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Decompression is one of the most common interventions in spinal surgery. Obesity has become an increasing issue in surgical patients. Therefore, the aim of this study was to analyze the clinical outcome following lumbar microsurgical decompression in correlation with the patient’s body mass index (BMI). A toal of 744 patients with spinal claudication that were seen at two specialized spine centers were included in this study. All patients underwent a bilateral microsurgical decompression in over-the-top technique. Patients were allocated in 4 groups based in their BMI category: 18.5–24.9 (n = 204), 25.0–29.9 (n = 318), 30.0–34.9 (n = 164) and ≥ 35 (n = 58). Clinical outcome data were recorded at baseline as well as 3, 12 and 24 months thereafter within a prospective study framework. The minimum follow-up was 12 months. For statistical analysis, data were adjusted for age, length of surgery and ASA and were analyzed by generalized linear gamma-based models. Postoperative changes in all outcome parameters were clearly dependent on BMI. Patients with higher BMI were characterized by inferior baseline values for VAS Back (p

Microsurgical decompression of the lumbar spine is a beneficial approach for selected patients of lumbar spinal stenosis (LSS). The purpose of this prospective study was to describe the clinical results of surgical treatment for microsurgical bilateral decompression via unilateral approach on patients with LSS with multiple-level involvement.Seventy-three consecutive patients who had microsurgical bilateral decompression via unilateral approach of more than two spinal levels were included in this study. Seventy-seven patients who had surgery at a single level over the same time periods were compared as a single-level LSS group.The preoperative Japanese Orthopaedic Association scores averaged 11.7 points, and the postoperative scores averaged 21.2 points with an average recovery rate (RR) of 56% in the multiple-level LSS group. There was no significant difference in the RR between the groups. There were no major complications related to the surgery in the both groups.Microsurgical bilateral decompression via unilateral approach was a useful and safe operative procedure for LSS patients. Sufficient clinical results that were comparable to single-level LSS patients were obtained even in the patients with multiple-level LSS, if the patient were correctly selected and the microsurgical decompression surgery were carefully performed.

Die lumbale Spinalkanalstenose ist eine Erkrankung, die durch eine chronisch progrediente Verringerung des Durchmessers des Spinalkanals verursacht wird. Man unterscheidet verschiedene Formen, wobei die degenerativ verursachte Stenose die Haufigste ist. Die Kompression der lumbalen Nervenwurzeln kann in Form der Claudicatio intermittens spinalis symptomatisch werden. Die Linderung der Beschwerden durch Flexionshaltung und dadurch physiologische Erweiterung des Spinalkanals ist ein moglicher Hinweis zur differentialdiagnostischen Abklarung gegenuber Krankheiten, welche ebenfalls zu Bein- oder Ruckenschmerzen fuhren. Magnetresonanztomographie und Myelographie sind wichtige diagnostische Hilfsmittel, die zusatzlich zur Planung einer Operation herangezogen werden. Als klassische operative Verfahren gelten die Laminektomie mit und ohne Fusion bzw. die mikrochirurgische Laminotomie. Wegen der moglichen Gefahr einer operativ unterstutzten und klinisch relevanten Instabilitat wird das Ausmas der operativen Dekompression kritisch diskutiert.

Case report. To report successful surgical therapy for spinal canal stenosis in an adult patient with congenital thoraco-lumbar kyphoscoliosis with spina bifida aperta and myelomeningocele. A 65-year-old woman with a history of congenital thoraco-lumbar kyphoscoliosis with spina bifida aperta and myelomeningocele presented with severe radicular pain and weakness in her left lower limb. The patient underwent microsurgical decompression at the level of L3/S1 on the left side. Postsurgery, the patient showed significant amount of pain relief and improvement in weakness in the left lower limb. Surgery for spinal canal stenosis in patients with severe thoraco-lumbar scoliosis can be effective in relieving radicular pain, weakness and numbness, and while not curative can greatly improve the quality of life.

Bladder dysfunction is often observed in cases of spinal compression and is commonly caused by spinal tumors, trauma, or degenerative spine disease. Microsurgical decompression is the most important therapy. The earlier microsurgery is performed, the better the chances are for recovery of bladder function.

Vom 01. 08. 83 bis zum 30. 06. 92 wurde bei 284 Patienten wegen eines Tic douloureux die Trigeminuswurzel in der hinteren Schadelgrube dekomprimiert. Durch praoperative Diagnostik und intraoperative Inspektion war in 13 Fallen (4,6%) ein raumfordernder Prozes (4 Meningeome, 3 Epidermoide, 3 Akustikusneurinome und 2 Trigeminusneurinome) Ursache der typischen Trigeminusneuralgie. In 271 Fallen (95,4%) wurde eine mikrochirurgische vaskulare Dekompression (MVD) nach Jannetta durchgefuhrt. Die Altersgruppe zwischen dem 45. und 75. Lebensjahr war am haufigsten reprasentiert. Die Nachbeobachtungszeit reichte von 10 Monaten bis zu 9,3 Jahren (durchschnittlich 59,45 Monate). Das Ergebnis der Langzeituntersuchungen stutzt sich auf die Auswertung ambulanter Untersuchungen und standardisierter Fragebogen von 202 Patienten. Von den insgesamt 271 nach der Methode von Jannetta operierten Patienten waren unmittelbar nach der Operation 261 Patienten (96,3%) schmerzfrei. Ursache der primaren Miserfolge waren Fehldiagnosen (Myoarthropathie, Clusterkopfschmerz) oder falsche Indikationen (Encephalomyelitis disseminata, Trigeminusneuropathie nach peripherer Lasion). In 3 Fallen waren eine Gefasverlagerung und eine komplette Dekompression der Trigeminuswurzel infolge einer Megadolichobasilaris technisch nicht moglich. Langfristig blieben 87,6% der operierten Patienten schmerzfrei. Rezidive entwickelten sich in 7,4% der Falle in einer durchschnittlichen Latenz von 13 Monaten nach dem Eingriff. Mit Ausnahme einer operativen Revision und Rhizolyse der Trigeminuswurzel wurde bei rezidivierter Trigeminusneuralgie als Zweiteingriff eine thermokontrollierte Hochfrequenzlasion des Ganglion Gasseri durchgefuhrt. Die Auswertung der Komplikationen nach Jannetta-Operation ergab in 4% eine Hypakusis und Anakusis, in 1% eine Hyposmie, in 3,5% Schwindelgefuhl, in einem Fall ein chronisches Subduralhamatom als Folge des intraoperativ aufgetretenen Liquorunterdrucksyndroms. Eine postoperative, bakterielle Meningitis oder ein letaler Ausgang wurden nicht registriert. 94,5% der Patienten auserten sich positiv uber Operation und das Operationsergebnis, 4% der Patienten bedauerten ihre Entscheidung und 1,5% der Patienten waren unentschieden. 88,4% der Patienten bejahten die Frage nach einer deutlichen Besserung ihrer Lebensqualitat durch den operativen Eingriff.