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Hintergrund: Obwohl eine große Zahl von Studien die generelle Wirksamkeit psychotherapeutischer Behandlungen depressiver Störungen zeigt, variiert die Wirksamkeit in Abhängigkeit von therapeuten- und patientenseitigen Einflussfaktoren sowie der Art des depressiven Störungsbildes.Ziel der Arbeit: Ziel ist die zusammenfassende Darstellung des aktuellen Wissens zu psychotherapeutischen Behandlungen bei Patienten mit chronischen bzw. therapieresistenten depressiven Störungen und bei Patienten mit psychischen oder somatischen Komorbiditäten.Material und Methoden: Im Rahmen der 2015 durchgeführten Revision der aktuell gültigen S3- bzw. Nationalen VersorgungsLeitlinie (NVL) Unipolare Depression erfolgte eine systematische Evidenzrecherche zu Psychotherapie bei spezifischen Patientengruppen. Diese Ergebnisse in Verbindung mit einem systematischen Rechercheupdate werden dargestellt.Ergebnisse: Für die spezifischen Patientengruppen der chronisch depressiven bzw. therapieresistenten Patienten sowie mit komorbiden psychischen oder somatischen Erkrankungen liegen Hinweise für die Wirksamkeit von Psychotherapie im Hinblick auf die Reduktion depressiver Symptome vor. Insbesondere für depressive Patienten mit psychischen Komorbiditäten ist die Evidenzlage allerdings noch nicht ausreichend.Diskussion: Basierend auf der aktuellen Evidenz und/oder auf klinischem Expertenkonsens empfiehlt die NVL eine alleinige Psychotherapie oder eine Kombination mit Antidepressiva bei den meisten der genannten Patientengruppen. Es bestehen Kenntnislücken, die deutlich machen, dass weitere wissenschaftliche Bemühungen notwendig sind, um die Behandlung spezifischer depressiver Patientengruppen weiter zu verbessern. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Therapeutic strategies in Alzheimer's disease (AD) must take into account the characteristics of elderly people, who often have somatic comorbidities. Moreover, demented patients are more frequently frailer than older people. They have a higher number of admissions to hospital, a greater prevalence of complications and an increased risk of death. Therapeutic decisions for these patients have to be approached cautiously: aging, a more elevated comorbidity/polytherapy index and frailty contribute to enhance the risk of pharmacological adverse events and drug interactions. The aim of the present study was to focus on risk-benefit profile of pharmacological therapy for AD in relation to somatic comorbidities that often affect these patients. A Medline search (from 2001 to 2012) was performed using as key words dementia, Alzheimer's disease, drug treatment, somatic comorbidities, side effects/adverse events and elderly. Cholinesterase inhibitors (ChEIs) and memantine represent the main pharmacological strategies effective in reducing the progression of cognitive decline and functional loss in AD. Many conditions very common in the elderly may restrict the use of ChEIs and/or treatment efficacy in AD patients. Memantine has a good efficacy and tolerability profile with better safety in pulmonary, cardiovascular and central nervous system comorbidities compared to ChEIs. Drug interactions with memantine are also more favorable since they concern mostly drugs not commonly used in the elderly. Only a careful evaluation of the associated somatic diseases, taking into account different drugs safety indexes and tolerability, can lead to personalized treatment management, in order to maximize drug efficacy and optimize quality of life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The prevalence of autism spectrum disorder (ASD) has increased considerably in the past decades. The primary care paediatrician plays an important role not only in the early recognition of ASD but also in its chronic management. Paediatricians need to be comfortable with the global care of children with ASD. The diagnostic assessment of children with ASD comprises the medical investigations to identify associated or underlying medical conditions. The most important associated conditions are seizures, feeding and gastrointestinal problems, sleep disturbances and dental abnormalities. The care of ASD patients is very demanding since along with the purely medical issues there are challenging behavioural and psychiatric conditions that need consideration and professional skills. [ABSTRACT FROM AUTHOR]