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Carpal tunnel syndrome (CTS) is defined by compression of the median nerve in the wrist. It is the commonest of the compressive syndromes and its most frequent cause is idiopathic. Even though spontaneous regression is possible, the general rule is that the symptoms will worsen. The diagnosis is primarily clinical, from the symptoms and provocative tests. Elec-troneuromyographic examination may be recommended before the operation or in cases of occupational illnesses.

The treatments for non-deficit forms of carpal tunnel syndrome (CTS) are corticoid infiltration and/or a nighttime immobilization brace. Surgical treatment, which includes sectioning the retinaculum of the flexors (retinaculotomy), is indicated in cases of resistance to conservative treatment in deficit forms or, more frequently, in acute forms. In minimally invasive techniques (endoscopy and mini-open), and even though the learning curve is longer, it seems that functional recovery occurs earlier than in the classical surgery, but with identical long-term results. The choice depends on the surgeon, patient, severity, etiology and availability of material. The results are satisfactory in close to 90% of the cases. Recovery of strength requires four to six months after regression of the pain of pillar pain type. This surgery has the reputation of being benign and has a complication rate of 0.2–0.5%.

Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio constituyen una patología frecuente en los pacientes mayores de 60 años. El tratamiento debe lograr la restitución anatómica de los parámetros intra y extraarticulares permitiendo una movilidad precoz, lo cual es difícil de lograr y mantener en estos pacientes osteoporóticos. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de las placas bloqueadas palmares en el mantenimiento de la reducción alcanzada en este grupo de pacientes. Material y método: Se evaluaron radiológicamente 27 pacientes (69 años edad promedio) con fracturas del grupo C de la clasificación AO.Todos fueron tratados mediante una placa palmar bloqueada de 3.5 mm. La movilidad activa de la articulación se inició entre la segunda y tercera semana del postoperatorio. Se midieron las radiografias preoperatorias, postoperatorias inmediatas, a los tres meses y contralaterales. Se evaluó la restitución de los parámetros radiológicos extraarticulares, la congruencia articular y el mantenimiento de los mismos. Resultados: Se logró restituir la anatomía normal del extremo distal del radio en el 89% de los pacientes. Dichos parámetros se mantuvieron hasta la consolidación fracturaria. Conclusiones: Las placas bloqueadas palmares mantuvieron la reducción lograda hasta la consolidación fracturaria en este grupo de pacientes.

Objetivo: Evaluar los resultados de la reinserción y anclaje del tendón flexor digitorum profundus con arpón y movilización activa precoz. Material y Método: En un estudio retrospectivo, se analizaron cuatro pacientes con avulsión de tendón flexor digitorum profundus sin arrancamiento óseo. Para su reinserción se utilizaron arpones roscados en la falange distal. En la rehabilitación postoperatoria se limitó la extensión dorsal con una férula durante 6 semanas, permitiendo la movilización activa precoz a las 48 horas. La evaluación fue semanal durante el primer mes y medio, con un estudio radiológico al finalizar este periodo. En la evaluación clínica se midió la flexión y extensión de la articulación interfalángica distal, comparando el rango de movilidad con la contralateral; se estimó la intensidad del dolor con la escala analógica visual y mediante palpación en la zona de inserción del arpón. El seguimiento promedio fue de 9.5 meses (rango: 8-12 meses). Resultados: La flexión promedio interfalángica distal obtenida en el dedo lesionado fue de 72° (rango: 65° a 87°); y la extensión 2° (0° a 3°). La flexo-extensión contralateral fue de 85° (80° a 90°) y –7° (0° a –10°), respectivamente. El arco total de movilidad promedio fue de 71° (62° a 87°). Según la escala de Strickland y Glogovac modificada por Moiemen y Elliot los resultados fueron excelentes en todos los pacientes. Ningún paciente presentó dolor en actividades diarias. La palpación en la zona del arpón causó dolor en dos pacientes (valor de 3 según la escala analógica visual), Los dos restantes no presentaron dolor (valor de 0). Radiográficamente, dos arpones no presentaron protrusión, mientras otros dos sobresalían 1mm en la cara palmar de la falange distal. No hubo complicaciones infecciosas. Conclusión: La utilización de anclaje óseo con arpón roscado en las avulsiones de tipo I del flexor digitorum profundus, constituye una alternativa válida que permite la movilización activa precoz, con mejora en los resultados funcionales.

Introducción: Si bien se considera que en las lesiones de Galeazzi es esencial la reducción anatómica del radio para lograr la reducción secundaria del cúbito, existen todavía controversias acerca del tratamiento y pronóstico de la articulación radiocubital distal. El objetivo es evaluar clínica y radiológicamente la evolución a largo plazo de la articulación radiocubital distal en este tipo de lesiones. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 9 pacientes con una edad promedio de 46 años, con diagnóstico de lesión de Galeazzi tratados con osteosíntesis con placa desde 1993 a 2001, y con un seguimiento mínimo de 6 años. En el control final, seguimiento promedio de 8 años, se evaluó clínicamente la articulación radiocubital distal en forma objetiva (signo de la tecla, maniobra de compresión, rango de movilidad y fuerza de puño) y subjetiva (escala analógica visual y DASH). Se realizó además una evaluación radiográfica y tomográfica comparativa con el lado contralateral para determinar la presencia de inestabilidad (método de Mino) y artrosis radiocubital (clasificación de Knirk-Jupiter). Resultados: Clínicamente, todos los pacientes presentaron signo de la tecla positivo, presentando uno sólo dolor leve a la compresión. El rango de movilidad no mostró diferencia significativa y la fuerza de puño fue 78% comparada con el contralateral. La escala analógica visual promedio fue de 0,8 sobre 10, y el DASH de 8 (escala 0 a 100). Si bien 2 casos presentaron radiológicamente una subluxación dorsal leve del cúbito, en ningún caso se observó evidencia de inestabilidad en la evaluación tomográfica. En 6 casos no se observó artrosis, en 1 caso artrosis leve, y en 2 casos artrosis moderada. No se observó correlación entre inestabilidad y artrosis. Los resultados obtenidos sugieren que luego de una adecuada reducción de la fractura del radio en lesiones de Galeazzi la evolución clínica y radiológica a largo plazo de la articulación radiocubital distal es favorable, presentando una inestabilidad leve bien tolerada, y sin cambios artrósicos graves.

Se presentan los resultados obtenidos en una serie de 24 fracturas Tipo C3 (AO) del extremo distal del radio, tratadas con la placa «Pi» como único material de osteosíntesis. Se valoró el arco de movilidad, la fuerza de prensión así como parámetros radiográficos. Los pacientes recuperaron el 80% de flexo-extensión, el 82% de desviación radio-cubital, el 97% de prono-supinación y el 87% de la fuerza de prensión con respecto al lado sano. En la radiología simple, se obtuvo: 4° de inclinación palmar, 22° de inclinación radial, 11mm en la longitud radial y 0,5 mm de escalón articular. Según la escala de Gartland y Werley, 16 casos obtuvieron excelentes resultados y 8 buenos. A pesar de que en 9 pacientes se tuvo que extraer el implante, los autores recomiendan su uso en el tratamiento de estas graves lesiones articulares.