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目的 : 貯留胆汁細胞診の正診率の向上を目的に, 多施設共同研究にて細胞判定基準を作成した.方法 : 胆膵病変から得られた貯留胆汁細胞診標本上の任意の 38 の細胞集塊を対象に, 細胞判定時に重視した所見を抽出してその意義を検討し, 癌細胞の判定に寄与しうる所見を精選して判定基準を作成した.成績 : 判定基準を以下のように定めた.A の 3 項目あるいは B の 3 項目を満たした細胞を腺癌細胞と判定することができる. C および D は参考所見として重視される.A. 細胞集塊の判定基準 1. 不規則な重積性 2. 核の配列不整 3. 集塊辺縁の凹凸不整B. 個々の細胞の判定基準 1. 核の腫大 2. 核形不整 3. クロマチンの異常C. その他の重視される所見 1. 壊死背景 2. 多彩な細胞集塊 (単個∼集塊) の出現D. 注意すべき点 1. 1 ヵ所の異常のみを取り上げないこと 2. 核内構造の判定 : 長時間放置などによる細胞形態変化があっても, 核内構造がみえれば判定することは可能 3. 良性細胞集塊の参考所見 : (1)核間距離均等, (2)集塊辺縁の周囲に細胞質がみられる結論 : 本判定基準を貯留胆汁細胞診の判定に利用することで, 正診率の向上が期待された.

膵癌, 慢性膵炎, 膵嚢胞症例と正常対照から内視鏡的に採取した膵液を用いてK-ras遺伝子exonlcodon12の点突然変異の検索と膵液細胞診を行い, 両者を対比して膵癌の診断におけるK-燃点突然変異の役割を検討した.K-ras点突然変異の検索はenriched polymerase chain reaction (PCR)-single-strand conformation polymorphism (SSCP) 法によって行い, 次いでdirect sequence法によって塩基配列を決定した.K-ras点突然変異は膵癌症例では15例中13例 (87%) と高頻度に検出されたが, 慢性膵炎13例中7例 (53%), 膵嚢胞12例中8例 (67%) にも認められた.正常対照から採取した膵液にはK-中央病院点突然変異は認められなかった.これらの非癌変異陽性症例の膵液細胞診では核の腫大, 核の極性の乱れ, 細胞重積を示す異型細胞が認められた.以上の結果より膵液K-ras点突然変異は膵癌の診断よりもむしろ膵癌ハイリスク群の設定に有用ではないかと考えられた.