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ZusammenfassungAsthma und COPD sind die häufigsten obstruktiven Atemwegserkrankungen. Die chronische Inflammation bedingt eine Induktion von proinflammatorischen Zytokinkaskaden. Neben der systemischen Inflammation tragen Hypoxämie, Hyperkapnie, eine katabole Stoffwechsellage, eine gonadale oder eine Schilddrüsendysfunktion, eine muskuloskelettale Dysfunktion und Inaktivität sowie Vitamin D‑Mangel zu einem erhöhten Knochenbruchrisiko bei. Iatrogene Ursachen der Osteoporose sind die zum Teil langjährigen Anwendungen von inhalativen oder systemischen Glukokortikoiden (GC). Die inhalative GC Applikation bei Asthma ist oft schon im Kindes- und Jugendalter indiziert, aber auch interstitielle Lungenerkrankungen wie die chronisch organisierende Pneumonie, die Sarkoidose oder rheumatische Erkrankungen mit Lungenbeteiligung werden mit inhalativen oder oralen GC behandelt. Bei PatientInnen mit zystischer Fibrose kommt es durch die Malabsorption im Rahmen der Pankreasinsuffizienz, durch Hypogonadismus und chronische Inflammation mit erhöhter Knochenresorption zu einer Abnahme der Knochenstruktur. Nach Lungentransplantation ist die Immunsuppression mit GC ein Risikofaktor.Die pneumologischen Grunderkrankungen führen zu einer Veränderung der trabekulären und kortikalen Mikroarchitektur des Knochens und zu einer Verminderung von osteologischen Formations- und Resorptionsmarkern. Hyperkapnie, Azidose und Vitamin D‑Mangel können diesen Prozess beschleunigen und somit das individuelle Risiko für osteoporotische Fragilitätsfrakturen erhöhen.Eine Knochendichtemessung mit einem T‑Score −2,5 auf. Eine niedrig-traumatische Fraktur in der Anamnese indiziert eine osteologische Therapie.Neben der Optimierung des Vitamin D‑Spiegels sind sämtliche in Österreich zur Behandlung der Osteoporose zugelassenen antiresorptiv oder anabol wirksamen Medikamente auch bei pneumologischen PatientInnen mit einem erhöhten Knochenbruchrisiko entsprechend der nationalen Erstattungskriterien indiziert.

ZusammenfassungDie COVID-19-Pandemie stellt derzeit weltweit eine Herausforderung dar. In Österreich konnte eine Krise innerhalb des medizinischen Versorgungssystems bisher verhindert werden. Die Behandlung von Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie („community acquired pneumonia“, CAP), inklusive durch SARS-CoV-2-Infektionen, sollte sich auch während der Pandemie weiterhin an evidenzbasierten CAP-Leitlinien orientieren. COVID-19-spezifische Anpassungen sind jedoch sinnvoll. Die Behandlung von Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen muss während der Pandemie angepasst werden, ist aber weiterhin zu gewährleisten.

Die pneumologische Rehabilitation ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen. Sie fuhrt zu einer Verbesserung der Leistungsfahigkeit und der Lebensqualitat, sowie zu einer Abnahme der Anzahl und Dauer der Spitalsaufenthalte bei Patienten mit COPD und Reduktion der Gesundheitskosten.

HINTERGRUND: Ziel unserer Studie war es, den Effekt von einem Jahr ambulanter wohnortnaher Rehabilitation auf funktionelle Parameter sowie auf die Lebensqualitat und Exazerbationsrate bei Patienten mit COPD zu untersuchen. METHODIK: Wir inkludierten 100 Patienten in ein multidisziplinares Rehabilitationsprogramm, welches sowohl Ausdauer-, Kraft- und inspiratorisches Atemmuskeltraining beinhaltet. Wir fuhrten folgende Messungen vor der Rehabilitation sowie nach sechs und 12 Monaten durch: Spiroergometrie, modifizierter Bruce Test, Kraft der Arme und Beine sowie inspiratorische Atemmuskelkraft. Zusatzlich wurde der Saint Georges Respiratory Questionnaire und die Exazerbationstage ein Jahr vor sowie wahrend der Rehabilitation erhoben. ERGEBNISSE: 100 Patienten (42 f/58 m) mit COPD (COPD IV – N = 36, COPD III – N = 42, COPD II – N = 22), einem mittleren Alter von 60,5 ± 9,6 Jahren, einem BMI von 25,8 ± 6,0 begannen ein pneumologisches Rehabilitationsprogramm uber einen Zeitraum von einem Jahr. Die Spiroergometrie (VO2max von 1,1 auf 1,3 l/Min, P < 0.05), der modifizierte Bruce Test (von 13 ± 7 Min auf 18 ± 9 Min; P < 0.001), die Kraft der Arme (von 39,9 ± 3 auf 52,9 ± 8 kg; P < 0.001) und Beine verbesserten sich (von 85,3 ± 45 auf 131,5 ± 57 kg; P < 0.001). Der Maximal inspiratorische Druck stieg von 81,1 auf 108,8 mbar (P < 0.0001). Es kam zu keinen Veranderungen in der FEV1 oder FEV1/FVC, jedoch der Saint Georges Respiratory Questionnaire (Gesamtscore) verbesserte sich von 37,2 ± 3,6 auf 26,5 ± 2,8; P < 0.001. Auch kam es zu einer Reduktion der Exazerbationsraten von 2,8 im Jahr vor der Rehabilitation auf 0,8; P = 0.006) sowie der Hospitalisationstage (von 27,3 auf 3,3, P < 0.001). FOLGERUNGEN: Ein Jahr ambulanter pneumologischer Rehabilitation fuhrt zu einer deutlichen Verbesserung der korperlichen Leistungsfahigkeit und der gesundheitsbezogenen Lebensqualitat, weiters konnen die Anzahl der Exazerbationen sowie die Hospitalisationstage reduziert werden.

Hintergrund und Methode. Wir fuhrten 1996 und 1997 bei insgesamt 13.414 Eltern von 5- bis 7-jahrigen Schulanfangern in Wien auf der Basis des international standardisierten ISAAC-Fragebogens (ISAAC: international study of asthma and allergies in children) eine epidemiologische Querschnittsuntersuchung durch. Ergebnisse. Trotz asthmatischer Symptome [1996: 8,2% (n=385) – 1997: 6,9% (n=603)] wurde nur bei 1/3 der Kinder (1996: 29,9% – 1997: 32,6%) eine Asthmadiagnose gestellt, mehr als die Halfte (n=349) der symptomatischen Kinder erhielt keinerlei antiasthmatische Therapie. Im Spatsommer geborene Kinder hatten im Vergleich zu im Februar geborenen Kindern signifikant haufiger asthmatische Symptome. Schlussfolgerungen. Ziel der Arbeit war es, einen Uberblick uber Symptompravalenz, Asthmadiagnose, Medikation und Betreuungssituation zu erhalten. Es lassen sich Unterdiagnostik und Unterversorgung annehmen. Des weiteren konnten wir die Einsatzmoglichkeiten des schularzlichen Diensts aufzeigen. Einschrankend muss darauf hingewiesen werden, dass die Beteiligungsraten in kunftigen Erhebung angehoben werden mussen. Mit gut validierten Instrumenten ergeben sich hier neue Einsatzmoglichkeiten.

The energy demand during physical exercise causes an increased oxygen uptake and supply to active tissues, which may increase the rate of free oxygen radical production and thereby affect the capacity of endogenous cellular defense systems. This could result in DNA base modifications, among which 8-hydroxydeoxyguanosine (8OHdG) is one of the most important and has widely been used as a biomarker of in vivo oxidative lesions. Therefore, we examined the effect of regular running exercise on the urinary levels of 8OHdG in 32 long-distance runners and in a group of untrained healthy subjects. The range of 8OHdG in urine was 0.12-6.45 mumol/mol creatinine in both groups, and no significant difference in the mean excretion levels between runners and control probands was observed. This gives no reason to believe that physical exercise in trained individuals may induce a disturbance of the oxidant-to-antioxidant balance.