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The number of patients of reproductive age with inherited and congenital heart disease receiving implantable cardiac defibrillators (ICD) is steadily increasing. Safely and effectively coordinating pregnancy in this high-risk cohort is important to optimise maternal-foetal outcomes. As members of the multidisciplinary team caring for pregnant patients with indications for ICD, cardiologists and electrophysiologists should be aware of the considerations and nuances involved in managing these patients. This article reviews the pathophysiology of arrhythmias, ICD implantation considerations, novel minimal fluoroscopy techniques and subcutaneous ICD. In addition, antenatal and device management during pregnancy and delivery are discussed.Die Zahl der Patientinnen im gebärfähigen Alter mit erblichen und angeborenen Herzerkrankungen sowie mit implantierbaren Defibrillatoren („implantable cardiac defibrillators“ [ICD]) nimmt stetig zu. Die sichere und effektive Begleitung einer Schwangerschaft in dieser Hochrisikokohorte ist notwendig für ein optimales Ergebnis hinsichtlich Mutter und Fetus. Als Mitglieder des multidisziplinären Teams, die schwangere Patientinnen mit Indikationen für ICD betreuen, sollten sich Kardiologen und Elektrophysiologen aller Besonderheiten dieser Patientinnen bewusst sein. Der vorliegende Beitrag befasst sich mit der Pathophysiologie von Arrhythmien, Überlegungen zur ICD-Implantation, neuartigen Techniken der „minimalen Fluoroskopie“ und subkutanen ICD. Darüber hinaus werden die Schwangerschaftsvorsorge sowie die Device-Handhabung während Schwangerschaft und Geburt diskutiert.