Search

Les anévrismes intracrâniens peuvent se manifester par une atteinte déficitaire ou irritative des structures nerveuses adjacentes, y compris les nerfs crâniens. Nous rapportons une observation d’un un homme jeune victime d’un traumatisme crânien grave qui a présenté après son réveil du coma une paralysie oculomotrice. L’angio-IRM et l’artériographie ont permis de mettre en évidence un faux anévrisme carotidien à l’origine de ces symptômes, traité avec succès par voie endovasculaire. L’objectif de cet article est de rappeler les caractéristiques de cette pathologie, en termes d’épidémiologie, de physiopathologie, de diagnostic clinique et paraclinique, et d’en préciser le traitement.

La sarcoïdose est une affection granulomateuse disséminée, localisée préférentiellement au niveau pulmonaire. L’atteinte ophtalmologique touche 11 à 83 % des patients, mais l’atteinte du nerf optique est rare et représente une forme de neurosarcoïdose qui nécessite un traitement prolongé. Nous rapportons le cas d’une femme âgée de 35 ans qui présente depuis deux ans des hémicrânies paroxystiques gauches pulsatiles et qui consulte pour une amputation de l’hémichamps visuel temporal gauche, constatée depuis une semaine, en rapport avec une neuropathie optique atrophique bilatérale prédominante à gauche. La radiographie pulmonaire et le scanner thoracique ont mis en évidence une atteinte médiastinopulmonaire. L’examen histologique des biopsies bronchique et ganglionnaire montra un granulome gigantocellulaire sans nécrose caséeuse. Le diagnostic de neuropathie optique sarcoïdosique fut retenu. Un traitement à base de corticothérapie prolongée dégressive fut instauré, avec une amélioration de la fonction visuelle après trois ans d’évolution.