistência dispensado aos pacientes pediátricos, constituindo importante contribuição para a superação das dificuldades que envolvem o processo de dimensionamento de profissionais de enfermagem na área de pediatria Introduction: The appropriateness of nursing human resources is directly related to the knowledge of the time used by professionals in the development of nursing interventions/activities.However, the lack of studies that focus on the nursing staff\'s work in pediatric units hinders the quantitative and qualitative evaluation of professionals in this area.Objective: To analyze the working time distribution of nursing professionals in the pediatric inpatient unit.Method: This is a study of quantitative, descriptive, observational, transversal nature, conducted at the Pediatric Clinic (Cl. Ped), University Hospital, University of São Paulo (HU-USP). Participated in the study all nurses who worked in Cl. Ped. in the period from September 30 to October 6 2013. The survey data was collected and organized according to the following steps: identification of the activities performed by nursing staff by analyzing patients\' records and direct observation of the professionals; mapping of the activities identified in nursing interventions according to the Nursing Intervention Classification (NIC); validation of the mapping activities in nursing interventions through Workshops; measuring the proportion of time spent in the implementation of interventions and activities, using the technique of Work Sampling. Results: 8388 interventions samples and activities performed by nurses were obtained, verifying that the interventions that required the most part of the nursing team working time were DOCUMENTATION (16,2%) and MEDICATION Administration (13,3%).The interventions that required the most working time of nurses were DOCUMENTATION (20,9%), Exchange of information on Health care (9,7%), SUPERVISION (6,9%) and Shift Change (6,6%).The most frequent interventions by technicians/ nursing assistants were MEDICATION Administration (16,3%), DOCUMENTATION (14,8%), INFECTION Control (5,4%) and ENVIRONMENT Control (4,4%).It was found that the nursing staff of the Unit spent 35,9% of their time on indirect care interventions; 33,7% on direct care interventions; 27,6% on personal time activities and 2,8% in associated activities.The technicians/nursing assistants devoted 33% of their time on indirect care interventions; 36,1% in direct care interventions; 28,7% on personal time activities and 2,2% in associated activities.Conclusion: The data obtained and the interventions and activities cast described provides nurses instruments to perform investigations related to determining the average time of care dispensed to pediatric patients and an important contribution to overcoming the difficulties involved in the process of dimensioning the nursing professionals in the Pediatrics

Introdução: Embora exista forte evidência de que a força de trabalho de saúde afeta os resultados dos usuários/família/comunidade, o quantitativo de trabalhadores de enfermagem, muitas vezes, não é fundamentado por investigações científicas. Na Estratégia de Saúde da Família é preconizado um parâmetro para o país que nem sempre atende as características socioeconômico-demográficas locais, visto que este é fundamentado em critério populacional. Objetivo: Propor padrões de tempo para intervenções/ atividades de enfermagem em Unidade de Saúde da Família (USF) para cálculo da força de trabalho. Método: Pesquisa metodológica de campo, multicêntrica com abordagem quantitativa e amostragem intencional em 27 USF, em 12 estados e cinco regiões geográficas. Para a identificação da carga de trabalho foi aplicada a técnica amostragem de trabalho, com observação de 34 enfermeiros e 66 técnicos/auxiliares de enfermagem a cada 10 minutos, durante a jornada de trabalho em uma semana típica de trabalho. As USF selecionadas foram avaliadas pelo Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, como de desempenho ótimo. O instrumento de medida da carga de trabalho utilizado foi elaborado pelo grupo de pesquisadores dos Observatórios de Recursos Humanos em Saúde, para todas categorias de trabalhadores em USF. O cálculo do tempo das intervenções/atividades de enfermagem fundamentou-se na categorização proposta pelo método de planejamento da força de trabalho WISN. Resultados: Foram realizadas 32.613 observações, sendo 15% amostras de reteste, com percentual de 79% de concordância entre os observadores de campo. Das 27.846 observações regulares, 9.198 (33%) foram de enfermeiros e 18.648 (67%) de técnicos/auxiliares de enfermagem. Considerando a amostra brasileira, os enfermeiros despenderam durante a jornada de trabalho: 59,1% em intervenções de enfermagem (30,5% em cuidado direto e 28,7% em cuidado indireto), 7% em atividades associada, 13,2% em atividades pessoais, 3% em tempo de espera, 14,7% em ausências e 3% do tempo de trabalho não houve observação. Os técnicos/auxiliares de enfermagem, despenderam: 40,7% em intervenções de enfermagem (24,7% em cuidado direto e 16% em cuidado indireto), 13,7% atividades associadas, 15,8% atividades pessoais, 15,6% tempo de espera, 11,7% do tempo estiveram ausentes e 2,5% do seu tempo de trabalho não houve observação. A produtividade real e potencial dos enfermeiros correspondeu a 66% e 84%, e dos técnicos/auxiliares de enfermagem 55% e 83%, respectivamente. Conclusão: Os resultados forneceram uma visão geral das intervenções/atividades de enfermagem realizadas na USF, bem como elas distribuíram-se dentro do tempo de trabalho, o que pode subsidiar a revisão de algumas práticas e otimização da força de trabalho de enfermagem para atender as necessidades de saúde dos usuários. Outro importante achado são os padrões de tempo que subsidiaram o planejamento da força de trabalho de enfermagem na ESF e a aplicação do método WISN, propiciando discussões e reflexões sobre a política atual de planejamento de trabalhadores de enfermagem para a ESF. Background: Although strong evidence of health workers affecting health outcomes exists, nurses frequently do not plan the workforce based on scientific investigation. In Family Health Strategy, a single parameter is recommended to be used throughout the whole country, which does not meet the local socioeconomic characteristics, because it is based only on number of inhabitants. Aim: to propose standard references for duration of nursing interventions / activities at Family Health Units (FHU) and to calculate nursing workforce. Methods: It was conducted a methodological research field, multicenter with a quantitative approach and purposive sampling in 27 FHUs, in 12 states in all 5 geographical regions. The work sampling technic was used to identify the workload with observations every 10 minutes for nurses and nurse assistants during a typical working week. FHUs were selected according to the evaluation developed by National Program to improve Access and Quality of Primary Care (PMAQ). The instrument used to measure the workload was developed by a group of Human Health Resources Observatories which is applicable to all categories of workers in FHUs. The standard references were calculated based on interventions / activities proposed by Workload Indicators Staffing Need (WISN). Results: 32.613 observations were conducted, and 15% was sample retest, with result in 79% agreement among observers. 27.846 observations were regular. Furthermore, 9.198 (33%) were observations of nurses and 18.648 (67%) were observations of nurse assistants. Nurses, in Brazil, spend their working time as following: 59.1% in interventions (30.5% direct care and 28.7% indirect care), 7% in unit-related activity, 13.2% in personal activity, 3% standby time, 14.7% absence and 3% was not observed. Nurse assistants, in Brazil, spend their working time as following: 40.7% in interventions (24.7% in direct care and indirect care in 16%), 13.7% unit-related activity, 15.8% in personal activity, 15.6% standby time, 11.7% absence and 2.5% was not observed. The current productivity and potential productivity of nurses, in Brazil, were 66% and 84% respectively; and of Nurse Assistants were 55% of current productivity and 83% of potential productivity. Conclusion: The results provide both an overview of nursing interventions / activities at FHUs, as well as how they are distributed within the working time. These results can support an eventual redesign of some practices and process optimization of nursing workforce in order to better meet the needs of users. Another important finding is the standard reference for interventions duration which gives support to the planning of the nursing workforce in FHUs and the application of the WISN method. So, these data can support discussions and reflections on the current planning policy for nursing staff at FHUs.

A escassez de pesquisas, instrumentos e parâmetros que subsidie o planejamento e a avaliação quantitativa e qualitativa de profissionais de enfermagem em salas de recuperação pós-anestésicas (SRPA) dificulta a provisão adequada de profissionais nessa área. Objetivo: Identificar o tempo médio das intervenções e atividades realizadas pela equipe de enfermagem em SRPA, como subsídio para a determinação da carga de trabalho. Método: Trata-se de um estudo de caso, observacional, transversal, de natureza quantitativa, realizado na SRPA do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). Participaram do estudo todos os profissionais de enfermagem que trabalharam na SRPA durante o período de coleta de dados. Os dados da pesquisa foram coletados e organizados de acordo com as seguintes etapas: identificação das atividades realizadas pela equipe de enfermagem, por meio da análise dos prontuários dos pacientes e da observação direta dos profissionais; mapeamento das atividades identificadas em intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Intervention Classification (NIC); validação do mapeamento das atividades em intervenções de enfermagem, por meio de Oficinas de trabalho; mensuração do tempo despendido na execução das intervenções e atividades, utilizando a técnica Tempos Cronometrados. Resultados: Foram coletadas 6032 amostras de intervenções e atividades realizadas pelos profissionais de enfermagem na SRPA. O tempo total de execução dessas intervenções e atividades, cronometrados por observadores de campo, correspondeu a 192 horas, 56 minutos e 40 segundos. A distribuição da proporção do tempo de execução das intervenções de enfermagem evidenciou que as principais intervenções executadas foram Cuidados Pós-ANESTESIA (16,9%), DOCUMENTAÇÃO (14,3%), Controle de INFEÇÃO (5,9%). Os Domínios de maior representatividade foram: Domínio 6 - Sistema de Saúde (37%), Domínio 2 - Fisiológico Complexo (36%), Domínio 4 - Segurança (16%), Domínio 1 - Fisiológico Básico (10%) e Domínio 5 - Família (1%). O tempo da equipe está dividido em: 67% de intervenções de enfermagem; 9% de atividades associadas; 11% de atividades pessoais; 11% de tempo de espera e 2% de atividades realizadas no CC. A produtividade das enfermeiras foi de 92%, enquanto o tempo produtivo dos técnicos/auxiliares correspondeu à 86%. O tempo médio das intervenções e atividades correspondeu a dois minutos e treze segundos. A literatura não oferece dados que possibilite a comparação dos tempos médios das intervenções e atividades de enfermagem encontrados na presente pesquisa. Conclusão: A realização deste estudo permitiu identificar os tempos médios das intervenções e atividades executadas pela equipe de enfermagem na SRPA, contribuindo para a determinação da carga de trabalho e, consequentemente, para a superação das dificuldades relacionadas ao dimensionamento de profissionais nessa área The scarcity of studies, tools and parameters to subsidize the planning and quantitative and qualitative evaluation of nursing professionals in post-anesthesia recovery room (PARR) hinders the adequate supply of professionals in this area. Objective: To identify the mean time of interventions and activities performed by the nursing staff in PARR, as the basis to determine the workload. Method: This is an observational, cross-sectional, quantitative case study, performed in the PARR of Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP). All study participants were nurses who worked in the PARR during the data collection. The study data were collected and organized according to the following steps: identification of the activities performed by the nursing staff, analysis of patients\' medical records and direct observation of professionals; mapping of activities identified in nursing interventions according to Nursing Intervention Classification (NIC); validation of activity mapping in nursing interventions through workshops; measuring the time spent on the implementation of interventions and activities, using the Clocked Time. Results: A total of 6032 samples of interventions and activities performed by nurses in the PARR were collected. The total performance time of these interventions and activities, timed by field observers, corresponded to 192 hours, 56 minutes and 40 seconds. The distribution of the performance time proportion of nursing interventions showed that the main interventions performed were: POST-ANESTHESIA care (16.9%), DOCUMENTATION (14.3%), INFECTION control (5.9%). The most representative domains were: Domain 6 - Health System (37%), Domain 2 - Physiological Complex (36%), Domain 4 - Security (16%), Domain 1 - Basic Physiologic (10%) and Domain 5 - Family (1%). The team\'s time is divided into: 67% of nursing interventions; 9% of associated activities 11% of personal activities, 11% waiting time and 2% for activities in the OR. The nurses productivity was 92%, whereas the productive time of technical/auxiliary staff corresponded to 86%. The mean time of interventions and activities corresponded to two minutes and thirteen seconds. The literature does not provide data that allows the comparison of the mean time of nursing interventions and activities found in this study. Conclusion: This study identified the mean times of interventions and activities performed by the nursing staff in the PARR, contributing to determine the workload and, consequently, to overcome the difficulties related to the activities of professionals in this area.

O objetivo deste estudo foi construir um instrumento para medir o tempo despendido pela equipe de enfermagem em intervenções realizadas nos setores de Tomografia Computadorizada, Ressonância Nuclear Magnética, Ultrassonografia, Mamografia e Radiologia Convencional em Centros de Diagnóstico por Imagem. Trata-se de estudo de abordagem quantitativa, observacional, transversal e descritivo, realizado em um CDI de um Hospital privado, localizado na cidade de São Paulo. Os dados foram coletados, de outubro a novembro de 2011, e organizados seguindo as etapas: (1) identificação das atividades de enfermagem nos cinco setores por meio de levantamento em revisão bibliográfica e observação em campo; (2) mapeamento das atividades identificadas em intervenções de enfermagem, conforme a Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC); (3) validação das intervenções de enfermagem em uma oficina de trabalho por meio da validação de conteúdo; (4) teste piloto do instrumento de medida da distribuição do tempo dos profissionais de enfermagem em CDI por meio da técnica de amostragem do trabalho, em intervalos de 10 minutos. Participaram da observação em campo e do teste piloto 17 profissionais de enfermagem. Foram relacionadas, por meio de revisão bibliográfica e observação direta, 126 atividades de enfermagem. Após o mapeamento cruzado, 54 intervenções de enfermagem corresponderam a 126 atividades. Como resultado da oficina de trabalho, os sete juízes participantes reduziram o número de intervenções para 32 e de atividades para 92. A intervenção Reunião Administrativa foi criada, pois não há intervenção na NIC que corresponda à atividade Participar de reuniões. As 92 atividades de enfermagem do instrumento corresponderam a 32 intervenções, 15 classes e sete domínios da NIC. As principais intervenções observadas nos cinco setores foram, em ordem de frequência: Assistência em Exames, Documentação, Gerenciamento de Caso, Acompanhamento por telefone, Cuidados na admissão e Troca de informações sobre cuidados de saúde. O instrumento mostrou-se adequado à realidade assistencial da equipe de enfermagem no CDI estudado. Com esta pesquisa, foi possível propor um instrumento de intervenções, fundamentado na NIC, para se obter a distribuição do tempo despendido pela equipe de enfermagem em cada intervenção nos setores de Tomografia, Ressonância Magnética, Ultrassonografia, Mamografia e Radiologia Convencional. The purpose of this study was to build an instrument that could measure the time spent in nursing interventions performed in the CT, MRI, Ultrasound, Mammography and X-ray sectors of a radiology department. This was an observational, transversal and descriptive study with a quantitative approach. The survey was conducted in a private Radiology Service located in São Paulo, Brazil. The data was collected from October to November, 2011. The steps of the study were: (1) identification of nursing activities in each sector by direct observation and literature review; (2) cross-mapping with the NIC taxonomy; (3) face validation of interventions by nurses and technical specialists in radiology and in the use of NIC; (4) pilot testing of the instrument by using work sampling technique, in 10 minutes intervals. Seventeen nursing professionals participated in the observational and pilot testing steps of the study. 126 nursing activities were identified, based on literature review and direct observation. After the cross-mapping technique, 54 nursing interventions corresponded to the 126 activities. As a result of the workshop technique, the seven judges reduced the number of interventions to 32 and the activities to 92. The 92 nursing activities corresponded to 32 nursing interventions, 15 classes and 7 domains of the NIC. The most frequent interventions were: Examination Assistance, Documentation, Case Management, Telephone Follow-up, Admission Care and Health Care Information Exchange. The instrument was shown to be appropriated to the nursing staff reality in the Radiology Center where the study was conducted. As a result of this study, it seemed possible to propose an instrument capable of assessing the workload and information relevant to staffing, by measuring the distribution of time spent by nursing staff interventions in CT, MRI, Ultrasound, Mammography and X-ray sectors

Esta pesquisa é um estudo de caso com os objetivos de: avaliar a implementação de um protocolo de prevenção de Úlcera por Pressão (UP) por meio do estudo da Prevalência e da Incidência de UP nas unidades de Clinica Médica, Clinica Cirúrgica e Terapia Intensiva Adulto, do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo; apreender a percepção das enfermeiras multiplicadoras no processo de implementação do protocolo e propor um processo de avaliação, sistematizado e contínuo da adoção do protocolo de UP. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do HU, procedeu-se à coleta de dados. Optou-se, na metodologia, pelo desenvolvimento da pesquisa em dois momentos. O primeiro, na abordagem quantitativa, realizado em duas etapas, para o levantamento da prevalência e da incidência de UP nas unidades do estudo. A avaliação de risco para o desenvolvimento de UP foi feita por meio da Escala de Braden, tendo como nota de corte o escore inferior ou igual a 16. No estudo da prevalência, dos 87 pacientes avaliados, 17 desenvolveram UP, acarretando prevalência de 19,5%. No estudo da incidência, dos 190 pacientes de risco acompanhados, 35 desenvolveram um total de 51 úlceras, acarretando incidência de 18,4%. Para o segundo momento, na abordagem qualitativa, os dados foram coletados por meio das técnicas de Entrevista e Grupo Focal, realizadas com as enfermeiras que participaram, como multiplicadoras, do processo de implementação do protocolo. Adotou-se a análise de conteúdo de Bardin como referencial de análise do conteúdo das Entrevistas e do Grupo Focal. A análise interpretativa dos dados qualitativos das entrevistas possibilitou o resgate de Unidades de Significado e conseqüente construção de três Categorias e respectivas Subcategorias. Na Categoria Gerenciamento da Assistência, constituída pelas subcategorias Protocolo assistencial e Protocolo na dinâmica de trabalho, as enfermeiras abordaram o protocolo como instrumento de trabalho adotado e avaliado segundo as experiências vividas no desempenho da assistência de enfermagem. A categoria Gerenciamento de Recursos Humanos composta pelas subcategorias Profissionais com restrição física; Quantitativo de pessoal e Capacitação de pessoal apontou como dificuldades encontradas para a adoção do protocolo, os problemas relativos aos profissionais com restrição física, as vagas não repostas no quadro de pessoal e a necessidade de capacitação do pessoal. Na Categoria Gerenciamento de Materiais, as enfermeiras discorreram sobre os materiais disponíveis nas unidades para a implementação do protocolo. Nas reuniões do Grupo Focal foram sugeridas estratégias e medidas facilitadoras para a continuidade da adoção do protocolo. Para a concretização das estratégias sugeridas neste estudo e, para que as enfermeiras se apoderem efetivamente desta proposta é imprescindível a realização de reuniões com a participação das enfermeiras e das chefes das unidades, a fim de tornar o protocolo cada vez mais compatível com as necessidades dos pacientes, dos profissionais e da instituição. This research is a case study with the following objectives: to evaluate the implementation of pressure ulcer prevention protocol (PU) by means of studying the Prevalence and Incidence of PU in the units of Medical Clinic, Surgical Clinic and Intensive Adult Care of the University Hospital, at the University of São Paulo; to apprehend nurses\' perceptions as multiplier agents in the implementation process of the protocol and to propose a systematic and continuous evaluation process in the applicability of the PU protocol. After approval by the Ethics Committee in Research of the University Hospital, collect of data was preceded. The research was performed in two moments. The first, in a quantitative approach, carried out in two phases, to survey the prevalence and incidence of PU in the units of study. The evaluation of risk to develop PU was performed by means of the Braden scale, with a cutoff score of less than or equal to 16. In the Prevalence study, 17 out of the 87 patients developed PU, resulting in a prevalence of 19.5%. In the Incidence study, 35 out of the 190 patients developed a total of 51 ulcers, leading to an incidence of 18.4%. In the second moment, a qualitative approach, data were collected using the techniques of interviews and focus group conducted with the nurses who participated as multiplier agents, in the process to implement the protocol. Content analysis of Bardin was used as a reference for analysis of the Interviews content and Focus group. The interpretative analysis of qualitative data from interviews allowed rescuing the Units of Meaning and consequent construction of three categories and their subcategories. In the Management Assistance category, consisting of the sub-categories Assistance Protocol and Protocol in work dynamics, in which nurses approached the protocol as an adopted working instrument and evaluated it according to their experiences in nursing care. The Human Resource Management Category consisted of the subcategories Professionals with physical restraint; Quantitative of staff and Personnel Training as difficulties found in the adoption of the protocol, problems related to professionals with physical restraint, job postings not fulfilled and the need to training personnel. Regarding the Material Management Category, nurses mentioned about the materials available in the units to implement the protocol. In the Focus Group, strategies and measures were suggested to facilitate the continuous adoption of the protocol. For the implementation of the strategies suggested in this study, and for nurses to effectively take hold of this proposal, it is imperative to perform meetings with the participation of nurses and unit heads in order to make the protocol more compatible with the needs of patients, professionals and the institution.

Com a finalidade de analisar os indicadores intervenientes do dimensionamento de profissionais de enfermagem, para assistência no período transoperatório do Centro Cirúrgico (CC), especializado em oncologia, foi realizada esta investigação de abordagem quantitativa, tipo estudo de caso, observacional, transversal e descritiva. A metodologia empregada compreendeu: identificação das atividades, por meio do registro no prontuário e da observação das atividades executadas pela equipe de enfermagem; mapeamento das atividades em linguagem padronizada de intervenções de enfermagem, segundo a Nursing Interventions Classification (NIC); validação das intervenções/atividades de enfermagem, utilizando a técnica de oficina de trabalho; mensuração do tempo despendido nas intervenções/atividades de enfermagem, adotando-se a técnica de amostragem do trabalho e identificação dos indicadores para o cálculo de profissionais de enfermagem. Foram identificadas e validadas 49 intervenções de enfermagem, sete domínios e 20 classes, segundo a taxonomia da NIC. Obteve-se 4831 mensurações de intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, no transoperatório do CC. Os profissionais despenderam: enfermeiros 42,79% do seu tempo em intervenções de cuidados diretos e 42,00% em indiretos, 8,00% em atividades pessoais e 7,21% em associadas ao trabalho; técnicos de enfermagem (Circulação de Sala de Operação - CSO) 64,27% em intervenções de cuidados diretos e 30,46% em indiretos, 0,45% em atividades associadas e 4,82% em pessoais; técnicos de enfermagem (Instrumentação Cirúrgica - IC) 94,85% em intervenções de cuidados diretos e 2,20% em indiretos e 2,95% em atividades pessoais; técnicos de enfermagem (Recepção de Pacientes - RP) 57,08% em intervenções de cuidados diretos e 28,75% em indiretos, 7,92% em atividades associadas e 6,25% em pessoais e a equipe de enfermagem 70,91% em intervenções de cuidados diretos e 22,38% em indiretos, 2,05% em atividades associadas e 4,66% em pessoais ao trabalho. O domínio da taxonomia da NIC, de maior representatividade para a equipe de enfermagem, foi o Fisiológico Complexo (61,68%), com a intervenção Assistência Cirúrgica (30,62%), a mais frequente. No período de estudo, foram realizadas 85 cirurgias, com o maior movimento cirúrgico de porte I (34,12%); tempo médio do intraoperatório de 218,10min; tempo médio para o intervalo de substituição de cirurgia de 48,12min, correspondendo ao tempo médio de limpeza e reabastecimento da SO de 33,81min e ao tempo médio de espera de 14,31min. A taxa de ocupação do CC foi de 78,57% e a quantidade de SO foi adequada para o atendimento de cirurgias eletivas e urgência/emergência e encaixes. O enfermeiro participa 18,38% e os técnicos de enfermagem 81,62% da carga de trabalho. A produtividade da equipe de enfermagem atingiu 95,34%, considerada alta, com base nos dados preconizados na literatura. A análise dos indicadores intervenientes no dimensionamento de profissionais de enfermagem do CC possibilitou reformular a equação proposta por Possari (2001) e obter valores mais próximos à realidade do CC. O conhecimento da carga de trabalho, no que se refere à identificação das intervenções/atividades realizadas pela equipe de enfermagem, poderá contribuir na argumentação efetiva de um quadro de profissionais adequado às necessidades de cuidado, no período transoperatório, que proporcione segurança ao paciente e à equipe de enfermagem que o assiste. In order to analyze indicators involved in nursing staff for assistance during the perioperative period of a Specialized Oncology Surgical Center (SC), this observational, transverse and descriptive case study was carried out in a quantitative method. The methodology included: identification of activities by means of written records and observation of activities performed by nursing staff; mapping activities in standardized language of nursing interventions according to Nursing Interventions Classification (NIC), validation of interventions / nursing activities using the workshop technique , measuring time spent on interventions / nursing activities adopting the work-sampling technique and identifying indicators for the calculation of nursing staff. Forty-nine nursing interventions, seven domains and 20 classes were identified and validated, according to NIC taxonomy. We obtained 4831 measurements of interventions / activities performed by nursing staff, in the perioperative period, at the SC. Time spent by the professionals were as follows: nurses 42.79% of their time in direct care interventions and 42.00% in indirect, 8.00% on personal activities and 7.21% in work-related activities; nursing technicians (Room Operating Circulation - ROC) 64.27% in direct care interventions and 30.46% in indirect activities, 0.45% in associated activities and 4.82% on personal activities; nursing technicians (Instrumented surgery - IS) 94.85% in direct care interventions and 2.20% indirect and 2.95% on personal activities; nursing technicians (Patient Reception area- PR) 57.08% in direct care interventions and 28.75% indirect, 7.92 % in associated activities and 6.25% on personal activities and nursing staff 70.91% in direct care interventions and 22.38% indirect , 2.05% in associated activities and 4.66% on personal related-work. The most representative NIC taxonomy domain for the nursing staff was the Physiological Complex (61.68%), being the Surgical Assistance intervention (30.62%) the most frequent. During the study 85 surgeries were performed, with predominance of surgeries of major size procedures (34.12%), mean time of intraoperative 218.10 min, mean time interval for replacement surgery of 48.12 min, corresponding to the mean time for cleaning and refilling the OR of 33.81 min and the mean time of waiting 14.31 min. The occupancy rate of SC was 78.57% and the number of OR was adequate for the assistance of elective and urgent/emergency and optional surgeries. The nurse participates 18.38% of the workload and nursing technicians 81.62%. The nursing staff productivity reached 95.34%, considered high when compared to data recommended in the literature. The analysis of the intervenient indicators involved in nursing staff on SC allowed to reformulate the equation proposed by Possari (2001) and to obtain values closer to the reality of SC. Knowledge of the workload with regard to identification of interventions / activities performed by nursing staff may help in effective reasoning about a professional staff appropriate to the needs of care during perioperative period, providing safety for patient and nursing staff.

O gerenciamento de recursos humanos é um aspecto de alta relevância em torno das discussões de gestão. Contudo, na atenção básica à saúde, identificam-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados no planejamento quantitativo e qualitativo dos trabalhadores de enfermagem. Consequentemente, o lanejamento acontece muitas vezes de forma empírica, fundamentado apenas na prática cotidiana, o que gera um destoamento entre a quantidade e o modo da distribuição dos trabalhadores em relação à real necessidade das unidades de saúde. Assim, ao considerar o enfermeiro no papel de coordenador de uma equipe, o apoderamento de instrumentos que possibilitem um planejamento adequado para atender às necessidades de saúde da comunidade é essencial. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções de enfermagem na atenção básica à saúde, como variável do dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de enfermagem foram levantadas por meio de revisão bibliográfica (1999 a 2009), observação direta em campo e registro nos prontuários dos usuários. O campo foi uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Paulo, considerada como de boas práticas de enfermagem. As atividades identificadas foram classificadas em intervenções de enfermagem, segundo a taxonomia proposta pela Nursing Interventions Classification (NIC), utilizando a técnica de mapeamento cruzado e validadas (validação de rosto) em oficinas de trabalho com trabalhadores de enfermagem do campo em estudo. As intervenções foram agrupadas em um instrumento utilizado no pré-teste para amostragem do trabalho. As atividades levantadas somaram o total de 235; após o processo de revisão, foram reagrupadas em 171 atividades, das quais 154 foram mapeadas e validadas em sete domínios, 15 classes e 46 intervenções, totalizando 169 atividades. A atividade acolhimento não apresentou correspondência à NIC, portanto, foi proposta como uma nova intervenção. Identificou-se que a equipe de enfermagem na atenção básica à saúde absorve a maior parte do tempo de trabalho com intervenções do domínio Sistema de Saúde, como: Gerenciamento de CASO/Visita Domiciliar e DOCUMENTAÇÃO. Além disso, despendem o tempo de trabalho em intervenções diretas (44%), intervenções indiretas (20%), atividades pessoais (27%) e atividades associadas (9%). O pré-teste mostrou que o instrumento proposto para amostragem do trabalho engloba as intervenções diárias desenvolvidas na atenção básica, além de ser o único que conseguiu apreender as ações dirigidas ao território, usuário e/ ou família. Desse modo, sugere-se a aplicação deste instrumento na identificação da carga de trabalho na atenção básica á saúde. The management of human resources has a high relevance of the discussions around management issues. However, in primary health care few studies were identified showing the tools used to calculate the quantitative and qualitative nursing personnel. Therefore it still takes place empirically, based on everyday practice, creating disharmony between the quantity and distribution of workers in relation to the real needs of health units. Thus, when considering the nurse coordinator of a team, the ownership of instruments that allows an appropriate planning to take care of the health needs of the community is essential. This research aimed to identify the nursing interventions in primary health care as a parameter of nursing personnel downsizing. The method used was descriptive, exploratory, with qualitative approach. The nursing activities were identified by literature review (1999 to 2009), direct observation and primary chart records of patients. The field collection was a Public Health Unit in São Paulo, considered to have good nursing practice. The activities identified were classified in nursing interventions, according to the taxonomy proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) using the mapping technique and cross-validated (face validation) in workshops with nursing team members of the study field. The interventions were grouped in an instrument used in the pre-test to work sampling. The activities detected had a total of 235, after review process were grouped in 171 activities, from which 154 were mapped and validated in seven areas, 15 classes, and 46 interventions, that totalizes 169 activities. The activity \"host\" did not have correlative at NIC, therefore, was proposed as a new intervention. It was identified that the nursing staff in primary health care absorbs most of the working time doing interventions of the Health System domain, like: management of CASE / home visits and DOCUMENTATION. Also, they spending working time on direct interventions (44%), indirect interventions (20%), personal activities (27%), and associated activities (9%). The pre-test showed that the proposed instrument for the work sampling included the daily interventions developed in primary care, besides, that was the only one that could add the actions related to territory, patient and/or family. Thus, the study suggests the application of this instrument to identify the workload in primary health care.

Estudo de natureza quantitativa, descritiva, transversal, elaborado com o objetivo de identificar e analisar o absenteísmo por doença, dos profissionais de enfermagem do Hospital Universitário da USP, no período de janeiro a dezembro de 2007. A metodologia foi desenvolvida em duas etapas: caracterização demográfica dos profissionais e análise e caracterização das ausências quanto aos tipos de afastamento, aos diagnósticos médicos, à taxa de absenteísmo por doença, à relação com a taxa de ocupação do Hospital e ao custo médio estimado. O quadro de profissionais foi constituído, em média, de 647 profissionais, destes 362 apresentaram absenteísmo por doença: 69 (19,1%) enfermeiros, 212 (58,6%) técnicos de enfermagem, 78 (21,5%) auxiliares de enfermagem e três (0,8%) atendentes. Os afastamentos por doença foram classificados em: licença por falta abonada (FA); licença por falta compensada por folga (FO), licença-médica com até 15 dias (LM), licença- médica acima de 15 dias (INS) e licença-médica acima de 15 dias, porém iniciadas antes de 2007 (IN). A idade média dos profissionais ausentes por doença, o sexo e o tempo de experiência não condicionaram o absenteísmo por doença. Possuem em média 1,5 filhos, 83% reportaram trabalhar em um emprego e despenderem cerca de 50min no trajeto para o trabalho. O salário bruto, dos enfermeiros foi de R$ 4.958,32, dos técnicos/auxiliares de enfermagem R$ 2.650.07 e de R$ 1.360,94 para os atendentes de enfermagem. A quantidade de licenças concedidas, em 2007, aos 362 profissionais foram 762 licenças que representaram 6.245 dias de absenteísmo por doença ao trabalho, correspondendo a LM 67,6%, FA 10,8%, FO 12,1%, INS 5,0% e IN 4,5%. Os técnicos de enfermagem apresentaram a maior quantidade de licenças por doença, e os auxiliares de enfermagem a maior de dias de ausências. Quanto à unidade de origem, os maiores percentuais de licenças ocorreram na Clínica Cirúrgica, no Pronto-Socorro Adulto e na Clínica Médica. Na unidade de Pronto-Socorro Adulto, proporcionalmente ao quadro da unidade, ocorreu a maior quantidade de profissionais ausentes por doença. Na Clinica Médica, 73 licenças geraram a quantidade mais elevada de dias de ausências (1.216). O total do tempo em dias de ausência por doença foi de 11.948 dias, no ano, sendo: 5.757 dias (48,2%) IN; 3.552 dias (29,7%) INS e 2.470 dias (20,75%) LM; 101 dias (0,8%) FO; 68 dias (0,6%) FA. A menor ocorrência de licenças por doença foi no turno da noite e a maior no turno da manhã. As doenças sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo representaram 4.957 dias (41,5%) de ausências e os transtornos mentais e comportamentais 3.393 dias (28,4%). As LM representaram 83,5% do custo estimado. O percentual mensal de licenças por doença foi inversamente proporcional à taxa de ocupação. A taxa de absenteísmo por doença da equipe de enfermagem, em 2007, foi 5,3%, as licenças INSS representaram 4,2% e as LM 1,1%. A política de cobertura, por contratação temporária, do absenteísmo por doença poderá contribuir para diminuir a sobrecarga de trabalho, possibilitando condições mais seguras de trabalho aos profissionais de enfermagem The aim of this quantitative, descriptive and transversal study was to identify and analyze sickness absenteeism in the nursing staff of the University Hospital-USP, from January to December 2007. Methodology was carried-out in two phases: professionals demographic characterization and analyze and characterization of absences regarding type of leave, medical diagnosis, rate of sickness absenteeism, relationship with rate of Hospital occupation and with the mean estimated cost. The professional chart consisted of, on average, 647 professionals, of which 362 presented sickness absenteeism: 69 (19.1%) nurses, 212 (58.6%) nursing technicians, 78 (21.5%) nursing assistants and three (0.8%) hospital attendants. Sick leaves were classified into: leave due to excused absence (EA); leave of absence, performing overtime work in non-work days (NW), medical leave up to 15 days (ML), and medical leave for more than 15 days (EML) and medical leave more than 15 days but started before 2007 (BML). The professionals mean age for sickness absenteeism, sex and expertise time did not correlated absenteeism to disease. The professionals had an average of 1.5 children, 83% reported to have a job and they expended about 50 minutes in the way to the workplace. The gross income of the nurses was R$ 4,958.32 and R$ 2,650.07 for technicians/nursing assistants and R$ 1,360.94 for nursing attendants. The total of leaves granted in 2007, for the 362 professionals was 762 leaves representing 6.245 days related to sickness absenteeism, corresponding to ML 67.6%, EA10.8%, NW 12.1%, EML 5.0% and BML 4.5%. The nursing technicians presented the greater rates of sick leaves and nursing assistants presented the greatest rate of absences. Regarding unit of origin of the greatest leave rates occurred in Surgical Clinic, Adult First-Aid Clinic and Medical Clinic. In the Adult First-Aid, proportionally in relation to the unit size, occurred the greatest number of sick leaves. In the Medical Clinic 73 leaves triggered a greater rate of absent days (1,216). The total amount of days on sick leave was 11,948 days, per year, of which: 5,757 days (48.2%) BML; 3,552 days (29.7%) EML and 2,470 days (20.765%) ML; 101 days (0.8%) NW; 68 days (0.6%) EA. The lower occurrence due to disease was observed at the night shifts and the greater in the morning shifts. Diseases of the osteomuscular system and connective tissue represented 4.957 days (41.5%) of absences and psychological and behavioral disorders 3,393 days (28.4%). The ML represented 83.5% of the estimated cost. Monthly percentage of leaves per disease was inversely proportional to the occupation rate. Sick absenteeism rate in the nursing staff, in 2007, was 5.3%, INSS* leaves represented 4.2% and MD 1.1%. Coverage Policies for temporary contract, sickness absenteeism may contribute to decrease work overload, allowing more safe conditions of working for the nursing professionals

O estudo do tempo despendido nas intervenções/atividades de enfermagem tem se mostrado indispensável na identificação da carga de trabalho de enfermagem. O tempo de assistência de enfermagem é a variável mais complexa e difícil de ser avaliada, mas o seu conhecimento possibilita adequar o quantitativo e o qualitativo de profissionais as demandas de cuidado que possibilite segurança aos pacientes e equipe de enfermagem. Particularmente, nas maternidades que adotam o Sistema de Alojamento Conjunto a preocupação com esse tema é oportuna devido a escassez de valores de tempo de assistência de enfermagem ao binômio mãe-filho. Com a finalidade de identificar a carga de trabalho em uma unidade Alojamento Conjunto de um hospital de ensino foi realizada a presente investigação de abordagem quantitativa, tipo estudo de caso, observacional, transversal e descritiva.A metodologia empregada foi dividida em quatro etapas: identificação das atividades ao binômio mãe-filho,por meio do registro no prontuário e da observação das atividades executadas pela equipe de enfermagem; classificação das atividades ao binômio mãe-filho segundo a Classificação de Intervenções de Enfermagem (NIC); validação de conteúdo das intervenções utilizando a técnica de oficina de trabalho e mensuração da quantidade e do tempo despendido nas intervenções de enfermagem adotando-se a técnica de amostragem do trabalho. Foram identificadas e validadas 43 intervenções de enfermagem na assistência ao binômio mãe-filho, referentes a seis dos sete Domínios da NIC. Pela técnica de amostragem do trabalho obteve-se 4.998 mensurações de intervenções realizadas pela equipe de enfermagem da unidade. As enfermeiras despendem 39% de seu tempo em atividades de cuidados diretos, 43% em atividades de cuidados indiretos, 11% em atividades pessoais e 7% em atividades associadas ao trabalho; já as técnicas/auxiliares de enfermagem despenderam 50% em atividades diretas, 28% em indiretas, 18% em pessoal e 4% em associadas ao trabalho. O tempo médio despendido na assistência binômio mãe-filho foi de 5,8h sendo 1,4h de enfermeiras e 4,5h de técnicas/auxiliares de enfermagem. A produtividade da equipe atingiu 85%, considerada alta frente aos dados preconizados na literatura. O Domínio da taxonomia adotada de maior representatividade para a equipe de enfermagem foi o Domínio Sistema de Saúde com a intervenção Documentação a mais frequente. Para as técnicas/auxiliares de enfermagem a intervenção Administração de Medicamentos foi a de maior ocorrência. Ao se comparar o tempo obtido nas intervenções realizadas no Alojamento Conjunto com o tempo estimado na NIC verificou-se que o tempo médio medido está dentro do intervalo do tempo estimado na NIC na maioria das intervenções analisadas. A carga de trabalho do binômio mãe-filho, neste estudo, correspondeu a pacientes de cuidados intermediários, segundo o Sistema de Classificação de Pacientes de Fugulin et al., (1994) e com o tempo médio de assistência intermediária preconizado pela Resolução COFEN nº 293/04 The study of time expended on nursing interventions/activities has been shown essential to identify nursing workload. Time expended on nursing assistance is the most difficult variable and not easy to be evaluated, but its knowledge allows to adjust the quantitative and qualitative factors of professionals regarding care demand granting safety to the patients and the nursing staff. Specifically, in maternity wards which adopt the rooming-in system, we consider important our concern due to lack of time values for nursing assistance in relation to the mother-child binomial. Aiming to identify the burden of work in a rooming-in unit, in a teaching hospital, a descriptive, quantitative, observational, transversal, case study was carried out. The methodology used was divided into four phases: identification of mother-child binomial, analyzing patient clinical records and through observation of activities performed by the nursing staff; classification of mother-child binomial activities, according to Nursing Intervention Classification (NIC); validation of the intervention content using workshop techniques and measuring the amount of time expended on nursing interventions adopting the work sampling technique. Forty-three nursing interventions regarding the mother-child binomial assistance were identified and validated regarding six out of the seven NIC Domains. By the work sampling technique, we obtained 4,998 interventions measured which were performed by the nurse staff of this unit. The nurses expended 39% of their time in activities regarding direct care, 43% with indirect care, 11% in personal activities and 7% in work related-activities; yet, the nursing technicians/ assistants expended 50% in direct activities, 28% in indirect activities, 18% personal activities and 4% in work related-activities. The mean time used in the mother-child binomial assistance was 5.8 hours, of which 1.4 h for nurses and 4.5h for nursing technicians/ assistants. The staff productivity reached 85%, which was considered high in relation to data stated in the literature. The Domain of the adopted taxonomy of greatest representativeness for the nursing staff was the Health System Domain, being intervention of Documentation as the most frequent. For the nursing technician/assistants, the Medicament Administration intervention was the most mentioned. When comparing time expended on interventions performed in the rooming-in with estimated time on NIC, it was observed that the mean time measured is within the interval of estimated time expended on NIC, which was found in most of the analyzed interventions. The burden of work regarding mother-child binomial, in this study, corresponded to intermediate care patients, according to Fugulin et al. ´s Patient Classification System (1994), and with the mean time of intermediated assistance preconized by the COFEN Resolution n293/4

As dificuldades encontradas para a operacionalização dos métodos de dimensionamento de pessoal de enfermagem nas unidades de emergência estão diretamente relacionadas à escassez de estudos e de parâmetros que instrumentalizem as enfermeiras para a determinação do quadro de pessoal. Diante deste cenário, este estudo teve por objetivo identificar e analisar a distribuição do tempo de trabalho das enfermeiras em uma unidade de emergência, bem como calcular o tempo médio despendido por estas profissionais na execução das intervenções/atividades de enfermagem. Trata-se de uma pesquisa de natureza quantitativa, descritiva, do tipo estudo de caso, realizada em um Hospital geral, universitário, localizado no município de São Paulo. Para alcançar os objetivos do estudo foi utilizado o método de amostragem de trabalho. A identificação das atividades de enfermagem, realizadas pelas enfermeiras, ocorreu mediante avaliação das fichas de atendimento dos pacientes e da observação direta das enfermeiras no cotidiano do trabalho na Unidade, que foram, posteriormente, categorizadas de acordo com um sistema padronizado de linguagem (NIC) e classificadas em intervenções de cuidado direto, intervenções de cuidado indireto, atividades associadas e de tempo pessoal. Os dados foram coletados no período de 11 a 14 de novembro de 2008, por seis observadoras de campo, treinadas especificamente para a realização deste procedimento. Obteve-se 1512 amostras das atividades realizadas pelas enfermeiras, verificando-se que as intervenções e atividades de enfermagem que mais utilizaram o tempo de trabalho das enfermeiras foram: Passagem de Plantão (8,79%), Cuidado na Admissão (7,40%), Documentação (6,74%), Troca de Informações sobre Cuidados de Saúde (5,42%), Delegação (4,36%), Transporte (3,44%), Supervisão de Funcionários (2,91%) e Plano de Alta e Administração de Medicamentos EV (2,12%). Observou-se que 35% do tempo das enfermeiras foram dedicados às intervenções de cuidado indireto, 35% às intervenções de cuidado direto de enfermagem, 18% às atividades de tempo pessoal e 12% às atividades associadas. A produtividade média destas profissionais correspondeu à 82%, considerado excelente, conforme os critérios de avaliação da produtividade propostos na literatura. A análise comparativa dos tempos identificados com os tempos estimados pela NIC permitiu verificar que 54,4% apresentaram correspondência com os intervalos de tempo estimados pela NIC. Com este estudo evidenciam-se perspectivas para a realização de novas investigações que contribuam para a identificação de parâmetros que subsidiem o processo de dimensionar pessoal de enfermagem nos serviços de emergência The difficulties found to make operational the nursery personnel sizing methods at the emergency units are directly related to the lack of studies and parameters that would give nurses resources to determine the nursing staff. Facing that scenario, this study`s aim was to identify and analyze the work time distribution of nurses in an emergency unit as well as calculate the average time spent by these professionals at nursing activities. This is a prospective, quantitative, exploratory-descriptive type field research, conducted in a large, general, universitary hospital in the city of São Paulo. To achieve the above mentioned objectives a working sample method was used. To identify the nurses activities, patient charts were used as well as the observation of the nurses routine at Unit, which were later categorized in accordance with the standard language system (NIC) and classified as direct care and indirect care interventions, associated activities and personal time. Data were collected between November 11th through 14th, 2008, by six field observers, specifically trained for this task. 1512 samples were obtained from the nurses activities. The nursing activities and interventions that most used work time of the nurses were, showing that the activities that took more time from the nurses were: Shift Report (8,79%), Admission Care (7,40%), Documentation (6,74%), Health Care Information Exchange (5,42%), Delegation (4,36%), Transport (3,44%), Staff Supervision (2,91%) and Discharge Planning and Medication Administration: Intravenous (IV) (2,12%). It was observed that 35% of the nurses time was dedicated to indirect care interventions, 35% to direct care nursing interventions, 18% to personal time activities and 12% to related activities. The average productivity of these professionals achieved 82%, considered an excellent standard according to evaluation criteria shown in specific literature. The comparative analysis of the identified time estimated by NIC allowed to verify that 54,4% presented time intervals aligned by those estimated by NIC. This study gives perspectives to new investigations that could contribute to the identification of new parameters that could help to establish the necessary nursing staff for emergency services

Diante da ausência de parâmetros que fundamentem o planejamento e a avaliação do quadro de profissionais de enfermagem nos Centros de Material e Esterilização (CMEs), este estudo, de desenvolvimento metodológico, teve por objetivos identificar e validar as atividades realizadas pela equipe de enfermagem em CMEs de instituições hospitalares, como subsídio para a definição da carga de trabalho da unidade. Para identificar as atividades desenvolvidas pela equipe de enfermagem nos CMEs, foi realizado consulta às indicações formuladas pelos órgãos oficiais e aos manuais técnicos publicados na área. Em seguida, realizou-se levantamento bibliográfico sobre o assunto descrevendo-se, para cada área de trabalho dos CMEs, as atividades consideradas pertinentes e essenciais para o desenvolvimento do trabalho. Para validar as atividades identificadas, optou-se por utilizar o método da Validade de Conteúdo, por meio da aplicação da Técnica Delphi. O instrumento para validação das atividades identificadas ficou constituído por seis áreas de trabalho, 24 subprocessos e 96 atividades, além de 18 atividades específicas da enfermeira. Para compor o grupo de juízes, optou-se por convidar enfermeiras com título de especialista ou com experiência profissional de no mínimo cinco anos na área, que atuassem em unidades de CME de instituições hospitalares da cidade de São Paulo, considerados de bom padrão de desempenho. Ao grupo de juízas, constituído por onze enfermeiras, coube avaliar a pertinência, clareza e objetividade na definição das áreas de trabalho e dos subprocessos relacionados; clareza e objetividade na descrição das atividades indicadas em cada área; representatividade das atividades descritas em cada área; realização das atividades nas áreas apontadas; necessidade de inclusão ou exclusão de atividades em cada área. Foram consideradas validadas as áreas, os subprocessos de trabalho e as atividades que obtiveram índice de concordância mínimo de 70%, em qualquer fase da Técnica Delphi. A análise dos resultados obtidos na primeira fase evidenciou que todos os itens foram validados. Entretanto, a análise dos comentários e das sugestões realizados pelas juízas determinou a realização de alterações no conteúdo do quadro de atividades proposto, que foram submetidas à nova avaliação do grupo, resultando na validação de seis áreas de trabalho, 25 subprocessos, 110 atividades e 25 atividades específicas da enfermeira. Com a realização desta pesquisa evidenciam-se perspectivas para a realização de novas investigações que contribuam para a determinação de parâmetros que subsidiem o processo de dimensionar pessoal de enfermagem nas unidades de CME Due to the absence of parameters that support the planning and evaluation of the nursing professionals team in the Sterilization Central Supply (SCS), this study, of methodological development, aimed to identify and validate the activities performed by the nursing staff in the SCS of hospitals, as subsidy to determine the workload of the unit. In order to identify the activities developed by the nursing staff in the SCS, indications made by official organs and technical manuals published in the area were consulted. Then, a survey of the literature about the subject was performed, reporting, to each work area of the SCS, the activities considered pertinent and essential to the development of the work. In order to validate the identified activities, the Content Validation method was used, by means of the Delphi Technique. The instrument to validation of the identified activities consisted of six work areas, 24 subprocesses and 96 activities, besides 18 specific activities of the nurse. In order to compose the group of judges, nurses with specialist title or with minimum of five years experience in the area were invited, and who worked in SCS units of hospitals in the city of São Paulo, considered of good standard of performance. The group of judges, consisting of eleven nurses, was in charge of evaluating the pertinence, clarity and objectivity in the definition of the work areas and of the related subprocesses; clarity and objectivity in the description of the indicated activities in each area; representativeness of described activities in each area; performance of the activities in the pointed areas, need of inclusion or exclusion of activities in each area. The areas, subprocesses of work and activities considered validated were those that obtained index of agreement minimum of 70% in any phase of the Delphi Technique. The analysis of the obtained results of the first phase showed that all items were validated. However, the analysis of comments and suggestions performed by the judges determined changes in the content of the proposed activities, which were submitted to new evaluation of the group, resulting in the validation of six work areas, 25 subprocesses, 110 activities and 25 specific activities of the nurse. This research shows perspectives to new investigations that contribute to determination of parameters that subsidize the process of dimensioning of nursing staff in the units of SCS

Este estudo objetivou a adaptação transcultural do questionário Cultural Study of Musculo-Skeletal and Other Symptoms and Associated Disability - CUPID Questionnaire, para a língua portuguesa falada no Brasil e a validação do seu conteúdo. O estudo é do tipo metodológico e foi realizado obedecendo aos procedimentos internacionais recomendados e aos procedimentos específicos indicados pelo autor do Questionário, uma vez que será aplicado em estudo multicêntrico por ele coordenado. A adaptação transcultural foi realizada seguindo as etapas de tradução, retrotradução, avaliação destas versões por um comitê de juízes e pré-teste da versão pré-final. O pré-teste foi realizado no Departamento de Enfermagem do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo com 40 trabalhadores de enfermagem. Ajustes foram feitos após a análise das traduções pelo comitê de juízes quando o Índice de Validade de Conteúdo foi inferior a 80%. A versão resultante do questionário foi então pré-testada para verificar a capacidade compreensão e preenchimento pelos sujeitos e a possibilidade de ajustes, considerando o indicativo de ajustes quando 15% destes apresentassem dificuldades em relação ao preenchimento. Os resultados do pré-teste apontam um número significativo de trabalhadores de enfermagem com dores em região lombar, ombro, cotovelo, punho e/ou mão e joelho, associados a sintomas psicossociais e demais incapacidades. A análise das respostas dos sujeitos aos itens do Questionário não evidenciou dificuldades de compreensão e entendimento na totalidade dos itens, indicando a validade de seu conteúdo para a língua portuguesa falada no Brasil. Conclui-se que a versão Brasileira do CUPID Questionnaire é um instrumento adequado para identificar os sintomas musculoesqueléticos, indicados pelos trabalhadores de enfermagem, relacionados às atividades ocupacionais, aspectos psicossociais e outras incapacidades associadas The objective of this study was to adapt the Transcultural Questionnaire Cultural Study of Muscular-Skeletal and Other Symptoms and Associated Disability CUPID Questionnaire, to the Portuguese language spoken in Brazil and to validate its contents. This methodological study was performed in accordance with internationally recommended procedures and the specific procedures indicated by the Questionnaires author since it will be applied in a multicenter study coordinated by the author. The transcultural adaptation was performed following the steps of translation, back-translation, evaluation of these versions by a committee of judges and pre-test version of the pre-final. The pre-test was performed in the Nursing Department of University Hospital at the University of Sao Paulo with 40 nursing workers. Adjustments were made after an analysis of the translations by a committee of judges when an index of content validation was less than 80%. The resulting version of the questionnaire was then pre-tested to verify the capacity of comprehension and form completion by the subjects and the possibility of adjustments considering an adjustment indicator when 15% of them presented difficulty related to form completion. The results of this pre-test showed that a significant number of Nursing workers complained of pain in the regions of lumbar, shoulder, elbow, wrist and or hand and knee, symptoms associated with psychosocial and other disabilities. Analysis of the subjects responses to items of the questionnaire revealed no difficulty in the comprehension and total understanding of the items indicating a validity of its contents for the Portuguese language spoken in Brazil. It can be concluded that the Brazilian Version of the CUPID Questionnaire is an adequate instrument for the identification of musculoskeletal symptoms indicated by nursing workers related to occupational activities, psychosocial aspects and other associated incapacities

Trata-se de um estudo de corte transversal, descritivo-comparativo, que teve como objetivo analisar a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva geral e especializadas, segundo o Nursing Activities Score (NAS). Os dados foram coletados em quatro Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), sendo uma geral (UTI G), uma cardiológica (UTI C) e duas neurológicas (UTI N) de um hospital geral, privado, de porte extra, localizado no município de São Paulo. Participaram do estudo 300 pacientes admitidos nas UTIs, com permanência mínima de 24 horas, no período de 21/08/2006 a 05/10/2006, sendo 100 pacientes de cada unidade. Neste estudo, as UTIs N foram consideradas uma única unidade. Foram coletados dados demográficos e clínicos e aplicados os instrumentos Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Logistic Organ Dysfunction System (LODS) e o Nursing Activities Score (NAS) das primeiras 24 horas de internação na unidade, respectivamente para a medida da gravidade, disfunção orgânica e carga de trabalho de enfermagem. O tratamento dos dados foi feito por meio de estatística descritiva e inferencial. A relação entre as variáveis foi analisada por meio do coeficiente de correlação de Spearman e para a comparação das médias foram utilizadas os testes de Mann Whitney, Krusskal-Wallis e Tukey. A análise conjunta das variáveis foi feita por meio de regressão linear múltipla. As UTIs G, C e N foram homogêneas em relação ao gênero (p=0,12) e tempo de internação (p=0,65), porém diferiram em relação à idade (p=0,01), procedência (p=0,055), tipo de internação (p=0,00) e condição de saída (p= 0,007). A UTI G apresentou pacientes com risco de mortalidade SAPS II (RM SAPS II) e risco de mortalidade LODS (RM LODS), comparativamente maiores do que a UTI C (p=0,00) e UTI N (p=0,00). Quanto à carga de trabalho de enfermagem a UTI N apresentou, em média, menor carga do que a UTI C (p=0,02) e a UTI G (p= 0,03). A análise comparativa do escore NAS com as variáveis demográficas e clinicas, mostrou que não houve diferença quanto à idade, procedência e tipo de internação. Pacientes que foram a óbito nas UTIs G e N, e do sexo masculino na UTI C apresentaram, em média, maior carga de trabalho de enfermagem. A correlação entre a média do escore NAS e as variáveis quantitativas mostrou moderada correlação com a gravidade (r=0,55; p=0,00) e disfunção orgânica (r=0,48; p=0,00) apenas na UTI G. A única variável com correlação moderada nas três UTIs foi tempo de internação (p=0,00). Foram fatores associados a carga de trabalho de enfermagem na UTI G, o RM SAPS II e idade; na UTI C, o RM SAPS II, gênero, idade e RM LODS; e na UTI N, o RM SAPS II e idade. Os resultados obtidos nesta investigação fornecem subsídios para a adequação de recursos humanos em UTI podendo beneficiar pacientes, profissionais e instituições hospitalares A transversal descriptive and comparative study analyzed the nursing workload in general and specialized Intensive Care Unit (ICU), according to Nursing Activities Score (NAS). The data were collected in four ICU: one General unit (ICU G), one Cardiovascular unit (ICU G) and two Neurological unit (ICU N) of a general, private, extra-large hospital, in São Paulo city. Three hundred patients admitted in the UTIs had participated of the study, with 24-hour minimum lenght of stay (LOS) in the ICU, from 08/21/2006 to 10/05/2006. It was included 100 patients of each unit. ICU N had been considered an only unit. There had been collected demographic and clinical data and applied the instruments Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Logistic Organ Dysfunction System (LODS) and the Nursing Activities Score (NAS) of the first 24 hours in the unit, respectively for measuring the severity of illness, the organic failure and the nursing workload. Data were analyzed by means of descriptive and inferencial statistics. The relation between the variables was made by means of Spearman´s coefficient correlation and for the comparison of the averages it had been used the tests of Mann Whitney, Krusskal-Wallis and Tukey. ICU G, ICU C and ICU N had been homogeneous in relation to gender (p=0,12) and lenght of stay (p=0,65), however had differed in relation to the age (p=0,01), origin (p=0,055), type of treatment (p=0,00) and discharge (p = 0,007). UTI G presented higher risk of mortality SAPS II (RM SAPS II) and risk of mortality LODS (RM LODS), comparativily to ICU C (p=0,00) and UTI N (p=0,00). About the nursing workload, ICU N presented, in average, lower values than ICU C (p=0,02) and UTI G (p = 0,03) means. The comparative analysis of NAS score and the demographic and clinical variables showed difference in age, origin and type of treatment. Patients who died in ICU G and N and male in ICU C had presented, in average, higher nursing workload. The correlation between the NAS score and the quantitative variables showed moderate correlation with the severity of illness (r=0,55; p=0,00) and organic failure (r=0,48; p=0,00) only in ICU G. The only variable with moderate correlation in the three ICU was LOS (p=0,00). The factors associated with nursing workload in ICU G were RM SAPS II and age; in ICU C, RM SAPS II, gender, age and RM LODS; and in ICU N, RM SAPS II and age. The results provide the possibility of adequacy of human resources in ICU in order to benefit patients, professionals and hospitals

O objetivo deste estudo foi avaliar a aplicação do Nursing Activities Score – NAS – como instrumento para medir carga de trabalho de enfermagem em UTI de cirurgia cardíaca, verificando sua correlação com escores de estratificação de risco e gravidade, comparar o quadro de enfermagem existente na UTI com o projetado segundo o instrumento NAS, e comparar o escore NAS atribuído ao paciente por avaliação das necessidades de cuidado (prospectiva) com a avaliação feita a partir dos cuidados efetuados. Trata-se de um estudo de desenvolvimento metodológico de avaliação de um instrumento de medida de carga de trabalho em UTI, que foi realizado em uma UTI de cirurgia cardíaca com 65 leitos ativados, localizada em hospital público de ensino, especializado em cardiologia na cidade de São Paulo. Participaram do estudo 100 pacientes submetidos à Revascularização do Miocárdio, Tratamento Cirúrgico das Válvulas Cardíacas ou ambos, no mês de outubro de 2005. Todos foram avaliados pelo Escore de risco cirúrgico de Parsonnet, pelo índice de gravidade Simplified Acute Physiology Score II - SAPS II - e submetidos à aplicação diária do instrumento de medida de carga de trabalho de enfermagem NAS. A análise dos dados mostrou que 66% dos pacientes eram do sexo masculino, tinham a idade mínima de 17, máxima de 89 e média de 57,72 (±14,78) anos e que 60% foram submetidos à Revascularização do Miocárdio, 29% à Tratamento Cirúrgico das Válvulas Cardíacas e 11% a ambos os procedimentos. Com relação ao risco cirúrgico, 62% dos pacientes apresentaram um escore de Parsonnet acima de 10 e risco cirúrgico maior que 2%, o SAPS II médio foi de 25,81(±10,68), mínimo de 6 e máximo de 70, e risco de morte médio de 10,65%. A média de permanência desses pacientes na UTI foi de 5,62 dias e a taxa de óbito de 10%. O NAS foi aplicado 682 vezes, sendo que a média da pontuação total durante a permanência na UTI foi de 485,22 e a média da pontuação diária foi de 74,62 (±9,16) o que corresponde a 18,24 horas de assistência de enfermagem por dia. Para o pós-operatório imediato obteve-se em média 96,79 pontos, para o primeiro pós-operatório, 63,82 pontos e para o segundo pós-operatório, 65,72 que correspondem a 23,22 horas de assistência para o POI, 15,31 horas para o 1º P.O. e 15,77 horas para o 2º P.O, considerando que cada ponto NAS correnponde a 14,4 minutos. As análises estatísticas mostraram correlação significantes (P

Estudo de abordagem quantitativa, elaborado com o objetivo de identificar e analisar o comportamento do tempo médio de assistência de enfermagem despensado aos pacientes, das Unidades de Internação do HU-USP, no período de 2001 a 2005. A identificação das variáveis intervenientes no cálculo do tempo médio de assistência de enfermagem, possibilitou a aproximação com a realidade das Unidades, permitindo visualizar a distribuição dos leitos, a quantidade média diária de pacientes assistidos, a quantidade média de pessoal existente nas Unidades de Internação e o Índice de Segurança Técnica, segundo as categorias profissionais. Verificou-se que o número e a distribuição de leitos das Unidades sofreu alterações ao longo do período analisado. O percentual de ausência prevista sofreu variação entre os índices encontrados em cada Unidade, evidenciando que, as ausências previstas por folga mostraram-se superiores ao indicados pela literatura, apontando para a possibilidade da Instituição conceder um número maior de feriados do que aqueles estabelecidos pelas leis e decretos federais, estaduais e municipais, como por exemplo, as emendas de feriados. Com relação as ausências não previstas, verificou-se que as faltas, as licenças médicas e as licenças maternidade constituíram os tipos mais constantes de ausências, no entanto, constatou-se que o percentual de ausência não prevista por licença INSS foi bastante significativo na categoria técnico/auxiliar de enfermagem. O tempo médio de assistência de enfermagem, apesar de algumas variações, manteve-se equilibrado durante todo o período para a maioria das Unidades, com exceção das Unidades de UTIP e BER que sofreram diminuição do tempo de assistência de enfermagem nos anos de 2003 e 2004, respectivamente. Constatou-se, ainda, que o tempo médio de assistência identificado, na maioria das Unidades de Internação, apresentou variações conforme as alterações observadas no quantitativo médio de pessoal de enfermagem e no número médio de pacientes. Os resultados apontados, referentes a distribuição percentual do tempo de assistência entre os profissionais da equipe de enfermagem, corroboram os encontrados em outros estudos, que já demonstraram que a proporção de horas atribuídas às enfermeiras, são inferiores aquelas atribuídas aos técnicos e auxiliares de enfermagem, e estão muito distantes daquilo que é preconizado pelo COFEN. O desenvolvimento desse estudo evidencia perspectivas para a realização de outras pesquisas que complementem as análises realizadas e verticalizem o conhecimento das variáveis que interferem no processo de identificação do tempo médio de assistência despensado aos pacientes das instituições hospitalares. Study of quantitative approach, created for aiming to identify and analyze the average time behavior of nursing care delivered for the patients from the Internment Units at HU-USP from 2001 to 2005. The identification of intervenient variables in the average time calculus of nursing care made it possible the contact with the reality in the Units, allowing us to visualize the bed distribution, daily average amount of attended patients, the average amount of personnel working in the Internment Units and the Technical Safety Index, according to professional categories. It was verified that the number and distribution of beds in the Units had changes throughout the analyzed period. The percentage of predicted absence had variations among the indexes found in each Unit, proving that predicted absences for days off were higher than the ones seen in literature, pointing to the possibility of the facility to concede a greater number of holidays than those established by laws and local, state and federal decrees, as for example, the holiday bridges. Regarding to the unpredicted absences, it was verified that the missing days, medical leaves and maternity leaves were the most constant kinds of absence. However, it was noticed that the percentage of unpredicted absence for INSS leaves was quite high in the nursing technician/auxiliary categories. Average time of nursing care, despite of some variations, kept stable throughout the period in most Units, except for UTIP and BER Units, which suffered a reduction of nursing care time in the years of 2003 and 2004 respectively. It was also evidenced that the average time of care identified in most Internment Units presented variations as the observed changes in the average amount of nursing staff and the average number of patients. The results obtained, referring to the percentage of distribution of time for care among the nursing staff professionals confirm the ones found in other studies, which showed that the proportion of hours attributed to nurses are lower than those attributed to nursing technicians and auxiliaries, which are very far from what is advised by COFEN. The development of this study shows perspectives for making other researches that complement the analyses made to deepen the knowledge of the variables that interfere in the process of identification of the average time devoted for caring the patients in the hospital institutions.

A presente pesquisa teve como objetivos: reconhecer nos discursos de gerentes e enfermeiras que atuam em assistência domiciliária (AD), na cidade de São Paulo, a identificação dos critérios utilizados para dimensionar o pessoal de enfermagem nesse tipo de assistência e propor um modelo que norteie o dimensionamento desse profissional. O estudo apoiou-se no método qualitativo, os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas e analisados pelo processo de análise de conteúdo, segundo Bardin (1977). As questões norteadoras foram a descrição da indicação de um paciente para AD e como planejam o pessoal de enfermagem. Participaram do estudo 48 profissionais de 24 instituições, sendo 24 gerentes e 24 enfermeiras responsáveis pela enfermagem. Destes, oito eram do setor público e 40 do privado. A média do tempo de experiência em AD dos gerentes foi de 11,83 e das enfermeiras, 6,94 anos. Todos os discursos foram submetidos à análise interpretativa, evidenciando a construção de três categorias: a elegibilidade do paciente, o tempo despendido na assistência e o perfil profissional. A primeira categoria constituiu-se dos critérios de indicação do paciente que, na maioria, são de competência do médico do hospital, posteriormente, avaliados pelo médico da AD. A enfermeira e a assistente social verificam a viabilidade da prestação de serviço. A estabilidade clínica e a presença do cuidador familiar são um dos principais pré-requisitos de elegibilidade do paciente, para todos os serviços independente de recurso financeiro. As condições adequadas de moradia, sua localização e redução dos custos hospitalares são componentes para eleição do paciente. O grau de dependência dos cuidados de enfermagem foi apontado pelos entrevistados como determinante para a classificação do paciente ao tipo de modalidade de AD, monitoramento, atendimento e internação domiciliária e consistiu na segunda categoria. A terceira categoria foi o perfil profissional, fator essencial no dimensionamento do pessoal de enfermagem em AD. As enfermeiras, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam via cooperativa, precisam agir com postura adequada no ambiente do paciente e seus familiares, e a qualidade de prestação de serviços está intimamente relacionada à presença de supervisão, orientação e direção da enfermeira. A identificação dessas categorias possibilitou vislumbrar um caminho para proposição de um modelo, para dimensionar o pessoal de enfermagem domiciliária e transformar dados intuitivos em cientificamente embasados. The present research aimed to: recognize on discourses from managers and nurses who work with home care (HC) at the city of Sao Paulo, the identification of frameworks used for dimensioning the nursing staff in this kind of care and propose a model to guide the dimensioning of this professional. The study was based on the qualitative method; data was collected by semi-structured interviews and analyzed by the process of content analysis, according to Bardin (1977). The guiding questions were the description of indication of a patient to HC and how they plan nursing staff. Forty-eight professionals from 24 facilities attended the study, in which 24 were managers and 24 were nurses responsible for nursing. From these, 8 were from public setting and 40 from private. The average time of experience in HC for managers was 11.83 years and nurses 6.94. All discourses were submitted to interpretation analysis, becoming evident the creation of 3 categories: the patient eligibility, time spent in care and the professional profile. The first category was constituted of criteria for patient indication in which, most of the time, are the responsibility of the physician in the hospital, and subsequently, (s)he will be evaluated by the physician from HC. The nurse and social worker verify the feasibility of service delivery. The clinical stability and the presence of the family caretaker are one of the main requirements of patient eligibility for all services regardless of financial resources. The adequate housing conditions, its location and hospital cost reduction are components for patient election. The dependence degree of nursing care was pointed out by the respondents as determining for patient classification to the type of modality of HC, monitoring, attendance and home commitment and it consisted of the second category. The third category was the professional profile, essential factor on dimensioning the nursing home care staff and changing intuitive data into scientific-based ones.

Este trabalho é um estudo de caso, cujos objetivos foram caracterizar os recém-nascidos prematuros de muito baixo peso (RNP/MBP) admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal (UTIP/N) do nascimento ao seguimento ambulatorial no primeiro ano de vida, e compreender a experiência dos pais. Sendo assim, optou-se pela realização da pesquisa em dois momentos: o primeiro, na abordagem quantitativa, com uma população de 60 RNP/MBP do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP) no período compreendido entre 1999 - 2000. Os dados foram coletados dos prontuários por meio de um formulário. Os resultados mostraram que as mães eram na sua maioria primíparas (50,9%), com idade média de 27,5 anos e que 80,0% realizaram o pré-natal. Em relação aos neonatos, a média de peso ao nascer foi 1.084g e a idade gestacional de 30 semanas; 23,0% foram a óbito e a média de peso foi de 688g. Quanto ao tempo de permanência na terapia intensiva, dos 46 sobreviventes, a mediana foi 10 dias e a de internação hospitalar 49,5 dias. Foram submetidos à intubação e à ventilação mecânica (69,6%), à cateterização central (78,3%) e à nutrição parenteral (98,7%). Dos egressos do Berçário, 75,0% realizaram seguimento no Ambulatório Neonatal. O segundo momento, na abordagem qualitativa, os dados foram obtidos pela observação participante e entrevista com os pais de bebês egressos da UTIP/N do HU-USP. Adotou-se como referencial teórico-metodológico a Antropologia Cultural e a Etnografia. Da análise das narrativas, emergiram seis categorias culturais e subcategorias que evidenciaram dois temas: \"A capacidade para tornarem-se pais de um RNP/MBP: momentos de luta e crescimento\" e \"O cuidar e conviver com o filho\". Os pais vivenciaram todo o processo permeado pela ambivalência de sentimentos em que o medo e a esperança predominaram. Relataram que essa experiência foi marcante e transformadora, atribuíram à religiosidade, aos profissionais de saúde e à assistência especializada a sobrevida do filho. Sentiram-se capacitados para cuidar da criança após a alta hospitalar, embora tenham reconhecido a existência de obstáculos que emergiram do contexto sociocultural para desempenharem os papéis de pai e mãe. This paper is a case study, it has the purpose of characterizing the preterm newborn with very low weight admitted in Neonatal and Pediatric Intensive Care Units by birth until the first year of life, as an Out Patient, and to understand the parents experience. I opted to do the research in two moments: the first one as a quantitative approach with sixty preterm newborn with very low weight, which were in the of the University Hospital at Sao Paulo University during the period 1999-2000. The data has been collected using the dossier with a specific instrument. The results showed that (50.9%) of mothers were primiparous, the average age was 27.5 years, 80.0% did prenatal. Reporting newborn, the average of birth weight was 1.084g and the pregnancy age was thirty weeks; 23.0% died, the average of birth weight was 688g. The median of permanence of the 46 survivors in ICU was 10 days and in hospital was 49.5 days. 69.6% were submitted to intubation and mechanical ventilation; 78.3% used a central catheter and 98.7% to parenteral nutrition. 75.0% of the babies from Nursery were accompanied in the Out Patient Neonatal Unit at University Hospital during the first year of life. The second moment, with a qualitative approach, the data were collected using the participant observation and the interview with ICU preterm newborn parents. We adopted Cultural Anthropology and Ethnography as theoretical reference methodologies. From this analysis emerged six cultural categories and subcategories that showed two cultural themes: \"The capacity to be parents of a very low weight preterm newborn: fighting moments and growth\" and \"Caring and living together with a child\". Parents lived all the process with fear and hope. They said this experience was very intense and transforming, attributing child\'s life to religion, health professionals and specialized care. They felt capable to take care of the child after hospital discharge, although recognized new obstacles in the social-cultural context to carry out the responsibility of being parents.

Este estudo de caso qualitativo busca compreender os significados atribuídos por enfermeiras assistenciais ao processo de implementação do diagnóstico de enfermagem no Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas com oito enfermeiras da Unidade de Clínica Médica, que participaram de um teste piloto para a construção de um instrumento para implementação do diagnóstico de enfermagem como etapa do SAE. Os dados foram apresentados na forma de narrativa. Nos seus relatos as colaboradoras explicitaram ter percebido, inicialmente, a implementação do diagnóstico de enfermagem como uma imposição da chefia, o que gerou reações de resistência e sentimentos de desconforto. Evidenciaram que a capacitação teórico-prática e a possibilidade de participação, ao longo do processo, contribuíram para se tornarem agentes pró-ativas, em decorrência de uma transformação positiva em seus sentimentos a partir do desconforto inicial e da percepção desfavorável em relação ao processo. Relataram que os sentimentos compartilhados, durante a realização do teste piloto, foram trabalhados com mais facilidade uma vez que o grupo assumiu atitude pró-ativa em relação a eles, confiando que podiam lidar com esses sentimentos e superar as dificuldades. As colaboradoras revelaram, ainda, que o processo de implementação do diagnóstico de enfermagem, como etapa do SAE, continuava sendo um grande desafio a ser vivenciado. Entretanto, mostraram que a apropriação do processo permitiu além do compartilhamento das decisões e da responsabilidade pelos resultados, o desenvolvimento da crença de que serão capazes de superar as dificuldades quando forem vivenciar os acontecimentos. Fica evidente que o processo participativo é mais demorado, no entanto propicia a detecção das necessidades dos diferentes grupos, e de cada componente, fornecendo dados para que essas necessidades sejam atendidas. Dessa forma, proporciona autonomia aos participantes, gerando sentimentos de prazer e de auto-realização e, conseqüentemente, o resultado obtido é mais seguro e duradouro. This qualitative case study searches for understanding the meanings attributed by nurses for the nursing diagnosis implementation process on the Nursing Care System (NCS) from the University Hospital at the University of Sao Paulo. Data collection was made through interviews with eight nurses from the Medical Clinic Unit, who attended a pilot test for building up an instrument for nursing diagnosis implementation as a stage of the NCS. Data was presented through a narrative way. The respondents told clearly on their reports having perceived initially the nursing diagnosis implementation as a management imposition, which generated resistance reaction and discomfort feelings. They evidenced that the theory-practice capability and the possibility of participation throughout the process helped them for being proactive agents, resulting from a positive transformation in their feelings starting from the initial discomfort and the unfavourable perception regarding to the process. They reported that shared feelings during the pilot test were worked up easier once the group assumed a proactive attitude for them. They trusted they could deal with these feelings and overcome difficulties. The respondents also revealed that the nursing diagnosis implementation process, as a NCS stage, keeps on being a big challenge to be lived. However, they showed that the appropriateness of the process allowed, besides the decision sharing and responsibility for the results, the development of a belief that they will be able to overcome difficulties when they face the facts. It becomes clear that the participative process takes longer; nonetheless, it offers the detection of needs from different groups and each of their components, providing data for meeting their needs. Thus, it gives autonomy for their participants, creating pleasure and self-satisfaction feelings and, consequently, the result obtained is safer and lasting.

Este estudo buscou conhecer a prática gerencial, atual, do enfermeiro de Unidade Básica de Saúde (UBS), da Área de Planejamento 5.3 da Secretaria Municipal de Saúde da cidade do Rio de Janeiro, considerando a avaliação do processo de trabalho, enfatizando o uso de indicadores como informação básica. Os objetivos foram: identificar os meios e instrumentos utilizados pelos enfermeiros-gerentes no gerenciamento de UBS; analisar os principais indicadores selecionados, pelos enfermeiros, na tomada de decisões da prática gerencial para o monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas e, avaliar o processo de trabalho dos enfermeiros na gerência de UBS, na formulação e decisão política para garantir os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). O cenário foi constituído por sete UBS gerenciadas por enfermeiros e os dados foram coletados através de um formulário especifico, que permitiu realizar uma análise quanti-qualitativa, à luz do referencial teórico do tema em questão. O estudo evidenciou que os enfermeiros, independente do tempo de profissão, capacitação profissional e exercício do gerenciamento, revelaram uma certa convergência nas concepções acerca do processo de trabalho gerencial e ao uso de indicadores, na formulação e na decisão política das ações em saúde, no estabelecimento de uma efetiva relação entre o objeto(clientela) e a finalidade do seu processo de trabalho This study aimed to know the currrent management practice developed by nurses at Basic Health Units (UBS) from the programatic area 5.3 of the Municipal Health Secretary of the city of Rio de Janeiro, emphasizing the use of indicators as basic information in their working process. The objectives were: to identify the means and instruments used by the nurses in the UBS management; to analyze the main indicators selected by the nurses in their management decision making to monitore and to evaluate the developed actions and, to evaluate the nurses working process in the management of UBS, the formulation and decision making politics to guarantee the principles of the Health System (SUS). The scenarium was constituted by seven UBS managed by nurses and the data were collected through a specific form, that allowed to carry out a quanti-qualitative analysis, in the light of the theoretical referential of the subject in question. The study evidenced that the nurses, independently of the time of profession, professional qualifications and management practice, have a certain convergence in their conceptions concerning the management of the working process and in the use of indicators, in the formulation and in the politic decision making related to health actions and, in the establishment of an effective relationship between the object (clientele) and the purpose of their working process

Este trabalho teve por objetivo verificar o custo total dos programas de treinamento e desenvolvimento de pessoal de um Centro de Educação Continuada (CEC). Para isso, levantou-se os custos diretos e os custos indiretos relacionados à estrutura do CEC. Pretende-se também, verificar os custos diretos e indiretos dos treinamentos, o custo por participante e os investimentos nos treinamentos desenvolvidos. Como referencial teórico para análise dos custos, utilizou-se o sistema de custeio por absorção. Trata-se de um estudo exploratório descritivo na modalidade de estudo de caso. Foram analisados 7 programas de treinamentos para funcionários, perfazendo 307 treinamentos, desenvolvidos no ano de 1999, pelo CEC de um Hospital de Ensino, no município de São José do Rio Preto. Para a coleta de dados, foram elaborados 2 instrumentos: planilha dos custos dos treinamentos e planilha dos custos da estrutura. Os resultados mostraram que o custo total dos programas foi de R$112.750,24. Os programas terceirizados apresentaram custos maiores que os desenvolvidos internamente, com recursos próprios do hospital. Os dados deste estudo evidenciaram que a média geral do custo hora treinamento foi de R$74,56, o custo do treinamento por participante de R$32,39 e o custo hora participante de R$4,48. Foi também constatado que o investimento total nos referidos treinamentos, durante o ano em estudo foi de R$225.493,84 This study aimed to observe the total costs of the staff\'s training and development programs from a Continuum Educational Center (CEC). With this purpose, the direct and indirect costs of this Center were investigated such as the relationship between the direct and indirect costs of the investiments, the costs of each participant and the investiments of these trainings. The system of expenditure for alsorption was used as methodology. This is a descripitive, exploratory study in the modality of case study. Seven programs of workers\' training, in a total of 307 trainings, developed by the CEC at a school hospital (São José do Rio Preto, SP) in 1999 were analyzed. Data were collected by means of two instruments: spread-sheet of the costs of training and spread-sheet of the costs of the structure. the results showed that the total costs of the programs were R$112.750,24. The programs that had been developed outside the hospital presented greater costs than the ones developed internally with the hospital own resources. The data highlighted that the overall average of costs/hour training was R$75,56, the training cost per participant was R$32,39 and the cost/hour participant was R$4,78. The total investiment of those trainings was R$225.493,84 during this year of study