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Evaluar la eficiencia de la atencion a la salud recibida por los pacientes diagnosticados de cancer de celulas escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados, incluidos en el ensayo clinico fase iv realizado en Cuba. Evaluacion economica completa de coste-efectividad. Universo de 386 pacientes. Se evaluaron cinco opciones de tratamiento: radioterapia (RT) + nimotuzumab, RT/quimioterapia (QT) concurrente + nimotuzumab, RT/QT secuencial + nimotuzumab, nimotuzumab y QT + nimotuzumab. La variable efectividad fue la supervivencia global medida en anos de vida ganados (AVG). Se estimaron los costes directos sanitarios relevantes. Se hizo analisis de sensibilidad, teniendo en cuenta los limites inferior y superior IC 95% de los costes y efectividad, creando cuatro escenarios. La opcion mas efectiva fue RT/QT secuencial + nimotuzumab con 2,53 AVG. La alternativa mas eficiente fue QT concurrente + nimotuzumab con un coste-efectividad medio 26.450,20 $/AVG. El coste-efectividad incremental de la opcion RT/QT secuencial + nimotuzumab respecto a QT concurrente + nimotuzumab fue 33.119,63 $/AVG extra. Segun criterio CHOISE-OMS es una opcion no coste-efectiva, por tanto habra que valorar la estrategia farmacoterapeutica a seguir. El analisis de sensibilidad arrojo valores similares, demostrando robustez de los resultados. La opcion RT/QT secuencial + nimotuzumab tiene mayor efectividad, pero es menos eficiente que QT concurrente + nimotuzumab. Lograr una mayor supervivencia en el tratamiento de este tipo de pacientes significa un coste adicional para el Sistema Nacional de Salud, por lo que se requerira de una estrategia farmacoterapeutica para su utilizacion en los casos que lo requieran.

Introduccion La inclusion de medicamentos antifibrinoliticos como el acido tranexamico (AT) en el tratamiento del sangrado digestivo alto no variceal (SDANV) esta en discusion. Esta problematica ha sido pobremente estudiada desde la perspectiva economica.