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Die pharmakologische Behandlung von Schwangeren und Stillenden ruft nicht selten Angst und Verunsicherung hervor, die zu einer Nichtgabe eines notwendigen sicheren Praparats, einer insuffizienten Therapie oder zum Ausweichen auf vermeintlich schonendere, frei verkaufliche, aber oftmals ungeprufte Praparate fuhren kann. Es wurde der Frage nachgegangen, welche Praparate in welcher Indikation und in welcher Phase der Schwangerschaft und Stillzeit sichere therapeutische Optionen darstellen. Anhand einer Literaturrecherche in MEDLINE, Fachbuchern und -zeitschriften, einer Stichwortsuche in der Suchmaschine Google, sowie einer Sichtung der Onlineplattformen entsprechender Forschungs- und Beratungsstellen wurden die aktuellen Empfehlungen zur Pharmakotherapie bei Schwangeren und Stillenden herausgearbeitet. Es besteht eine solide Datenbasis fur eine effiziente und sichere Pharmakotherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit im MKG-chirurgischen Bereich. Alle in der Praxis bewahrten und gewohnten Substanzen konnen (mit Ausnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika im 3. Trimenon) eingesetzt werden. Leitsubstanzen sind bei der Lokalanasthesie Articain und Lidocain, bei den Analgetika Paracetamol, bei den Antibiotika Penicilline, Cephalosporine und Makrolide und bei den Mundspulungen Chlorhexidin und Hexetidin. Die zur Entscheidung der Substanzwahl notwendigen Informationen sind jederzeit online oder als App verfugbar. Somit gibt es keinen Grund, einer Schwangeren oder Stillenden eine medizinisch notwendige Pharmakotherapie vorzuenthalten. Die Nichtgabe eines der empfohlenen Medikamente kann durch den schmerz- und/oder infektbedingten Stress ein hoheres Risiko fur das Kind darstellen als dessen Gabe.

Diese Studie prasentiert die 5-Jahres-Ergebnisse (56–63 Monate postoperativ) von 76 der an unserer Klinik wegen vorderer Kreuzbandruptur (19 frische Rupturen = Gruppe A, 57 chronische vordere Instabilitaten = Gruppe B) zwischen Mai 1991 und Oktober 1993 operierten 119 Patienten (46 w., 73 m.) nach arthroskopisch gestutzter autologer Patellarsehnenersatzplastik des vorderen Kreuzbands. Die Nachuntersuchung erbrachte fur den Lysholm-Score eine durchschnittliche Punktezahl von 94,6 Punkten (Gruppe A = 97,1 Punkte, Gruppe B = 93,8 Punkte). Im IKDC-Score erreichten 21,1% der Patienten Level A (Gruppe A = 31,6%, Gruppe B = 17,5%), Level B 57,9% (Gruppe A 52,6%, Gruppe B 59.6%) sowie Level C 19,7% (Gruppe A 15,8%, Gruppe B 21,7%) und Level D in einem Fall aus Gruppe B. In 9 Fallen (11,8%, Gruppe A = 21,1%, Gruppe B = 8,8%) fand sich ein Streckdefizit bis zu 10° im Vergleich zur Gegenseite, in lediglich einem Fall aus Gruppe A (1,3%) von mehr als 10°. Eine Beugehemmung bis zu 15° zeigte sich bei 12 (15,8%, Gruppe A = 21,1%, Gruppe B = 14,0%), eine von mehr als 15° bei 3 (3,9%, Gruppe A = 5,3%, Gruppe B = 3,5%) der nachuntersuchten Patienten. Die KT-1000-Messung ergab im Vergleich zur nicht operierten Gegenseite eine durchschnittliche ventrale Translationsdifferenz von 2,5 mm bei 90 N (Gruppe A = 2.4 mm, Gruppe B = 2,5 mm), 2,8 mm bei 133 N (Gruppe A = 2,7 mm, Gruppe B 2,8 mm) sowie 3.2 mm (beide Gruppen) bei maximaler manueller Zugkraft. Der Unterschied der im Rahmen der Cybex-Messung erhobenen Maximalkraft (60°/s) und Kraftausdauer (240°/s) der Quadrizepsmuskulatur zwischen operierter und nicht operierter Seite war statistisch ebenso nicht signifikant wie der der Oberschenkelbeuger. Die konventionell radiographische Nachuntersuchung ergab in 22,3% aller Patienten (Gruppe A = 26,3%, Gruppe B = 21,1%) erst- oder zweitgradige Arthrosezeichen in mindestens einem Kompartiment. Zusammenfassend zeigten die Patienten nach autologer Patellarsehnenersatzplastik des vorderen Kreuzbands wegen frischer ACL-Ruptur im IKDC-Score die besseren Langzeitergebnisse als solche mit einer BTB-Plastik wegen chronischer vorderer Instabilitat. Im Lysholm-Score und der KT-1000-Messung der objektiven Instabilitat ergaben sich lediglich geringwertig, nicht signifikant bessere Ergebnisse fur die Patellarsehnenersatzplastiken nach frischer ACL-Ruptur, in der Cybex-Messung der isokinetischen Muskelkraft dagegen keine Unterschiede.

The aim of this study was to evaluate the healing capacity of proximal anterior cruciate ligament (ACL) ruptures following primary repair with and without a bioresorbable augmentation. The ACL was transected at the femoral origin in the right knee joint of 24 sheep. The ACL was repaired in eight sheep (group B) without, and in eight sheep (group C) with a bioresorbable augmentation. Eight sheep without repair served as a control (group A). No immobilization was performed in any group. The sheep were sacrificed 13 weeks post-operatively. Macroscopically, all repaired ACLs were healed. The augmentation device was broken in all cases, but not completely degraded. In group A, none of the transected ACLs had healed. The anterior drawer under a load of 50 N was significantly lower in group C than in group A (p

We examined 30 patients with an arthroscopic suture repair for anterior shoulder instability in a retrospective evaluation. The follow-up period ranged from 12 to 58 months with an average of 22 months. Arthroscopic suture repairs were done on 14 patients (acute group, average age 26.1 years) with acute detached glenoid labrum, confirmed on arthro-CT, within 10 days after the injury and on 16 patients (secondary group, average age 25 years) with chronic should dislocation. The evaluation according to the Rowe scale resulted in a mean score of 97.1 for the acute group compared with 92.7 for the secondary group. In each group we found one recurrent dislocation, which in the acute group was due to an adequate trauma. Two of the 14 acute group patients showed a reduction in external rotation of up to 20 degrees, compared with 6 patients in the secondary group. The external rotation of one patient in the secondary group was reduced to 40 degrees. The isokinetic muscle strength was decreased in both groups, both for 60 degrees/s and for 120 degrees/s, to 85% compared with the healthy side. The primary surgical therapy of young patients (below 25 years) with an acute shoulder dislocation and a detached glenoid labrum is recommended owing to the lower redislocation rate, an overall shortened course of treatment and a trend to better postsurgical range of motion.

Laser effects on human chromosomes have been studied with an image cytometer using an argon ion laser emitted beam at 488 nm, with a 50 mW power. The smallest laser spot was of 0.2Μm. Aiming of the laser beam was controlled by a computer. Irradiated and non-irradiated chromosomal fragments were analysed by measuring the fluorescence intensity of propidium iodide and by fluorescence in situ hybridization (FISH) with fluorescein biotinylated Alu polymerase chain reaction products. No propidium iodide staining or FISH could be observed on irradiated chromosome fragments indicating total elimination of DNA by the laser beam. The non-irradiated fragments of chromosome showed Alu hybridization similar to control metaphase spreads, suggesting that the DNA structure remained intact. This methodological approach could be used to carry out precise and rapid microdissection of chromosomes.

Maitotoxin (MTX) induces an increase of [Ca2+]i and of phosphoinositide breakdown in various cell types. The [Ca2+]i increase followed with fluorescent probes on cell suspensions has been described as slow and lasting, in contrast to the "signal" induced by calcium ionophores such as ionomycin. MTX effects have been studied on two fibroblastic cell lines, BHK21 C13 and FR 3T3, synchronized by serum deprivation treatment performed in an isoleucine-free medium for BHK21 C13 cells. In BHK21 C13 cells, flow cytometry analysis showed that two stages, G1/S and G2/M, were particularly susceptible to MTX treatment. Scanning laser cytometry demonstrated that calcium response of FR 3T3 fibroblasts followed with Indo-1 varied during the cell division cycle. The [Ca2+]i increase was almost always vertical, but its delay after MTX addition lasted from zero (S and G2/M transition) to 10-20 min (G1) or more (G2). No [Ca2+]i change could be detected during mitosis. The [Ca2+]i response at the S phase was biphasic. These observations suggest that (1) the lasting response described in the literature represents a global cell population effect, and (2) cells are more sensitive to MTX at specific stages of the cell division cycle, which could correspond to periods when calcium signals have been detected in different cell types.

(dargestellt am Beispiel einer osteochondralen Fraktur des Kniegelenkes) Arthrotomie und Einpassen eines osteochondralen Fragmentes (sogenanntes „Falke”) in das „Mausbett”. Fixation des Fragmentes mit mindestens drei resorbierbaren Stiften von 1,1 bis 1,5 mm Durchmesser. Sogenannte „lateral release” und mediale Retinakulumraffung, falls eine osteochondrale Fraktur durch eine Patellaluxation entstanden ist.

A test movie consisting of 13 different silent movie scenes, each 10 s in duration, was developed to test in patients the elementary abilities, perception and recognition of mimic and gestural expression. Each scene was subjected to 10 (2 X 5) verbal or non-verbal multiple-choice tests. Quantitative analysis of normal control group results is described. All sub-tests were very easy for normals and resulted in error scores below 5%. Thus the test is not designed to differentiate within a group of normal subjects but to characterize a pathological reduction in mimic, gesture and person recognition in schizophrenic and brain-lesioned patients. By measuring the dependency of correct recognition of the different movie scenes on the inspection duration, it was shown that the projection time of 10 s applied in the full test led to a fairly high amount of informational redundancy. This was intentional so that stimulus material could be well perceived and recognized even by patients with somewhat fluctuating attentiveness.

A biomechanical in vitro test was performed to determine the stabilizing effect of various implants for the surgical treatment of the torn acromioclavicular joint. In a specially designed testing device, plastic and cadaver specimens of the shoulder girdle were stressed in various ways. Different dislocations between the acromion and the clavicle and between the clavicle and the coracoid were determined, as well as the stiffness of the implants. A convenient stabilizing effect combined with less rigid fixation to secure the newly treated AC joint was provided by K-wire fixation with cerclage. Interfering shear and bending stresses could be avoided with this method, while the other implants showed various disadvantages. From a biomechanical point of view, a carbon-fiber ligament replacement provides sufficient stability in cases of chronic acromioclavicular separation.

Vergleichende Bestimmungen des endogenen Kreatinin in Serum und Harn mit der Methode vonPopper, Mandel u.Mayer (1937) und derjenigen vonBonsnes u.Taussky (1945) in der Modifikation vonBrod u.Sirota (1948) ergaben, das die Methode vonPopper vorzuziehen ist. Hierfur werden methodische Grunde dargelegt. Auserdem wird gezeigt, das mit dieser Bestimmung die sog. Nicht-Kreatinin-Chromogene nur noch gering erfast werden.

It is shown in experiments on rats that the absorption of radiocerium form the site of an intramuscular injection and its excretion from the organism can be enhanced to a large ectent by intraperioneal administration of diethyl- enetriaminepentaacetic acid.

An 120 Patienten mit Nierensymptomatik (Sicherung der Diagnose in 48 Fallen durch Nierenbiopsie) oder Hypertonie wurde die glomerulare Filtrationsrate durch die Inulinclearance (Infusionsmethode) und simultan die Clearance des endogenen Kreatinin bestimmt. Die Aufteilung der Plasmakreatininwerte in einzelne Gruppen (z. B. 1,0–1,10 mg-%), Zuordnung dieser Werte zu den zugehorigen Inulinclearances und Berechnung deren Mittelwerte mit Standardabwiichung ergaben, das selbst der obere Plasmakreatininwert von 1,0 mg-% (MethodePopper, Mandel u.Mayer) mit einer sicheren Abnahme der glomerularen Filtrationsrate verbunden scin kann. Den Plasmakreatininwerten uber 1,10 mg-% lag obligat (in 66 Fallen nur eine Ausnahme) eine Abnahme der GFR zugrunde, von der dann gesprochen wird, wenn die Inulinclearance deutlich unter 100 ml Plasma/min/1,73 m2 lag.