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Resumo Contexto Os acessos venosos centrais são essenciais no manejo de pacientes hospitalizados; contudo, a sua inserção está sujeita a complicações que podem dificultar seu uso e causar morbidade aos pacientes. No Brasil, dados acerca da incidência dessas complicações e das variáveis associadas com esse desfecho são escassos. Objetivos Determinar a incidência de complicações mecânicas e de falhas de acessos venosos centrais de curta permanência realizados no serviço de Cirurgia Vascular de um hospital de ensino, além de identificar as variáveis associadas com a sua ocorrência. Métodos Tratou-se de uma coorte prospectiva com 73 tentativas de acesso venoso central realizadas em pacientes assistidos pelo serviço de Cirurgia Vascular de um hospital de ensino entre julho e outubro de 2022. Resultados Complicações mecânicas ocorreram em 12 tentativas de acessos (16,44%), e falhas, em 10 tentativas (13,70%). Os fatores associados às complicações mecânicas foram menor experiência do operador (p < 0,001), menor grau de especialização do operador (p = 0,014), falha na tentativa de acesso precedente à solicitação de auxílio ao serviço de Cirurgia Vascular (p = 0,008) e presença de pelo menos dois critérios de dificuldade (p = 0,007). Conclusões A incidência local de complicações mecânicas e de falhas dos acessos venosos centrais foi semelhante à descrita na literatura internacional, mas foi superior à descrita em trabalhos brasileiros. Os resultados sugerem que o grau de experiência do executor do acesso, a história de falha em tentativa precedente e a presença de pelo menos dois critérios de dificuldade verificados antes do procedimento estão associados com piores desfechos.

Background: Central venous catheters are essential for management of hospitalized patients, but their insertion is subject to complications that can make them unusable and/or cause patient morbidity. There are few data on the incidence of these complications and the variables associated with these outcomes in Brazil. objectives: To determine the incidence of mechanical complications and failures of short stay central venous catheters fitted by the vascular surgery service at a teaching hospital and identify variables associated with their occurrence. Methods: This was a prospective cohort of 73 attempts to fit patients with a central venous catheter performed by the vascular surgery service at a teaching hospital from July to October of 2022. results: Mechanical complications occurred in 12 cannulation attempts (16.44%) and there were 10 failures (13.70%). The factors associated with mechanical complications were less experienced operators (p < 0.001), less specialized operators (p = 0.014), a failed attempt prior to requesting help from the vascular surgery service (p = 0.008), and presence of at least two criteria for difficulty (p = 0.007). Conclusions: The local incidence of mechanical complications and central venous cannulation failures was similar to rates described in the international literature, but higher than rates in other Brazilian studies. The results suggest that the degree of experience of the person fitting the catheter, history of a failed prior attempt, and presence of at least two criteria for difficulty identified before the procedure were associated with worse outcomes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo O cateter totalmente implantável (CTI) é utilizado na administração da quimioterapia. Em menos de 1% dos casos de complicação, pode ocorrer migração do CTI para quimioterapia para a circulação sistêmica. O objetivo deste estudo foi descrever um caso de migração do CTI para a veia hepática. Uma paciente do sexo feminino, de 44 anos de idade, teve diagnóstico de câncer de mama com indicação de quimioterapia neoadjuvante. Realizou-se a implantação de cateter port-a-cath. Durante o procedimento de punção do cateter, houve retorno normal de sangue, e foi realizada infusão de soro fisiológico. Em seguida, houve um aumento de volume no local do port e não retorno de sangue à aspiração. A radiografia de tórax mostrou embolização do cateter em topografia hepática. Retirou-se o cateter pela técnica do laço (sem complicações), e a paciente recebeu alta no dia seguinte. Possíveis alterações no funcionamento do CTI devem chamar atenção da equipe responsável.

Central venous catheters are widely used in clinical practice and are linked to many types of complications, including incorrect positioning at the time the catheter is fitted. Here, the authors describe a case in which a fully implantable catheter was inadvertently positioned in the right internal thoracic vein. The complication was identified when the nursing team attempted to use the catheter. The right internal thoracic vein is within the radiographic projection of the right brachiocephalic vein and the superior vena cava, simulating correct catheter placement on an anteroposterior radiograph. In cases of central catheter malfunction during the immediate postoperative period, work-up should include oblique and lateral views, to rule out the complication described here without a need for computed tomography. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Resumo A fratura com embolização de cateter inserido perifericamente em pacientes que receberam quimioterapia representa uma complicação grave e rara, constituindo menos de 1% das complicações relacionadas a esse procedimento. Relatamos aqui um caso de embolização de cateter totalmente implantável em uma paciente de 57 anos submetida a laparotomia por lesão anexial complexa devido a um câncer de ovário com carcinomatose intraperitoneal disseminada diagnosticado no intraoperatório. A paciente foi submetida a histerectomia e salpingooforectomia bilateral, não sendo realizada cirurgia oncológica radical. A análise histopatológica revelou adenocarcinoma de ovário G3. Em outubro de 2013, exame radiológico de rotina diagnosticou fratura e embolização de segmento distal do cateter para veia cava inferior retro e supra-hepática. A paciente não apresentou nenhuma sintomatologia. Procedeu-se à retirada do cateter através da veia femoral pela técnica do laço, sem complicações. Paciente está sem evidência de doença 24 meses após a realização do procedimento.

Fracture of a peripherally inserted catheter causing embolization in patients on chemotherapy is a serious and rare complication, constituting less than 1% of complications related to this procedure. We report here a case of fully implantable catheter embolization in a 57-year-old female who had undergone laparotomy for complex adnexal lesion due to ovary cancer with disseminated peritoneal carcinomatosis, diagnosed intraoperatively. The patient was treated with hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy, and radical oncological surgery was not performed. Histopathological analysis revealed G3 ovarian adenocarcinoma. In October 2013, a routine radiological examination diagnosed fracture and embolization of the distal segment of the catheter into the retrohepatic and suprahepatica inferior vena cava. The patient did not present any symptoms. The catheter was withdrawn through the femoral vein using the snare technique, without complications. The patient has no evidence of disease 24 months after the procedure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Access to the venous system is of vital importance for diagnosis and treatment of patients with the most varied range of clinical conditions, whether for taking blood samples or for infusion of solutions. In 1616, Harvey described the circulatory system on the basis of studies in animals and 4 decades later Sir Christopher Wren conducted the first intravenous infusions in living beings. Since then there has been constant evolution in access technique and infusion devices. Of particular note is the creation of long-term catheters in the 1970s, particularly totally implantable devices, which revolutionized cancer treatment, increasing both safety and comfort for oncology patients. The objectives of this article are to review historical data on vascular access and discuss the implantation technique and the main complications associated with procedures for placement and use of totally implantable venous access devices. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

O aumento da expectativa de vida dos portadores de doenças crônicas, entre as quais a insuficiência renal crônica, faz com que métodos de tratamentos estejam em constante aperfeiçoamento. O uso em longo prazo da hemodiálise torna necessário confeccionar e manter acessos vasculares de utilização duradoura. Tanto as fístulas arteriovenosas - primeira opção de acesso para os pacientes hemodialíticos - como os cateteres vêm sendo objeto de estudos na literatura, na tentativa de prolongar sua vida útil. Esta revisão tem como objetivo relatar as alternativas e soluções atuais para os acessos vasculares para hemodiálise.

It is extremely important that health professionals involved in invasive procedures such as central venous access have a thorough knowledge of thoracic vascular anatomy. Persistent left superior vena cava is the most common congenital thoracic venous abnormality and is generally diagnosed as an incidental finding. We present the case of a 14-year-old female patient in whom a persistent left superior vena cava was diagnosed as an incidental finding of a control imaging exam after placement of a totally implantable venous catheter. The patient did not exhibit any difficulties with infusion of chemotherapy via the catheter and there were no complications related to the catheter. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The increasing life expectancy of patients with chronic diseases, including chronic renal failure, means that treatment methods are constantly being updated and improved. Long term hemodialysis has created the need to provide and maintain long lasting vascular access. Arteriovenous fistula is the first-choice option for hemodialysis and research has been conducted to attempt to increase the useful life of both fistula and catheter access methods. This article reviews the vascular access options and solutions currently available for hemodialysis [ABSTRACT FROM AUTHOR]