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Introdução O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia angioproliferativa associada ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8). A forma clássica afeta homens idosos, apresentando pápulas e nódulos purpúricos nos membros inferiores, de evolução lenta, em geral sem necessidade de tratamento específico. Objetivo Relatar caso de neoplasia de comportamento agressivo em idoso. Método Foi realizado estudo descritivo do tipo relato de caso, a partir da coleta de dados do prontuário, do registro fotográfico e da revisão da literatura. Relato de caso Homem, 86 anos, apresentando pápulas acastanhadas e violáceas nos membros superiores, pápulas e nódulos violáceos difusos pelo membro inferior direito, algumas de aspecto verruciforme e pápulas e nódulos violáceos na coxa e na região posterior da perna esquerda. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesões sugestivas de Sarcoma de Kaposi no duodeno. A imunohistoquímica foi positiva para CD31, CD34 e HHV-8. O paciente apresentou múltiplas descompensações clínicas e laboratoriais, que culminaram em seu óbito. Não havia sido iniciada terapia específica. Discussão O SK clássico é raro, indolente e mais comum em homens de 64 a 72 anos, com descendência sul-americana, mediterrânea ou judeus do leste europeu. A infecção pelo HHV-8, extremamente prevalente em nosso meio, tem sido considerada o fator de risco mais importante. A evolução dessa malignidade é vagarosa, mas o progresso das lesões pode ser variável, com progressão e disseminação das lesões em semanas. O envolvimento visceral, como no caso relatado, ocorre em menos de 10% dos casos. De forma geral, o SK apresenta boa resposta às diferentes terapias. Conclusão É imperativo que o diagnóstico de Sarcoma de Kaposi clássico seja considerado diante de um quadro agressivo, especialmente em homens idosos.