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Lorsqu’un militaire francais est blesse dans une zone de conflit, une chaine de soutien medicochirurgical est deployee; d’abord avec les mesures d’urgence (role 1), puis avec le traitement chirurgical (roles 2 et 3); enfin, le soldat est rapatrie vers un hopital militaire sur le sol francais (role 4). La medecine physique et de readaptation (MPR) est le dernier maillon de la chaine de soutien medical et le premier maillon de la reinsertion sociale et professionnelle. L’equipe de MPR, le militaire et sa famille travaillent ensemble pour offrir au militaire les meilleures chances de recuperation et de retour a l’emploi au sein des forces.

Contexte Les recents conflits armes (Afghanistan) ont vu reapparaitre mines antipersonnel et agents explosifs improvises, responsables de lesions traumatiques complexes a haute energie associant polyfracas de membres et blast.

L’armee francaise a subi depuis 2004 une intensification de ses combats en operations exterieures et le nombre de blesses a prendre en charge a augmente. Leur reinsertion sociale et professionnelle reste encore a ce jour mal evaluee. Nous avons etudie le devenir socioprofessionnel et la qualite de vie des 49 blesses de guerre militaires francais hospitalises dans le service de medecine physique et de readaptation de l’hopital d’instruction des Armees Percy entre 2004 et 2010. Cette etude a permis d’objectiver les difficultes et permettra de mettre en oeuvre des mesures pour ameliorer cette reinsertion. Il s’agit ici d’une etude realisee precocement, il serait interessant de reevaluer ces patients a long terme.

Les ossifications heterotopiques sont devenues des complications frequentes des amputations traumatiques de guerre en raison de la multiplication des blessures par explosion dans les conflits les plus recents. Les facteurs de risque principaux de leur survenue sont le blast et l’amputation en zone blessee. Le traitement medical doit etre privilegie. Leur physiopathologie n’est pas encore elucidee mais il semblerait qu’une cascade d’evenements biochimiques inflammatoires mene a leur formation.

Le traumatisme crânien leger est frequent dans la population militaire engagee sur les theâtres d’operations exterieures. Il est souvent du au blast lors d’explosions. La complexite de son evaluation et de sa prise en charge est liee a l’intrication de troubles secondaires ou associes (syndrome post-commotionnel, etat de stress post-traumatique et depression) avec qui il partage divers symptomes. Cette revue de la litterature, axee sur les specificites militaires, tente de preciser les liens entre ces tableaux.