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INTRODUÇÃO: Osteossarcoma (OS), o mais freqüente tumor primário maligno do osso, tem comportamento local agressivo e alto índice de disseminação sistêmica. Os eventos que permitem o crescimento e a disseminação tumoral ainda permanecem controversos. Os estudos sobre a carcinogênese e a progressão dessa neoplasia, com base na imunoexpressão de c-erb-B2, P-glicoproteína (P-gp) e p53, apresentam resultados conflitantes acerca do real valor prognóstico e suas correlações com parâmetros histológicos. A anaplasia, em neoplasias na infância, constitui parâmetro histológico de agressividade tumoral e quimiorresistência. Nos OS primários ou metastáticos, seu significado permanece controverso. Por outro lado, em outras neoplasias humanas, a expressão do c-erb-B2 relaciona-se com p53, grau nuclear e outros parâmetros de agressividade. OBJETIVO: Avaliar a imunoexpressão de p53, c-erb-B2 e P-gp em OS, correlacionando os par��metros entre si e com a presença de anaplasia. MÉTODO: O estudo incluiu 96 biópsias pré-quimioterapia de pacientes com OS de alto grau, diagnosticados entre 1991 e 2000. A pesquisa imuno-histoquímica de p53, P-gp e c-erb-B2 foi feita pela técnica da estreptoavidina-biotina-peroxidase. Foram considerados positivos os casos onde havia imunoexpressão em 10% ou mais das células neoplásicas. Somente colorações membranosa (para cerb-B2 e P-gp) e nuclear (para p53) foram consideradas positivas. Anaplasia foi definida como no tumor de Wilms, sendo considerada presente ou ausente. RESULTADOS: Anaplasia pôde ser avaliada em 82/96 casos, estando presente em 29 (35,36%). Imunoexpressão de p53 foi detectada em 25 dos 60 casos (36,23%); de P-gp, em 30 dos 73 casos (41,1%); e de c-erb-B2, em 22 dos 55 casos (40%). Os resultados demonstraram associação entre as imunoexpressões de c-erb-B2 e p53 (p = 0,042), p53 e o parâmetro anaplasia (p = 0,015), anaplasia e Pg (p = 0.034) CONCLUSÕES: A imunoexpressão de p53, c-erb-B2 e P-gp é evento relativamente freqüente em OS de alto grau, metastáticos e não-metastáticos ao diagnóstico. Os resultados reforçam a hipótese de que nessa neoplasia na presença de anaplasia ocorrem simultaneamente eventos adversos, que atuam conjuntamente. A anaplasia constitui marcador histológico do status da P-gp e/ou do p53 em parte dos OS de alto grau e nestes talvez seja indicativa de quimiorresistência. Não houve associação positiva entre p53 e P-gp.BACKGROUND: Osteosarcomas (OS), the most frequent primary malignant bone tumors, have aggressive local behavior and high rate of metastatization. The events that allow tumor growth and dissemination are still controversial. The studies about carcinogenesis and tumor progression in this neoplasia, which are based on c-erb-B2, P-glycoprotein (P-gp) and p53 immunoexpression, show conflicting results as to the real prognostic value and its correlations with histological parameters. Anaplasia in childhood neoplasias is a histological parameter of tumor aggressiveness and chemoresistance. In primary or metastatic OS, its meaning remains controversial. On the other hand, in other human neoplasias, c-erb-B2 expression is associated with p53, nuclear grade and other aggressiveness parameters. OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate p53, c-erb-B2 and P-gp immunoexpression in OS, correlating the parameters with the presence of anaplasia. METHODS: This study included 96 pre-chemotherapy biopsies in patients with high-grade OS diagnosed between 1991 and 2000. The immunohistochemical evaluation of p53 and c-erb-B2 was carried out with the streptavidin-biotin-peroxidase technique. Cases were considered positive when there was immunoexpression in 10% or more neoplastic cells. Only membrane staining (for c-erb-B2 and P-gp), and nuclear staining (for p53) were considered positive. Anaplasia was defined as Wilms' tumor, and considered present or absent. RESULTS: Anaplasia was present in 29 out of 82 cases (35.36%); p53 immunoexpression was detected in 25 out of 60 cases (36.23%); P-gp, in 30 out of 73 cases (41.1%); and c-erb-B2, in 22 out of 55 cases (40%). The results demonstrated an association between c-erb-B2 and p53 immunoexpression (p = 0.042), p53 and parameter of anaplasia (p = 0.015), anaplasia and P-gp (p = 0.034). CONCLUSIONS: The p53, c-erb-B2 and P-gp immunoexpression is relatively frequent in high-grade, metastatic and non-metastatic OS. The results reinforce the hypotheses that in the presence of anaplasia adverse events may occur simultaneously in this neoplasm. Anaplasia may become a histological marker for P-gp and/or p53 status in some high-grade OS, and it may indicate chemoresistance. There was no positive association between p53 and P-gp.

BACKGROUND: Osteosarcoma is a relatively uncommon malignant neoplasm and little information has been reported on its cell proliferation using Ki-67. OBJECTIVES: Evaluate histological, clinical and immunohistochemical parameters using Ki-67 labeling index (LI), correlate one to another and with follow-up. MATERIAL AND METHOD: Fifty-seven patients with available clinicopathological data submitted to the study of cell proliferation as determined by Ki-67 expression measured by immunohistochemistry (IHC) staining using formalin-fixed paraffin embedded sections. In each sample, positive cells were quantified on at least a thousand nuclei and expressed as Ki-67 LI according to median value. RESULTS AND DISCUSSION: Non-significant correlations were observed in metastatic and non-metastatic cases when variables as surgery, tumor size, death and relapse were compared with Ki-67 LI values (cut-off of 45%). In the group of non-metastatic cases there was a direct correlation between higher values of Ki-67 index and better overall survival. Metastatic patients overall survival curve and LI high and low Ki-67 did not show significant differences. CONCLUSION: Based on our results the Ki-67 LI could be useful as a prognostic marker in patients without metastasis at diagnosis.INTRODUÇÃO: Osteossarcoma é uma neoplasia rara do tecido ósseo, tendo sido publicados poucos trabalhos na literatura que avaliaram o índice de proliferação celular Ki-67 (IPC-Ki-67) nesse tipo de sarcoma. OBJETIVO: Avaliação e comparação dos parâmetros clínicos, histológicos e de imunoexpressão do Ki-67 com a evolução clínica dos pacientes. MATERIAL E MÉTODO: Blocos de parafina de 57 casos de osteossarcomas, cujos pacientes apresentavam dados clinicopatológicos fidedignos, foram submetidos a estudo da proliferação celular através da técnica de imuno-histoquímica. Em cada amostra o IPC foi determinado pela contagem de núcleos marcados em pelo menos mil células neoplásicas. Em cada grupo de pacientes o IPC-Ki-67 foi considerado alto ou baixo, tendo como referência a mediana dos valores do Ki-67. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Não houve correlação estatística significativa entre os valores do IPC-Ki-67 (valor de corte = 45%) dos osteossarcomas dos pacientes com ou sem metástases ao diagnóstico, em relação às variáveis óbito, recaída tumoral, tamanho do tumor e tipo de cirurgia. No grupo de pacientes sem metástases houve correlação direta entre o tempo de sobrevida e o índice de proliferação celular (isto é, o IPC-Ki-67 > 45% correlacionou-se com maior tempo de sobrevida). Nos casos de pacientes com metástases ao diagnóstico, os valores do IPC-Ki-67 não apresentaram correlação significativa com a sobrevida. CONCLUSÃO: Com base nos nossos resultados, o IPC-Ki-67 pode ser utilizado para avaliação prognóstica em pacientes com osteossarcoma sem metástases ao diagnóstico.

O fibroistiocitoma maligno variante angiomatóide constitui entidade rara e geradora de controvérsia, especialmente quanto a sua histogênese. Apresenta como peculiaridades o acometimento preferencial da faixa etária pediátrica e o comportamento biológico indolente, tendo baixas taxas de metastatização. No presente caso, paciente feminina de 6 anos apresentou, em decorrência de lesão em extremidade inferior, metástase linfonodal inguinal.Angiomatoid malignant fibrous histiocytoma is a rare and controversial entity, particularly as to its histogenesis. The tumor affects mostly the pediatric group, with an indolent clinical course and low rate of metastatization. In this report, the patient presented a lesion in the right foot and metastasis in an inguinal lymph node.