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Se presenta una observación clínica de contusión grave de tórax con la producción de un neumotórax bilateral a tensión, tratado con toracotomía bilateral.

Se presentan 40 heridas penetrantes de t´orax de la ´práctica civil.

Se hacen consideraciones sobre la fisiopatología y la terapéutica el enfisema ampolloso en base al estudio de una serie de veintiséis pacientes.

Presentado en sesión 14 de agosto de 1963

Presentado en sesión de 1º de junio de 1955

Presentado en sesión de 6 de julio de 1960

Presentado en sesión de 24 de octubre de 1962

Presentado en sesión de 8 de agosto de 1956

Presentado en sesión de 23 de agosto de 1961

Presentado en sesión de 13 de setiembre de 1961

Presentado en sesión de 25 de abril de 1956

Presentado en sesión de 24 de octubre de 1956

Presentado en sesión de 31 de agosto de 1949

Presentado en sesión de 22 marzo de 1950

Presentado en sesión de 26 de octubre de 1949

Presentado en sesión de 28 de mayo de 1952

Presentado en sesión de 6 de octubre de 1948

Presentado en sesión 21 de noviembre de 1951

En los enfermos cirróticos ascíticos la cirugía del canal torácico tiene indicaciones precisas. Se analizan las bases fisiopatológicas y la táctica quirúrgica basándose en veinte observaciones tratadas.

Presentado en sesión de 20 de noviembre de 1963

Presentado en sesión de 8 de agosto 1962

Presentado en sesión de 30 de agosto de 1950

Presentado en sesión de 14 de abril de 1943

Presentado en sesión de 28 de abril de 1943

Presentado en sesión de 9 de julio de 1947

Presentado en Sesión del 7 de Agosto de 1946.

Presentado en sesión de 23 de julio de 1947

Presentado en sesión de 25 de junio de 1947

En esta publicación se re´únen los resúmenes de los trabajos libres presentados en el 70 Congreso Uruguayo de Cirugía organizado por la Sociedad de Cirugía del Uruguay. En este máximo evento se está celebrando en forma conjunta el 23o.Congreso Latinoamericano de Cirugía de FELAC, 27 Congreso Iberoamericano, 7mo Congreso Uruguayo de Cirugía Torácica y el 1er. Congreso Panamericano de Cáncer Colorrectal. En el sentido que sin investigación no hay desarrollo del pensamiento crítico ni avance en el conocimiento, este volúmen resume la producción científica a través de los resúmenes de presentaciones orales, videos y posters que reflejan la producción de conocimiento a través de un proceso intensamente participativo y de intercambio de experiencias. Dr. Luis Ruso Martínez. FACS. Presidente XXIII Congreso Latinoamericano de Cirugía Dr. Roberto Taruselli. FACS Presidente LXX Congreso Uruguayo de Cirugía

Se presenta una serie de 10 observaciones de hidatidosis pulmonar bilateral tratadas con toracotomía bilateral sucesiva en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Saint-Bois. Se analiza la casuística señalando especialmente las condiciones generales de los pacientes, topografía y número de los quistes, vías de abordaje y técnicas operatorias utilizadas. Con este proceder se obtuvieron excelentes resultados en el total de los- pacientes operados. Se destaca la importancia de realizar esta cirugía solo en medios donde se disponga de anestesista, controles Rx. y Servicio de Recuperación con personal entrenado en esta cirugía.

Presentado en sesión de 12 de setiembre de 1962

Presentado en sesión de 4 de agosto de 1949

Presentado en sesió nde 5 de junio de 1963

Presentado en sesión de 30 de julio de 1947

Objetivos: Analizar la incidencia de las complicaciones digestivas después de cirugía cardíaca, especialmente aquellas que requirieron tratamiento quirúrgico. Y las variables que incidieron .

Basados en la experiencia de 27 casos de traumatismos graves de tórax, los autores seleccionan 6 casos clínicos. De estos 6 casos, sólo 3 sobrevivieron. Se estudian los parámetros funcionales y clínicos fundamentales. Basados en esos parámetros se plantean los hechos fisiopatológicos fundamentales, es decir, la alteración de la ventilación por dolor y secreciones y de la perfusión por focos aneumáticos y shunts arteriovenosos. La caída del gasto cardíaco por hipovolemia y contusión cardíaca directa se asocian en estos traumatismos a los hechos anteriores. Todo lleva al efect'o directo que es el síndrome de pulmón de shock u obstrucción difusa braquioloalveolar pulmonar. Los traumatismos de acuerdo al cuadro clínico son divididos en TGT con hipoperfusión tisular, con hipoventilación alveolar, con la coexistencia de ambos o con shunts arteriovenosos múltiples. El traumatizado grave de tórax, es un truamatizado de tronco y en tal sentido deben extremarse los medios diagnósticos para descartar lesiones asociadas. Debe ser tratado con la idea de que su gravedad va a impedir tratamientos diferidos para una segunda etapa. Se plantean así gestos terapéuticos menores y mayores destacándose el valor de la broncoscopia, la toracotomía de urgencia, la osteosíntesis y la estabilización neumática interna que se consideran los procedimientos terapéuticos fundamentales.

Basado: en 10 casos los autores presentan la técnica, indicaciones y contraindicaciones que a su criterio tiene una toracotomía lateral por incisión vertical. Debido a la excerente funcionalidad respiratoria que han demostrado los pacientes luego de esta operación, por el escaso dofor que provoca, al amplio campo que brinda y a los factores, estéticos acom:.ejan -su uso, en determinado tipo de pacientes con determinada patología que no implique riesgos innecesarios.

El tórax en embudo es una malformación esternocondrocostal que adopta dos formas predominante, una central profunda y simétrica y otra ancha y asimétrica. Se presentan once casos operados de la primera, se hacen consideraciones sobre su patogenia, indicaciones de la cirugía y la técnica quirúrgica. Los resultados obtenidos fueron muy buenos. Se presentó una complicación inflamatoria que se resolvió con la extracción de la barra tutora y un hematoma alejado sin consecuencias.

Los a u tores analizan su experi enc ia c on 41 mediastinopleurotomías, señalando el valor diagnóstico del procedimíento en procesos mediastinales topografiados por delante del plano de la via aérea, con ausencia, en la serie presentada, de morbimortalidad.

Contiene Broncospía y cirugía torácica / Eduardo Casamayou Funcionalidad respiratoria y cirug´ía pulmonar / Ariel Quereilhac Conducta frente a la hidatidosis pulmonar complicada / Jorge Nin Vivó Directivas del tratamiento en el tránsito hidático hepatotorácico / Hamlet Suárez Conducta frente al neumotórax espontáneo / José L Martínez Apezteguía Directivas de tratamiento en los empiemas pleurales / Jorge Nin Vivó y Horacio Etchemendy Nuestra posición en las bronquiectasias / Alfredo Ruiz Liard y Mario Brandolino Una solución quirúrgica para la disnea en el enfisema pulmonar difuso. Remodelado pulmonar / Valentín L Crosa Dorado

Presentado en Sesión del 24 de Julio de 1946.

La importancia y trascendencia del tema se deduce del análisis de una casuística nacional, que comprende la casi totalidad de los casos tratados en Montevideo y en el interior del país.

Se presenta una observación de herida de bala de la vena cava inferior en la zona de su pasaje diafragmático, tratada con éxito por los autores. Se realizan algunas consideraciones sobre el diagnóstico; sobre la trayectoria del proyectil, que se analiza previa revisión de la anatomía regional; sobre las alternativas del sangrado de la herida y sobre la terapéutica efectuada en el caso.

Se presentan dos casos de heridas cardíacas a nivel del ventrículo izquierdo, una por arma blanca, otra por arma de fuego, ésta transfixiante, tratadas quirúrgicamente con buena evolución. Se hace hincapié en la intervención sin retirar el arma blanca, en la importancia de la pericardiocentesis diagnóstica, y la urgencia y gravedad de las heridas ventriculares.

Presentamos un caso de herida de bala transfixiante de ambos hemitórax, con trayecto transmediastinal alto y posterior en un paciente de 62 años. Ingresó al Hospital con 20 horas de evolución presenté, ndo un cuadro de shock. Enfisema subcutáneo. Mientras sursaba la reanimación hubo una importante extensión del enfisema y agravación que estableció la indicación de toracotomía exploradora. Fue abordado por toracotomía derecha alta, dado el trayecto y características clínicas de la herida. Se comprobó hemotórax derecho importante y por una brecha mediastinal en el lado izquierdo hemoneumotórax de grado leve. Tenía una importante insuflación del mediastino a tensión que fue resuelta de inmediato por incisión de abertura, que prácticamente desinfló el neumomec'iastino. El solo abordaje derecho permitió resolver la grave situación tanto de las lesiones izquierdas, simple cierre y drenaje de contralor en parte anterior. del tórax, 3er. espacio, como por supuesto de las derechas, sutura, drenajes. La evolución postoperatoria fue sin incidencias siendo dado de alta el paciente al 8o día. Creemos que la lesión pulmonar derecha y la cfracción mediastinal fueron las causantes primordiales de la importante insuflación mediastinal y Enfisema extensivo.

Antes de entrar en los temas fundamentales de esta Mesa, queremos hacer un breve recuerdo anatómico, esquemático y práctico a la vez. El corazón y los grandes vasos se sitúan en el espacio mediastinal, entre ambas cavidades pleurales.