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Die Stimmtherapie kann in funf Bausteine gegliedert werden: Tonus, Haltung, Bewegung; Atmung; Artikulation; Phonation; Person. Im Bereich Tonus, Haltung, Bewegung findet in der Stimmtherapie der Zustand des gesamten Bewegungsapparates Berucksichtigung. Besonders wichtig sind dabei die Muskelgruppen, die in unmittelbarer Nahe zum Kehlkopf liegen, d. h. Hals-/Nacken- und Schultermuskulatur. Im Bereich Atmung wird in der Stimmtherapie je nach Methode entweder unmittelbar, d. h. durch absichtsvolle Veranderung (z. B. „in den Bauch atmen“), oder mittelbar, z. B. uber Korperubungen, an der Atmung gearbeitet. Aufgrund der unmittelbaren funktionellen Verbindung zwischen Atmung und Stimmgebung stellt die Atemfunktion einen wichtigen Teilbereich der Stimmtherapie dar. Der Bereich Artikulation muss in der Stimmtherapie deshalb berucksichtigt werden, weil mit den Organen des Ansatzrohrs artikuliert wird. Entsprechenden Einfluss nimmt die Artikulation auf die Resonanzbildung. Weiterhin wirkt sich die Formung des Vokaltraktes auf Kehlkopfstand und -spannung aus. Auch Ruckwirkungen auf die Atemfunktion ergeben sich. Da die Stimme stets im Mittelpunkt der Therapie stehen sollte, ist der Baustein Phonation am wichtigsten und sollte den grosten Raum in der Stimmtherapie einnehmen. Deshalb gilt letztendlich jede Ubung in der Therapie als Stimmubung, zumindest kann sie auf ihren Einfluss auf die Stimme hin uberpruft werden. Fur den Therapiebereich Person ist es besonders wichtig, die Aufgaben der Stimmtherapeutin genau zu definieren. Als Grundregel gilt dabei: Alle Arbeit an der Person geht vom Patienten aus, die Stimmtherapeutin leitet lediglich zur Selbstbeobachtung an.

Von einer Stimmstorung konnen Manner wie Frauen unterschiedlichen Alters und in den verschiedensten Lebenssituationen betroffen sein. Fast immer entsteht eine Stimmstorung allmahlich und wird oft lange nicht als solche wahrgenommen. Ein Betroffener sucht erst dann Hilfe, wenn er sich in seiner Berufsausubung oder im Kontakt mit anderen beeintrachtigt fuhlt oder wenn er mehrfach auf eine Besonderheit seiner Stimme aufmerksam gemacht wurde. Der subjektive Leidensdruck entsteht dabei unabhangig von objektivierbaren Symptomen. Er hangt vielmehr von der Wahrnehmungsfahigkeit fur die eigene Stimme ab und davon, in welchem Mas sie jeweils eingesetzt werden muss. Die Stimme und mogliche Storungen sind eng verknupft mit Aspekten der Personlichkeit und der Lebenssituation des Betroffenen. In diesem Zusammenhang steckt eine Kernproblematik der Stimmtherapie: Einerseits mussen in ein ganzheitliches Therapiekonzept Lebensumstande und Personlichkeit mit einbezogen werden. Andererseits kann eine Stimmtherapeutin keine Aufarbeitung konfliktreicher Lebenssituationen oder Veranderungen einer Personlichkeitsstruktur leisten. In der Stimmtherapie ergibt sich so automatisch eine Gratwanderung zwischen stimmtherapeutischer und psychologischer Intervention. Dabei stellt sich die Frage, wie weit genau die Qualifizierung einer Stimmtherapeutin reicht und an welcher Stelle ihre Kompetenzen uberschritten werden.

Die menschliche Stimme bildet die Grundlage sprachlicher Auserung. Das gesprochene Wort entsteht durch das Zusammenwirken von Stimmgebung (Phonation) und Lautbildung (Artikulation). Dazu mussen die drei Organsysteme Atemapparat, Kehlkopf und Ansatzrohr koordiniert werden. Eine gesunde Stimmfunktion setzt eine optimale Funktion und ein optimales Zusammenspiel dieser Organsysteme voraus. Der Stimmklang entsteht im Kehlkopf, durch die Schwingung der Stimmlippen. Erzeugt wird diese Schwingung durch Atemluft, die aus der Lunge stromt. Der an den Stimmlippen gebildete Primarklang wird in den Raumen oberhalb der Stimmlippen (Rachen-, Mund- und Nasenraum), dem sog. Ansatzrohr oder Vokaltrakt, verstarkt und geformt. Dadurch entsteht einerseits der spezifische Klangcharakter einer Stimme, andererseits werden hier einzelne Laute gebildet. Das Resultat der Stimmgebung, der Stimmklang, ist physikalisch betrachtet ein Schallereignis. Das heist, dass durch die Schwingung der Stimmlippen Luftteilchen in eine wellenformige Bewegung versetzt werden, die vom Gehor als Schallempfindung aufgenommen wird. Wahrend der Phonation werden das Stimmresultat und die Muskelfunktionen durch das phonatorische Kontrollsystem uberwacht. Das heist, Funktion und Ergebnis werden mit der erforderlichen Leistung verglichen und dieser angepasst. Der Kehlkopf verfugt uber eine Primar- und eine Sekundarfunktion. Als Primarfunktionen werden Organfunktionen bezeichnet, die entweder angeboren sind oder ohne „fremde“ Hilfe im Laufe der Entwicklung erlernt werden, wie z. B. das Atmen, Schlucken oder das Kauen. Im Gegensatz dazu stehen die Sekundarfunktionen, die sich nur durch entsprechende Sozialkontakte, Vorbilder und Erziehung entwickeln. Zu den Sekundarfunktionen gehort auch die Stimmfunktion. Die Stimme ist in unterschiedlichen Lebensaltern zahlreichen Veranderungen unterworfen. Diese hangen vorwiegend mit den Veranderungen der anatomischen Verhaltnisse im Laufe der Entwicklung zusammen.

Das im praktischen Teil beschriebene Vorgehen zur Behandlung von Stimmstorungen gilt weitestgehend fur alle Storungsbilder. Storungsbildspezifische Ubungsprogramme sind in den meisten Fallen nicht sinnvoll. Vielmehr sollte die Auswahl des Ubungsprogramms patientenspezifisch, nicht allein nach Storungsbild erfolgen. Jede einzelne Ubung muss immer dahin gehend kontrolliert werden, ob sie im Einzelfall zum bestmoglichen Ergebnis fuhrt.

Zur Therapie von Stimmstorungen existiert kein vereinheitlichtes Verfahren. Es werden unterschiedlichste Ansatze und Vorgehensweisen angewendet und gelehrt. Grob unterscheiden lassen sich dabei rein funktionelle (ubende) Verfahren und Verfahren, die sich darum bemuhen, in der Stimmtherapie auch den psychosomatischen Aspekten der Stimme und ihrer Therapie gerecht zu werden. Durchgesetzt hat sich inzwischen die Ansicht, dass eine Stimmtherapie ganzheitlich sein muss. Gemeint ist Ganzheitlichkeit bezogen auf den Korper (Funktion) sowie auf die Person. Nachfolgend werden die Entwicklung stimmtherapeutischer Ansatze und die Frage der Methodenwahl erlautert.

Training with Multimodal lifelike agent interfaces is a promising new style of training especially fore children with disabilities. In this paper, we present the evaluation results of our training agent system called TAPA (Training with Animated Pedagogical Agents), which has a realistic moving body and body language features. TAPA is web based, it can be accessed via a Web Browser. TAPA allows children to access the training sources over the Internet through a user-friendly multimodal interface similar to natural human communication.