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Introdução: O zumbido é um sintoma que acomete cerca de 10% da população e pode prejudicar bastante a qualidade de vida, sendo considerado um importante problema de saúde pública mundial. Os modelos fisiopatológicos atuais do zumbido consideram que a compensação da perda auditiva poderia prevenir ou reverter mudanças no córtex auditivo central acerca do zumbido. Próteses auditivas com gerador de som integrado têm sido utilizadas como alternativa para potencializar o tratamento do zumbido nos pacientes com perda auditiva associada. Contudo, não existe evidência científica suficiente para suportar a superioridade do uso combinado de ferramentas em relação à amplificação convencional. Objetivo: verificar se o uso combinado de amplificação e gerador de som é mais eficaz do que somente amplificação na redução do incômodo com o zumbido em pacientes com zumbido e perda auditiva neurossensorial bilateral simétrica de grau leve a moderado. Métodos: 49 pacientes com zumbido e perda auditiva participaram de um ensaio clínico cego randomizado. Um grupo foi adaptado bilateralmente com uso combinado de amplificação e gerador de som e o outro grupo foi adaptado somente com amplificação. O incômodo com o zumbido foi medido pelo THI e escala numérica. As medidas psicoacústicas do zumbido também foram realizadas. As avaliações inicial e final foram realizadas por um avaliador cego. Resultados: Após três meses, no grupo da adaptação combinada, 62,5% dos pacientes apresentaram redução do incômodo com o zumbido e no grupo da adaptação simples, 78%, sem diferença estatisticamente significante entre os grupos. Para o THI, escala numérica e intensidade sonora de zumbido, detectou-se efeito do nível mínimo de mascaramento, em que maiores valores de nível mínimo de mascaramento estão associados a maior incômodo e maior intensidade do zumbido. Conclusão: O uso combinado de amplificação e gerador de som e o uso de amplificação convencional foram igualmente eficazes na redução do incômodo com o zumbido Introduction: Tinnitus is a symptom that affects about 10% of the population and can greatly impair the quality of life. In fact, it is considered as an important public health problem worldwide. The current pathophysiological models of tinnitus consider that the compensation of hearing loss could prevent or reverse changes in the auditory cortex. Hearing aids with an integrated sound generator have been used as an alternative to enhance the treatment of tinnitus in patients with hearing loss. However, there is no sufficient scientific evidence to support the superiority of the combined use of sound generator and amplification compared to conventional amplification alone. Objective: to verify whether the combined use of amplification and sound generator is more effective than amplification alone in reducing bothersome tinnitus in patients with mild to moderate bilaterally symmetrical sensorineural hearing loss. Methods: 49 patients with tinnitus and hearing loss underwent a blind randomized clinical trial. One group was bilaterally fitted with the combined use of amplification and sound generator, and the other group was fitted with amplification alone. The tinnitus annoyance was measured by THI and numerical scale. Psychoacoustic measurements of tinnitus were also performed. The initial and final assessments were performed by a blinded evaluator. Results: After 3 months, 62.5% of patients showed a reduction in tinnitus annoyance in the group of the combined use of amplification and sound generator, and 78% in the group with amplification alone, with no significant difference between the groups. For THI, numeric scale and tinnitus loudness, it was detected an effect of the MML, where higher values of MML are associated with greater discomfort due to tinnitus. Conclusion: The combined use of amplification and sound generator and the use of conventional amplification alone were equally effective in reducing tinnitus annoyance

Introdução: O zumbido está presente em grande parcela das queixas clínicas, podendo ser considerado um problema de saúde pública prejudicial à qualidade de vida (QV) do indivíduo. Proposição: Indicar as diretrizes para intervenção fonoaudiológica do zumbido por meio de avaliação específica, seleção, verificação e validação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) combinado ao gerador de som (GS). Material e Métodos: Foram elegíveis para compor a amostra 40 indivíduos de ambos os sexos com perda auditiva e queixa de zumbido. Os mesmos foram atendidos conforme a demanda clínica e submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese e história pregressa da queixa, audiometria de alta frequência (AAF), imitanciometria e acufenometria com a pesquisa dos limiares psicoacústicos de pitch, loudness e limiar mínimo de mascaramento, verificação do GS, além da aplicação das ferramentas Tinnitus Handicap Inventory (THI) e Escala Visual Analógica (EVA). A totalidade da amostra foi adaptada com AASI e GS da marca Siemens, participaram de uma sessão de aconselhamento com apoio de material digital e foram avaliados em duas situações: Avaliação Inicial (antes da adaptação do AASI e GS) e, Avaliação Final (6 meses, após a adaptação). As análises estatísticas realizadas foram descritivas e inferenciais, adotado nível de significância de 5% e realizados o Teste T-Pareado e o teste Correlação de Spearman. Resultados: Houve benefício com uso do AASI combinado ao GS a partir dos valores estatisticamente significantes, e fortes correlações entre os dados da verificação do GS em relação a acufenometria e aos questionários de incômodo/severidade. Em relação a verificação do GS é importante ressaltar que a totalidade da amostra selecionou a estimulação acústica efetiva baseada nos próprios níveis de conforto, comprovado neste estudo ser a intensidade suficiente para prognóstico positivo já que os ruídos dos usuários foram encontrados abaixo dos limiares psicoacústicos da acufenometria. Conclusão: O presente estudo concluiu que a estimulação acústica abaixo do nível do zumbido, torna a terapia acústica efetiva, assegurando a ausência do mascaramento com a melhora do incômodo. Dado este que especifica que a verificação do GS foi efetiva nas medidas em orelha real, e importante na avaliação e intervenção da queixa. Introduction: Tinnitus is present in a large part of chronic health complaints, and it is considered a public health problem injurious to the individual\'s quality of life (QL). Proposition: The aim of this study was to indicate the guidelines for speech and hearing pathology intervention of tinnitus through specific evaluation, selection, verification and validation of the hearing aids (HA) combined with the sound generator (SG). Material and Methods: 40 individuals of both genders with hearing loss and tinnitus complaint were eligible to compose the sample. They were attended according to clinical demand and submitted to the following procedures: anamnesis and previous complaint history, high frequency audiometry (HFA), immittanciometry and acuphenometry with the research of psychoacoustic thresholds of pitch, loudness and minimum masking threshold, SG, in addition to the application of the Tinnitus Handicap Inventory (THI) and Visual Analogue Scale (VAS) tools. The entire sample was adapted with Siemens HA and SG, participated in a counseling session with support of digital material and were evaluated in two situations: Initial Assessment (before the HA and SG adaptation) and Final Assessment (6 months, after adaptation). The statistical analyzes were descriptive and inferential, adopted a significance level of 5% and the T Paired Test and the Spearman Correlation test were performed. Results: The results showed that there was a benefit with the use of HA combined with SG from the statistically significant values and strong correlations between the SG verification data regarding acuphenometry and the nuisance/severity questionnaires. Regarding the verification of SG, it is important highlight that the entire sample selected the effective acoustic stimulation based on the own comfort levels, which was proved in the present study to be sufficient intensity for positive prognosis whereas the users\' noises were found below the psychoacoustic thresholds of acuphenometry. Conclusion: The present study concluded that acoustic stimulation below the level of tinnitus makes acoustic therapy effective, ensuring the absence of masking with the improvement of the nuisance. Given this it specifies that the GS verification was effective in the measures in real ear, and important in the evaluation and intervention of the complaint.

Introdução: o zumbido é uma desordem que acomete 10 a 15% da população mundial e por se tratar de um sintoma subjetivo que apresenta grande repercussão na vida do indivíduo, pesquisas científicas na área são de grande importância. A terapia sonora realizada por meio do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) com gerador de som (GS) associado é uma das formas de tratamento do zumbido e vem ganhando espaço nos serviços de saúde auditiva. Proposição: analisar a eficácia de quatro ruídos mascaradores no alívio do zumbido de indivíduos com perda auditiva sensorioneural bilateral de grau leve e moderado e a influência dos mesmos na percepção da fala. Casuística e Métodos: o estudo foi desenvolvido na Clínica de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB) - USP após a aprovação do Comitê de Ética e anuência do paciente. Participaram 35 indivíduos com zumbido e perda auditiva sensorioneural leve e moderada bilateral, divididos em quatro grupos, sendo três grupos compostos por nove indivíduos e um grupo por oito. Todos os grupos passaram pela adaptação do AASI com GS, sendo regulados no modo combinado (GS + amplificação). No grupo 1 (G1) foi aplicado o estímulo White Noise, no grupo 2 (G2) o Pink Noise, o grupo 3 (G3), o Speech Noise e o grupo 4 (G4) o High Tone Noise. Todos os pacientes passaram pelos seguintes procedimentos: anamnese, diagnóstico audiológico composto por audiometria de alta frequência, imitanciometria e acufenometria. Foram aplicados os questionários Tinnitus Handicap Inventory (THI), a Escala Análoga Visual (EAV) e avaliação da percepção da fala por meio do Hearing in Noise Test (HINT) na situação de fala no silêncio (FS) e ruído frontal (RF). Os procedimentos foram realizados pré e pós-intervenção auditiva, após três meses de uso do AASI. Os resultados foram tabulados e descritos de acordo com a análise estatística descritiva de todas as variáveis estudadas. Resultados: todos os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa para o questionário THI, EAV e HINT na situação de FS, pré e pós-intervenção auditiva. Na situação de RF, somente o G2 apresentou diferença significativa. Porém, na comparação entre grupos não houve diferença significativa. Conclusão: os quatro ruídos mascaradores demonstraram ser igualmente eficazes na melhora do zumbido e na percepção de fala na situação de silêncio, porém no RF, o G2 apresentou melhora significativa. Introduction: tinnitus is a disorder that affects 10 to 15% of the world\'s population and since it is a subjective symptom which presents great impact on the individual\'s life, all scientific contribution becomes significant and important. The sound therapy performed through the individual sound amplification apparatus (AASI) with associated sound generator (GS) is one of the forms of tinnitus treatment and has been obtaining space in the hearing health services. Proposition: analyzing the effectiveness of four masking noises in relieving tinnitus of individuals with mild and moderate bilateral sensorineural hearing loss and influence thereof on speech perception. Casuistry and Methods: the study was developed at the Speech Therapy Clinic of the Faculty of Dentistry of Bauru (FOB) - USP after approval by the Ethics Committee and patient consent. Participants were 35 individuals with tinnitus and bilateral mild and moderate sensorineural hearing loss, divided into four groups, three groups composed of nine subjects and one group comprising eight subjects. All groups underwent hearing loss adaptation with GS, being regulated in the combined mode (GS + Amplification). In Group 1 (G1) the White Noise stimulus was applied, in group 2 (G2) Pink Noise was applied, in group 3 (G3), Speech Noise and in group 4 (G4) the High Tone Noise was applied. All patients were subjected to the following procedures: anamnesis, audiological diagnosis composed of high frequency audiometry, immittanciometry and acuphenometry. The Tinnitus Handicap Inventory (THI), Visual Analogue Scale (EAV) and Speech Perception Assessment questionnaires were applied through the Hearing in Noise Test (HINT) in the speech silence (FS) and frontal noise (RF) situation. The procedures were performed prior to and after hearing intervention, after three months of use of AASI. The results were tabulated and described according to the descriptive statistical analysis of all variables studied. Results: all groups presented a statistically significant difference for the THI, EAV and HINT questionnaires in the FS, pre- and post-hearing intervention. In the RF situation, only G2 presented a significant difference. However, in the comparison among groups there was no significant difference. Conclusion: the four masking noises proved to be equally effective in improving tinnitus and in speech perception in the silent situation, but in RF situation, G2 presented significant improvement.