126 results on '"Infarto do miocárdio"'
Search Results
2. Melhorando as Metanálises
- Author
-
Sant’Anna, Fernando Mendes, Sant’Anna, Mariana Bonacossa, and Sant’Anna, Lucas Bonacossa
- Subjects
Data Analysis ,Idoso ,Tratamento Conservador/tendências ,Statistics ,Myocardial Infarction ,Intervenção Coronária Percutânea ,Conservative Treatment/trends ,Metanálise ,Percutaneous Coronary Intervention ,Infarto do Miocárdio ,Análise de Dados ,Estatística ,Meta-Analysis ,Aged - Published
- 2023
3. Invasive Versus Conservative Management of NSTEMI Patients Aged ≥ 75 Years
- Author
-
Mengjin Hu, Xiaosong Li, and Yuejin Yang
- Subjects
Percutaneous Coronary Intervention ,Idoso ,Myocardial Infarction ,Intervenção Coronária Percutânea ,Manejo Invasivo ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Conservative Treatment ,Aged - Abstract
Resumo Fundamento A eficiência do manejo invasivo em pacientes mais velhos (≥75 anos) com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) permanece ambígua. Objetivos Avaliar a eficiência do tratamento invasivo em pacientes idosos com IAMSSST com base em metanálise e análise sequencial de estudo (TSA). Métodos Ensaios clínicos randomizados relevantes (ECR) e estudos observacionais foram incluídos. Os resultados primários foram morte por todas as causas, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e hemorragia grave. O odd ratio agrupado (OR) e o intervalo de confiança de 95% (IC) foram calculados. P
- Published
- 2023
4. Trombose Ventricular Esquerda e Tromboembolismo Pulmonar em um Paciente de Covid-19 Assintomático
- Author
-
Lorenzo, Natalia, Hernandez, Veronica, Montes, Alvaro, Rivero, Fernando, Reyes*, Guillermo, and Aguilar, Rio
- Subjects
Embolia Pulmonar ,Severe Acute Respiratory Syndrome/complications ,Infarction, Myocardial ,COVID-19/complicações ,COVID-19/complications ,Ventricular Dysfunction Left ,SARS-COV-2 ,Infarto do Miocárdio ,Síndrome Respiratória Aguda Grave/complicações ,Disfunção do Ventrículo Esquerdo ,Pulmonary Embolism ,Diagnostic, Imaging/methods ,Diagnóstico por Imagem/métodos - Published
- 2022
5. High Mortality for Myocardial Infarction in Latin America and the Caribbean: Making the Case for Systems of Care Implementation in Brazil
- Author
-
Brant, Luisa C. C. and Passaglia, Luiz G.
- Subjects
Síndrome Coronariana Aguda ,Epidemiology ,Mortalidade ,Myocardial Infarction ,Public Health Policy ,Infarto do Miocárdio ,Políticas de Saúde Pública ,Mortality ,Acute Coronary Syndrome ,Epidemiologia - Published
- 2022
6. Associação entre Escores de Risco Clínico (HEART, GRACE e TIMI) e Complexidade Angiográfica na Síndrome Coronária Aguda sem Elevação do Segmento ST
- Author
-
Ari Timerman, Jose de Ribamar Costa, Alexandre Vianna Cedro, Louis Nakayama Ohe, Laura Castro, and Diandro Marinho Mota
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Acute coronary syndrome ,Organ Dysfunction Scores ,Combined use ,Myocardial Infarction ,Positive correlation ,Single Center ,Coronary Angiography ,Risk Assessment ,Coronary artery disease ,Risk Factors ,Internal medicine ,Angiografia/Complicações ,Trombose ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Acute Coronary Syndrome ,Hospitalização ,business.industry ,Artigo Original ,Síndrome Coronária Aguda ,Thrombosis ,medicine.disease ,Prognosis ,humanities ,Angiography/complications ,Hospitalization ,RC666-701 ,Cohort ,Cardiology ,Escore de Disfunção Orgânica ,Original Article ,Linear correlation ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,TIMI - Abstract
Resumo Fundamentos: Os escores GRACE, TIMI e HEART foram validados para avaliar desfechos clínicos desfavoráveis no contexto da suspeita de síndrome coronária aguda sem elevação do segmento ST (SCASSST). No entanto, a associação entre os escores clínicos e a complexidade angiográfica ainda não está bem estabelecida. Objetivos: Descrever as características clínicas de pacientes com SCASSST admitidos em internação hospitalar para estratificação invasiva, a fim de avaliar a associação entre os escores clínicos (TIMI, GRACE e HEART) e a complexidade angiográfica, através do escore SYNTAX. Métodos: Estudo observacional incluindo pacientes com diagnóstico de SCA e admitidos no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia entre os meses de julho de 2018 e fevereiro de 2019. A associação entre os escores foi avaliada por correlações bivariadas e a sua acurácia pela área sob a curva (ASC) ROC. A significância estatística foi estabelecida em 5% (p < 0,05). Resultados: Um total de 138 pacientes foram diagnosticados com SCASSST. As medianas do GRACE, TIMI e HEART foram de 97, 3 e 5, respectivamente. A mediana do SYNTAX foi de 8. Foram observadas correlações positivas do SYNTAX com o HEART (ρ = 0,29; p < 0,01) e o GRACE (ρ = 0,18; p < 0,03). Em contrapartida, a correlação com o TIMI não atingiu significância estatística (ρ = 0,15; p = 0,08). O HEART foi o escore com a maior ASC para predizer SYNTAX > 32 [HEART = 0,81] (IC 95% 0,7-0,91). HEART > 4 apresentou sensibilidade de 100%, com especificidade de 50%, e GRACE > 139 sensibilidade de 55% e especificidade de 97% para SYNTAX alto. Conclusão: Os escores clínicos de risco apresentam associação modesta ao escore SYNTAX. O uso combinado do HEART e do GRACE, entretanto, oferece acurácia favorável para a detecção de complexidade angiográfica. Abstract Background: GRACE, TIMI and HEART scores have been previously validated to predict serious untoward events among patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (Non-ST ACS). However, the ability of these scores to discriminate the angiographic complexity of coronary artery disease has not been clearly established. Objectives: We sought to evaluate the correlation between clinical scores (TIMI, GRACE and HEART) and the anatomical complexity assessed by SYNTAX score, among non-ST ACS patients undergoing cinecoronariography. Methods: Transversal cohort encompassing patients with diagnosis of Non-ST ACS referred to invasive stratification in our single center, between July 2018 and February 2019. Association between the scores was established by the Pearson's linear correlation test while the accuracy of the clinical scores versus SYNTAX score was determined with the ROC curve. Results: A total of 138 patients were enrolled. Median GRACE, TIMI and HEART scores were 97, 3 and 5, respectively, whereas the median SYNTAX was 8. There was a positive correlation between the SYNTAX and the HEART (ρ =0.29; p 4 presented 100% sensitivity, with 50% specificity; and GRACE> 139 showed 55% sensitivity and 97% specificity for high SYNTAX. Conclusion: The clinical scores presented a positive, although modest, association with the SYNTAX score. The combined use of HEART and GRACE offers good accuracy for detecting angiographic complexity.
- Published
- 2021
7. Comparação entre Dois Escores de Risco quanto à Predição de Obstrução Microvascular Coronariana durante a Intervenção Percutânea Primária
- Author
-
Yuyang Xiao, Xianghua Fu, Yanbo Wang, Yuping Han, Wenlu Wang, Hua Chen, Qian Zhang, and Dongxia Liu
- Subjects
SciELO ,Fatores de Risco ,Risk Index ,Myocardial Ischemic ,Treatment outcome ,Myocardial Infarction ,Coronary Artery Disease ,030204 cardiovascular system & hematology ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Ventricular Function, Left ,Doença da Artéria Coronária ,Previsões ,0302 clinical medicine ,Indicador de Risco ,Risk Factors ,Coronary Obstruction ,Medicine ,Infarto do Miocárdio ,Cardiovascular Diseases/mortality ,Ventricular function ,Artigo Original ,Isquemia Miocárdica ,Treatment Outcome ,Blood circulation ,Original Article ,Short Editorial ,Resistência Vascular ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,medicine.medical_specialty ,Minieditorial ,Intervenção Coronária Percutânea ,03 medical and health sciences ,Percutaneous Coronary Intervention ,Coronary Circulation ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Acute Coronary Syndrome ,Percutaneous Coronary Interventions ,Gynecology ,business.industry ,Microcirculation ,Stroke Volume ,Obstrução Coronariana ,RC666-701 ,ST Elevation Myocardial Infarction ,No-Reflow Phenomenon ,Vascular Resistance ,business ,Forecasting - Abstract
Resumo Fundamento: Para pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCST) que sofrem de obstrução coronariana microvascular funcional e estrutural (OCM) subsequente, nenhuma abordagem terapêutica específica e definitiva de atenuação foi comprovada como válida em testes de larga escala atuais, o que destaca a necessidade de abordar seu reconhecimento precoce. Objetivos: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho de dois escores de risco clínico com uma medida objetiva de OCM durante intervenção coronária percutânea (ICP) em casos de IAMCST Métodos: A medição do índice de resistência microcirculatória (IRM) foi realizada e os parâmetros clínicos e angiográficos basais também foram registrados. Os pacientes foram divididos em entre os grupos OM (obstrução microvascular) e NOM (não-obstrução microvascular), de acordo com o valor de IRM pós-procedimento. O risco de OCM foi avaliado para todos os participantes pelos escores preditivos SAK e ATI, respectivamente. Cada sistema foi calculado somando-se as pontuações de todas as variáveis. As curvas de características do operador receptor (ROC) e a área sob a curva (AUC) de dois modelos de risco foram utilizadas para avaliar o desempenho discriminatório. Um ecocardiograma foi realizado sete dias após o procedimento para avaliar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE). Um valor P bicaudal de
- Published
- 2021
8. Achievement of LDL-cholesterol Targets: Why do We Fail, and How Can We Improve?
- Author
-
Fernando Cesena
- Subjects
Fatores de Risco ,Qualidade da Assistência à Saúde ,Practice Guideline ,Cardiovascular Diseases ,Anticholesteremic Agents ,Hypercholesterolemia ,Infarto do Miocárdio ,Agentes Anticolesterolemiantes ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Doenças Cardiovasculares/prevenção e controle ,Hipercolesterolemia ,Quality of Health Care - Published
- 2022
9. Troponin – Use it wisely. And as Another Instrument in the Clinic
- Author
-
Ricardo Wang and Estevāo Lanna Figueiredo
- Subjects
Epidemiology ,Troponina ,Prognóstico ,Myocardial Infarction ,Myocardial Ischemia ,Prognosis ,Troponin ,Isquemia Miocárdica ,Síndrome Coronariana Aguda ,Biomarcadores ,Mortalidade ,Myocardial Revascularization ,Infarto do Miocárdio ,Mortality ,Acute Coronary Syndrome ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Epidemiologia ,Revascularização Miocárdica ,Biomarkers - Published
- 2022
10. Alcance das Metas de Colesterol LDL após Infarto Agudo do Miocárdio: Dados Reais do Sistema Público de Saúde da Cidade de Curitiba
- Author
-
André Bernardi, Marcia Olandoski, Lucas Olandoski Erbano, Luiz Cesar Guarita-Souza, Cristina Pellegrino Baena, and José Rocha Faria-Neto
- Subjects
Fatores de Risco ,Dislipidemias ,Epidemiology ,Myocardial Infarction ,Choleterol LDL ,Colesterol LDL ,Prevenção Secundária ,Doenças Cardiovaculares ,Prevenção e Controle ,Cardiovascular Diseases ,Risk Factors ,Diabetes Mellitus ,Secondary Prevention ,Infarto do Miocárdio ,Prevention and Control ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Epidemiologia ,Dyslipidemias - Abstract
Resumo Fundamento A redução dos níveis de colesterol LDL é a pedra angular na redução de risco, mas muitos pacientes de alto risco não estão atingindo as metas lipídicas recomendadas, mesmo em países de alta renda. Objetivo Avaliar se os pacientes atendidos na rede pública de saúde da cidade de Curitiba estão atingindo as metas de colesterol LDL após infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos Esta coorte retrospectiva explorou os dados de pacientes internados com IAM entre 2008 e 2015 em hospitais públicos da cidade de Curitiba. Para avaliar o atingimento da meta de colesterol LDL, utilizamos o último valor registrado no banco de dados para cada paciente até o ano de 2016. Para aqueles que tinham pelo menos um valor de colesterol LDL registrado no ano anterior ao IAM, calculou-se o percentual de redução. O nível de significância adotado para a análise estatística foi p
- Published
- 2022
11. Índice de Inflamação Imune Sistêmica é Preditor de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
- Author
-
Saylik, Faysal and Akbulut, Tayyar
- Subjects
Heart Defects, Congenital ,Cardiopatias Congênitas ,Myocardial Infarction ,Infarto do Miocárdio ,Coronary Vessels ,Vasos Coronários - Abstract
Resumo Fundamento O índice de inflamação imune sistêmica (SII, systemic immune-inflammation index) tem sido descrito como um novo marcador prognóstico em tumores e doenças cardiovasculares. Objetivos Investigar a associação entre eventos cardiovasculares adversos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em 843 pacientes com IAMCSST. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo valores medianos de SII. A análise de regressão de Cox foi usada para detectar preditores independentes de eventos adversos cardiovasculares. A melhora na capacidade discriminatória pela adição do SII aos fatores de risco tradicionais – idade, hipertensão, diabetes mellitus, e sexo masculino para eventos adversos maiores foi calculada por estatística c, melhora da discriminação integrada (IDI), e melhora na reclassificação. Um valor de p bilateral
- Published
- 2022
12. Associação entre os Níveis Séricos se Serglicina e o Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
- Author
-
Burcu Uğurlu Ilgın, Canan Topcuoglu, Murat Gök, Ender Ornek, Mustafa Çetin, Emrullah Kiziltunc, and Orhan Karayigit
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Aterosclerose ,Doenças Cardiovasculares ,Serglycin ,Myocardial Infarction ,Vesicular Transport Proteins ,Coronary Artery Disease ,Percutaneous Coronary Intervention ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,ST segment ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Gynecology ,Inflammation ,business.industry ,Artigo Original ,Atherosclerosis ,Inflamação ,Biomarcadores ,Serglicina ,Cardiovascular Diseases ,RC666-701 ,ST Elevation Myocardial Infarction ,Original Article ,Female ,Proteoglycans ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Biomarkers ,Doença Arterial Coronariana - Abstract
Resumo Fundamento: Sugere-se que a serglicina tenha funções importantes na estabilização da fibrina e inflamação, mas há informações limitadas sobre seu valor clínico para a doença cardíaca aterosclerótica. Objetivo: O objetivo do presente estudo é descobrir os níveis séricos de serglicina em pacientes com infarto agudo do miocárdio e nos indivíduos do grupo controle; e investigar a associação entre os níveis de serglicina com marcadores de inflamação e marcadores de tamanho do infarto. Métodos: A população do estudo consistiu em 75 pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e 57 pacientes com artérias coronárias normais (NCA) (grupo controle). As características dos pacientes, os níveis séricos de serglicina, os níveis de proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us), os níveis máximos de troponina T e outros parâmetros bioquímicos foram registrados. O valor de p
- Published
- 2021
13. Correlação Angiotomográfica-Eletrocardiográfica na Síndrome de Wellens
- Author
-
Nevelton Heringer Filho, Carlos E. Rochitte, Eduardo Fonseca, Luiz Francisco Rodrigues de Ávila, and Marcelo L. Montemor
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Computed Tomography Angiography ,Wellens' syndrome ,Myocardial Infarction ,Coronary stenosis ,Coronary Artery Disease ,Angiografia coronária ,Coronary Angiography ,Imagem ,Vasos Coronários ,Coronary artery disease ,Electrocardiography ,Internal medicine ,medicine ,Humans ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Myocardial infarction ,Angiografia por Tomografia Computadorizada ,medicine.diagnostic_test ,business.industry ,Coronary Stenosis ,Infarto do miocárdio ,Arrhythmias, Cardiac ,Eletrocardiografia ,medicine.disease ,Coronary Vessels ,Angiografia coronaria ,RC666-701 ,Cardiology ,Image ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business - Abstract
A Sindrome de Wellens, tambem conhecida como “Sindrome da onda T da Coronaria Descendente Anterior” foi descrita em 1982 pelo Dr. Henrick Joan Joost (Hein) Wellens, medico holandes que tambem contribuiu com a caracterizacao do mecanismo de reentrada na sindrome de Wolf Parkinson White. Descrita originalmente durante a admissao hospitalar (60% a admissao e 40% no seguimento) de pacientes apresentando angina instavel, foi caracterizada pela ocorrencia de 2 padroes eletrocardiograficos, padrao A em 25% dos pacientes e B em 75% [...]
- Published
- 2021
14. Associação entre Terapia com Estatinas e Menor Incidência de Hiperglicemia em Pacientes Internados com Síndromes Coronarianas Agudas
- Author
-
Andre Franci, Talia Dalcoquio, Paulo Genestreti, Remo H.M. Furtado, Luciano Moreira Baracioli, Cesar A. C. Pereira, Rocio Salsoso, Felipe G. Lima, Roberto R. Giraldez, Viviane Lima, Lucas C. Godoy, Jose C. Nicolau, Carlos A.K. Nakashima, Fernando Menezes, and Aline Ferrari
- Subjects
Blood Glucose ,medicine.medical_specialty ,Myocardial Infarction ,Inibidores de Hidroximetilglutril-CoA Redutases ,030204 cardiovascular system & hematology ,Hidroxymethylglutaryl-CoA-Reductase Inhibition ,Síndrome Coronariana Aguda ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Acute Coronary Syndrome ,Retrospective Studies ,Gynecology ,business.industry ,Incidence ,Artigo Original ,Follow up studies ,Statins ,RC666-701 ,Hyperglycemia ,Original Article ,Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Glicemia ,Estatinas ,Follow-Up Studies - Abstract
Resumo Fundamento O maior risco de se desenvolver diabetes com o uso de estatinas é um desafio para a segurança do uso dessa classe de medicamentos em longo prazo. No entanto, poucos estudos analisaram essa questão durante síndromes coronarianas agudas (SCA). Objetivos Investigar a associação entre início precoce da terapia com estatina e níveis de glicemia em pacientes admitidos com SCA. Métodos Este foi um estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados por SCA. Pacientes que nunca haviam usado estatinas foram incluídos e divididos segundo uso ou não de estatina nas primeiras 24 horas de internação. O desfecho primário foi a incidência de hiperglicemia na internação (definida como pico de glicemia > 200mg/dL). Modelos de regressão logística e modelos lineares multivariados foram usados para ajuste quanto a fatores de confusão e um modelo de pareamento por escore de propensão foi desenvolvido para comparações entre os dois grupos de interesses. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Um total de 2357 pacientes foram incluídos, 1704 deles alocados no grupo que receberam estatinas e 653 no grupo que não receberam estatinas nas primeiras 24 horas de internação. Após os ajustes, uso de estatina nas primeiras 24 horas foi associado com uma menor incidência de hiperglicemia durante a internação (OR ajustado = 0,61, IC95% 0,46-0,80; p < 0,001) e menor necessidade de uso de insulina (OR ajustado = 0,56, IC 95% 0,41-0,76; p < 0,001). Essas associações mantiveram-se similares nos modelos de pareamento por escore de propensão, bem como após análises de sensibilidade, como exclusão de pacientes que desenvolveram choque cardiogênico, infecção grave ou pacientes que foram a óbito durante a internação hospitalar. Conclusões Entre os pacientes internados com SCA que não receberam estatinas previamente, a terapia precoce com estatina associou-se independentemente com menor incidência de hiperglicemia durante a internação. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294) Abstract Background Increased risk of new-onset diabetes with statins challenges the long-term safety of this drug class. However, few reports have analyzed this issue during acute coronary syndromes (ACS). Objective To explore the association between early initiation of statin therapy and blood glucose levels in patients admitted with ACS. Methods This was a retrospective analysis of patients hospitalized with ACS. Statin-naïve patients were included and divided according to their use or not of statins within the first 24 hours of hospitalization. The primary endpoint was incidence of in-hospital hyperglycemia (defined as peak blood glucose > 200 mg/dL). Multivariable linear and logistic regression models were used to adjust for confounders, and a propensity-score matching model was developed to further compare both groups of interest. A p-value of less than 0.05 was considered statistically significant. Results A total of 2,357 patients were included, 1,704 of them allocated in the statin group and 653 in the non-statin group. After adjustments, statin use in the first 24 hours was associated with a lower incidence of in-hospital hyperglycemia (adjusted OR=0.61, 95% CI 0.46-0.80; p < 0.001) and lower need for insulin therapy (adjusted OR = 0.56, 95% CI 0.41-0.76; p < 0.001). These associations remained similar in the propensity-score matching models, as well as after several sensitivity analyses, such as after excluding patients who developed cardiogenic shock, severe infection or who died during index-hospitalization. Conclusions Among statin-naïve patients admitted with ACS, early statin therapy was independently associated with lower incidence of in-hospital hyperglycemia. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294)
- Published
- 2021
15. O Escore Gensini e a Carga Trombótica Adicionam Valor Preditivo ao Escore SYNTAX na Detecção de No-Reflow após Infarto do Miocárdio
- Author
-
Luiz Sergio F. Carvalho, Andrei C. Sposito, Luís Carlos V Matos, Jose C. Quinaglia e Silva, Rodrigo Modolo, Simone N. Santos, and Osorio L.R. Almeida
- Subjects
SciELO ,Coronary angiography ,medicine.medical_specialty ,Aterosclerose ,Treatment outcome ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,Myocardial Reperfusion Injury ,030204 cardiovascular system & hematology ,Coronary Angiography ,Intervenção Coronária ,Embolization Therapeutic ,Atheroscclerosis ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Percutaneous Coronary Intervention ,Trombose ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Prospective Studies ,Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea/métodos ,Aged ,Gynecology ,Percutaneous Coronary Intervention/methods ,business.industry ,Artigo Original ,Thrombosis ,Middle Aged ,Atherosclerosis ,Embolization, Therapeutic ,Plaque, Atherosclerotic ,Treatment Outcome ,RC666-701 ,Reperfusion ,Percutânea/métodos ,No-Reflow Phenomenon ,ST Elevation Myocardial Infarction ,Embolização Terapêutica ,Plaque Atherosclerotic ,Original Article ,Placa Aterosclerótica ,Short Editorial ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business - Abstract
Resumo Fundamento O fenômeno de no-reflow após a intervenção coronária percutânea está associado a um pior prognóstico em pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). O escore SYNTAX é um bom preditor de no-reflow. Objetivo Nosso objetivo foi avaliar se a carga aterosclerótica (escore Gensini) e a carga trombótica na artéria coronária culpada melhorariam a capacidade do escore SYNTAX para detectar o no-reflow. Métodos Neste estudo coorte prospectivo, foram estudados pacientes com IAMCSST consecutivos que se apresentaram dentro de 12 horas a partir do início dos sintomas. O no-reflow foi definido como fluxo TIMI < 3 ou fluxo TIMI =3 mas grau de blush miocárdico (myocardial blush grade) < 2. A carga trombótica foi quantificada de acordo com o grau TIMI de trombo (0 a 5). Resultados Foram incluídos 481 pacientes no estudo, com idade média de 61±11 anos. O fenômeno de no-reflow ocorreu em 32,8% dos pacientes. O escore SYNTAX (OR=1,05, IC95% 1,01–1,08, p0) (0,54 [0,035–0,73], p0) (0.54 [0.035–0.73], p
- Published
- 2021
16. A Sonotrombólise Promove Melhora dos Índices de Motilidade e Perfusão do Ventrículo Esquerdo após o Infarto Agudo do Miocárdio
- Author
-
Bruno G. Tavares, Miguel Osman Aguiar, Jeane Tsutsui, Mucio Oliveira, Alexandre de Matos Soeiro, José Nicolau, Henrique Ribeiro, Hsu PoChiang, João Sbano, Carlos Eduardo Rochitte, Bernardo Lopes, José Ramirez, Roberto Kalil, and Wilson Mathias
- Subjects
Embolia Pulmonar ,Função Ventricular Esquerda ,Microbubbles ,Sonotrombólise ,Myocardial Infarction ,Contrast Media ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Pulmonary Embolism ,Sonothrombolysis ,Meios de Contraste ,Microbolhas ,Ventricular Function Left - Abstract
Resumo Fundamento Demonstrou-se recentemente que a aplicação de ultrassom de alta energia com microbolhas, técnica conhecida como sonotrombólise, causa a dissolução de trombos intravasculares e aumenta a taxa de recanalização angiográfica no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-CSST). Objetivo Avaliar o efeito da sonotrombólise nos índices de motilidade e perfusão miocárdicas em pacientes com IAM-CSST, utilizando a ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo real (EPMTR). Método Uma centena de pacientes com IAM-CSST foram randomizados em dois grupos: Terapia (50 pacientes tratados com sonotrombólise e angioplastia coronária primária) e Controle (50 pacientes tratados com angioplastia coronária primária). Os pacientes realizaram EPMTR para analisar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), o índice de escore de motilidade segmentar (IEMS) e o número de segmentos com defeito de perfusão miocárdica, 72 horas após o IAM-CSST e com 6 meses de acompanhamento. Foi considerado significativo p < 0,05. Resultados Pacientes tratados com sonotrombólise apresentaram FEVE mais alta que o grupo Controle em 72 horas (50 ± 10% vs. 44 ± 10%; p = 0,006), e essa melhora foi mantida em seis meses (53 ± 10% vs. 48 ± 12%; p = 0,008). O IEMS foi similar nos grupos Terapia e Controle em 72 horas (1,62 ± 0,39 vs. 1,75 ± 0,40; p = 0,09), mas tornou-se menor no grupo Terapia em 6 meses (1,46 ± 0,36 vs. 1,64 ± 0,44; p = 0,02). O número de segmentos com defeito de perfusão não foi diferente entre os grupos em 72 horas (5,92 ± 3,47 vs. 6,94 ± 3,39; p = 0,15), mas ficou menor no grupo Terapia em 6 meses (4,64 ± 3,31 vs. 6,57 ± 4,29; p = 0,01). Conclusão A sonotrombólise em pacientes com IAM-CSST resulta na melhora dos índices de motilidade e perfusão ventricular ao longo do tempo. Abstract Background It has recently been demonstrated that the application of high-energy ultrasound and microbubbles, in a technique known as sonothrombolysis, dissolves intravascular thrombi and increases the angiographic recanalization rate in patients with ST-segment–elevation myocardial infarction (STEMI). Objective To evaluate the effects of sonothrombolysis on left ventricular wall motion and myocardial perfusion in patients with STEMI, using real-time myocardial perfusion echocardiography (RTMPE). Methods One hundred patients with STEMI were randomized into the following 2 groups: therapy (50 patients treated with sonothrombolysis and primary coronary angioplasty) and control (50 patients treated with primary coronary angioplasty). The patients underwent RTMPE for analysis of left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion score index (WMSI), and number of segments with myocardial perfusion defects 72 hours after STEMI and at 6 months of follow-up. P < 0.05 was considered statistically significant. Results Patients treated with sonothrombolysis had higher LVEF than the control group at 72 hours (50% ± 10% versus 44% ± 10%; p = 0.006), and this difference was maintained at 6 months of follow-up (53% ± 10% versus 48% ± 12%; p = 0.008). The WMSI was similar in the therapy and control groups at 72 hours (1.62 ± 0.39 versus 1.75 ± 0.40; p = 0.09), but it was lower in the therapy group at 6 months (1.46 ± 0.36 versus 1.64 ± 0.44; p = 0.02). The number of segments with perfusion defects on RTMPE was similar in therapy and control group at 72 hours (5.92 ± 3.47 versus 6.94 ± 3.39; p = 0.15), but it was lower in the therapy group at 6 months (4.64 ± 3.31 versus 6.57 ± 4.29; p = 0.01). Conclusion Sonothrombolysis in patients with STEMI resulted in improved wall motion and ventricular perfusion scores over time.
- Published
- 2022
17. Um Olhar sobre o Stress nas Mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio
- Author
-
Karine Schmidt, Aline da Silva Lima, Maria Antonieta Moraes, Marcia Moura Schmidt, and Kelly Rocha Schmitt
- Subjects
Fatores de Risco ,Myocardial Infarction ,Coronary Artery Disease ,030204 cardiovascular system & hematology ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Sex Factors ,Sex factors ,Doença da Artéria Coronariana ,Risk Factors ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Humans ,Women ,Infarto do Miocárdio ,Vascular Diseases ,business.industry ,Doenças Vasculares ,Artigo Original ,Estresse Psicológico ,Mulheres ,RC666-701 ,Original Article ,Female ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Humanities ,Stress, Psychological - Abstract
Resumo Fundamento: As mulheres parecem ser mais suscetíveis ao estresse psicossocial quando comparadas aos homens, e o estresse está associado a piora na evolução clínica dos pacientes após o infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivos: Investigar se o sexo feminino é preditor independente de risco para o estresse e comparar os níveis de estresse entre mulheres e homens com IAM. Métodos: Estudo transversal de uma série de casos, realizado entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Pacientes com idade entre 18 e 65 anos, atendidos na instituição por IAM nesse período. A existência de estresse foi avaliada por meio do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de LIPP (ISSL), que o categoriza em quatro fases: alerta, resistência, quase exaustão e exaustão, com base em uma lista de sintomas físicos e psicológicos. Os dados foram analisados pelo programa estatístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 24.0. O nível de significância adotado foi um valor de p < 0,05. Resultados: Dos 330 entrevistados, 89% das mulheres e 70% dos homens apresentaram estresse; o sexo feminino quase triplicou as chances de sofrê-lo (EXP (B) 2,79; p = 0,02). Quanto às quatro fases, as mulheres mostraram-se mais em quase exaustão e exaustão, e os homens, mais em resistência. Conclusões: Este estudo evidenciou que as mulheres se encontram na terceira e quarta fases do estresse, ou seja, em situações de estresse psicossocial duradouras. Tais resultados podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias específicas para prevenção e promoção da saúde conforme os sexos, visando minimizar os efeitos do estresse nesses pacientes. Abstract Background: Women seem to be more susceptible to psychosocial stress than men, and stress is associated with worse outcomes after acute myocardial infarction (AMI). Objectives: To investigate whether the female gender is an independent predictor of risk for stress and to compare stress levels between women and men after AMI. Methods: Cross-sectional study of a case series. Patients aged 18 to 65 years who were treated for AMI at the study facility between January 2017 and June 2018 were eligible. The presence of stress was assessed using Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults (ISSL), which categorizes stress into four phases (alertness, resistance, near-exhaustion, and exhaustion), through a list of physical and psychological symptoms. Data were analyzed using SPSS Version 24.0. The significance level was set at p
- Published
- 2020
18. Uma Forma Complicada de Infarto de 'Um Segmento' Miocárdico: O Papel da Imagem Cardiovascular
- Author
-
Ana Rita Pereira, Inês Cruz, Luis R. Lopes, Hélder Pereira, Ana Rita Almeida, and Maria José Loureiro
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Ruptura Cardíaca ,Heart Rupture ,Myocardial Infarction ,Relato de Caso ,Case Report ,Diagnostic, Imaging ,030204 cardiovascular system & hematology ,medicine.disease ,Echocardiography/methods ,Falso Aneurisma ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Ecocardiografia/métodos ,RC666-701 ,Diagnóstico por Imagem ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Myocardial infarction ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Aneurysm,False - Abstract
Introducao A incidencia de complicacoes mecânicas (CM) apos o infarto do miocardio (IM) foi reduzida para menos de 1% com o uso rotineiro de terapias de reperfusao primaria. As CM sao classificadas como precoces, incluindo as formas agudas e subagudas, e tardias ou cronicas. As primeiras apresentam-se principalmente como choque cardiogenico e as ultimas podem variar de assintomaticas a apresentacao com morte subita. Como todas essas condicoes podem ter consequencias potencialmente letais, sao necessarios diagnostico e tratamento oportunos. – […] [...]
- Published
- 2020
19. Impacto do Desconhecimento do Paciente e Fatores Socioeconômicos na Apresentação do Paciente à Intervenção Coronária Percutânea Primária
- Author
-
Mohamed Khalfallah, Amany Allaithy, and Dina A. Maria
- Subjects
Fatores Socioeconômicos ,Intervenção Coronária Percutânea ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine - Abstract
Resumo Fundamento: O desconhecimento do paciente sobre o infarto agudo do miocárdio, suas complicações e os benefícios da revascularização precoce é um ponto crucial na determinação dos desfechos. Além disso, a relação entre fatores socioeconômicos e apresentação do paciente à intervenção coronária percutânea primária (ICPP) não foi totalmente estudada. Objetivos: Nosso objetivo foi investigar se o desconhecimento do paciente e outros fatores socioeconômicos impactam na apresentação do paciente à ICPP. Métodos: O estudo compreendeu 570 pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) revascularizados por ICPP. Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com o tempo total de isquemia (tempo desde o início dos sintomas do IAMCSST até a dilatação com balão); grupo I: Pacientes com apresentação precoce (1-12 horas). Grupo II: Pacientes com apresentação tardia (>12-24 horas). Fatores socioeconômicos, desfechos clínicos incluindo mortalidade e eventos cardíacos adversos maiores (ECAM) foram avaliados em cada grupo. O valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Existem diferentes fatores socioeconômicos que afetam a apresentação do paciente à ICPP. A análise de regressão multivariada identificou os preditores socioeconômicos independentes da seguinte forma: baixa escolaridade - OR 4,357 (IC95% 1,087–17,47, p=0,038), isolamento social - OR 4,390 (IC95% 1,158–16,64, p=0,030) e desconhecimento sobre os benefícios da revascularização precoce - OR 4,396 (IC95% 1,652–11,69, p =0,003). A mortalidade e ECAM foram mais altas no grupo II. Conclusão: O desconhecimento do paciente e o baixo nível socioeconômico foram associados à apresentação tardia para a ICPP, com desfechos mais adversos.
- Published
- 2022
20. Índice de Inflamação Imune Sistêmica é Preditor de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST
- Author
-
Faysal Saylik and Tayyar Akbulut
- Subjects
Cardiopatias Congênitas ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Vasos Coronários - Abstract
Resumo Fundamento O índice de inflamação imune sistêmica (SII, systemic immune-inflammation index) tem sido descrito como um novo marcador prognóstico em tumores e doenças cardiovasculares. Objetivos Investigar a associação entre eventos cardiovasculares adversos em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Métodos Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em 843 pacientes com IAMCSST. Os pacientes foram divididos em dois grupos segundo valores medianos de SII. A análise de regressão de Cox foi usada para detectar preditores independentes de eventos adversos cardiovasculares. A melhora na capacidade discriminatória pela adição do SII aos fatores de risco tradicionais – idade, hipertensão, diabetes mellitus, e sexo masculino para eventos adversos maiores foi calculada por estatística c, melhora da discriminação integrada (IDI), e melhora na reclassificação. Um valor de p bilateral
- Published
- 2022
21. Pterostilbeno Reduz o Estresse Oxidativo no Pulmão e no Ventrículo Direito Induzido por Infarto do Miocárdio Experimental
- Author
-
Silvio Tasca, Cristina Campos, Denise Lacerda, Vanessa D. Ortiz, Patrick Turck, Sara E. Bianchi, Alexandre L. de Castro, Adriane Belló-Klein, Valquiria Bassani, and Alex Sander da Rosa Araújo
- Subjects
Pterostilbene ,Pulmão ,Myocardial Infarction ,Estresse Oxidativo ,NADPH Oxidases ,Antioxidantes ,Ventrículos do coração ,Pterostilbeno ,Antioxidants ,Rats ,Óxido Nítrico Sintase ,Oxidative Stress ,Hormesis ,Homeostase ,Estilbenos ,Homeostasis ,Hormese ,Infarto do Miocárdio ,Nitric Oxidase Synthase ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,Oxidative Stress, Nitric Oxidase Synthase ,Ratos - Abstract
Resumo Fundamento O pterostilbeno (PS), um composto polifenólico natural e antioxidante, surge como uma intervenção promissora para minimizar danos do infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do PS na promoção da homeostase redox nos pulmões e no ventrículo direito (VD) de animais infartados. Métodos Ratos Wistar machos (60 dias de idade) foram randomizados em três grupos: SHAM, IAM (infarto) e IAM+PS (IAM + pterostilbeno). Sete dias após o procedimento de IAM, os ratos foram tratados com PS (100 mg/kg/dia) por gavagem por oito dias. Os animais foram depois sacrificados e os pulmões e VD foram coletados para análise do balanço redox (diferenças foram consideradas significativas quando p
- Published
- 2022
22. Influência de um Protocolo de Mobilização Precoce no comportamento autonômico de pacientes submetidos a Angioplastia Coronária Transluminal Percutânea
- Author
-
Bárbara Oliveira Silveira, Jade Lara de Melo, Graziella Paula de Oliveira Neri, Michele Lima Gregório, Moacir Fernandes de Godoy, and Marilita Falangola Accioly
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Percutaneous transluminal coronary angioplasty ,Angioplastia ,Myocardial Infarction ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Autonomic Nervous System ,Deambulação Precoce/métodos ,Heart Rate ,Internal medicine ,Early ambulation ,Heart rate ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Heart rate variability ,In patient ,Infarto do Miocárdio ,Angioplasty, Balloon, Coronary ,Sistema Nervoso Autônomo ,Cardiovascular Diseases/mortality ,Exercise ,Early Ambulation ,Exercícios ,business.industry ,Artigo Original ,Angioplasty ,Autonomic nervous system ,RC666-701 ,Early Ambulation/methods ,Cardiology ,Original Article ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business - Abstract
Resumo Fundamento: Gráficos de recorrência (GR) permitem uma análise não linear da variabilidade de frequência cardíaca (VFC) e fornecem informações sobre o sistema nervoso autônomo (SNA). Objetivos: Avaliar se a mobilização precoce em pacientes submetidos a angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) influencia os componentes quantitativos e qualitativos dos GR. Métodos: Um total de 32 participantes que foram submetidos a ACTP foram divididos entre um grupo de controle (GC - sem exercícios físicos) e grupo de mobilização precoce (GMP - com exercícios físicos) A frequência cardíaca batimento a batimento foi registrada utilizando um cardiofrequencímetro em ambos os grupos na admissão e na alta. Os índices lineares nos domínios de tempo e frequência foram analisados, bem como os índices não lineares obtidos pelos GR. O protocolo fisioterapêutico de mobilização precoce começou 12-18 horas após a ACTP. Um teste T não pareado bicaudal foi utilizado para as comparações, e p-valores
- Published
- 2021
23. Estratégias de Revascularização em Doentes com Infarto Agudo do Miocárdio em Choque Cardiogênico – Resultados do Registo Português de Síndromes Coronárias Agudas
- Author
-
Ana C. Marques, S Alegria, Cristina Martins, Inês Rangel, Ana Catarina Gomes, Rita Calé, Adriana Belo, Daniel Sebaiti, Gonçalo Morgado, Hélder Pereira, and Ana Rita Pereira
- Subjects
SciELO ,medicine.medical_specialty ,Left ,Treatment outcome ,Myocardial Infarction ,Hospital mortality ,030204 cardiovascular system & hematology ,Choque Cardiogênico ,Disfunção Ventricular Esquerda ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Hemorragia Intracraniana ,Myocardial Revascularization ,Ventricular Dysfunction ,Medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Infarto do Miocárdio ,Acute Coronary Syndrome ,Mortality ,Intracranial Hemorrhage ,Gynecology ,business.industry ,Síndrome Coronária Aguda ,Shock ,Cardiogenic ,Biomarcadores ,RC666-701 ,Mortalidade ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Revascularização Miocárdica ,Biomarkers - Abstract
Resumo Fundamento: Em doentes com infarto agudo do miocárdio (IAM), choque cardiogênico (CC) e doença multivaso (DMV) persistem dúvidas sobre a intervenção nas artérias não responsáveis. Objetivos: 1) caracterizar a amostra de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no Registo Nacional Português de Síndromes Coronárias Agudas (RNSCA); 2) comparar os eventos associados a diferentes estratégias de revascularização; e 3) identificar preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra. Métodos: Estudo observacional retrospetivo de doentes com IAM, CC e DMV incluídos no RNSCA entre 2010 e 2018. Compararam-se duas estratégias de revascularização: completa durante o procedimento índice (grupo 1); e completa diferida ou incompleta durante o internamento (grupo 2-3). O endpoint primário foi a ocorrência de reinfarto ou morte intra-hospitalar. A significância estatística foi definida por um valor p < 0,05. Resultados: Identificaram-se 127 doentes com IAM, CC e DMV (18,1% no grupo 1 e 81,9% no grupo 2-3), com idade média de 70 ± 12 anos e 92,9% com IAM com supradesnivelamento do segmento ST. O endpoint primário ocorreu em 47,8% dos doentes do grupo 1 e em 37,5% do grupo 2-3 (p = 0,359). As taxas de mortalidade intra-hospitalar, reinfarto, acidente vascular cerebral e hemorragia major foram também semelhantes nos dois grupos. Os preditores de mortalidade intra-hospitalar nesta amostra foram a presença na admissão de disfunção ventricular esquerda (OR 16,8), bloqueio completo de ramo direito (OR 7,6) e anemia (OR 5,2), (p ≤ 0,02). Conclusões: Entre os doentes com IAM, CC e DMV, incluídos no RNSCA, não se verificou diferença significativa entre revascularização completa no evento índex e completa diferida ou incompleta durante o internamento, relativamente à ocorrência de morte intra-hospitalar ou reinfarto. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(5):867-876) Abstract Background: In patients with acute myocardial infarction (MI), cardiogenic shock (CS), and multivessel disease (MVD) questions remain unanswered when it comes to intervention on non-culprit arteries. Objective: This article aims to 1) characterize patients with MI, CS and MVD included in the Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes (ProACS); 2) compare different revascularization strategies in the sample; 3) identify predictors of in-hospital mortality among these patients. Methods: Observational retrospective study of patients with MI, CS and MVD included in the ProACS between 2010 and 2018. Two revascularization strategies were compared: complete during the index procedure (group 1); and complete or incomplete during the index hospitalization (groups 2-3). The primary endpoint was a composite of in-hospital death or MI. Statistical significance was defined by a p-value
- Published
- 2021
24. Análise de Custo-Efetividade da Terapia com Evolocumabe em Pacientes com Alto Risco de Eventos Cardiovasculares no Contexto do SUS – Brasil
- Author
-
Yasmin Menezes Lira, Adriana Lopes Latado, Yuri de Santana Galindo, Rodrigo Morel Vieira de Melo, Sóstenes Mistro, Tainá Viana, Luiz Carlos Santana Passos, Natalia Ferreira Cardoso de Oliveira, Luiza Latado, and Harrison Floriano do Nascimento
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,Hipercolesterolemia/terapia ,Medição de Risco ,business.industry ,Evolocumabe ,Doença da Artéria Coronariana/tratamento farmacológico ,Cardiomyopathy, Hypertrophic ,Análise Custo-Benefício/economia ,Echocardiography/methods ,Saúde Pública ,Left Ventricular Hypertrophy ,RC666-701 ,Hypertension ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Magnetic Resonance Spectroscopy/methods - Abstract
Resumo Fundamento: Em associação às estatinas, os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) demonstraram ser eficazes na redução de eventos cardiovasculares em pacientes de alto risco. Objetivo: Analisar a custo-efetividade da implementação de evolocumabe para pacientes com alto risco de eventos cardiovasculares no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Métodos: Um modelo de Markov foi utilizado, baseando-se em uma amostra ambulatorial de pacientes com doença arterial coronariana. Os desfechos primários analisados foram infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi), revascularização do miocárdio e morte cardiovascular. O resultado foi expresso por meio da razão de custo-efetividade incremental (RCEI), considerando-se uma taxa de desconto de 5% ao ano, e uma análise de sensibilidade foi realizada, tendo em vista a imprecisão de valores. Resultados: Selecionaram-se 61 pacientes com risco cardiovascular estimado em 35% em 10 anos, se em uso de atorvastatina 80mg/dia, e em 22,75%, se adicionado o evolocumabe. O custo global por paciente no período de 10 anos foi de R$ 46.522,44 no grupo em monoterapia com atorvastatina versus R$ 236.141,85 na terapia combinada, com uma efetividade global de 0,54 e 0,73, respectivamente. Isso resultou em uma RCEI R$ 1.011.188,07 (R$ 864.498,95 a R$ 1.296.748,43) por desfecho cardiovascular evitado. Conclusões: Apesar de não existirem padrões nacionais para custo-efetividade, os dados encontrados sugerem que a estratégia de associação do evolocumabe à terapia com estatina não é, no momento, custo-efetiva. Abstract Background: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and left ventricular hypertrophy (LVH) secondary to systemic hypertension (HTN) may be associated with left atrial (LA) functional abnormalities. Objectives: We aimed to characterize LA mechanics in HCM and HTN and determine any correlation with the extent of left ventricular (LV) fibrosis measured by cardiac magnetic resonance (CMR) in HCM patients. Methods: Two-dimensional speckle tracking-derived longitudinal LA function was acquired from apical views in 60 HCM patients, 60 HTN patients, and 34 age-matched controls. HCM patients also underwent CMR, with measurement of late gadolinium enhancement (LGE) extension. Association with LA strain parameters was analyzed. Statistical significance was set at p
- Published
- 2021
25. Índices de Mortalidade por Infarto do Miocárdio Agudo no Brasil – Uma Pequena Luz no Fim do Túnel
- Author
-
Ana Teresa Timóteo
- Subjects
Gynecology ,Hospitalização ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Epidemiology ,Brasil ,Estudos de Séries Temporais ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,Time Series Studies ,Hospitalization ,RC666-701 ,medicine ,Mortalidade ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Short Editorial ,Mortality ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Epidemiologia ,Brazil - Published
- 2021
26. Desempenho do Eletrocardiograma no Diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda em Hipertensos Idosos e Muito Idosos
- Author
-
Roberto Dischinger Miranda, Maria Teresa Nogueira Bombig, Maria Cristina de Oliveira Izar, Bráulio Luna Filho, Francisco Antonio Helfenstein Fonseca, Simone M. Fischer, Fernando Focaccia Póvoa, Henrique Tria Bianco, Rui Póvoa, and Celso Amodeo
- Subjects
Diagnostic Imaging ,medicine.medical_specialty ,Electrocardiography/methods ,Insuficiência Cardíaca ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,Hipertrofia Ventrículo Esquerdo ,Disfunção do Ventrículo Esquerdo ,Echocardiography/methods ,Sensitivity and Specificity ,Ventricular Dysfunction, Left ,Electrocardiography ,Hipertrofia Ventricular Esquerda ,Diagnóstico por Imagem ,Odds Ratio ,Medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Cardiomiopatia Hipertrófica ,Aged ,Gynecology ,Heart Failure ,business.industry ,Idoso ,Artigo Original ,Eletrocardiografia/métodos ,Middle Aged ,Cardiomyopathy, Hypertrophic ,Stroke ,Ecocardiografia/métodos ,RC666-701 ,Acidente Vascular Cerebral ,Hypertension ,Original Article ,Hypertrophy, Left Ventricular ,Short Editorial ,Hypertrophy, Left Ventriculat ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Hipertensão - Abstract
Resumo Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) é um importante fator de risco cardiovascular, independente da hipertensão arterial. Apesar da evolução dos exames de imagem, o eletrocardiograma (ECG) ainda é o mais utilizado na avaliação inicial, porém, com baixa sensibilidade. Objetivo: Avaliar o desempenho dos principais critérios eletrocardiográficos para HVE em indivíduos hipertensos idosos e muito idosos. Métodos: Em coorte de hipertensos foram realizados ECGs e EcoDopplercardiogramas (ECO), e separados em três grupos etários
- Published
- 2021
27. In- and Out-of-Hospital Deaths by Acute Myocardial Infarction in Brazilian State Capitals
- Author
-
Alcione Miranda dos Santos, Maria dos Remédios Freitas Carvalho Branco, Joana D’Arc Matos França de Abreu, and Sterffeson Lamare Lucena de Abreu
- Subjects
Male ,Indicadores Demográficos ,Epidemiology ,Myocardial Infarction ,Social Indicators ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Humans ,Out-of-Hospital ,Demographic Indicators ,Hospital Mortality ,Infarto do Miocárdio ,Mortality ,Extra-Hospitalar ,Aged, 80 and over ,business.industry ,Incidence ,Artigo Original ,Epidemiologa ,Hospitals ,Death ,Morte Súbita ,RC666-701 ,Deaths ,Sudden Cardiac ,Mortalidade ,Original Article ,Female ,Indicadores Sociais ,Óbitos ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Humanities ,Brazil - Abstract
Resumo Fundamento: O infarto agudo do miocárdio (IAM) é a principal causa de óbito no Brasil e no mundo. Aproximadamente metade dos óbitos ocorrem fora do ambiente hospitalar. Objetivos: Analisar a distribuição, a evolução temporal e as características sociodemográficas (CSD) dos óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais brasileiras e a sua relação com indicadores municipais de desenvolvimento (IMD). Métodos: Estudo ecológico com contagem anual dos óbitos por IAM nas 27 capitais brasileiras de 2007 a 2016, os quais foram divididos em dois grupos, intra-hospitalar (H) e extra-hospitalar (EH). Avaliou-se a evolução temporal das taxas de mortalidade em cada grupo e as diferenças das CSD. Modelos de regressão binominal negativa compararam temporalmente a contagem de óbitos em cada grupo com as seguintes variáveis: residir nas regiões Sul e Sudeste (S/SE), índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM), índice de Gini e expectativa de anos de estudo (EAE). Considerou-se estatisticamente valores significativos de p < 0,05. Resultados: A taxa de mortalidade EH para o conjunto das capitais aumentou ao longo do tempo. Todas as CSD pesquisadas foram difententes entre os grupos (p < 0,001). No grupo EH prevaleceram os óbitos em homens, em pacientes ≥ 80 anos e em solteiros. O S/SE elevou a incidência de óbitos extra-hospitalares (IRR = 2,84; IC 95% = 1,67-4,85), enquanto o maior EAE registrou queda (IRR = 0,86; IC 95% = 0,77-0,97). Para o grupo H, o maior IDHM reduziu a incidência de óbitos (IRR = 0,44; IC 95% = 0,33-0,58), enquanto o maior EAE apresentou crescimento (IRR = 1,09; IC 95% = 1,03-1,15). Conclusão: Os óbitos intra e extra-hospitalares por IAM nas capitais apresentam diferenças sociodemográficas, incidência influenciada por IMD e progressivo aumento da ocorrência extra-hospitalar. Abstract Background: Acute myocardial infarction (AMI) is the main cause of death in Brazil and the world. Approximately half of these deaths occur outside the hospital. Objectives: To analyze the distribution, temporal evolution, and sociodemographic characteristics (SDC) of in- and out-of-hospital deaths by AMI in Brazilian state capitals and their relationship with municipal development indicators (MDI). Methods: This is an ecological study of the number of deaths due to AMI reported annually by the 27 Brazilian state capitals from 2007 to 2016; these were divided into 2 groups: in-hospital (H) and out-of-hospital (OH). We evaluated the temporal evolution of mortality rates in each group and differences in SDC. Negative binomial regression models were used to compare the temporal evolution of the number of deaths in each group with the following variables: residing in the South/Southeast regions (S/SE), municipal human development index (MHDI), Gini coefficient, and expected years of schooling (EYS). We considered p-values
- Published
- 2021
28. Influence of Consumption of Orange Juice (Citrus Sinensis) on Cardiac Remodeling of Rats Submitted to Myocardial Infarction
- Author
-
Silméia Garcia Zanati, Bruna C. Oliveira, Bertha F. Polegato, Paula S. Azevedo, Leonardo A. M. Zornoff, Ana Angélica Henrique Fernandes, Larissa Lumi Watanabe Ishikawa, Priscila P. Santos, Marcos F. Minicucci, Bruna Paola Murino Rafacho, Sergio A. R. Paiva, Amanda Figueiredo, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Instituto de Biociências, and Food Research Center FoRC
- Subjects
Myocardial Infarction ,Anti-Inflammatory Agents ,Polifenóis ,Antioxidantes ,Ascorbic Acid ,030204 cardiovascular system & hematology ,Antioxidants ,Fruits Juices (orange) ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Anti-Inflamatórios ,Medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Infarto do Miocárdio ,Citrus Sinensis (laranja) ,Ratos ,Ventricular Remodeling ,business.industry ,Artigo Original ,Polyphenols ,Molecular biology ,Sucos de Frutas ,Fruit and Vegetable Juices ,RC666-701 ,Remodelação Ventricular ,Original Article ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Citrus sinensis - Abstract
Resumo Fundamento O suco de laranja (SL) é rico em polifenóis com propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes. Após o infarto do miocárdio (IM), mudanças complexas ocorrem na estrutura e na função cardíacas, processo conhecido como remodelação cardíaca (RC). O estresse oxidativo e a inflamação podem modular esse processo. Nossa hipótese foi a de que o consumo de SL atenua a RC após o IM. Objetivos Avaliar a influência do SL sobre a RC após IM pela análise de variáveis funcionais, morfológicas, de estresse oxidativo, de inflação, e de metabolismo energético. Métodos Um total de 242 ratos machos pesando entre 200 e 250g foram submetidos a um procedimento cirúrgico (ligação da artéria coronária ou cirurgia simulada). Sete dia após a cirurgia, os animais sobreviventes foram divididos para um dos quatro grupos: 1) SM, animais sham que receberam água e maltodextrina (n= 20); 2) SSL, animais sham que receberam SL (n= 20); 3) IM, animais infartados que receberam água e maltodextrina (n= 40); e 4) ISL, animais infartados que receberam SL (n = 40). A análise estatística foi realizada pelo teste de ANOVA com dois fatores com o teste de Holm-Sidak. Os resultados foram apresentados em média ± desvio padrão, e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados Três meses depois, o IM levou à hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE), com disfunção sistólica e diastólica, e aumento nos mediadores inflamatórios e de estresse oxidativo. Os animais que consumiram SL apresentaram menor atividade da glutationa peroxidase e maior expressão da heme-oxigenase-1 (HO-1). Conclusão O SL atenuou a RC, e a HO-1 pode exercer um importante papel nesse processo. Abstract Background Orange juice (OJ) is rich in polyphenols with anti-inflammatory and antioxidant properties. After myocardial infarction (MI), complex changes occur in cardiac structure and function, which is known as cardiac remodeling (CR). Oxidative stress and inflammation can modulate this process. We hypothesized that the consumption of OJ attenuates the CR after MI. Objectives To evaluate the influence of OJ on CR after MI by analysis of functional, morphological, oxidative stress, inflammation, and energy metabolism variables. Methods A total of 242 male rats weighing 200-250 g were submitted to a surgical procedure (coronary artery ligation or simulated surgery). Seven days after surgery, survivors were assigned to one of the four groups 1) SM, sham animals with water and maltodextrin (n= 20); 2) SOJ, sham animals with OJ (n= 20); 3) IM, infarcted animals with water and maltodextrin (n= 40); and 4) IOJ, infarcted animals with OJ (n = 40). Statistical analysis was performed by the two-way ANOVA supplemented by Holm-Sidak. Results are presented as mean ± standard deviation, the level of significance adopted was 5%. Results After 3 months, MI led to left ventricular (LV) hypertrophy, with systolic and diastolic dysfunction, and increased oxidative stress and inflammatory mediators. OJ intake reduced LV cavity and improved systolic and diastolic function. The OJ animals presented lower activity of glutathione peroxidase and higher expression of heme-oxygenase-1 (HO-1). Conclusion OJ attenuated CR in infarcted rats and HO-1 may be play an important role in this process.
- Published
- 2021
29. Optimizing Treatment for Acute Myocardial Infarction, a Continuous Effort
- Author
-
Ramón Corbalán
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,Educação e Treinamento ,Reperfusão Precoce ,Early Reperfusion ,RC666-701 ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Education and Training ,Infarto do Miocárdio ,Short Editorial ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business - Published
- 2021
30. Acesso à Terapia de Reperfusão e Mortalidade em Mulheres com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST: Registro VICTIM
- Author
-
José Augusto Soares Barreto Filho, Mayse Pereira Souza Barros, Volfanio Araújo Andrade, Jeferson Cunha Oliveira, Jussiely Cunha Oliveira, Eduesley Santana-Santos, Ticiane Clair Remacre Munareto Lima, Antônio Carlos Sobral Sousa, Marcos Antonio Almeida-Santos, André de Melo Oliveira, Larissa Andreline Maia Arcelino, Ikaro Daniel de Carvalho Barreto, Rubens Cruz Silva Filho, and Laís Costa Souza Oliveira
- Subjects
Gynecology ,medicine.medical_specialty ,Gender and Health ,business.industry ,Myocardial Infarction ,Intervenção Coronária Percutânea ,Myocardial Reperfusion ,Disparidades em Assistência à Saúde ,Morbimortalidade ,Mulheres ,Percutaneous Coronary Intervention ,Gênero e Saúde ,RC666-701 ,medicine ,Morbimortality ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Women ,Infarto do Miocárdio ,Healthcare Disparities ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Reperfusão Miocárdica - Abstract
Resumo Fundamento: A reperfusão miocárdica é parte fundamental do tratamento para infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAMCSST) e é responsável por reduzir morbimortalidade no paciente acometido. No entanto, as taxas de reperfusão são geralmente mais baixas e as taxas de mortalidade mais altas em mulheres que em homens. Objetivos: Avaliar a prevalência do uso de terapias de reperfusão em mulheres e homens com IAMCSST nos hospitais com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) no estado de Sergipe. Métodos: Trata-se de estudo transversal que utilizou dados do Registro VICTIM. Foram avaliados pacientes com diagnóstico de IAMCSST admitidos nos quatro hospitais com capacidade para realizar ICP no estado de Sergipe, sendo um público e três privados, no período de dezembro de 2014 a junho de 2018. Foi aplicada análise multivariada com modelo ajustado utilizando mortalidade como variável dependente. Em todas as análises, o nível de significância adotado foi de 5% (p
- Published
- 2021
31. Efeitos do Exercício Aeróbico Tardio na Remodelação Cardíaca de Ratos com Infarto do Miocárdio Pequeno
- Author
-
Mariana Gatto, Leiliane Rodrigues dos Santos Oliveira, Felipe C. Damatto, T H D Pontes, E A Rodrigues, Leonardo A. M. Zornoff, Patrícia Aparecida Borim, Marina Politi Okoshi, Mariana Janini Gomes, Katashi Okoshi, Lidiane M. Souza, Luana Urbano Pagan, and Aline R. R. Lima
- Subjects
SciELO ,Gynecology ,Atividade Física ,medicine.medical_specialty ,Ventricular Remodeling ,business.industry ,Exercício ,Myocardial Infarction ,NADPH Oxidase ,Echocardiography/methods ,Rats ,Ecocardiografia/métodos ,RC666-701 ,Remodelação Ventricular ,Ventricular Dysfunction ,medicine ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Exercise, Physical Exercise ,Disfunção Ventricular ,Ratos - Abstract
Resumo Fundamento: O exercício físico tem sido considerado uma importante terapia não farmacológica para a prevenção e tratamento das doenças cardiovasculares. No entanto, seus efeitos na remodelação cardíaca leve não são claros. Objetivo: Avaliar a influência do exercício aeróbico sobre a capacidade funcional, estrutura cardíaca, função ventricular esquerda (VE) e expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase em ratos com infarto do miocárdio pequeno (IM). Métodos: Três meses após a indução do IM, ratos Wistar foram divididos em três grupos: Sham; IM sedentário (IM-SED); e IM exercício aeróbico (IM-EA). Os ratos se exercitaram em uma esteira três vezes por semana durante 12 semanas. Um ecocardiograma foi realizado antes e após o treinamento. O tamanho do infarto foi avaliado por histologia e a expressão gênica por RT-PCR. O nível de significância para análise estatística foi estabelecido em 5%. Resultados: Ratos com IM menor que 30% da área total do VE foram incluídos no estudo. A capacidade funcional foi maior no IM-EA do que nos ratos Sham e IM-SED. O tamanho do infarto não diferiu entre os grupos. Ratos infartados apresentaram aumento do diâmetro diastólico e sistólico do VE, diâmetro do átrio esquerdo e massa do VE, com disfunção sistólica. A espessura relativa da parede foi menor no grupo IM-SED do que nos grupos IM-EA e Sham. A expressão gênica das subunidades NADPH oxidase NOX2, NOX4, p22phox e p47phox não diferiu entre os grupos. Conclusão: Infarto do miocárdio pequeno altera a estrutura cardíaca e a função sistólica do VE. O exercício aeróbico tardio pode melhorar a capacidade funcional e a remodelação cardíaca por meio da preservação da geometria ventricular esquerda. A expressão gênica das subunidades da NADPH oxidase não está envolvida na remodelação cardíaca, nem é modulada pelo exercício aeróbico em ratos com infarto do miocárdio pequeno. Abstract Background: Physical exercise has been considered an important non-pharmacological therapy for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. However, its effects on minor cardiac remodeling are not clear. Objective: To evaluate the influence of aerobic exercise on the functional capacity, cardiac structure, left ventricular (LV) function, and gene expression of NADPH oxidase subunits in rats with small-sized myocardial infarction (MI). Methods: Three months after MI induction, Wistar rats were divided into three groups: Sham; sedentary MI (MI-SED); and aerobic exercised MI (MI-AE). The rats exercised on a treadmill three times a week for 12 weeks. An echocardiogram was performed before and after training. The infarction size was evaluated by histology, and gene expression was assessed by RT-PCR. The significance level for statistical analysis was set at 5%. Results: Rats with MI lower than 30% of the LV total area were included in the study. Functional capacity was higher in MI-AE than in Sham and MI-SED rats. The infarction size did not differ between groups. Infarcted rats had increased LV diastolic and systolic diameter, left atrial diameter, and LV mass, with systolic dysfunction. Relative wall thickness was lower in MI-SED than in the MI-AE and Sham groups. Gene expression of the NADPH oxidase subunits NOX2, NOX4, p22phox, and p47phox did not differ between groups. Conclusion: Small-sized MI changes cardiac structure and LV systolic function. Late aerobic exercise is able to improve functional capacity and cardiac remodeling by preserving the left ventricular geometry. NADPH oxidase subunits gene expression is not involved in cardiac remodeling or modulated by aerobic exercise in rats with small-sized MI.
- Published
- 2021
32. Associação de Injúria Miocárdica e Mortalidade em Pacientes Hospitalizados com COVID-19
- Author
-
Romano, Edson
- Subjects
Hospitalização ,Myocardial Infarction ,COVID-19 ,SARS CoV-2 ,Miocardite ,Morbidade ,Coronavírus ,Hospitalization ,Betacoronavírus ,Myocarditis ,Infarto do Miocárdio ,Morbidity ,Infecção ,Coronavirus, Betacoronavirus, SARS CoV-2, Infection - Published
- 2021
33. Rediscovering Brazil: How We Prevent and Treat Cardiovascular Disease
- Author
-
Letícia Rodrigues Costa, Eduardo Vasconcelos Passos, and Odilson Marcos Silvestre
- Subjects
Fatores de Risco ,Cardiovascular Diseases/complications ,Cardiovascular Diseases/epidemiology ,Myocardial Infarction ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Morbimortalidade ,Stroke ,Doenças Cardiovasculares/epidemiologia ,Prevenção e Controle ,Risk Factors ,RC666-701 ,Acidente Vascular Cerebral ,Morbimortality ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Infarto do Miocárdio ,Prevention and Control ,Doenças Cardiovasculares/complicações ,Cardiovascular Diseases/mortality - Published
- 2021
34. Ecocardiografia Tridimensional Revela o Verdadeiro Inimigo em um Jovem de Sexo Masculino com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST e Regurgitação Mitral Grave: 'Pseudo-Fenda' Posterior e Prolapso da Valva Mitral
- Author
-
Mihaila, Sorina, Velcea, Andreea Elena, Badano, Luigi Paolo, Dragos, Vinereanu, and Muraru, Denisa
- Subjects
Young Adult ,Diagnosis Imaging ,Ecocardiografia Tridimensional/métodos ,Diagnóstico por Imagem ,Adulto Jovem ,Myocardial Infarction ,Infarto do Miocárdio ,Echocardiography, Three Dimensional/methods ,Mitral Valve/abnormalities ,Valva Mitral/anormalidades - Published
- 2021
35. Trombose de Prótese Mecânica Aórtica em Mulher de 65 Anos com Infecção pelo SARS-CoV-2
- Author
-
Jacob, Marcos H. F., Leal, Tatiana C.A.T., Soares, Paulo Rogério, and Soeiro, Alexandre de Matos
- Subjects
Próteses Valvulares Cardíacas ,Diagnosis, Imaging ,SARS-CoV-2 ,Fibrilação Atrial ,Heart Valve Prosthesis ,Trombose ,Diagnóstico por Imagem ,Atrial Fibrillation ,Myocardial Infarction ,COVID-19 ,Thrombosis ,Infarto do Miocárdio - Published
- 2021
36. COVID-19 e Injúria Miocárdica em UTI Brasileira: Alta Incidência e Maior Risco de Mortalidade Intra-Hospitalar
- Author
-
Nascimento, Jorge Henrique Paiter, Costa, Rafael Lessa da, Simvoulidis, Luiz Fernando Nogueira, Pinho, João Carlos de, Pereira, Roberta Santos, Porto, Andrea Dornelles, Silva, Eduardo Costa de Freiras, Oliveira, Liszt Palmeira, Ramos, Max Rogerio Freitas, and Oliveira, Gláucia Maria Moraes de
- Subjects
Hospitalização ,SARS-CoV-2 ,Myocardial Infarction ,COVID-19 ,Miocardite ,Morbidade ,Coronavirus ,Hospitalization ,Betacoronavirus ,Myocarditis ,Coronaviírus ,Betacoronavírus, SARS – CoV-2 ,Infarto do Miocárdio ,Morbidity ,Infection ,Infecção - Abstract
Resumo Fundamentos A incidência de injúria miocárdica (IM) em pacientes com COVID-19 no Brasil é pouco conhecida e o impacto prognóstico da IM, mal elucidado. Objetivos Descrever a incidência de IM em pacientes com COVID-19 em unidade de terapia intensiva (UTI) e identificar variáveis associadas à sua ocorrência. O objetivo secundário foi avaliar a troponina I ultrassensível (US) como preditor de mortalidade intra-hospitalar. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, entre março e abril de 2020, com casos confirmados de COVID-19 internados em UTI. Variáveis numéricas foram comparadas com teste t de Student ou U de Mann-Whitney, sendo o teste X2 empregado para as categóricas. Realizou-se análise multivariada com as variáveis associadas à IM e p48,3 ng/ml, valor determinado pela curva ROC, prediz maior mortalidade intra-hospitalar [AUC 0,786; p48,3 ng/ml foi inferior à do grupo com valores ≤48,3 ng/dl [20,3 x 43,5 dias, respectivamente; p48.3 ng/mL, which was determined in the ROC curve, predicts higher in-hospital mortality [AUC 0.786; p48.3 ng/mL was lower than that in the group with values ≤48.3 ng/dL [20.3 x 43.5 days, respectively; p
- Published
- 2021
37. Efeitos Terapêuticos da Tripla Antiagregação Plaquetária em Pacientes Femininas Idosas com Diabetes e Infarto Agudo do Miocárdio
- Author
-
Kailong Jia, Qi Chen, Yanyan Gao, Yang Liu, Jinrui Ji, and Hengliang Liu
- Subjects
Male ,medicine.medical_specialty ,Agregação Plaquetaria ,Aging ,Platelet Aggregation ,medicine.medical_treatment ,Myocardial Infarction ,Platelet Glycoprotein GPIIb-IIIa Complex ,030204 cardiovascular system & hematology ,03 medical and health sciences ,Percutaneous Coronary Intervention ,0302 clinical medicine ,Internal medicine ,Diabetes mellitus ,Woman ,medicine ,Diabetes Mellitus ,ST segment ,Humans ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Single-Blind Method ,cardiovascular diseases ,Myocardial infarction ,Infarto do Miocárdio ,Intervenção Coronária Percutânea/métodos ,Aged ,Percutaneous Coronary Intervention/methods ,Aspirin ,business.industry ,Mulher ,Idoso ,Artigo Original ,Percutaneous coronary intervention ,Tirofiban ,medicine.disease ,Stroke ,Treatment Outcome ,RC666-701 ,Conventional PCI ,Acidente Vascular Cerebral ,Cardiology ,ST Elevation Myocardial Infarction ,Original Article ,Female ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Ticagrelor ,Platelet Aggregation Inhibitors ,medicine.drug - Abstract
Resumo Fundamento A dupla antiagregação plaquetária (DAP) é o tratamento fundamental do infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivo O presente estudo visou investigar a eficácia e a segurança da tripla antiagregação plaquetária (TAP) em pacientes femininas idosas com diabetes e infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST (IAMCSST), que foram submetidas à intervenção coronária percutânea ICP. Métodos Trata-se se de um estudo randomizado e mono-cego. O grupo controle A (97 pacientes idosos do sexo masculino com diabetes e STEMI, cujos escores CRUSADE foram < 30) recebeu aspirina, ticagrelor e tirofibana. Um total de 162 pacientes femininas idosas com diabetes e IAMCSST foram divididas aleatoriamente em dois grupos de acordo com o escore CRUSADE. O grupo B (69 pacientes com escore CRUSADE > 31) recebeu aspirina e ticagrelor. O grupo C (93 pacientes com escore CRUSADE < 30) recebeu aspirina, ticagrelor e tirofibana. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados Após a PCI, o fluxo sanguíneo grau 3 Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) e a perfusão miocárdica TIMI grau 3 foram significativamente menos prevalentes no grupo B, em comparação com o grupo A (p < 0,05). Quando comparada aos grupos A e C, a incidência de complicações adversas maiores foi significativamente maior no grupo B (p < 0,05). Conclusão A TAP pode efetivamente reduzir a incidência de complicações maiores em pacientes idosas com diabetes e IAMCSST. No entanto, atenção cuidadosa deve ser dada à hemorragia em pacientes que recebem TAP. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0) Abstract Background Dual antiplatelet therapy (DAPT) is the cornerstone treatment of acute myocardial infarction (AMI). Objective The present study aimed to investigate the efficacy and safety of triple antiplatelet therapy (TAPT) in elderly female patients with diabetes and ST segment elevation myocardial infarction (STEMI), who had undergone percutaneous coronary intervention (PCI). Methods We designed a randomized, single-blind study. Control group A (97 elderly male patients with diabetes and STEMI, whose CRUSADE scores were < 30) received aspirin, ticagrelor, and tirofiban. A total of 162 elderly female patients with diabetes and STEMI were randomly divided into two groups according to CRUSADE score. Group B (69 patients with CRUSADE score > 31) received aspirin and ticagrelor. Group C (93 patients with CRUSADE score < 30) received aspirin, ticagrelor and tirofiban. P values < 0.05 were considered statistically significant. Results Compared to the findings in group A, post-PCI Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) grade 3 blood flow and TIMI myocardial perfusion grade 3 were significantly less prevalent in group B (p < 0.05). When compared to groups A and C, the incidence of major adverse complications was significantly higher in group B (p < 0.05). Conclusion TAPT could effectively reduce the incidence of major complications in elderly female patients with diabetes and STEMI. However, close attention should be paid to hemorrhage in patients receiving TAPT. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)
- Published
- 2021
38. A Complicated 'One Segment' Myocardial Infarction: The Role of Cardiovascular Imaging
- Author
-
Pereira,Ana Rita, Almeida,Ana Rita, Cruz,Inês, Lopes,Luis Rocha, Loureiro,Maria José, and Pereira,Hélder
- Subjects
Ecocardiografia/métodos ,Diagnóstico por Imagem ,Ruptura Cardíaca ,Heart Rupture ,Myocardial Infarction ,Diagnostic, Imaging ,Infarto do Miocárdio ,Echocardiography/methods ,Falso Aneurisma ,Aneurysm,False - Published
- 2020
39. Competência Prognóstica Distinta entre Modelo Clínico e Anatômico em Síndromes Coronarianas Agudas: Comparação por Tipo de Desfecho
- Author
-
Viana, Mateus S., Correia, Vitor C. A., Ferreira, Felipe M., Lacerda, Yasmin F., Bagano, Gabriela O., Fonseca, Leticia L., Kertzman, Lara Q., Melo, Milton V., Noya-Rabelo, Marcia M., and Correia, Luis C L
- Subjects
Hospitalização ,Acute Coronary Syndrome/physiopathology ,Aterosclerose ,Prognóstico ,Myocardial Infarction ,Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia ,Atherosclerosis ,Prognosis ,Cardiovascular Diseases/prevention and control ,Hospitalization ,Mortalidade ,Doenças Cardiovasculares/prevenção e Controle ,Infarto do Miocárdio ,Mortality - Abstract
Resumo Fundamento Eventos isquêmicos recorrentes decorrem de instabilidade de placa aterosclerótica, enquanto morte após um evento isquêmico decorre da gravidade do insulto. A natureza diversa desses tipos de eventos pode fazer com que dados clínicos e anatômicos tenham diferentes capacidades prognósticas a depender do tipo de desfecho. Objetivo Identificar as predileções prognósticas de dados clínicos e dados anatômicos em relação a desfechos coronários fatais e não fatais durante hospitalização de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA). Métodos Pacientes consecutivamente admitidos por SCA que realizaram coronariografia foram recrutados. O escore SYNTAX foi utilizado como modelo anatômico e o escore GRACE como modelo clínico. A capacidade preditora desses escores foi comparada quando à predição de desfechos isquêmicos não fatais (infarto ou angina refratária) e de morte cardiovascular durante hospitalização. Significância estatística foi definida por p < 0,05. Resultados Entre 365 indivíduos, 4,4% foi a incidência de óbito hospitalar e 11% de desfechos isquêmicos não fatais. Para morte cardiovascular, ambos os escores — SYNTAX e GRACE — apresentaram capacidade discriminatória, com estatísticas-C similares: 0,80 (95%IC: 0,70–0,92) e 0,89 (95%IC 0,81–0,96), respectivamente — p=0,19. Quantos aos desfechos isquêmicos não fatais, o escore SYNTAX apresentou valor preditor (estatística-C = 0,64; 95%IC 0,55–0,73), porém o escore GRACE não mostrou associação com esse tipo de desfecho (estatística-C = 0,50; 95%IC: 0,40–0,61) — p=0,027. Conclusão Os modelos clínico e anatômico predizem satisfatoriamente morte cardiovascular em SCA, enquanto a recorrência de instabilidade coronária é melhor prevista por características anatômicas do que por dados clínicos. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):219-225) Abstract Background Recurrent ischemic events are mediated by atherosclerotic plaque instability, whereas death after an ischemic event results from gravity of insult and ability of the organism to adapt. The distinct nature of those types of events may respond for different prediction properties of clinical and anatomical information regarding type of outcome. Objective To identify prognostic properties of clinical and anatomical data in respect of fatal and non-fatal outcomes of patients hospitalized with acute coronary syndromes (ACS). Methods Patients consecutively admitted with ACS who underwent coronary angiography were recruited. The SYNTAX score was utilized as an anatomic model and the GRACE score as a clinical model. The predictive capacity of those scores was separately evaluated for prediction of non-fatal ischemic outcomes (infarction and refractory angina) and cardiovascular death during hospitalization. It was considered as significant a p-value
- Published
- 2020
40. Minieditorial: Competência Prognóstica Distinta entre Modelo Clínico e Anatômico nas Síndromes Coronarianas Agudas: Comparação por Tipo de Desfecho
- Author
-
Roberto Coury Pedrosa
- Subjects
Models, Anatomic ,Acute Coronary Syndrome/physiopathology ,Organização e Administração ,Equipamentos para Diagnóstico ,Organizationa and Administration ,medicine.medical_specialty ,Medição de Risco ,Aterosclerose ,Prognóstico ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,Intervenção Coronária Percutânea ,Síndrome Coronariana Aguda/fisiopatologia ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Coronary Angiography ,Saúde Pública ,Cardiovascular Diseases/prevention and control ,Risk Assessment ,Síndrome Coronariana Aguda ,Percutaneous Coronary Intervention ,Risk Factors ,Internal medicine ,Humans ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Infarto do Miocárdio ,Mortality ,Acute Coronary Syndrome ,Competence (human resources) ,Cardiovascular Diseases/mortality ,Cuidados Médicos ,Diagnostic Equipment ,Hospitalização ,business.industry ,Artigo Original ,Atherosclerosis ,Prognosis ,Hospitalization ,RC666-701 ,Mortalidade ,Doenças Cardiovasculares/prevenção e Controle ,Original Article ,Public Health ,Short Editorial ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business - Abstract
Recurrent ischemic events are mediated by atherosclerotic plaque instability, whereas death after an ischemic event results from gravity of insult and ability of the organism to adapt. The distinct nature of those types of events may respond for different prediction properties of clinical and anatomical information regarding type of outcome.To identify prognostic properties of clinical and anatomical data in respect of fatal and non-fatal outcomes of patients hospitalized with acute coronary syndromes (ACS).Patients consecutively admitted with ACS who underwent coronary angiography were recruited. The SYNTAX score was utilized as an anatomic model and the GRACE score as a clinical model. The predictive capacity of those scores was separately evaluated for prediction of non-fatal ischemic outcomes (infarction and refractory angina) and cardiovascular death during hospitalization. It was considered as significant a p-value0,05.EAmong 365 people, cardiovascular death was observed in 4,4% and incidence of non-fatal ischemic outcomes in 11%. For cardiovascular death, SYNTAX and GRACE score presented similar C-statistic of 0,80 (95% IC: 0,70 - 0,92) and 0,89 (95% IC 0,81 - 0,96), respectively - p = 0,19. As for non-fatal ischemic outcomes, the SYNTAX score presented a moderate predictive value (C-statistic = 0,64; 95%IC 0,55 - 0,73), whereas the GRACE score did not presented association with this type of outcome (C-statistic = 0,50; 95%IC 0,40-0,61) - p = 0,027.Clinical and anatomic models similarly predict cardiovascular death in ACS. However, recurrence of coronary instability is better predicted by anatomic variables than clinical data. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).Eventos isquêmicos recorrentes decorrem de instabilidade de placa aterosclerótica, enquanto morte após um evento isquêmico decorre da gravidade do insulto. A natureza diversa desses tipos de eventos pode fazer com que dados clínicos e anatômicos tenham diferentes capacidades prognósticas a depender do tipo de desfecho.Identificar as predileções prognósticas de dados clínicos e dados anatômicos em relação a desfechos coronários fatais e não fatais durante hospitalização de pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA).Pacientes consecutivamente admitidos por SCA que realizaram coronariografia foram recrutados. O escore SYNTAX foi utilizado como modelo anatômico e o escore GRACE como modelo clínico. A capacidade preditora desses escores foi comparada quando à predição de desfechos isquêmicos não fatais (infarto ou angina refratária) e de morte cardiovascular durante hospitalização. Significância estatística foi definida por p0,05.Entre 365 indivíduos, 4,4% foi a incidência de óbito hospitalar e 11% de desfechos isquêmicos não fatais. Para morte cardiovascular, ambos os escores — SYNTAX e GRACE — apresentaram capacidade discriminatória, com estatísticas-C similares: 0,80 (95%IC: 0,70–0,92) e 0,89 (95%IC 0,81–0,96), respectivamente — p=0,19. Quantos aos desfechos isquêmicos não fatais, o escore SYNTAX apresentou valor preditor (estatística-C = 0,64; 95%IC 0,55–0,73), porém o escore GRACE não mostrou associação com esse tipo de desfecho (estatística-C = 0,50; 95%IC: 0,40–0,61) — p=0,027.Os modelos clínico e anatômico predizem satisfatoriamente morte cardiovascular em SCA, enquanto a recorrência de instabilidade coronária é melhor prevista por características anatômicas do que por dados clínicos. (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(2):219-225).
- Published
- 2020
41. Stents Farmacológicos para Todos: o Preço Vale a Pena?
- Author
-
Marcos Danillo P Oliveira, Vanessa Teich, and Adriano Caixeta
- Subjects
Drug ,Unified Health System (SUS) ,business.industry ,media_common.quotation_subject ,Cost-Benefit Analysis ,Myocardial Infarction ,Intervenção Coronária Percutânea ,Advertising ,Drug-Eluting Stents ,Reestenose Coronária ,Coronary Reestenosis ,Sistema Único de Saúde (SUS ,Análise de Custo Benefício ,Percutaneous Coronary Intervention ,Stents Farmacológicos ,RC666-701 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,media_common - Published
- 2020
42. A Hipotensão Ortostática Infrequente no Brasil: Estamos Subestimando o Problema?
- Author
-
Humberto Graner Moreira
- Subjects
medicine.medical_specialty ,Adult, Health ,business.industry ,Doenças Cardiovasculares ,Epidemiology ,MEDLINE ,Myocardial Infarction ,Saúde do Adulto ,Hypotension, Orthostatic/complications ,Stroke ,Orthostatic vital signs ,Cardiovascular Diseases ,RC666-701 ,Acidente Vascular Cerebral ,Hypertension ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Medicine ,Infarto do Miocárdio ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Intensive care medicine ,Epidemiologia ,Hipotensão Ortostática/complicações ,Hipertensão - Published
- 2020
43. Avaliação do Seguimento de um Ano dos Pacientes Incluídos no Registro Brasileiro de Síndromes Coronárias Agudas (ACCEPT)
- Author
-
Fernando Bacal, Oscar Pereira Dutra, Otavio Berwanger, Luiz Alberto Mattos, Pedro Gabriel Melo de Barros e Silva, Fernando Carvalho Neuenschwander, Jadelson Pinheiro de Andrade, Margaret Assad Cavalcante, Elizabete Silva dos Santos, Jorge Ilha Guimarães, Pedro Beraldo de Andrade, Antônio Carlos Sobral Sousa, Hugo Vargas Filho, Dalton Bertolim Précoma, Angelo Amato Vincenzo de Paola, and Marcus Vinícius Bolívar Malachias
- Subjects
Fatores de Risco ,medicine.medical_specialty ,One year follow up ,Population ,Myocardial Infarction ,030204 cardiovascular system & hematology ,Registros Médicos/estatística &dados numéricos ,Síndrome Coronariana Aguda ,Special Article ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Artigo Especial ,Diabetes mellitus ,Myocardial Revascularization ,medicine ,Estudos Multicêntricos ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,ST segment ,Prospective Studies ,Registries ,Myocardial infarction ,Infarto do Miocárdio ,Medical prescription ,Acute Coronary Syndrome ,education ,education.field_of_study ,business.industry ,Multicenter Studies ,Incidence (epidemiology) ,Medical Records/ statistics& numeral data ,medicine.disease ,Treatment Outcome ,Risk factors ,RC666-701 ,Emergency medicine ,Observational study ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,business ,Brazil ,Follow-Up Studies - Abstract
Resumo Fundamento Existe carência de informações prospectivas sobre a evolução em um ano após uma síndrome coronária aguda (SCA) em uma grande amostra de pacientes brasileiros. Objetivos Avaliar a prescrição de terapias baseadas em evidência, a ocorrência de desfechos graves e os preditores para estes desfechos em um registro brasileiro multicêntrico de pacientes com SCA. Métodos O ACCEPT é um estudo observacional prospectivo que incluiu pacientes internados com diagnóstico de SCA em 47 hospitais brasileiros. Os pacientes foram seguidos por 1 ano e coletou-se dados sobre prescrição médica e ocorrência de eventos cardiovasculares maiores (mortalidade cardiovascular, reinfarto e acidente vascular encefálico - AVE). Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Resultados Um total de 5.047 pacientes foram incluídos neste registro, de agosto de 2010 até abril de 2014. Foi confirmado o diagnóstico de SCA em 4.782 pacientes (94,7%) e, dentre os 3 diagnósticos possíveis, o mais comum foi SCA com elevação do segmento ST (35,8%). A taxa de eventos cardiovasculares maiores foi de 13,6 % em 1 ano. A prescrição completa de terapias baseadas em evidência na admissão hospitalar foi de 62,1%. Idade, atendimento público, infarto agudo do miocárdio, AVE, insuficiência renal, diabetes e qualidade da terapia estiveram associados de forma independente à ocorrência de eventos cardiovasculares maiores. Conclusões No seguimento de 1 ano do registro ACCEPT, mais de 10% dos pacientes apresentaram eventos cardiovasculares maiores e esta taxa variou de acordo com a qualidade da terapia. Há necessidade da elaboração de estratégias para melhorar o uso de terapias baseadas em evidência no sentido de minimizar os eventos cardiovasculares na população brasileira. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003) Abstract Background There is lack of prospective data on evolution within one year of acute coronary syndromes (ACS) in a representative population of Brazilian patients. Objectives To assess the prescription of evidence-based therapies, the incidence of severe outcomes and the predictors for these outcomes in a multicenter Brazilian registry of ACS patients. Methods The ACCEPT is a prospective observational study, which included patients hospitalized with a diagnostic of ACS in 47 Brazilian hospitals. The patients were followed for a 1 year and data were collected on the medical prescription and the occurrence of major cardiovascular events (cardiovascular mortality, reinfarction and cerebrovascular accident - CVA). Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results A total of 5,047 patients were included in this registry from August 2010 to April 2014. The diagnosis of ACS was confirmed in 4,782 patients (94.7%) and, among those, the most frequent diagnosis was ACS with ST segment elevation (35.8%). The rate of major cardiovascular events was 13.6 % within 1 year. Adherence to prescription of evidence-based therapy at admission was of 62.1%. Age, public service, acute myocardial infarction, CVA, renal failure, diabetes and quality of therapy were associated independently with the occurrence of major cardiovascular events. Conclusions During the one-year follow-up of the ACCEPT registry, more than 10% of the patients had major cardiovascular events and this rate ranged according with the quality of therapy. Strategies must be elaborated to improve the use of evidence-based therapies to minimize the cardiovascular events among the Brazilian population. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(6):995-1003)
- Published
- 2020
44. Comparação dos Escores HEART, TIMI e GRACE para Predição de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores na Era de Troponina I de Alta Sensibilidade
- Author
-
Gabriel Porto Soares
- Subjects
Male ,Fatores de Risco ,lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Probabilidade ,Medição de Risco ,Myocardial Infarction ,Myocardial Ischemia ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Estudos de Casos e Controle ,Severity of Illness Index ,Síndrome Coronariana Aguda ,Risk Factors ,Troponin I ,Prospective Studies ,Infarto do Miocárdio ,Cardiovascular Diseases/mortality ,Pontuação de Propensão ,Artigo Original ,Heart ,Troponin ,Isquemia Miocárdica ,Cardiovascular Diseases ,Cardiology ,Female ,Original Article ,Short Editorial ,Emergency Service, Hospital ,Cardiology and Cardiovascular Medicine ,TIMI ,medicine.medical_specialty ,Chest Pain ,Heart Diseases ,probability ,MEDLINE ,Dor no Peito ,Minieditorial ,Risk Assessment ,Text mining ,Predictive Value of Tests ,Internal medicine ,Forecasting Risk Assessment ,medicine ,Humans ,Troponina/efeitos adverso ,Sensitivity (control systems) ,Acute Coronary Syndrome ,Propensity Score ,propensity score ,Probability ,business.industry ,case-control studies ,Troponina ,troponin/adverse effects ,lcsh:RC666-701 ,Case-Control Studies ,Predição ,Triage ,business ,Troponin/adverse effects - Abstract
Multiple scoring systems have been designed to calculate the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with chest pain. There is no data on whether the HEART score outperforms TIMI and GRACE in the prediction of MACE, especially in the era of high-sensitivity troponin assay and in an exclusively Latin-American population.To compare the performance of the HEART, TIMI, and GRACE scores for predicting major cardiovascular events at 30 days of follow-up, in patients who consult for chest pain in the emergency department.HEART, TIMI, and GRACE scores were analyzed in 519 patients with chest pain at the emergency department. The primary endpoint was the occurrence of MACE within 30 days. The performance of the HEART score was compared with the TIMI and GRACE scores using the DeLong test with p values of 0.05 considered statistically significant.A total of 224 patients (43%) had MACE at 30 days. The C statistic for the HEART, TIMI, and GRACE score was 0.937, 0.844, and 0.797 respectively (p0.0001). A HEART score of 3 or less had a sensitivity of 99.5% and a negative predictive value of 99% to classify low risk patients correctly; both values were higher than those obtained by the other scores.The HEART score more effectively predicts cardiovascular events at 30 days of follow-up compared to the other scores. High-sensitivity troponins maintain this score's previously demonstrated superiority. This score offers more precise identification of low-risk patients. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).Múltiplos sistemas de pontuação têm sido elaborados para calcular o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em pacientes com dor no peito. Não há dados que avaliem se o escore HEART tem um desempenho superior a TIMI e GRACE para a predição de MACE, especialmente na era de troponina I de alta sensibilidade e em uma população exclusivamente latino-americana.Comparar o desempenho dos escores HEART, TIMI e GRACE para a predição de MACE em 30 dias de acompanhamento, em pacientes atendidos com dor no peito no departamento de emergência.Os escores HEART, TIMI e GRACE foram analisados em 519 pacientes com dor no peito no departamento de emergência. O desfecho primário foi a ocorrência de MACE no período de 30 dias. O desempenho do escore HEART foi comparado com o dos escores TIMI e GRACE utilizando o teste de DeLong, considerando estatisticamente significativos os valores de p de 0,05.Um total de 224 pacientes (43%) apresentaram MACE no período de 30 dias. A estatística C para os escores HEART, TIMI e GRACE foi de 0,937, 0,844 e 0,797 respectivamente (p0,0001). Uma pontuação de 3 ou menos no escore HEART apresentou uma sensibilidade de 99,5% e um valor preditivo negativo de 99% para classificar pacientes de baixo risco de maneira correta; ambos os valores foram mais elevados do que aqueles obtidos pelos outros escores.O escore HEART, em um período de 30 dias, prediz eventos cardiovasculares, mais eficazmente, em comparação com os outros escores. Troponinas de alta sensibilidade mantêm a superioridade previamente demonstrada deste escore. Este escore oferece uma identificação mais precisa dos pacientes de baixo risco. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0).
- Published
- 2020
45. Infarto Agudo do Miocárdio como Primeira Manifestação da Policitemia Vera
- Author
-
Silveira, Caroline Ferreira da Silva Mazeto Pupo da, Vitali, Lívia Beatriz Santos Limonta, Faustino, Fabiana Garcia, Maurício, Alejandra Del Carmen Villanueva, Teixeira, Renato, and Bazan, Silméia Garcia Zanati
- Subjects
Fatores de Risco ,Policitemia Vera ,Trombocitose ,Myeloproliferative Disorders ,Transtornos Mieloproliferativos ,Myocardial Infarction ,Infarto do Miocárdio ,Polycythemia Vera, Thrombocytosis - Published
- 2020
46. Um Caso de Doença Cardíaca Metastática Revelada após Infarto Agudo do Miocárdio e Pericardite
- Author
-
Torres, Sofia, Vasconcelos, Mariana, Sousa, Carla, Madureira, Antonio J., Nunes, Alzira, and Maciel, Maria Júlia
- Subjects
Metástases Cardíacas ,Lung Neoplasms ,Tomografia Computadorizada ,Ressonância Magnética Cardíaca ,Myocardial Infarction ,Multimodality Imaging ,Imagem Multimodal ,Computed Tomography ,Pericardite ,Neoplasias Pulmonares ,Pericarditis ,Cardiac Magnetic Ressonance ,Cardiac metastases ,Infarto do Miocárdio - Published
- 2020
47. Infarto Agudo do Miocárdio como Primeira Manifestação da Policitemia Vera
- Author
-
Silveira,Caroline Ferreira da Silva Mazeto Pupo da, Vitali,Lívia Beatriz Santos Limonta, Faustino,Fabiana Garcia, Maurício,Alejandra Del Carmen Villanueva, Teixeira,Renato, and Bazan,Silméia Garcia Zanati
- Subjects
Fatores de Risco ,Policitemia Vera ,Trombocitose ,Transtornos Mieloproliferativos ,Infarto do Miocárdio - Published
- 2020
48. HEART, TIMI, and GRACE Scores for Prediction of 30-Day Major Adverse Cardiovascular Events in the Era of High-Sensitivity Troponin
- Author
-
Felipe Torralba, Alberto Navarro, Juan Castellanos-de la Hoz, Carlos Ortiz, Alberth Botero, Freddy Alarcón, Nicolas Isaza, and Daniel Isaza
- Subjects
Fatores de Risco ,lcsh:Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Chest Pain ,chest pain ,Medição de Risco ,troponin ,Troponina ,Dor no Peito ,Myocardial Infarction ,Myocardial Ischemia ,cardiovascular diseases/mortality ,Doenças Cardiovasculares/mortalidade ,Troponin ,Isquemia Miocárdica ,myocardial ischemia ,myocardial infarction ,forecasting risk assessment ,lcsh:RC666-701 ,Risk Factors ,Forecasting Risk Assessment ,Predição ,risk factors ,Infarto do Miocárdio ,Cardiovascular Diseases/mortality - Abstract
Resumo Fundamento Múltiplos sistemas de pontuação têm sido elaborados para calcular o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em pacientes com dor no peito. Não há dados que avaliem se o escore HEART tem um desempenho superior a TIMI e GRACE para a predição de MACE, especialmente na era de troponina I de alta sensibilidade e em uma população exclusivamente latino-americana. Objetivo Comparar o desempenho dos escores HEART, TIMI e GRACE para a predição de MACE em 30 dias de acompanhamento, em pacientes atendidos com dor no peito no departamento de emergência. Métodos Os escores HEART, TIMI e GRACE foram analisados em 519 pacientes com dor no peito no departamento de emergência. O desfecho primário foi a ocorrência de MACE no período de 30 dias. O desempenho do escore HEART foi comparado com o dos escores TIMI e GRACE utilizando o teste de DeLong, considerando estatisticamente significativos os valores de p de 0,05. Resultados Um total de 224 pacientes (43%) apresentaram MACE no período de 30 dias. A estatística C para os escores HEART, TIMI e GRACE foi de 0,937, 0,844 e 0,797 respectivamente (p < 0,0001). Uma pontuação de 3 ou menos no escore HEART apresentou uma sensibilidade de 99,5% e um valor preditivo negativo de 99% para classificar pacientes de baixo risco de maneira correta; ambos os valores foram mais elevados do que aqueles obtidos pelos outros escores. Conclusão O escore HEART, em um período de 30 dias, prediz eventos cardiovasculares, mais eficazmente, em comparação com os outros escores. Troponinas de alta sensibilidade mantêm a superioridade previamente demonstrada deste escore. Este escore oferece uma identificação mais precisa dos pacientes de baixo risco. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0) Abstract Background Multiple scoring systems have been designed to calculate the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with chest pain. There is no data on whether the HEART score outperforms TIMI and GRACE in the prediction of MACE, especially in the era of high-sensitivity troponin assay and in an exclusively Latin-American population. Objective To compare the performance of the HEART, TIMI, and GRACE scores for predicting major cardiovascular events at 30 days of follow-up, in patients who consult for chest pain in the emergency department. Methods HEART, TIMI, and GRACE scores were analyzed in 519 patients with chest pain at the emergency department. The primary endpoint was the occurrence of MACE within 30 days. The performance of the HEART score was compared with the TIMI and GRACE scores using the DeLong test with p values of 0.05 considered statistically significant. Results A total of 224 patients (43%) had MACE at 30 days. The C statistic for the HEART, TIMI, and GRACE score was 0.937, 0.844, and 0.797 respectively (p < 0.0001). A HEART score of 3 or less had a sensitivity of 99.5% and a negative predictive value of 99% to classify low risk patients correctly; both values were higher than those obtained by the other scores. Conclusion The HEART score more effectively predicts cardiovascular events at 30 days of follow-up compared to the other scores. High-sensitivity troponins maintain this score’s previously demonstrated superiority. This score offers more precise identification of low-risk patients. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)
- Published
- 2020
49. NT-ProBNP na Hospitalização no Infarto do Miocárdio: Um Sinal de Alerta?
- Author
-
da Silva, Luís Beck
- Subjects
Heart Failure ,Natriuretic Peptide Brain/metabolism ,Ecocardiografia/diagnóstico por imagem ,Magnetic Resonance Spectroscopy/methods ,Insuficiência Cardíaca ,Peptídeos Natriuréticos/metabolismo ,Myocardial Infarction ,Natriuretic Peptides/metabolismo ,BNP /metabolismo ,Disfunção Ventricular Esquerda ,Aneurysm ,Peptide Fragments ,Ventricular Dysfunction, Left ,Echocardiography/diagnostic imaging ,RC666-701 ,Natriuretic Peptide, Brain ,Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos ,Humans ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Infarto do Miocárdio ,Short Editorial - Abstract
[This corrects the article doi: 10.36660/abc.20190685].
- Published
- 2019
50. Associação de Injúria Miocárdica e Mortalidade em Pacientes Hospitalizados com COVID-19
- Author
-
Edson Romano
- Subjects
Hospitalização ,SARS-CoV-2 ,Myocardial Infarction ,Minieditorial ,COVID-19 ,SARS CoV-2 ,Miocardite ,Morbidade ,Coronavírus ,Hospitalization ,Betacoronavírus ,Myocarditis ,Heart Injuries ,RC666-701 ,Diseases of the circulatory (Cardiovascular) system ,Humans ,Hospital Mortality ,Infarto do Miocárdio ,Short Editorial ,Morbidity ,Infecção ,Coronavirus, Betacoronavirus, SARS CoV-2, Infection - Published
- 2021
Catalog
Discovery Service for Jio Institute Digital Library
For full access to our library's resources, please sign in.