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ハリの鎮痛効果を増強する物質とされるD-フェニルアラニン (D-phenylalanine) を, 抜歯術に前投薬として応用し, その効果を検討した。方法はハリ麻酔単独で行った対照群31例と, ハリ麻酔30分前にD-フェニルアラニンを, 前投薬した試験群9例の抜歯術におけるハリ麻酔効果を比較することにより行った。対照群, 試験群ともに, 抜去歯に合わせて選穴したツボに, 中国針を刺針してハリ麻酔器に接続し, 約30分の誘導時間を経て抜歯術を行った。そしてそのハリ麻酔効果を2群間で比較した。効果判定はスコア1から5に分類し, それを著効・有効・やや有効・無効に判定した。その結果, 対照群のハリ麻酔成功率32%に対し, D-フェニルアラニンを前投薬した試験群の方が, 78%とハリ麻酔効果がより優れていた。

われわれは, さきに, D-フェニルアラニン (DPA) が, 鍼鎮痛効果を増強することを疼痛閾値の上昇より実験的に立証したことを報告してきた。今回は, 当麻酔科外来での慢性腰下肢痛患者を対象にDPAの術前投与法の違いによる効果を検討した。すなわち, 第I法は前日投与群 (1.5g 分3), 第II法は当日投与群 (4g) とし, これを偽薬投与群の設定により, 二重盲検法にて検討した。対象は罹病期間が3ヵ月以上の慢性腰下肢痛56例で, DPAの投与方法を2つに分けた。その (1) は, 1.5gを3回 (鍼治療前日の夕食後0.5g, 就寝前0.5g, 治療当日の朝食後0.5g) に分けて行い, 投与方法 (2) は, 4g (鍼治療前30分) を経口投与した。鍼治療は低周波置鍼療法を用いた。26例に対しては, (1) の投与方法で行い, 30例に対しては (2) の投与方法で行った。各々について「DPA+鍼」を2回,「偽薬+鍼」を2回, 計4回行い「直後効果」を数値スケール法によって両群を比較した。一方, ボランティア3名にDPA 4g・1.5gを内服させ, 2時間後, 4時間後及び翌月の血漿フェニルアラニンの経時的変動を調べた。その結果, 投与方法 (1) では,「DPA+鍼」(26例) 著効7.8%, 有効69.2%, やや有効19.2%であり (偽薬群に比べて有意), 投与方法 (2) によれば,「DPA+鍼」(30例) 著効23%, 有効37%, やや有効20%, 無効20%であった (偽薬群に比べて有意)。投与方法を比較すると, (2) より (1) の方が, 著効および有効を合わせると17%の増強を認めた。血漿フェニルアラニンの変動は4gの場合2時間～4時間後に高値を示し1.5gの場合は2時間後に高値を示した。われわれは, DPAの投与方法 (投与時期と投与分量) に関して臨床的な検討を行った。すなわち, 投与 (1) の方法と, 投与 (2) の方法との効果を比較すると, 慢性腰下肢痛における鍼鎮痛効果は, 当日投与よりも前日投与の方が, より効果的である傾向がわかった。症例数が少ないために再検討の余地はあるが, アメリカのエーレンプライスの提唱どおりDPAが slow onset, long acting に効果を発揮することに鑑み, 前日から分割して投与する方が望ましいと言える。

Introduction:There are two types of phenylalanine, one of the essential amino acids, D-Type and L-type. Phenylalanine in itself has shown no clear analgesic effect in human beings, however, as we reported previously, D-type phenylalanine (DPA) when administered prior to acupuncture analgesia in human beings lengthens the analgesic effects of acupuncture. At this time then, using volunteers in whom acupuncture analgesia failed to raise the pain threshold (PT) we experimentally studied whether or not DPA has any influence.Methods:Subjects were divided into an acupuncture anesthesia effective group (a rise in PT was observed due to acupuncture) and an acpuncture anesthesia ineffective group (no rise in PT). 4.0g. DPA was administered orally in both groups 30 minutes prior to acupuncture anesthesia. For acupuncture anesthesia right and left LI-4 and right and left ST-36 were used with low frequency electric current administered for 50 minutes. For the determination of PT a radiant heat pain meter was used. The PT was measured when DPA was administered, during acupuncture anesthesia and at every 30 minutes for 3 hours after the needles were withdrawn.Results:In the acupuncture anesthesia effective group, a rise in the PT was observed in 4 of the 5 cases and, the rise was much faster than when acupuncture anesthesia was used alone. In the acupuncture anethesia ineffective group, there were cases in which a remarkable rise in PT was observed or in which no rise in the PT occured during acupuncture stimulation but occured after the discontinuation of the acupuncture and some cases in which no rise occured during or after anesthesia.Discussion:1. In the acupuncture anesthesia effective group due to DPA pre-medication, the rate of PT rise quickened.2. After operations the PT rise was lengthened.3. The individuality of the acupuncture effectiveness in human beings was partially eliminated.