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El manejo de las fracturas corono radiculares es un desafío clínico interdisciplinario, tanto en su atención de urgencia como en la planificación y ejecución del tratamiento definitivo. Se describen tres alternativas principales como terapia: tracción quirúrgica u ortodóncica del remanente corono radicular, gingivectomía y reimplante intencional dependiendo algunos factores como: edad del paciente, condición ligamento periodontal, longitud radicular, extensión del rasgo e fractura, entre otros. Paciente de sexo masculino de 10 años, con trauma dentoalveolar complejo, donde destaca la fractura corono radicular, diente 11, que presenta extensión subgingival mayor a 5 mm. Dada la complejidad de la situación clínica, se optó por el reimplante intencional, para permitir la reposición del fragmento con técnica adhesiva extra-oral. Luego de los primeros dieciséis meses de seguimiento se observa una adecuada cicatrización periodontal y un resultado estético aceptable. El reimplante intencional puede ser considerado un adecuado tratamiento en casos de fracturas corono radiculares complejas, cuando el rasgo de fractura se encuentra ubicado en zonas que impiden la utilización de otras técnicas, para su rehabilitación. De igual manera se permite la mantención de la altura y volumen del hueso alveolar de pacientes en crecimiento. Crown root fracture management is a clinical and interdisciplinary challenge, either in its initial emergency care as in the definitive treatment planning and execution. Three main treatment alternatives are described: surgical and orthodontic extrusion of crown-root remnant, gingivectomy and intentional reimplantation, depending on factors such as: age of patient, clinical conditions of periodontal ligament and root length. This paper reports a clinical case of an adhesive fragment reattachment in a complicated crown root fracture in upper maxillary central incisor through intentional replantation. A 10 year-old male patient with complex dentoalveolar trauma, which highlights a complicated crown root fracture on tooth 11 with subgingival extension greater than 5 mm. Given the complexity of the clinical situation, we opted for intentional replantation, to allow reattachment of the crown fragment by adhesive technique. After the first sixteen months of follow-up, an adequate periodontal healing, acceptable aesthetic and functional outcome were observed. The intentional replantation can be considered adequate treatment in cases of complex crown root fractures when the fracture feature is located in areas that prevent the use of other techniques for rehabilitation. In the same way it allows the maintenance of the height and volume of the alveolar bone of growing patients.

El manejo de las fracturas corono radiculares es un desafio clinico interdisciplinario, tanto en su atencion de urgencia como en la planificacion y ejecucion del tratamiento definitivo. Se describen tres alternativas principales como terapia: traccion quirurgica u ortodoncica del remanente corono radicular, gingivectomia y reimplante intencional dependiendo algunos factores como: edad del paciente, condicion ligamento periodontal, longitud radicular, extension del rasgo e fractura, entre otros. Paciente de sexo masculino de 10 anos, con trauma dentoalveolar complejo, donde destaca la fractura corono radicular, diente 11, que presenta extension subgingival mayor a 5 mm. Dada la complejidad de la situacion clinica, se opto por el reimplante intencional, para permitir la reposicion del fragmento con tecnica adhesiva extra-oral. Luego de los primeros dieciseis meses de seguimiento se observa una adecuada cicatrizacion periodontal y un resultado estetico aceptable. El reimplante intencional puede ser considerado un adecuado tratamiento en casos de fracturas corono radiculares complejas, cuando el rasgo de fractura se encuentra ubicado en zonas que impiden la utilizacion de otras tecnicas, para su rehabilitacion. De igual manera se permite la mantencion de la altura y volumen del hueso alveolar de pacientes en crecimiento.

In patients who need endodontic re-treatment, and where the prognosis for surgical or non-surgical re-treatment is poor or treatment may be risky, one alternative is to opt for extraction of the affected tooth and replacement by an implant. However treatment by intentional reimplantation (IR) is also a possibility. The object of the present study was to present a case of a patient aged 71 years who needed endodontic re-treatment, where IR treatment was selected. The patient reported spontaneous pain which disappeared completely with the use of analgesics. This tooth had previously been treated endodontically around 1 year earlier, and no pain was reported in the first two months after treatment.Nonetheless, about 3 months before the present consultation, intensity of the symptoms had increased with a sensation of pressure in the apical-coronal direction. Cone-beam computerised tomography (CBCT) showed a periapical lesion in tooth 3.7. Based on the clinical and imaging examinations, acute apical periodontitis was diagnosed in tooth 3.7.The tooth was treated by IR. It was carefully extracted and inspected for cracks or perforations. It was treated under the microscope with root resection, and then retrograde obturation was carried out with bioceramic material. The tooth was then repositioned in its alveolus. It was immobilised for 15 days, after which the patient could return gradually to normal masticatory function. In the 6 months check-up the patient presented no pain or sensitivity to percussion. No root resorption or periapical radiolucency was observed in the periapical X-ray. We conclude that IR is an alternative to extraction followed or not by prosthetic treatment, for patients who need endodontic re-treatment. The treatment presents good levels of success, and of acceptance by the patient. RESUMEN: En pacientes que necesitan de retratamiento endodóntico y el retratamiento quirúrgico o no quirúrgico tiene un pronóstico desfavorable o puede ser riesgoso, se puede optar por la extracción del diente afectado y su reemplazo por implante o se puede elegir el tratamiento mediante la técnica de reimplante intencional (RI). El objetivo del presente estudio fue presentar un caso de paciente de 71 años con necesidad de retratamiento endodóntico, donde se optó por la realización del RI. Paciente relatava dolor espontáneo que desaparecia completamente con el uso de analgésicos. Este diente ya había sido tratado endodónticamente hace alrededor de 1 año, y el paciente noreportó dolor en los primeros dos meses después del tratamiento.No obstante, hace aproximadamente 3 meses la intensidad de los síntomas aumentó, junto con la sensación de presión en el sentido ápice-corona. La tomografía computarizada cone-beam (TCCB) mostró lesión periapical en el diente 3.7. Basado en el examen clínico e imagenológico se diagnosticó periodontitis apical aguda en el diente 3.7.Para el tratamiento se realizó la técnica de RI, siendo extraído el diente cuidadosamente, e inspeccionado a fin de localizar fisuras o perforaciones. El diente fue tratado bajo microscopio y se realizó la resección de la raíz. Se realizó la obturación retrógrada con material biocerámico. Enseguida el diente fue reposicionado en su alveolo, la inmovilización fue realizada durante 15 días y la paciente logró retornar gradualmente a su función masticatoria. En el seguimiento de 6 meses la paciente no presentó dolor o sensibilidad a la percusión. En la radiografía periapical no se observó resorción radicular o radiolucencia periapical. Concluimos que el RI en pacientes que necesitan retratamiento endodóntico es una alternativa a la realización de la exodoncia seguida o no, de tratamiento protético, donde existe una buena aceptación por parte del paciente y éxito en el tratamiento.