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上眼瞼に発生したメルケル細胞癌の1例を経験し, サイトケラチン20の有用性について他の2例のメルケル細胞癌を加えた3例で検討したので報告する. 症例は74歳, 女性, 農業. 上眼瞼腫瘍の捺印細胞診では, 小円形の均一な腫瘍細胞がシート状に多数出現していた. 核は円形～類円形で, N/C比大, クロマチンは細顆粒状で, 小さな核小体が数個認められた. 頸部腫瘤の吸引細胞診では, 小円形の腫瘍細胞はインディアンファイル様配列やモールディングをなし, 核の大小不同や核分裂像が認められた. なおcytoplasmic button-like globulesは明らかでなかったが, CK20による免疫染色では核近傍に滴状ならびに核周囲性の陽性所見を認めた. 免疫染色ではサイトケラチン (CK20, AE1), NSE, Chromogranin A, EMAが強陽性, Neurofilament, Synaptophysinは一部陽性, S-100蛋白, Vimentin, サイトケラチン (AE3), CEA, HMB 45, LCAは陰性だった。電顕像では細胞質内に少量の神経内分泌顆粒と, 核の傍に中間系フィラメントを, 細胞膜の一部にデスモゾーム様構造を認めた. 以上の所見からメルケル細胞癌と診断した. メルケル細胞癌と鑑別を要する他の8組織型の腫瘍における免疫組織学的検討の結果, CK20がび慢性に陽性を示すことがメルケル細胞癌の診断, 鑑別上有用であった.

小児の右副咽頭にまれに発生する胎児型横紋筋肉腫の捺印細胞診を経験したので報告する.患者は1歳1ヵ月の男児で主訴は喘鳴.生検時の捺印細胞診Papanicolaou (Pap.) 染色では, 多数の腫瘍細胞が散在性にみられ, その多くは紡錘形および卵円形で, 一部にラケット状, おたまじゃくし状, 細胞質の不明瞭なものが存在した.クロマチンは増量し, 細胞質は厚みのあるライトグリーン好染色性で, ごく一部の腫瘍細胞に横紋構造が認められた.PAS染色では細胞質内に陽性穎粒を認め, H-E染色ではエオジン好性の細胞質がみられた.組織標本では, 大多数の細胞は紡錘形および卵円形で, それらに混じってラケット状の好酸性細胞質を有する細胞が散在性に出現し, 渦巻き状の流れをもって密に増殖していた.リンタングステン酸ヘマトキシリン (PTAH) 染色では一部の腫瘍細胞に横紋構造を認めた.免疫組織学的に腫瘍細胞は, デスミン, ミオグロビンが強陽性を示し, α-平滑筋アクチン, ビメンチンは一部陽性, ミオシン, アクチン (HHF 35, sarcomeric) は陰性だった.電子顕微鏡的所見では横紋筋芽細胞やZ帯を有するミオフィラメントの所見を認めた.以上の所見より, 比較的低分化の胎児型横紋筋肉腫と診断し, 化学療法および放射線照射後の生検から4ヵ月目に腫瘍摘出術を施行.手術標本では腫瘍細胞は紡錘形, 卵円形のものが消失し, 横紋筋芽細胞からなる分化型のものだけになっていた.