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ZusammenfassungDie symptomatische Bandinstabilität des oberen Sprunggelenks (OSG) ist eine häufige Pathologie und bedarf bei gescheiterter konservativer Therapie oft einer operativen Stabilisierung. Neben Anamnese und subjektiver Wahrnehmung des Patienten liefern klinische Untersuchung, funktionelle Diagnostik, Bildgebung und je nach Bedarf die Arthroskopie des Sprunggelenks wichtige Informationen. Meistens benötigt es eine Kombination mehrerer Untersuchungsmethoden, um die Diagnose einer behandlungsbedürftigen OSG-Instabilität zu stellen. Neben der Beurteilung der Stabilität ist ebenfalls die Feststellung von Zusatzpathologien wichtig. Dies beinhaltet auch das Erkennen einer pathologischen Rückfußachse, was essenziell für die weitere Behandlung sein kann. Die operative Therapie kann mittels Arthroskopie oder offener Operation mit weitgehend erfreulichen klinischen Resultaten durchgeführt werden.

Background Amputation of the second toe is associated with destabilization of the first toe. Possible consequences are hallux valgus deformity and subsequent pressure ulcers on the lateral side of the first or on the medial side of the third toe. The aim of this study was to investigate the incidence and possible influencing factors of interdigital ulcer development and hallux valgus deformity after second toe amputation. Methods Twenty-four cases of amputation of the second toe between 2004 and 2020 (mean age 68 ± 12 years; 79% males) were included with a mean follow-up of 36 ± 15 months. Ulcer development on the first, third, or fourth toe after amputation, the body mass index (BMI) and the amputation level (toe exarticulation versus transmetatarsal amputation) were recorded. Pre- and postoperative foot radiographs were evaluated for the shape of the first metatarsal head (round, flat, chevron-type), the hallux valgus angle, the first–second intermetatarsal angle, the distal metatarsal articular angle and the hallux valgus interphalangeal angle by two orthopedic surgeons for interobserver reliability. Results After amputation of the second toe, the interdigital ulcer rate on the adjacent toes was 50% and the postoperative hallux valgus rate was 71%. Neither the presence of hallux valgus deformity itself (r = .19, p = .37), nor the BMI (r = .09, p = .68), the shape of the first metatarsal head (r = − .09, p = .67), or the amputation level (r = .09, p = .69) was significantly correlated with ulcer development. The interobserver reliability of radiographic measurements was high, oscillating between 0.978 (p = .01) and 0.999 (p = .01). Conclusions The interdigital ulcer rate on the first or third toe after second toe amputation was 50% and hallux valgus development was high. To date, evidence on influencing factors is lacking and this study could not identify parameters such as the BMI, the shape of the first metatarsal head or the amputation level as risk factors for the development of either hallux valgus deformity or ulcer occurrence after second toe amputation. Trial Registration: BASEC-Nr. 2019-01791

Purpose The use of total ankle arthroplasty (TAA) is increasing over time, as so will the need for revision TAAs in the future. Restoration of the ankle joint line (JL) in revision TAA is often difficult due to severe bone loss. This study analyzed the accuracy of a three-dimensional (3D) registration of the contralateral tibia and fibula to restore the ankle joint line (JL) and reported side-to-side differences of anatomical landmarks. Methods 3D triangular surface models of 96 paired lower legs underwent a surface registration algorithm for superimposition of the mirrored contralateral lower leg onto the original lower leg to approximate the original ankle JL using a proximal, middle and distal segment. Distances of the distal fibular tip, anterior and posterior medial colliculus to the JL were measured and absolute side-to-side differences reported. Anterior lateral distal tibial angle (ADTA) and lateral distal tibial angle (LDTA) were measured. Results Mean JL approximation was most accurate for the distal segment (0.1 ± 1.4 mm (range: -3.4 to 2.8 mm)) and middle segment (0.1 ± 1.2 mm (range: -2.8 to 2.5 mm)) compared to the proximal segment (-0.2 ± 1.6 mm (range: -3.0 to 4.9 mm)) (p = 0.007). Distance of the distal fibular tip, the anterior, and posterior medial colliculus to the JL, ADTA and LDTA yielded no significant side-to-side differences (n.s.). Conclusion 3D registration of the contralateral tibia and fibula reliably approximated the original ankle JL. The contralateral distal fibular tip, anterior and posterior medial colliculi, ADTA and LDTA can be used reliably for the planning of revision TAA with small side-to-side differences reported. Level of Evidence IV.

Die Versteifung des oberen Sprunggelenks (OSG-Arthrodese) ist eine seit Langem etablierte Therapieoption fur die hochgradige tibiotalare Arthrose mit guten klinischen Ergebnissen. Die genaue klinische Untersuchung und Abwagung von Komorbiditaten, Anforderungen und Patientenaussichten sind entscheidend fur die Indikationsstellung zur Arthrodese. Zudem gibt die radiologische Standardbildgebung und ggf. eine zusatzliche Schnittbildgebung die Richtung fur eine Entscheidung zur Arthrodese oder Prothese sowie fur das geplante operative Vorgehen vor. In diesem Beitrag werden verschiedene operative Strategien vorgestellt, von arthroskopisch-assistiert uber mini-open bis hin zu vorderen und seitlichen Zugangen mit entsprechenden Korrekturmoglichkeiten und Osteosyntheseverfahren.

Das automatisierte Fahren wird mit einer Neugestaltung des Innenraums einhergehen, unter anderem mit neuen Technologien zur Innenraumtemperierung und Akustik. Flaechenheizsysteme stellen eine moegliche Technik dar, um eine effiziente und komfortable Temperierung des Innenraums zu erreichen. Neue Techniken muessen jedoch im Hinblick auf das akustische und thermische Wohlempfinden getestet werden. Die subjektiv empfundene Wirkung eines neuartigen Flaechenheizsystems wurde in einer innovativen Temperierakustikkammer (Automotive Interior Center - AIC) qualitativ untersucht. Die Ergebnisse der durchgefuehrten qualitativen Untersuchung der subjektiv empfundenen Wirkung eines Flaechenheizsystems geben einen Aufschluss ueber die Effizienz von Heizungssystemen sowie ueber den hiermit verbundenen Komfort. Aus energetischer Sicht erscheint der Einsatz von Flaechenheizungen zielfuehrend zu sein, um den Waermebedarf zur Temperierung der Fahrgastzelle zu reduzieren. Hinsichtlich des Komforts bieten diese Systeme zwar einen akustischen Vorteil aufgrund des Wegfalls von Lueftergeraeuschen, jedoch wird das thermische Komfortempfinden als sehr heterogen beschrieben. Unter Beruecksichtigung des geringen Energieverbrauchs fuer die Temperierung bei einem gleichzeitig akzeptablen Komfort ist die Flaechenheizung eine hervorragende Ergaenzung oder eventuell auch eine Alternative zu heutigen Heizsystemen.