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Potassium iodide, as a saturated solution, is a valuable drug in the dermatologist's therapeutic arsenal and is useful for the treatment of different diseases due to its immunomodulatory features. However, its prescription has become increasingly less frequent in dermatology practice. Little knowledge about its exact mechanism of action, lack of interest from the pharmaceutical industry, the advent of new drugs, and the toxicity caused by the use of high doses of the drug are some possible explanations for that. Consequently, there are few scientific studies on the pharmacological aspects, dosage and efficacy of this drug. Also, there is no conventional standard on how to manipulate and prescribe the saturated solution of potassium iodide, which leads to unawareness of the exact amount of the salt being delivered in grams to patients. Considering that dosage is directly related to toxicity and the immunomodulatory features of this drug, it is essential to define the amount to be prescribed and to reduce it to a minimum effective dose in order to minimize the risks of intolerance and thus improve treatment adherence. This review is relevant due to the fact that the saturated solution of potassium iodide is often the only therapeutic choice available for the treatment of some infectious, inflammatory and immune-mediated dermatoses, no matter whether the reason is specific indication, failure of a previous therapy or cost-effectiveness.Iodeto de potássio, sob a forma de solução saturada, é um valioso medicamento no arsenal terapêutico do dermatologista. É usado há mais de um século e útil para doenças de fisiopatologias diversas em virtude de seu caráter imunomodulador. Prescrevê-lo, entretanto, tem se tornado cada vez menos frequente na prática dermatológica. O pouco conhecimento sobre seu exato mecanismo de ação, o desinteresse da indústria farmacêutica com o advento de novos fármacos, além da toxicidade do medicamento pelas altas doses utilizadas são algumas das possíveis justificativas. Dessa forma, os estudos científicos envolvendo seus aspectos farmacológicos, posológicos e de eficácia são relativamente raros. Consequentemente, não se convencionou uma padronização na forma de manipular e prescrever a solução saturada de iodeto de potássio, o que causa um verdadeiro desconhecimento da dose exata em gramas do sal que está sendo fornecida aos pacientes. Ao considerar que a dose está diretamente relacionada toxicidade e o conhecimento da característica imunomoduladora dessa droga, é importante definir a quantidade a ser fornecida, reduzindo-a até a dose mínima eficaz, de forma a diminuir a intolerância e melhorar a adesão ao tratamento. A relevância do tema se deve ao fato da solução saturada de iodeto de potássio ser, muitas vezes, a única escolha na terapêutica disponível para o tratamento de algumas dermatoses de origem infecciosa, inflamatória ou imunomediada, quer por indicação específica, por falha de outro medicamento ou por seu custo acessível.

BACKGROUND: Ephelides are small hyperpigmented macules common in the skin, presenting as areas with increased melanin production. Ephelides are observed in genetically predisposed individuals, particularly fair-skinned people highly susceptible to sunburn. OBJECTIVES: This study aimed to determine the prevalence of lip and perioral ephelides in 362 beach workers in the city of Natal (Rio Grande do Norte) and to investigate potential associations with sociodemographic, occupational and general health. METHODS: For this purpose clinical tests were performed by calibrated examiners in the epidemiological area around the lips and the area bounded laterally by the nasolabial groove and at the bottom by the chin. A questionnaire was completed and assessed. The possible associations between sociodemographic variables, occupational and general health with the presence of lip and perioral ephelides were evaluated by chi-square test for a significance level of 5%. RESULTS: Approximately one third of the workers were affected by perioral ephelides (33.7%) and around a quarter of them by lip ephelides (24.0%). Gender was the only variable significantly associated with the presence of perioral ephelides (p = 0.002), unlike lip ephelides which proved to be significantly associated with habits (p = 0.036) and alcoholism (0.030). CONCLUSIONS: The prevalence of ephelides in lip and perioral region was high in the study population, with gender and certain habits associated with its occurrence.FUNDAMENTOS: Efélides são máculas hiperpigmentadas pequenas, comuns na pele, que constituem uma área com maior aumento da produção de melanina. São observadas em indivíduos geneticamente predispostos, de pele clara, com grande suscetibilidade a queimaduras solares. OBJETIVOS: Esse estudo teve o propósito de verificar a prevalência de efélides labiais e periorais em 362 trabalhadores de praias do município de Natal/RN e investigar potenciais associações com variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde geral. MÉTODOS: Para tanto, foram realizados exames clínicos por examinadores calibrados, na área correspondente aos lábios e na área delimitada lateralmente pelo sulco nasolabial e inferiormente pelo mento, além de preenchimento de questionário validado. As possíveis associações das variáveis sociodemográficas, ocupacionais e de saúde geral com a presença de efélides labiais e periorais foram avaliadas pelo teste do qui-quadrado para um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Aproximadamente um terço dos trabalhadores foi acometido por efélides perioral (33,7%) e um quarto por efélides labial (24,0%). O gênero foi a única variável que se mostrou associada significativamente com a presença de efélides periorais (p=0,002), ao contrário das efélides labiais que mostrou-se associada significativamente com hábito (p=0,036) e etilismo (0,030). CONCLUSÕES: Conclui-se que a prevalência de efélides em região perioral e labial foi elevada na população estudada e o gênero e hábitos foram associadas à sua ocorrência.

The symbolic representation of a disease is related to personal perceptions and cultural background. In the present study, the authors evaluate the population knowledge and fears related to skin and other prevalent or severe diseases. This survey was based on a semi-structured form to investigate demographic aspects, dermatologic consultations, fears and knowledge of 19 dermatoses and 11 prevalent or severe diseases. We interviewed 302 people, of which 54% were women and the mean age was 39 years. Some fears of dermatoses surpass those of severe diseases. Skin cancer and total alopecia disclosed fears similar to that of myocardial infarction. - fundament, fundamentals - objective, objectives - method, methods - result, results - conclusion, conclusionsA representação simbólica de doenças é ligada a percepções pessoais e raízes culturais. Neste estudo os autores avaliam o conhecimento e temores relacionados a dermatoses e outras doenças prevalentes ou graves na população. Este inquérito foi baseado em formulário semiestruturado para avaliar aspectos demográficos, consulta a dermatologistas, temores e conhecimento sobre 19 dermatoses e 11 doenças prevalentes ou graves. Foram entrevistadas 302 pessoas, sendo 54% do sexo feminino e a idade média, 39 anos. Certos temores de dermatoses superaram os de doenças graves, além disso, câncer de pele e alopecia total representaram temores semelhantes ao infarto do miocárdio. Fundamentos Objetivos Métodos Resultados Conclusões

BACKGROUND: Skin diseases cause negative impact on the emotional state, social relationships and daily activities, due to the stigma caused by the appearance of the lesions. OBJECTIVE: This study aimed to assess the quality of life of pediatric patients with skin diseases attending a dermatology service, compare the scores obtained among the dermatoses found in the sample and associate them to the variables, in addition to observing how the skin disease specifically affects quality of life. METHODS: Cross-sectional study, with patients between 5 and 16 years attending the Dermatology Service of the University of Health Sciences of Porto Alegre, Brazil, between July 2010 and February 2011. The data collection instruments were the Children's Dermatology Life Quality Index questionnaire and the AUEQI questionnaire. RESULTS: A total of 161 patients were interviewed, with mean age of 9,66 years. The main dermatoses were atopic dermatitis (29.8%), warts (13%) and molluscum contagiosum (7.5%). Chronic diseases (73.9%) were the most prevalent. The overall mean Children's Dermatology Life Quality Index score was 5.01 for chronic dermatoses and 2.07 for acute illnesses, indicating a compromised quality of life among chronically ill patients. The comparison between the scores obtained with the AUEQI scale and the Children's Dermatology Life Quality Index scores indicates that the overall quality of life is less affected than the specific quality of life related to the dermatosis. CONCLUSIONS: The data presented reinforce how important it is that the patients, their families and caregivers understand the symptoms, triggers and treatment of the skin disease in question. This information facilitates adherence to the treatment and justifies the conduct adopted by the dermatologist.FUNDAMENTOS: Doenças dermatológicas, em razão dos estigmas pela aparência das lesões, são fonte de impacto negativo no estado emocional, relações sociais e atividades cotidianas. OBJETIVOS: Este estudo objetiva avaliar a qualidade de vida nos pacientes dermatológicos pediátricos em um centro de referência em dermatologia, comparar os índices de qualidade de vida entre as dermatoses e associá-los às variáveis, além de avaliar de que forma as dermatoses afetam a qualidade de vida especificamente. MÉTODOS: Estudo analítico transversal, pacientes entre 5 e 16 anos, do Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, entre julho de 2010 e fevereiro de 2011. Instrumentos utilizados: questionário Índice Pediátrico de Qualidade de Vida em Dermatologia e escala AUQEI. RESULTADOS: Um total de 161 pacientes, média de idade de 9,66 anos. As principais dermatoses foram dermatite atópica (29,8%), verrugas vulgares (13%) e molusco contagioso (7,5%). Doenças crônicas (73,9%) foram mais prevalentes. A média do Índice Pediátrico de Qualidade de Vida em Dermatologia de 5,01 para dermatoses crônicas, e de 2,07 em agudas, indicando maior comprometimento da qualidade de vida entre os pacientes cronicamente enfermos. A comparação entre os escores obtivos com a escala AUEQI e o Índice Pediátrico de Qualidade de Vida em Dermatologia indicam que a qualidade de vida global é afetada com menor intensidade do que a relacionada especificamente à dermatose. CONCLUSÃO: Os dados obtidos reforçam a importância do entendimento dos sintomas, desencadeantes e da terapêutica da dermatose em questão pelos pacientes, por seus familiares e por seus cuidadores. Tais infomações facilitam a aderência ao tratamento e justificam a conduta adotada pelo dermatologista.

BACKGROUND: The Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) constitutes a sub-epidemic in Brazil. Due to the increasing number of women infected by the virus, the vertical transmission increased substantially, and due to the lack of adequate prophylactic treatment, many children are infected and show manifestations of the disease in early ages. Multiple systems are affected by the HIV virus, and the skin is often the first organ to be involved. OBJECTIVES: The objective of this study is to analyze the clinic, dermatological and epidemiological profiles of children carriers of the virus in the City of Manaus aiming at identifying the most frequent dermatoses that affect these children and try to relate these dermatoses to the immunologic deterioration. METHODS: A study was conducted where children carriers of the HIV virus from the Fundação Alfredo da Matta and Fundação de Medicina Tropical were studied from March 2007 to July 2008. These children were submitted to dermatological and laboratorial exams such as viral load dosage and CD4+ and CD8+ counts. RESULTS: During the study period, 70 HIV + children were examined; all of them had AIDS and had been contaminated by vertical transmission. The average number of dermatoses by children was 1.73, and 95.5% had at least one dermatosis during the study period. The most frequent manifestations were atopic dermatitis (22.9%), childhood prurigo (20%) and warts (18,6%). CONCLUSIONS: Children with HIV/AIDS have more skin disorders than children without HIV/AIDS. There was no statistical difference between the children in the group using ARVT and the group that wasn't using it.FUNDAMENTOS: A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) tem se configurado como uma sub-epidemia no Brasil, devido ao crescente número de mulheres infectadas pelo vírus, a transmissão vertical aumentou significativamente, e devido à falta de tratamento profilático adequado, muitas crianças são infectadas e convivem com as manifestações da doença precocemente. Múltiplos são os sistemas acometidos pelo vírus HIV, sendo a pele muitas vezes o primeiro órgão acometido. OBJETIVOS: O estudo teve por objetivo analisar o perfil clínico-dermatológico e imunológico das crianças portadoras do vírus HIV na cidade de Manaus com a finalidade de identificar as dermatoses mais freqüentes que as acometem e relacioná-las com a deterioração de seu sistema imunológico. MÉTODOS: Realizou-se um estudo onde foram acompanhadas entre março de 2007 a julho de 2008, crianças portadoras do vírus HIV atendidas na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas. Estas foram submetidas a exame dermatológico e a exames laboratoriais como dosagem de carga viral, CD4+, CD8+. RESULTADOS: Durante o período estudado, foram atendidas 70 crianças HIV+, todas já apresentavam AIDS e tinham sido contaminadas por transmissão vertical. A média de dermatose por criança foi de 1,73 sendo que 95,5% apresentaram pelo menos uma dermatose. As manifestações mais freqüentes foram: dermatite atópica (22,9%), prurigo estrófulo (20%) e verruga (18,6%). CONCLUSÃO: As crianças com HIV/AIDS apresentaram mais dermatoses do que as crianças sem HIV/AIDS. Não houve diferença estatística em relação às dermatoses entre o grupo de crianças que estava em uso de Terapia antiretroviral (TARV) e o que não estava.

O lúpus eritematoso sistêmico bolhoso é um subtipo raro do lúpus eritematoso sistêmico, que ocorre ainda de forma mais incomum nos pacientes pediátricos. Relatamos o caso de uma adolescente de 12 anos, apresentando lesões vésico-bolhosas em face, pescoço, tronco, mucosas oral e genital, anemia, leucocitúria estéril, FAN: 1/1280 padrão nuclear pontilhado grosso, Anti-Sm e Anti-RNP positivos. O estudo anatomopatológico sugere dermatite herpetiforme e a imunofluorescência direta revela IgG, IgA e fibrina ao longo da zona de membrana basal. Apresentamos um caso típico de lúpus eritematoso sistêmico bolhoso e enfatizamos a importância do diagnóstico diferencial com a dermatite herpetiformeBullous systemic lupus erythematosus is a rare subset of systemic lupus erythematosus that is even rarer in pediatric patients. We report a case of a 12-year-old girl who presented with a vesiculobullous eruption on her face, neck, trunk and genital and oral mucosa, as well as anemia, sterile pyuria, ANA (1:1280, speckled pattern) and positive anti-Sm and anti-RNP. Pathological examination suggested dermatitis herpetiformis, and direct immunofluorescence revealed IgG, IgA and fibrin in the epithelial basement membrane zone. We present a typical case of bullous systemic lupus erythematosus and emphasize the importance of clinical and histopathological differential diagnosis with dermatitis herpetiformis

A queratose liquenoide crônica ou doença de Nekam é uma dermatose mucocutânea rara da queratinização, com curso crônico e progressivo, que acomete geralmente indivíduos entre 20 e 40 anos. Existem, aproximadamente, 70 casos descritos na literatura. Devido à raridade desta dermatose e à ausência de tratamento efetivo, é uma doença de difícil manejo. No caso em questão, apresentamos um paciente de 42 anos com pápulas violáceas, hiperqueratósicas, algumas confluentes, com aspecto linear, rendilhado e em placas, localizadas no tronco e membros há cinco anos. Lesões aftoides na cavidade oral e úlceras rasas na genitália também faziam parte do quadro. O anatomopatológico foi bastante sugestivo de queratose liquenoide crônica. Introduziu-se tratamento com acitretina e dapsona, havendo melhora parcial do quadroKeratosis lichenoides chronica or Nekam's disease is a rare mucocutaneous dermatosis characterized by keratinization. It is chronic and progressive usually affecting individuals aged 20-40 years. Around 70 cases have been reported in the literature. Due to the rarity of this condition and the lack of effective treatment, it is a difficult disease to manage. In the case described below we present a 42-yearold patient with violaceous and hyperkeratotic papules in linear, reticular or plaque form, located on the trunk and limbs for five years. Aphthous lesions in the oral cavity and shallow ulcers on the genitalia also formed part of the clinical manifestation. Pathologic examination was suggestive of keratosis lichenoides chronica. Acitretin and dapsone was introduced and the lesions partially improved

FUNDAMENTOS: As doenças de pele estão associadas a alta morbidade, baixa mortalidade e baixa proporção de hospitalização. Entretanto, podem causar considerável interferência no bem-estar físico e emocional do indivíduo. Várias delas atingem grandes contingentes populacionais, havendo necessidade de intervenções específicas para seu controle. OBJETIVO: Descrever a frequência das dermatoses diagnosticadas em serviço de dermatologia na cidade de Manaus, capital do estado do Amazonas. MÉTODOS: Coletaram-se dados registrados sobre sexo, idade, procedência e diagnósticos referentes à primeira consulta dos pacientes atendidos entre janeiro de 2000 e dezembro de 2007. RESULTADOS: Das 56.024 consultas registradas, obtiveram-se 56.720 diagnósticos dermatológicos, sendo mais comuns as doenças sexualmente transmissíveis (25,12%), as dermatoses alérgicas (14,03%), as dermatoses não especificadas (13,01%), a hanseníase (6,34%) e acne, seborreia e afins (5,05%). A frequência foi semelhante para ambos os sexos, a faixa etária de 20-29 anos foi predominante e Manaus foi a procedência mais referida. CONCLUSÕES: O padrão das doenças cutâneas identificadas neste estudo pode servir como linha de base para que gestores do sistema de saúde da região desenvolvam estratégias de prevenção e controle das dermatoses mais comuns, com ênfase nas doenças sexualmente transmissíveis, doenças cutâneas alérgicas, hanseníase e acneBACKGROUNDS: Fundaments: Skin diseases are associated wih high morbidity, low mortality and low rate of hospitalization. However, they can cause considerable interference in physical and emotional well-being of the individual. Several of them reach large population, requiring specific interventions for their control. OBJECTIVE: To describe the frequency of skin disease diagnosed in the dermatology service in Manaus, capital of Amazonas State. METHODS: We collected data on registered sex, age, origin and diagnostics for the first consultation of patients attended between January 2000 and December 2007. RESULTS: Of the 56.024 recorded visits, we obtained 56.720 cases of dermatological diagnoses, being the most common sexually transmitted diseases (25,12%), allergic skin disesases (14,03%), unspecified dermatoses (13,01%), leprosy (6,34%) and acne, seborrhea and related diseases (5,05%). The frequency was similar for both sexes, aged 20-29 years predominated and Manaus the origin most reported. CONCLUSIONS: The pattern of skin diseases identified in this study may serve as a baseline to managers of health system in the region develop strategies for prevention and control of dermatoses, with emphasis on sexually transmitted diseases, allergic skin diseases, leprosy and acne

FUNDAMENTO: O melanoma é o tumor cutâneo com maior taxa de mortalidade, apesar de representar apenas 5% do total. Sua incidência vem aumentando em todo o mundo, principalmente, entre indivíduos de pele clara; a cidade de Criciúma, onde predomina a etnia italiana, apresenta maior susceptibilidade a esse tipo de tumor. OBJETIVO: Conhecer o perfil epidemiológico e histopatológico do melanoma cutâneo primário, na cidade de Criciúma, e compará-lo com a literatura. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e transversal dos laudos anatomopatológicos de melanoma cutâneo primário, na cidade de Criciúma, entre janeiro de 2005 e dezembro de 2007. Analisou-se a população acometida segundo o sexo e a idade, a topografia, o tipo histológico, o nível de Clark e o índice de Breslow. RESULTADOS: Encontraram-se 72 laudos, com média de idade de 51 anos. A localização mais frequente foi o tronco, nos homens (60%), e os membros inferiores nas mulheres (30,5%). O tipo histológico mais comum foi o extensivo superficial (50%). Quanto ao nível de Clark, o mais frequente foi o nível III (32,3%). A maior parte dos melanomas apresentava Breslow in situ (29,6%). CONCLUSÃO: O perfil do paciente com melanoma cutâneo, em Criciúma, apresenta características semelhantes às descritas na literatura nacional e mundial. Quanto à topografia da lesão, o estudo mostra a importância de um exame clínico mais rigoroso , especialmente, do tronco em homens e dos membros inferiores em mulheres. A incidência de casos de melanoma foi maior que a média nacional e estadual. Por outro lado, os melanomas apresentaram um predomínio de Breslow, considerados de prognóstico mais favorávelBACKGROUND: Melanoma is a skin tumor with the highest mortality, despite representing only 5% of the total. The incidence has increasing all over the world especially among fair-skinned individuals and the Criciuma, with a predominance of Italian ethnic,most susceptible to this type of tumor. OBJECTIVE: To know the epidemiological profile and histopathology of primary cutaneous melanoma in Criciuma,and compares them with literature. METHODS: We conducted a retrospective study, sectional and the pathological reports of melanoma primary in Criciuma, between January 2005 and December 2007. Were analyzed the population affected by sex and age, topography, histologic type, the Clark level and Breslow thickness. RESULTS: There were 72 reports. The age ranged from 15 to 85 years, with an average of 51 years. The most frequent localization in men was the trunk (60%) in women predominated in the lower limbs(30.5%). The most frequent histological type was the extensive superficial (50%). The Clark's level, the most frequent was level III(32.3%) followed by Level I (29.2%). Most melanomas Breslow had in situ(29.6%). CONCLUSION: The profile of patients with cutaneous melanoma in Criciúma-SC has characteristics similar to those described in the literature and world with regard to gender, age, topography and histology. The topography of the lesion, the study shows the importance of a clinical stricter mainly the trunk in men and women in the lower limbs. In this study there is a high incidence of melanoma per 100,000 in habitants, higher than the national average and state. On the other hand, melanomas showed a predominance of Breslow considered more favorable prognosis

FUNDAMENTOS: A literatura mostra que a prevalência de doenças dermatológicas em crianças e adolescentes com idades de 7-14 anos é consideravelmente significante, bem como a falta de tratamento e possível agravamento da situação. OBJETIVOS: Realização de uma análise investigativa para apontar a prevalência de dermatoses em indivíduos de 714 anos, assim como para verificar se estas estão diretamente ligadas ou não a suas respectivas situações socioeconômicas. MÉTODOS: Analisaram-se 200 crianças e adolescentes com idades de 7-14 anos, entre os meses de agosto e novembro de 2006, sendo 100 crianças em duas escolas públicas localizadas na periferia e 100 em duas escolas particulares localizadas em bairro de classe média alta na cidade de Santo André, Grande São Paulo. Para tanto, utilizou-se o método investigativo, com exame clínico de toda a superfície corpórea, de mucosas e de gânglios palpáveis, sendo a amostra populacional analisada de acordo com o teste qui-quadrado. RESULTADOS: 87,5% das crianças apresentaram algum tipo de dermatose; encontraram-se 46 dermatoses, destacando-se: a) nevos melânicos (pBACKGROUND: Literature shows that prevalence of skin diseases in children and adolescents aged 7-14 years is very significant, as well as lack of treatment worsening the situation. OBJECTIVES: An investigative analysis was conducted to determine the prevalence of skin diseases in individuals 714 years and focus on whether or not they are related directly to their respective socio-economic status. METHODS: 200 children and adolescents were examined aged 7-14 years,between August and November 2006,100 children in two public schools located in the periphery and 100 in two private schools located in upper middleclass neighborhood in Santo André,located in São Paulo.Investigative method used was the clinical examination of the whole skin, mucous areas and palpable ganglia,and the population sample analyzed according to the chi-square. RESULTS: 87.5% of children had some skin disease.46 dermatoses were found,the most important:a)melanocytic nevi (p

FUNDAMENTOS: Numerosas dermatoses afetam crianças, dependendo da idade, da região e da classe socioeconômica. OBJETIVO: Determinar a prevalência de dermatoses pediátricas em um hospital universitário, considerando-se o diagnóstico, a idade e o sexo. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal realizado de julho de 2006 a dezembro de 2007. Análise dos prontuários de 264 pacientes do Ambulatório de Dermatologia Pediátrica de um hospital universitário nesse período. A variável dependente foi a existência ou não de dermatoses em crianças até os 19 anos de idade. Entre as variáveis independentes obtiveram-se: diagnóstico clínico, sexo e idade. RESULTADOS: Dos 264 prontuários analisados, observou-se maior prevalência de dermatoses alérgicas em 74 casos (28,0%), seguidas por dermatoses inflamatórias em 49 casos (18,6%), dermatoses pigmentares em 42 casos (15,9%), dermatoses infecciosas em 38 casos (14,4%), tumores benignos em 25 casos (9,5%), miscelânea em 14 casos (5,3%), genodermatoses em 12 casos (4,5%) e afecções de anexos cutâneos em dez casos (3,8%). Os lactentes perfizeram 11,3% do total, os pré-escolares, 15,9%, os escolares, 48,8% e os adolescentes, 23,8%. Observou-se maior incidência de dermatoses alérgicas em pré-escolares em 15 casos (35,7%), em lactentes em dez casos (33,3%) e em escolares em 39 casos (30,2%). Entre os adolescentes destacaram-se as dermatoses inflamatórias. O estudo não mostrou diferenças estatísticas entre sexo e faixa etária. CONCLUSÕES: O estudo do perfil epidemiológico facilita o diagnóstico das dermatoses pediátricas, incentivando a boa anamnese e a busca da prevençãoBACKGROUND: Numerous dermatoses affects children, depending on age, region and socioeconomic status. OBJECTIVE: To determine the prevalence of pediatric dermatoses at the Dermatology Department of a University Hospital, involving the diagnosis, age and sex. METHODS: Epidemiologic cross-sectional study carried out in the period between July 2006 and December 2007. There were reviewed the handbooks of 264 patients from the Pediatric Dermatology Department of a University Hospital in this period. The dependent variable was the existence or not of dermatoses in children of age up to 19 years. Independent variables were: clinical diagnosis, sex and age. RESULTS: Of the 264 handbooks reviewed, there was a higher prevalence of allergic dermatoses in 74 cases (28,0%), followed by inflammatory dermatoses in 49 cases (18,6%), pigmentary dermatoses in 42 cases (15,9%), infectious dermatoses with 38 cases (14,4%), benign tumors in 25 cases (9,5%), miscellaneous in 14 cases (5,3%), genodermatosis with 12 cases (4,5%) and skin annexes disorders with 10 cases (3,8%). The infants represented 11,3 % of the total, the pre-school 15,9 %, the schoolboys 48,8 %, and the adolescents 23,8 %. There was greater prevalence of allergic dermatoses in pre-school with 15 cases (35,7%), infants with 10 cases (33,3%) and schoolboys with 39 cases (30,2 %). Among adolescents are highlighted inflammatory dermatoses. The study showed no statistical differences between sex and age. CONCLUSIONS: The study of the epidemiological profile makes easy the diagnosis of pediatric dermatoses encouraging good history and search for prevention

Neste artigo são abordadas as dermatoses neutrofílicas, complementando o artigo anterior (parte I). São apresentadas e comentadas as seguintes dermatoses: pustulose subcórnea de Sneddon-Wilkinson, dermatite crural pustulosa e atrófica, pustulose exantemática generalizada aguda, acroder matite contínua de Hallopeau, pustulose palmoplantar, acropustulose infantil, bacteride pustular de Andrews e foliculite pustulosa eosinofílica. Uma breve revisão das dermatoses neutrofílicas em pacientes pediátricos também é realizada.This article addresses neutrophilic dermatoses, thus complementing the previous article (part I). The following dermatoses are introduced and discussed: subcorneal pustular dermatosis (Sneddon-Wilkinson disease), dermatitis cruris pustulosa et atrophicans, acute generalized exanthematous pustulosis, continuous Hallopeau acrodermatitis, palmoplantar pustulosis, infantile acropustulosis, Andrews' pustular bacteride and eosinophilic pustular folliculitis. A brief review of neutrophilic dermatoses in pediatric patients is also conducted.

FUNDAMENTO: A psoríase é uma dermatose inflamatória crônica caracterizada por lesões eritemato-descamativas que atingem extensas áreas da pele, comprometendo a qualidade de vida dos pacientes por interferir na sua vida pessoal, no relacionamento social e nas atividades diárias. O tratamento permite um bom controle, mas a impressão do paciente, quase sempre, é pouco valorizada. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes psoriáticos, verificar se há correlação desta com melhoras clínicas e se há equivalência entre dois questionários de qualidade de vida. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo pacientes maiores de 18 anos que estavam no início ou troca de tratamento no ambulatório de psoríase do Hospital de Clínicas da Unicamp. Eles responderam dois questionários de qualidade de vida (Psoriasis Disability Index e Dermatological Life Quality Index), até completar 180 atendimentos, para avaliar se haveria correlação entre os questionários. Receberam também um índice clínico (Índice de Área e de Severidade da Psoríase) no tempo inicial da pesquisa e nos retornos subsequentes. RESULTADOS: A pesquisa foi realizada com 138 pacientes (76 homens, idade média de 50 anos). Observou-se correlação entre os questionários aplicados e o índice clínico, mostrando que alterações clínicas se refletem na qualidade de vida, e que há equivalência entre os questionários. CONCLUSÃO: Constatou-se que a maioria dos pacientes atendidos no ambulatório tem apresentado melhora clínica e da qualidade de vida e que há equivalência entre os questionários de qualidade de vida.BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory dermatosis characterized by erythematous, scaly lesions covering extensive areas of the skin and negatively affecting patients' quality of life by interfering in their personal life, social relationships and routine activities. Treatment offers reasonable control of the condition; however, little importance is generally given to the patient's impression. OBJECTIVES: To evaluate the quality of life of patients with psoriasis, to verify whether there is a correlation between quality of life and clinical improvement and to compare two quality of life questionnaires and evaluate their equivalence. METHODS: Patients over 18 years of age attending the psoriasis outpatient clinic at the Teaching Hospital of the University of Campinas (UNICAMP), who were either initiating treatment or changing to a new form of treatment, were included in the study. Patients answered two quality of life questionnaires (the Psoriasis Disability Index and the Dermatological Life Quality Index) up to a total of 180 consultations to evaluate whether there is a correlation between the questionnaires. Patients were also rated using a clinical index (Psoriasis Area and Severity Index) at baseline and at follow-up visits. RESULTS: The study involved 138 patients (76 men; mean age 50 years). A correlation was found between the questionnaires and the clinical index, showing that clinical changes are reflected in quality of life. The two questionnaires were found to be equivalent. CONCLUSION: It was found that both clinical condition and quality of life improved in the majority of patients receiving care at this outpatient clinic and that the quality of life questionnaires are equivalent.

FUNDAMENTOS: A hipomelanose macular progressiva é uma dermatose sem etiologia definida. Não há consenso ou medicação de primeira linha para o seu tratamento e os tratamentos utilizados são pouco eficazes. OBJETIVO: Avaliar a eficácia terapêutica da combinação tópica de peróxido de benzoíla 5% e clindamicina 1% associada à exposição solar para o tratamento da hipomelanose macular progressiva. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, no qual os pacientes foram divididos em dois grupos: o Grupo A utilizou a combinação tópica de peróxido de benzoíla 5% e clindamicina 1% e o Grupo B usou um creme gel como placebo. Os pacientes foram orientados à exposição solar diária, avaliados e fotografados sistematicamente. Os dados coletados foram inseridos e analisados pelo software Epi Info. Definiu-se a significância estatística por valor de pBACKGROUND: Progressive macular hypomelanosis is a dermatosis without definite etiology. There is no consensus or first-line therapy in the treatment of progressive macular hypomelanosis, and the treatment options used are very little effective. OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic efficacy of the topical combination of benzoyl peroxide 5% and clindamycin 1% associated with sun exposure for the treatment of progressive macular hypomelanosis. MATERIALS AND METHODS: This is a randomized, double-blind, placebo-controlled study in which patients were divided into two groups. Group A used the topical combination of benzoyl peroxide 5% and clindamycin 1% and Group B used gel cream as a placebo. Patients were advised to expose themselves to the sun on a daily basis and were systematically evaluated and photographed. The collected data were entered and analyzed using Epi Info. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Out of the 23 patients included in the study, 13 were in group A and 10 in group B. Eleven patients (85%) in group A had significant clinical improvement and only two patients (20%) in group B showed an equivalent clinical improvement (p = 0.003). Side effects were more frequent in group A (p = 0.003). CONCLUSION: The topical combination of benzoyl peroxide 5% and clindamycin 1% is effective in the treatment of progressive macular hypomelanosis.

As dermatoses causadas por plantas são relativamente comuns no nosso meio e podem ocorrer por diversos mecanismos patogênicos. São descritas dermatoses por trauma físico, por ação farmacológica, mediadas por IgE, por irritação, por ação conjunta da luz e por sensibilização. Também são descritas na introdução desta revisão as pseudofitodermatoses causadas por elementos veiculados pelas plantas e, por isso, aparentemente causadas pelas plantas.Dermatosis caused by plants is relatively common and may occur by various pathogenic mechanisms. Dermatitis due to physical trauma, pharmacological action, irritation, sensitization, mediated by IgE and induced by light are described. Pseudophytodermatosis caused by plant-delivered elements is also described in the introduction to this work.

FUNDAMENTOS: O corno cutâneo é lesão acentuadamente hiperqueratótica, cônica e circunscrita, que pode ocultar tanto lesões benignas como malignas. OBJETIVO: Identificar histopatologicamente as principais dermatoses que se apresentam clinicamente como corno cutâneo. MÉTODOS: Estudo histopatológico retrospectivo de 222 cornos cutâneos, a partir de laudos anatomopatológicos do Hospital de Clínicas de Uberlândia entre os anos de 1990 e 2006. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 67,42 anos. O sexo feminino foi mais acometido (64,86%). O tempo médio de evolução foi de 16,92 meses. As localizações mais frequentes das lesões foram: cabeça (35,14%) e membros superiores (31,08%). Observaram-se lesões histopatologicamente benignas em 41,44% e lesões prémalignas ou malignas em 58,56% dos cornos cutâneos estudados. Entre as lesões pré-malignas, a queratose actínica foi encontrada em 83,84% dos casos; entre as malignas, o carcinoma espinocelular correspondeu a 93,75% dos casos. CONCLUSÕES: Este estudo mostrou que a maioria dos cornos cutâneos surgiu sobre áreas do corpo expostas à luz solar, predominantemente, cabeça e membros superiores. Considerando-se a elevada frequência de lesões prémalignas e também a presença de lesões malignas, sugere-se exérese cirúrgica seguida de estudo histopatológico dos cornos cutâneos, para confirmação de diagnóstico específico.BACKGROUND: Cutaneous horn is a keratotic, conical and circumscribed lesion that can hide both benign or malignant lesions. OBJECTIVE: To identify,from a histopathological point of view, the main clinical dermatoses that are presented ,from a clinical point of view, as cutaneous horn. METHODS: RETROSPECTIVE HISTOPATHOLOGICAL STUDY OF 222 CASES OF CUTANEOUS HORNS THAT WERE CLASSIFIED AS SUCH BY ANATOMICAL-PATHOLOGICAL REPORTS OF THE UNIVERSITY HOSPITAL (HOSPITAL DE CLÍNICAS DE UBERLÂNDIA) FROM 1990 TO 2006. RESULTS: The average age of patients was 67,42. The female sex was more affected (64,86%). The average time of clinical evolution was 16,92 months. Lesions were mostly frequent located on the head (35,14%) and upper limbs (31,08%). Histopathological analysis considered 41,44 % of the lesions as benign and 58,56% as pre-malignant or malignant among the 222 cases of cutaneous horns studied. Within the group of pre-malignant lesions, actinic keratosis was found in 83,84% of the cases; within the group of malignant lesions, squamous cell carcinoma was found in 93,75% of the cases. CONCLUSIONS: This study showed that the majority of cutaneosus horns occured in areas of the body that are exposed to the sun, predominantly head and upper limbs. Considering the high frequency of pre-malignant lesions and also the presence of malignant lesions it is suggested surgical exeresis followed by histopathological study of the cutaneous horns for confirmation of specific diagnosis.

O pioderma gangrenoso é doença cutânea inflamatória rara, idiopática. Afeta principalmente adultos; apenas cerca de 4% dos casos são diagnosticados em crianças e adolescentes. Existem quatro formas clínicas de pioderma gangrenoso: ulcerativa, pustular, bolhosa e vegetante (pioderma granulomatoso superficial). O pioderma granulomatoso superficial é considerado a forma mais benigna e incomum da doença. Em pacientes submetidos a manipulação cirúrgica, uma eventual manifestação do pioderma gangrenoso ocorre nos locais de intervenção. Relata-se o caso de criança de cinco anos de idade, vítima de queimadura, que apresentou pioderma granulomatoso superficial sobre áreas doadoras de enxertos.Pyoderma gangrenosum is a rare idiopathic skin disease. It affects mainly adults, and only 4% of the cases are diagnosed on children and adolescents. There are four clinical forms of pyoderma gangrenosum: ulcerative, pustular, bullous, and vegetative (superficial granulomatous pyoderma). Superficial granulomatous pyoderma is considered the most benign and uncommon form of the disease. Patients who have undergone surgical procedures may occasionally present pyoderma gangrenosum manifestations on the surgical site. A case of a five-year-old child, victim of burn, who presented superficial granulomatous pyoderma on the skin graft donor sites is reported.

A papilomatose confluente e reticulada de Gougerot e Carteaud é dermatose rara, de etiologia obscura. Há diversas opções terapêuticas - retinóides tópicos e sistêmicos, antibióticos orais, entre outros - a maioria com resultados discretos. Os autores descrevem três casos da doença, em adultos, dois do sexo feminino e um do sexo masculino, com lesões características - pápulas que se tornavam confluentes no centro e reticuladas na periferia, formando placas de limites imprecisos, ligeiramente descamativas - e discutem aspectos etiológicos e terapêuticos da doença.Confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud is a rare dermatosis of unknown etiology. There are numerous therapeutic options - topical retinoids and systemic retinoids, oral antibiotics, etc, and most present poor results. The authors describe three cases of the disease in two female and one male adult subjects, with characteristic lesions- papules become confluent in the center and reticulated in the periphery- and discuss etiological and therapeutical aspects of the disease.

FUNDAMENTOS: O pioderma gangrenoso é doença neutrofílica pouco freqüente. Caracteriza-se por lesões cutâneas ulceradas, dolorosas, com bordas subminadas e violáceas. Os membros inferiores configuram o local mais acometido. Sua etiologia é incerta, mas em 50% dos casos encontra-se associação com outras doenças. A histopatologia é inespecífica, e o diagnóstico, essencialmente clínico. OBJETIVO: Avaliar o perfil clinicopatológico de pacientes com pioderma gangrenoso. MÉTODO: Estudo retrospectivo dos pacientes diagnosticados no período de 2000 a 2006 no Serviço de Dermatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTADOS: Foram observados 16 pacientes cuja idade média foi 49 anos, com predomínio do sexo feminino (62,5%). O período médio entre início da doença e diagnóstico foi de 1,6 ano. A forma clínica predominante foi a ulcerativa (81,25%), e 87,5% das lesões localizavam-se nos membros inferiores. O sintoma mais freqüentemente associado foi dor local (37,5%). Doze pacientes (66%) apresentaram doenças sistêmicas concomitantes. Doença de Crohn, diabetes e colagenoses foram as principais comorbidades encontradas. O tratamento mais utilizado foi a corticoterapia sistêmica, associada ou não a outros medicamentos (50%), tendo 43,75% dos pacientes apresentado recidiva do quadro. CONCLUSÕES: Os dados avaliados condizem com os encontrados na literatura. As doenças associadas mais prevalentes foram ileíte regional, diabetes melitus e afecções do tecido conectivo. O tratamento mais utilizado incluiu corticoterapia sistêmica. A maioria dos pacientes apresentou cicatrização completa , porém o número de recidivas foi elevado.BACKGROUND: Pyoderma gangrenosum is an infrequent neutrophilic dermatosis. It presents more frequently with painful cutaneous ulcers, with undermined violaceous borders. The legs are most commonly affected. Etiology is uncertain, although there is an association with other diseases in 50% of the cases,. Histopathology is non-specific and diagnosis is mostly clinical. OBJECTIVE: To evaluate the clinical and pathological profile of a sample of patients with pyoderma gangrenosum. METHOD: This was a retrospective study performed with the patients diagnosed in the period between 2000 and 2006 at the Service of Dermatology of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. RESULTS: Sixteen patients were considered. Average age was 49 years and women predominated (62.5%). The average period between the beginning of the illness and the diagnosis was 1.6 years. The most prevalent clinical form was the ulcerative (81.25%), and 87.5% of the lesions were on the legs. The most frequent symptom was local pain (37.5%). Crohn’s disease, diabetes, collagen diseases and leukemias were all found as co-morbidities. Treatment consisted of a systemic steroid, either alone or associated to other drugs; 43.75% had recurrence. CONCLUSIONS: The results were consistent with the literature. The most frequently associated diseasse were Crohn´s disease, diabetes and connective tissue diseases. Systemic steroids were the most used therapy modality. Most of the patients presented complete healing of the lesions. However, recurrence rate was high.

FUNDAMENTOS: As manifestações mucocutâneas são comuns em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico,podendo assumir espectro bastante variado. OBJETIVOS: Estudar a prevalência de lesões mucocutâneas no lúpus eritematoso sistêmico e verificar suas possíveis associações com auto-anticorpos. MÉTODOS: Submeteram-se 113 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico a anamnese dirigida para envolvimento mucocutâneo e exame ectoscópico. Seus prontuários foram examinados para dados demográficos e perfil de auto-anticorpos como anti-Ro/SS-A, antiLa/SS-B, antiDNA e anti-Sm. RESULTADOS: Os achados mais prevalentes foram os de fotossensibilidade (83,1%), alopecia (65,4%), eritema em vespertílio(54,3%) e fenômeno de Raynaud (53,9%). Em 46,9% existia algum tipo de queixa mucocutânea no momento do diagnóstico da doença. Encontrou-se associação entre a ocorrência de lúpus cutâneo subagudo e presença do anti-Ro/SSA (p = 0,03), do fenômeno de Raynaud e o anticorpo anti-Sm (p = 0,05) e do eritema em vespertílio e o anticorpo antiDNA (p = 0,03). CONCLUSÃO: Os achados mucocutâneos estão presentes na maioria dos pacientes com lúpus sistêmico, existindo em aproximadamente metade deles no momento do diagnóstico. As lesões mais comuns foram fotossensibilidade, alopecia, eritema em vespertílio e fenômeno de Raynaud.BACKGROUND: Mucocutaneous manifestations are very common in systemic lupus erythematosus and vary widely. OBJECTIVES: To study the prevalence of mucocutaneous lesions in systemic lupus erythematosus and to verify their possible association with autoantibodies. METHODS: One hundred and thirteen patients with systemic lupus erythematosus underwent clinical history directed to skin disorders and ectoscopic examination. Their charts were reviewed for demographic data and autoantibody profile (anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-DNA and anti-Sm). RESULTS: The most prevalent findings were photosensitivity (83.1%), alopecia (65.4%), butterfly rash (54.3%) and Raynaud’s phenomenon (53.9%). In 46.9% of patients there was mucocutaneous complaint upon diagnosis. We found an association between subacute cutaneous lupus and anti-Ro/SS-A (p=0.03), Raynaud’s phenomenon and anti-Sm(p=0.05), butterfly rash and anti-DNA (p=0.03). CONCLUSION: Mucocutaneous lesions are present in most systemic lupus patients and in almost half of them they are present at diagnosis. The most common findings were photosensitivity, alopecia, butterfly rash and Raynaud’s phenomenon.

A criocirurgia com nitrogênio líquido é recurso cirúrgico utilizado para o tratamento de várias lesões cutâneas, benignas, pré-malignas e malignas. Promove destruição dos tecidos acometidos por congelamento e alterações da resposta imunológica. Os autores enfocam a utilização da criocirurgia no tratamento das dermatoses infecciosas, principalmente as verrugas virais, leishmaniose e ccromoblastomicose. Discutem os resultados como tratamento primário ou coadjuvante. O artigo também apresenta os cuidados com os instrumentos no tratamento das doenças infecciosas.Cryosurgery using liquid nitrogen is a surgical resource to treat several types of benign, pre-malignant and malignant skin lesions. It promotes the destruction of tissues and changes the immune response. The authors identify several uses of cryosurgery in treating skin disorders, particularly viral warts, chromoblastomycosis and leishmaniasis. The results of primary and adjuvant treatments are also discussed. The article focuses on precautions when using surgical instruments during treatment of infectious diseases.

Este estudo aborda a dermatologia na pele negra. Inicialmente, discute os conceitos de raça e etnia, assim como os critérios de classificação da população brasileira, indicando as regiões em que a população negra se concentra. A seguir, faz breve explanação sobre os sistemas de classificação da cor da pele e descreve particularidades estruturais, biológicas e funcionais da epiderme, derme e anexos cutâneos que diferenciam as peles clara e escura. Posteriormente, mostra algumas alterações fisiológicas comumente observadas na pele, nas unhas e nas mucosas dos indivíduos negros. Aponta, também, alguns padrões de reações e modificações da cor das lesões, decorrentes da hiperpigmentação cutânea, que determinam aspectos inusitados às dermatoses, dificultando seu reconhecimento. Finalmente, destaca algumas doenças em especial, enfatizando particularidades inerentes ao padrão das lesões e à freqüência de algumas dermatoses na pele negra. Nesse contexto, a intenção foi fornecer dados para auxiliar o dermatologista a se familiarizar com as diferentes nuanças que as doenças podem adquirir na pele mais pigmentada.This study approaches dermatology in dark skinned individuals. First, it discusses the concepts of race and ethnicity, as well as the classification criteria of the Brazilian population, indicating areas where the dark skinned people are concentrated. Next, it makes one brief explanation on skin color classification systems and describes structural, biological and functional characteristics of the epidermis, dermis and cutaneous attachments that differentiate dark from fair skin. It also approaches some physiological alterations that usually are observed in the skin, nails and in the mucosa of dark skinned people. Also discussed are some patterns of reactions and alterations of lesion color, due to cutaneous hyperpigmentation, which lend unexpected aspects to the dermatosis, making its recognition difficult. Finally, the study highlights some diseases in particular, emphasizing inherent characteristics associated to lesion patterns and the frequency of some dermatoses in the black skin. The aim of this study was to bring data to help the dermatologist be familiar with the different nuances that lesions may present in a more pigmented skin.

FUNDAMENTOS: Informações epidemiológicas são fundamentais para a política de saúde e são limitadas para o conjunto das nosologias dermatológicas no país. OBJETIVOS: Verificar a freqüência dos principais diagnósticos na prática dos dermatologistas. MÉTODOS: Os diagnósticos referentes ao atendimento ambulatorial dermatológico foram levantados durante uma semana por uma amostra de dermatologistas e 49 serviços que oferecem residência médica. Os dados clínicos e demográficos não identificados de cada paciente foram coletados em formulário padronizado. RESULTADOS: Os resultados apresentados foram baseados em 57 mil consultas dermatológicas. O motivo principal de consulta foi acne, com 14% dos atendimentos, seguida pelas micoses superficiais (8,7%), transtornos da pigmentação (8,4%) e ceratose actínica (5,1%). A ceratose actínica foi a causa de consulta mais freqüente no grupo de 65 anos e mais (17,2%), seguida pelo carcinoma basocelular (9,8%). A hanseníase foi a 20a causa em todo o país, mas a quarta na Região Centro-Oeste. CONCLUSÃO: O perfil nosológico do atendimento ambulatorial dos dermatologistas é relacionado ao especialista e não predominantemente ao atendimento primário. Os resultados reforçam a importância da acne, do câncer de pele e da hanseníase como problemas de saúde pública, para os quais deve haver investimento contínuo em educação para saúde.BACKGROUND: Although crucial for health policies, there are few data on frequency of skin diseases in Brazil. OBJECTIVES: To generate data on the main dermatologic diagnoses in the country. METHODS: Diagnoses made at outpatient's visits were collected by a sample of dermatologists in their private offices and at 49 residency services, during one week (May 22-26, 2006). A form was filled in with clinical and demographic data, with no patient identification. RESULTS: The main diagnosis was acne accounting for 14% of visits, followed by superficial mycoses (8.7%), pigmentation disorders (8.4%) and actinic keratosis (5.1%). Actinic keratosis was the main reason for consultation in the group aged 65 years and over (17.2%), followed by basal cell carcinoma (9.8%). Leprosy ranked twentieth in the country as a whole and fourth in Central West region. CONCLUSION: The morbidity profile of dermatological outpatient's visits in Brazil is a pattern related to the specialty and not to primary healthcare. The findings stress the relevance of acne, skin cancer and leprosy as public health problems and point out to continuous investment in health education.

Células T, em particular as células T CD4+, têm sido associadas a muitos aspectos das doenças de pele. A evidência atual sugere, porém, que o papel dos linfócitos T CD4+ no desenvolvimento de inflamação cutânea excede o de ativador pró-inflamatório das células T de ação que dirigem a resposta imune. Subtipos de células T com capacidade reguladora, tais como Tregs CD4+CD25+high, têm sido identificadas. Observações recentes sugerem que em algumas doenças da pele a função dessas células está modificada. Portanto, o desenvolvimento e a função de Tregs na dermatologia são atualmente um tópico atraente devido a sua importância no controle da resposta do sistema imune contra tumores e doenças infecciosas, bem como inibindo o desenvolvimento de auto-imunidade e alergia. Assim, mecanismos reguladores defeituosos podem permitir a quebra da tolerância imune periférica seguida por inflamação crônica e doença. Detalham-se as anormalidades funcionais e a contribuição de diferentes subtipos de células T reguladoras no desenvolvimento de doenças dermatológicas nesta revisão. Acentuam-se os possíveis alvos terapêuticos e as modificações dos T reguladores causados por imunomoduladores usados no campo da dermatologia.T cells, particularly CD4+ T cells, have been associated with many aspects of skin disease. Current evidence suggests, however, that the role of CD4+ T lymphocytes in the development of cutaneous inflammation surpasses that of pro-inflammatory activation of effector T cells that direct the immune response. T cell subtypes with regulatory capacity, such as CD4+CD25+high Tregs, have been identified. Recent observations suggest that in some skin diseases the function of these cells is modified. Therefore, the development and function of Treg cells in Dermatology are currently attractive topics because of their importance in controlling the immune system response against tumors and infectious diseases, as well as in inhibiting auto-immunity and allergy development. Therefore, defective regulatory mechanisms may allow a breach in peripheral immune tolerance followed by chronic inflammation and disease. Functional abnormalities and contributions of different subtypes of regulatory T cells in the development of dermatological illnesses are detailed in this review. Possible targets for therapy and modifications of regulatory T cells caused by immunomodulators used in Dermatology are highlighted.

A participação do sistema de histocompatibilidade humano (HLA: human leukocyte antigens) na patogênese das doenças auto-imunes é bem conhecida. Situado no braço curto do cromossomo 6, o sistema HLA se destaca por seu polimorfismo e por sua capacidade de conferir susceptibilidade ou proteção a diferentes enfermidades. Em Dermatologia, esse sistema desempenha papel importante na patogenia e história natural de várias doenças. A força e o tipo de associação variam com a dermatose e, algumas vezes, com o grupo étnico-racial estudado. O surgimento de métodos moleculares para tipificação dos alelos HLA e as recentes atualizações de sua nomenclatura têm contribuído para o melhor entendimento desse sistema. Infelizmente, essas informações não têm sido veiculadas de maneira adequada na literatura clínica, o que dificulta o entendimento da associação do HLA com as doenças cutâneas. Nesta revisão, são discutidos alguns aspectos do sistema HLA, métodos de detecção, nomenclatura e sua associação com vitiligo, pênfigo, psoríase, lúpus eritematoso, escabiose, leishmaniose cutânea, hanseníase, paracoccidioidomicose e dermatite atópica.

O lúpus eritematoso é doença auto-imune do tecido conjuntivo que reúne manifestações exclusivamente cutâneas ou multissistêmicas, podendo apresentar exuberância de auto-anticorpos. As lesões cutâneas do lúpus eritematoso são polimorfas e podem ser específicas ou inespecíficas. A diversidade de manifestações clínicas da doença reflete-se no amplo espectro de achados laboratoriais. Este artigo descreve as variadas formas clínicas do lúpus eritematoso cutâneo correlacionando-os com achados histopatológicos, de imunofluorescência direta e sorológicos.Lupus erythematosus is a connective tissue autoimmune disorder that demonstrates systemic, cutaneous, or both systemic and cutaneous manifestations. Cutaneous lesions are classified as specific and nonspecific. The variety of clinical manifestations of the disease is reflected in the broad spectrum of laboratory patterns. In this article we describe the distinct subsets of cutaneous lupus erythematosus, correlating them with histopathological, direct immunofluorescence and serological findings.

The genus Vibrio is a member of the family Vibrionaceae, and among their disease-causing species, Vibrio vulnificus, a lactose-positive gram-negative bacillus, is one of the most virulent pathogen of the noncholerae vibrios. We describe the case of a 39-year-old male patient, who was using immunosuppressive therapy, admitted to the hospital for liver transplantation. Twelve hours later, the patient presented high fever, myalgia, anuria and erythematous plaques on lower limbs, of rapid growth and proximal progression. The patient was treated with ceftriaxone, meropenem and oxacillin, however he expired within 30 hours. Blood cultures showed growth of a gram-negative bacillus, which was later identified as Vibrio vulnificus.O gênero Vibrio é membro da família Vibrionaceae, e entre as espécies patogênicas, Vibrio vulnificus, bacilo gram negativo lactose positivo, tem sido frequentemente citado. Descrevemos o caso de um paciente masculino de 39 anos, em uso de medicação imunossupressora, admitido no hospital para transplante hepático. Doze horas após a internação, o paciente evoluiu com febre, mialgias, anúria e placas eritematosas em membros inferiores, com rápido crescimento e evolução proximal. O paciente foi tratado com ceftriaxona, meropenem e oxacilina sem melhora, evoluindo para óbito em 30 horas. Hemocultura mostrou crescimento de bacilo gram negativo posteriormente identificado como Vibrio vulnificus.

Lichen sclerosus is an acquired inflammatory condition characterized by whitish fibrotic plaques, with a predilection for the genital skin. We performed scanning electron microscopy of the dermis from a lesion of lichen sclerosus. Normal collagen fibers could be easily found in deeper layers of the specimen, as well as the transition to pathologic area, which seems homogenized. With higher magnifications in this transitional area collagen fibers are adherent to each other, and with very high magnifications a pearl chain aspect became evident along the collagen fibers. In the superficial dermis this homogenization is even more evident, collagen fibers are packed together and round structures are also observed. Rupture of collagen fibers and inflammatory cells were not found. These autoimmune changes of the extracellular matrix lead to the aggregation of immune complexes and/or changed matrix proteins along the collagen fibers, the reason why they seem hyalinized when examined by light microscopy.O líquen escleroso é uma afecção inflamatória caracterizada por placas esbranquiçadas fibróticas ocorrendo preferentemente na pele genital. Realizamos exame com microscópio eletrônico de varredura da derme de uma lesão de líquen escleroso. Ao exame as fibras colágenas normais puderam ser facilmente identificadas, bem como a transição para a área alterada, a qual aparece homogeneizada. Nessa área as fibras parecem aderidas umas às outras e com aspecto em colar de pérolas. Na derme superficial essa homogeneização é ainda mais evidente, com as fibras bem aderidas e ainda com as estruturas arredondadas. Ruptura das fibras e células inflamatórias não foram observadas. Os fenômenos autoimunes que ocorrem na matriz extracelular nessa enfermidade devem levar à agregação de imunocomplexos e/ou proteínas alteradas nas fibras colágenas, por essa razão elas aparecem hialinizadas na microscopia óptica.

FUNDAMENTOS: Numerosas condições dermatológicas podem afetar a população pediátrica. Há poucos estudos sobre a dermatologia pediátrica no Brasil. OBJETIVOS: Estudar as dermatoses pediátricas no Hospital das Clínicas do Recife, Pernambuco - Brasil. MATERIAL E MÉTODOS: Durante o período de maio de 1999 a maio de 2000, foram analisados 307 prontuários de crianças atendidas no Ambulatório de Dermatologia da Universidade Federal de Pernambuco. Foram encontrados os dados referentes a caracterização individual, procedência, motivo da consulta, diagnóstico clínico laboratorial e tratamentos previamente realizados. RESULTADOS: As dermatoses alérgicas foram as mais freqüentes (17,64%), seguidas pelas desordens pigmentares (15,54%) e infecções virais (13,44%). CONCLUSÃO: Os dados encontrados estão de acordo com a literatura. Quanto às infecções, representam um grande percentual dos casos analisados, devendo-se isso provavelmente ao baixo nível socioeconômico dos pacientes em estudo. A caracterização da epidemiologia dos problemas cutâneos em crianças deve ser uma prioridade de estudos futuros.BACKGROUND: Numerous skin conditions can affect the pediatric population. There are few studies on Pediatric Dermatology in Brazil. OBJECTIVES: To study the pediatric skin diseases at the Hospital das Clínicas in Recife, Pernambuco State - Brazil. MATERIAL E METHODS: From May 1999 to May 2000, 307 cases of children treated at the Dermatology Clinic of the Federal University of Pernambuco were studied. Details of the patients' features, origin, reason for consultation, clinical laboratory diagnosis and previous treatment were examined. RESULTS: Allergic dermatosis was the most frequent disease (17.64%), followed by disorders of pigmentation (15.54%) and viral diseases (13.44%). CONCLUSION: This agrees with the literature. Infections represent a large percentage of cases studied and are probably due to the low socioeconomic level of the patients examined. Characterization of the epidemiology of cutaneous problems in children should be a priority in future studies.

FUNDAMENTOS: Não há registro de dermatoses em infectados pelo vírus HIV no Rio Grande do Norte, embora haja 899 casos acumulados de AIDS em adultos entre janeiro de 1983 e agosto de 2000 e coeficientes de mortalidade por cem mil habitantes de 3,80 e 2,47, nos anos de 1995 e 1997, respectivamente, coincidindo essa diferença de valores, com o uso de antiretrovirais. OBJETIVOS: Descrever as características epidemiológicas de infectados, a freqüência de dermatoses e suas gravidades em usuários e não usuários de antiretrovirais. MÉTODOS: Foram incluídos 172 pacientes conforme a classificação do CDC/1992; descrevendo-se o uso de antiretrovirais e dermatoses neles presentes. RESULTADOS: A amostra teve 83,72% de homens, com média de idade de 37,17 anos, contaminados por via sexual (96,5%), heterossexuais predominantes (54,7%). As doenças cutâneas mais freqüentes foram as virais, fúngicas e miscelânia. O percentual médio da pele atingida pelas dermatoses foi 12,5%. A média da carga viral foi 109.114,05 cps/ml, e a de linfócitos T CD4+ foi 383,15 céls/mm³, estando 81,4% destes, em uso de antiretrovirais. CONCLUSÕES: O perfil epidemiológico dos infectados pelo vírus HIV no RN não difere das outras regiões brasileiras. Estudos analíticos que minimizem bias de confusão são necessários para aferir o grau de interferência do uso de antiretrovirais nesses indivíduos.BACKGROUND: There is no description of dermatoses among HIV infected individuals in Rio Grande do Norte(RN) / Brazil, althoug this state had an accumulated total of 899 adult Aids cases registered from january 1983 to august 2000 and mortality coefficients per 100,000 residents of 3.80 and 2.47, in the years 1995 and 1997, respectively, such that this difference in values coincided with the introduction of antiretroviral (ARV) usage in this state. OBJECTIVE: To describe epidemiologic caracteristics of retrovirus infected subjects with dermatoses, including frequency of dermatoses and to establish relationships between the caracteristics of users and nonusers of ARV drugs. METHODS: Were included 172 patients, according to HIV infection classification of CDC/1992. The use of ARV drugs was determined and the dermatoses were submited to analysis. RESULTS: The sample comprises 83.72% of men, with mean age of 37.17 years, with sexual way of retrovirus contamination (96.5%), predominant heterossexual behaviour (54.7%). The most frequent form skin diseases were classified into viral, fungic and miscellaneous. The mean percentage of diseased skin area was 12.5%. Mean viral load was 109,114.05 cps/ml, and mean CD4+ T lymphocytes was 383.15 cells/mm³. Overal 81.4% of patients were using ARV drugs. CONCLUSIONS: The epidemiologic profile of HIV infected patients residents in state of RN did not differ from that of others brazilian regions. Analytic studies, minimizing confounding bias, are necessary to discribe the real frequency of HAART (High Active Antiretroviral Therapy) in seropositive HIV subjects.

FUNDAMENTOS: Desde o início da epidemia da Aids as dermatoses têm sido freqüentemente descritas em pacientes com essa doença, com relatos de casos atípicos e estudos de séries de pacientes adultos; no entanto, há poucas publicações sobre alterações cutâneas em pacientes pediátricos com Aids. OBJETIVOS: Estudo prospectivo para avaliar a presença de dermatoses em 40 pacientes pediátricos com Aids. MÉTODOS: Quarenta pacientes, com idade inferior a 13 anos e portadores de Aids, foram estudados por um período de seis meses para avaliação de: número de alterações dermatológicas; suas características clínicas; distribuição conforme as categorias clínico-imunológicas e o valor da carga viral. RESULTADOS: A prevalência de dermatoses foi de 82,4%, na primeira consulta, e, no acompanhamento longitudinal, 92,5% dos pacientes tiveram alterações dermatológicas, com proporção de cinco diagnósticos por doente. As crianças com classificação clínico-imunológica grave e carga viral acima de 100.000 cópias/ml apresentaram maior número de alterações dermatológicas quando comparadas àquelas das categorias clínico-imunológicas leves. A proporção de diagnósticos por paciente na categoria clínica C foi de 6,8 e na A de 3,6; na categoria imunológica grave, de sete, e na leve de 3,7; e na carga viral > 100.000 de 7,3, e na < 100.000 de 4,2 (todos com significância estatística). CONCLUSÃO: As dermatoses foram freqüentes nas crianças com Aids e ocorreram em maior número nos pacientes pertencentes às categorias graves. A elevada freqüência de alterações da pele nos pacientes pediátricos com a doença indica ser imprescindível sua avaliação dermatológica minuciosa e freqüente.

O diabetes mellitus é doença metabólica que predispõe a diversas afecções, notadamente às doenças cutâneas. São de natureza variada, porém de etiologia infecciosa em sua maioria. Uma revisão detalhada sobre tais doenças, evidenciando suas características clínicas bem como uma adequada abordagem terapêutica é o tema do presente artigo.

Pyodermatitis-pyostomatitis vegetans is a rare mucocutaneous dermatosis characterized by pustular and vegetating lesions of the skin and oral mucosa. It is considered a highly specific marker for inflammatory bowel diseases. The authors describe a case of pyodermatitis-pyostomatitis vegetans in a pediatric patient who presented marked clinical improvement after beginning treatment with oral corticosteroids, azathioprine, and dapsone. Bowel surveillance is mandatory, since the dermatosis is associated with inflammatory bowel diseases in more than 70% of patients, especially ulcerative colitis.A piodermatite-pioestomatite vegetante é uma dermatose mucocutânea rara, caracterizada por lesões pustulosas e vegetantes na pele e mucosa oral. É considerada um marcador altamente específico para doenças intestinais inflamatórias. Os autores descrevem um caso de piodermatite-pioestomatite vegetante em paciente pediátrico, o qual apresentou boa resposta a corticoterapia oral associada à azatioprina e à dapsona. A vigilância intestinal é mandatória, uma vez que a dermatose está associada a doenças intestinais inflamatórias em mais de 70% dos casos, especialmente a colite ulcerativa.

Papular elastorrhexis is a rare acquired disease, first described in 1987 by Bordas, which has been very rarely reported in the literature. It is characterized by small asymptomatic non-follicular papules, mainly distributed in the trunk. Histology of the lesions shows homogenization of collagen and fragmentation of elastic fibers in the dermis. The rarity of this disease is probably due to the subtlety and benign nature of clinical and histopathological alterations, which can be easily confused with other pathologies. The authors report the case of a patient with exuberant clinical manifestations typical of elastorrhexis papular.Elastorrexe papulosa é uma doença adquirida rara, descrita em1987 por Bordas e poucas vezes relatada na literatura. Caracteriza-se por pequenas pápulas, não foliculares, assintomáticas, distribuídas essencialmente no tronco. A histologia das lesões demonstra homogeneização do colágeno e fragmentação de fibras elásticas dérmicas. A raridade dessa entidade provavelmente se deve à sutileza e benignidade das alterações clínicas e histopatológicas, que podem facilmente ser confundidas com inúmeras outras afecções. Os autores relatam o caso de uma paciente com quadro clínico exuberante e característico de elastorrexe papulosa.

Orocutaneous fistulas or cutaneous sinus, a tract of dental origin, is an uncommon but welldocumented condition that usually requires emergency treatment. Such condition may be misdiagnosed by physicians and dentists and may sometimes be confused with bone and skin tumor, osteomyelitis, congenital fistula, salivary gland fistula, pyogenic granuloma, infected cyst, deep mycotic infection, and other pathologies. A case of facial sinus tract that was initially misdiagnosed by a physician as a nonodontogenic lesion is presented. Nonsurgical endodontic therapy was the treatment of choice for this case. Facial cutaneous sinus tracts must be considered of dental origin. Early diagnosis and prompt treatment minimize patient discomfort and esthetic problems, reducing the possibility of further complications such as sepsis and osteomyelitis.A fístula orocutânea de origem dentária é uma condição incomum, bem documentada e geralmente requer tratamento de urgência. Esta condição pode ser confundida por médicos e dentistas com lesões ósseas, de pele, nas glândulas salivares, osteomielite, granuloma piogênico, cisto infectado, infecção fúngica, entre outras. Um caso de fístula facial que foi inicialmente diagnosticado por um médico como uma lesão não-odontogênica é apresentado e discutido. O tratamento de escolha foi a endodontia do dente envolvido, sem necessidade de cirurgia. A possibilidade de infecção dentária deve ser considerada em casos de fístula cutânea na região orofacial. O diagnóstico precoce e tratamento imediato podem minimizar o desconforto do paciente e problemas estéticos, além de reduzir a possibilidade de outras complicações, como osteomielite e sepse.

Skin lesions are often underestimated when patients are hospitalized in clinical or surgical areas. We made weekly visits to Mario Covas State Hospital of Sao Paulo, Brazil, for 35 weeks. Patients answered a questionnaire and underwent skin examination. The skin lesions were photographed. Of the 359 patients evaluated, a total of 1098 dermatological conditions were diagnosed. The most prevalent skin conditions included photodermatosis, neoplasms, vasculopathies and onychopathies. The growing number of dermatological diseases in hospitals justifies the active and constant presence of the dermatologist in a multidisciplinary team, thereby improving prognosis and patients' quality of life.As lesões dermatológicas costumam ser subestimadas quando da internação do paciente nas áreas clínica ou cirúrgica. Foram feitas visitas aos leitos do Hospital Estadual Mário Covas, do Estado de São Paulo - Brasil, durante 35 semanas. Os pacientes responderam um questionário e foram submetidos ao exame clínico dermatológico. As lesões cutâneas foram fotografadas. Nos 359 pacientes avaliados, foram encontrados 1098 diagnósticos dermatológicos. Os grupos mais prevalentes foram fotodermatoses, neoplasias, onicopatias e vasculopatias. O crescente número de afecções dermatológicas no ambiente hospitalar justificaria a presença mais ativa e constante do dermatologista na equipe multidisciplinar, melhorando o prognóstico e a qualidade de vida do doente.

Self-medication involves individuals or their carers administering a medical drug of their own choice for symptomatic relief and in the hope of a "cure", without seeking professional medical advice.The aim of this descriptive cross-sectional study conducted at the Dermatology Department of the Taubaté University Hospital was to identify the occurrence of self-medication for the topical treatment of skin diseases in young people under 18, and to analyze the difficulties encountered in the clinical diagnosis of these individuals.We examined 29 cases of self-medication (from a total of 480 attendances). Although self-medication is a common practice in Brazil our study showed that users were not significantly harmed by it.A automedicação é a forma pela qual o indivíduo ou seus responsáveis decidem, sem avaliação médica, o medicamento e a maneira como irão utilizá-lo para alívio sintomático e "cura". O objetivo deste estudo transversal e descritivo, realizado na Dermatologia do Hospital Universitário de Taubaté, foi identificar a ocorrência da automedicação tópica no tratamento de dermatoses em indivíduos menores de 18 anos, bem como analisar a dificuldade no diagnóstico clínico nesses indivíduos. Serão apresentados 480 atendimentos com 29 casos de automedicação. A prática da automedicação, apesar de frequente em nosso meio, não demonstrou prejuízo importante aos seus usuários neste estudo.

FUNDAMENTOS: A contagem sangüínea de linfócitos T Helper CD4+ e o número de cópias de RNA viral são marcadores laboratoriais da progressão de imunodeficiência induzida pelo vírus HIV. OBJETIVOS: Relacionar os marcadores do grau de imunidade em infectados pelo HIV aos aspectos clínicos das dermatoses neles presentes. MÉTODOS: A amostra compreendeu 172 pacientes, submetidos a quantificações de linfócitos T CD4+ e CD8+, pela técnica de citometria de fluxo; quantificações de RNA viral pela técnica de amplificação de ácidos nucléicos (Nuclisens). Foram classificados em pacientes com e sem imunossupressão acentuada, a partir da classificação clínico-laboratorial da infecção pelo HIV do CDC/1992. RESULTADOS: O percentual médio da pele atingida pelas dermatoses foi 12,5% e a média do número de dermatoses por doente foi 2,08. As dermatoses neoplásicas e do grupo miscelânia predominaram nos indivíduos com valores de linfócitos T CD4+•200 células/mm³, enquanto valores de linfócitos T CD4+>200 células/mm³ em pacientes com infestações por artrópodes. CONCLUSÃO: O número de dermatoses por doente mostrou ser marcador da evolução de imunossupressão (p=0,003). A extensão percentual da pele atingida por dermatoses não se prestou a medir gravidade das dermatoses em infectados pelo HIV (p=0,6058). As contagens de linfócitos T CD4+ e CD8+ e da carga viral foram eficientes medidores do grau de imunossupressão dos infectados com dermatoses (p=0,003).BACKGROUND: The T-helper CD4+ lymphocyte blood count and number of viral RNA copies are laboratory markers tracing the progression of HIV-induced immunodeficiency. OBJECTIVES: Relate the markers indicating the varying degree of imunity in HIV-infected patients to the clinical aspects of the dermatoses present. METHODS: The sample consists of 172 patients, who were submitted to quantifications of T CD4+ and CD8 lymphocytes by the cytometric flow technique as well as quantifications of viral RNA by the nucleic acid amplification technique (NucliSens). They were classified in patients with or without accentuated immunosuppression, based on the CDC-1992 clinic and laboratory classification of HIV infection. RESULTS: The average percentage of skin afflicted by dermatoses was 12.5% and the average number of dermatoses per patient was 2.08. Neoplasic dermatoses and dermatoses of the miscellaneous group predominated in individuals with CD4+ T •200 cells/mm³ lymphocyte values, whereas CD4+ T >200 cells/mm³ lymphocyte values predominated in patients infected by arthropods. CONCLUSION: The number of dermatoses per patient proved to be a marker for the course of immunosuppression (p=0,003). The percentage of skin extension affected by dermatoses did not lend itself to measuring the severity of dermatoses in HIV-infected patients (p=0,6058). The CD4+ T and CD8+ T and viral load lymphocyte count were efficient measurers of the degree of immunosuppression in dermatosis-infected patients (p=0.003).

A paquidermoperiostose é uma genodermatose rara, com apresentações clínicas variadas, que se apresenta com espessamento cutâneo, baqueteamento digital e periostose. Apresenta patogênese ainda incerta e acomete, principalmente, homens. Descreve-se caso de paciente com manifestações clínicas típicas e exuberantes e alterações radiológicas clássicas desta síndrome, em sua forma completaPachydermoperiostosis is a rare genodermatosis with various clinical presentations that include pachydermia (thickening of the skin), finger clubbing and periostitis. Its pathogenesis is uncertain and the condition affects mainly men. This report describes the case of a patient with typical, exuberant skin manifestations and classic radiological findings of this syndrome in its complete form

Os médicos não dermatologistas muitas vezes têm dificuldade em diagnosticar/conduzir dermatoses prevalentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência destas em uma clínica de assistência à saúde a uma população da Ilha de Marajó, sem médico no município há meses. Dos pacientes atendidos, 36,5% procuraram atenção por um problema dermatológico. São apresentados os diagnósticos feitos. O conhecimento em dermatologia mostrou-se fundamental para a prática clínica do médico não especialista.Doctors who are not specialists in dermatology often have difficulty diagnosing and managing prevalent skin diseases. The objective of this study was to evaluate the prevalence of skin diseases during a three-day healthcare clinic conducted with the population of a small town on the island of Marajo where no medical care had been available for months prior to the study. At these medical consultations, 36.5% of patients were seeking help for dermatological problems. This paper describes the diagnoses made in these cases. Knowledge of dermatology has been shown to be crucial in the clinical practice of physicians who are not dermatologists.

A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica, de etiologia desconhecida, em que granulomas não caseosos são encontrados nos órgãos acometidos. O envolvimento cutâneo ocorre em 25% dos casos, com grande polimorfismo lesional. O acometimento de cicatrizes é incomum, porém clinicamente característico de sarcoidose cutânea. A maioria dos pacientes com sarcoidose cicatricial tem doença sistêmica. Relata-se o caso de uma paciente de 65 anos, que apresentou nodulações sobre cicatrizes 20 anos, após a realização de procedimentos cirúrgicos, sem manifestações sistêmicas. Salienta-se a importância de se investigar sarcoidose em cicatrizes prévias, com alterações inflamatórias.Sarcoidosis is a systemic inflammatory disorder of unknown origin, in which non-caseating granulomas (small inflammatory nodules) are found in the affected organs. Cutaneous involvement occurs in 25% of cases with a wide range of clinical presentation. The onset of scars is unsual although clinically characteristic of cutaneous sarcoidosis. Most patients with scar sarcoidosis have a systemic disease. It is reported the case of a 65 year-old woman that developed scar nodules 20 years after she had had surgical procedures without systemic manifestations. It is worth mentioning the importance of investigating sarcoidosis with inflammatory alterations in praevia scars.

O objetivo do trabalho foi avaliar a prevalência das dermatoses dos pacientes atendidos no ambulatório de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo, no período de junho a outubro de 2005, e comparar os resultados com levantamento semelhante realizado no mesmo serviço, no ano de 1977. Foram analisados os prontuários eletrônicos de 3.011 pacientes atendidos em primeira consulta.The objective was to evaluate the prevalence of skin diseases in patients seen at the Dermatology outpatients' clinic of the Santa Casa de São Paulo during the period from June to October 2005, comparing the results with a similar survey conducted at the same center in 1977. During the period of study, the electronic medical charts of 3011 patients seen in a first visits were analyzed.

There are elements in nature that may be compared to some dermatological lesions, such as the black pearl, which is very similar to a cellular blue nevus observed in the gluteus region of a 31-year-old male patient.A natureza pode oferecer elementos passíveis de comparação com algumas lesões dermatológicas, como a semelhança entre a pérola negra e o nevo azul celular observado na região glútea de paciente do sexo masculino, 31 anos.

Os autores relatam o caso clínico de uma doente que procurou atendimento dermatológico em decorrência da presença de lesão em placa papulosa de superfície verrucosa no cotovelo esquerdo.In this report, the authors describe the clinical case of a woman seeking care at this dermatology outpatient clinic with a verrucous plaque on her left elbow.

Dermatose perfurante adquirida é uma condição rara, em geral associada a algumas doenças sistêmicas, ocorrendo especialmente em pacientes diabéticos com insuficiência renal crônica submetidos a diálise. O sintoma principal é o prurido e a apresentação clínica característica é a presença de lesões papulares marrom-avermelhadas no tronco, cabeça e pescoço. Biópsia da lesão revela invaginação epidérmica com preenchimento por plug ceratótico. A etiologia é pouco compreendida e várias tentativas terapêuticas têm sido desapontadoras.Acquired perforating dermatosis is a rare condition often associated with some systemic diseases, especially diabetic patients with chronic renal failure undergoing dialysis. The main symptom is pruritus and it is clinically characterized by the presence of redish-brown papular lesions in the trunk, head and neck. Biopsy of the lesion reveals epidermal invagination with keratotic plug. The etiology is poorly understood and several therapeutic measures have been disappointing.