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Background Management of coronary artery fistula (CAF) is based on obliterating the fistula communication between the cardiac arteries and other thoracic vessels. Case presentation We describe the presentation of an 85-year-old female with progressive exertional dyspnea on a background of a long standing left anterior descending diagonal to pulmonary artery fistula. We utilized neuro-interventional techniques to perform coil embolization via use of a Scepter XC dual lumen micro catheter. Conclusions Dual lumen balloon catheters allow for super-selective artery interrogation, stability of balloon positioning, with less trauma to vessel architecture and accurate embolization. There were no complications and the patient reported improvement of symptoms on review.

Congenital coronary artery abnormalities are rare and account for approximately 0.1 to 2% of congenital heart defects. They may pose significant risk of mortality or morbidity to the patient. The pediatrician and the pediatric cardiologist should be aware of their subtle but very serious presentations and diagnostic steps to be undertaken to pinpoint the diagnosis. Prevention of serious complications from these abnormalities can be achieved by making the appropriate diagnosis and performing timely surgical intervention. This review will discuss the most common congenital coronary artery abnormalities and their management.

Ein 47jahriger Patient wurde mit einem akuten Vorderwandinfarkt eingewiesen. Eine dringlich durchgefuhrte koronarangiographische Untersuchung zeigte einen proximalen Verschlus des Ramus interventricularis anterior (RIVA). Nach mechanischer Rekanalisation stellte sich eine Kaliberreduktion des Gefases an der Verschlusstelle dar; es wurde eine Ballondilatation (PTCA) mit konsekutiver Stent-Implantation aufgrund einer Dissektion durchgefuhrt. Danach verblieb bei normalem Koronarflus (TIMI 3) eine langstreckige Lumenreduktion des gesamten Gefassegments distal des Stents ohne erkennbare Stenose. Der RIVA wies am Beginn des mittleren Drittels eine Muskelbrucke auf, die auch einen abgehenden Diagonalast systolisch subtotal verschlos. Eine Dipyridamol-Thallium-Szintigraphie zeigte eine inkomplette anteroseptale Vernarbung und eine reversible anterolaterale Myokardischamie. Wir entschlossen uns daraufhin zur Implantation eines 3,0 mm-Stents im Bereich der Muskelbrucke. Die Wahl der Ballongrose wurde anhand der quantitativen koronarangiographischen Bestimmung des proximalen Referenzdurchmessers vorgenommen; es resultierte ein Misverhaltnis zwischen Gefas- und Ballondurchmesser im distalen Dilatationssegment mit konsekutiver Koronararterienperforation in den rechtsventrikularen Ausflustrakt. Der Patient blieb im Verlauf auch unter Ergometrie asymptomatisch und hamodynamisch stabil. In einer Kontroll-Koronarangiographie nach einer Woche war die Koronarfistel unverandert nachweisbar; der RIVA wurde rasch und vollstandig angefarbt (TIMI 3). Innerhalb von drei Monaten schlos sich die Fistel spontan.

A case of quadricuspid pulmonary valve with an accessory coronary artery in an 82 year old woman is reported. This represents persistance of an early embryonic stage of development of the coronary circulation.

In einem gro\eren Sektionsmaterial fanden sich 0,24% HerzkranzgefA\anomalien im engeren Sinn, 3,5% wesentliche vertikale Verlagerungen der Ostien und in 0,4% AbgAnge von Kranzarterien aus benachbarten Sinus aortae. Eine auffallende HAufigkeit der Anomalien bei Mi\bildungen des Herzens wurde nicht beobachtet. Die Lebenserwartung ist infolge der Coronararterienanomalien nicht herabgesetzt.