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Introducción: Es necesario identificar áreas de mejora en la atención de los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), para implementar intervenciones educativas con el fin de optimizar la calidad de atención y los resultados clínicos. Objetivo: Evaluar las actitudes, conocimiento, confianza y formas de atención a pacientes con IC, de médicos de Argentina. Material y métodos: Estudio de corte transversal a través de una encuesta auto administrada para evaluar los patrones de práctica clínica y las actitudes/percepciones relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con IC en el ámbito ambulatorio y el hospitalario. Se incluyeron médicos de 22 centros de Argentina que participaron de un programa integral educativo de IC entre marzo y julio de 2021. Resultados: Se encuestaron 50 médicos, con edad media de 41 (±8) años; el 86% eran cardiólogos. En pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda deprimida, el 24% inicia con la terapia cuádruple, y privilegia en un 88% los betabloqueantes, 72% los inhibidores duales de la neprilisina y la angiotensina II, 48% los antagonistas de los receptores mineralocorticoides y en el 34% los inhibidores del cotrasportador sodio glucosa 2. El 50% de los encuestados refiere que no llega a alcanzar la cuádruple terapia. El 44% refiere sentirse muy inseguro con el diagnóstico de IC con fracción de eyección preservada. El 46% de los médicos considera relevante la determinación de anemia o ferropenia. Conclusión: Se identificaron brechas de conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de la IC, especialmente en el diagnóstico de IC con fracción de eyección preservada, y la cuádruple terapia. Esto refuerza la necesidad de implementar estrategias educativas que tengan como foco el conocimiento y seguridad, y las formas de atención.

Background: It is necessary to identify areas of improvement in the care of heart failure (HF) patients and thus implement educational interventions to optimize quality of care and their clinical outcomes. Objective: The aim of this study was to evaluate attitudes, knowledge, confidence and care pathways of patients with HF among physicians in Argentina. Methods: We conducted a cross-sectional study using a self-administered survey to evaluate clinical practice patterns, and attitudes/perceptions regarding the diagnosis, treatment and follow-up of HF patients in the outpatient and inpatient setting. The survey respondents were physicians from 22 centers in Argentina who participated in a comprehensive educational program for the care of HF patients carried out between March and July 2021. Results: A total of 50 physicians were surveyed; mean age was 41 ± 8 years and 86% were cardiologists. In patients with reduced left ventricular ejection fraction, 24% of the respondents reporting starting with quadruple therapy; 88% chose beta-blockers, 72% dual angiotensin receptor-neprilysin inhibitors, 48% mineralocorticoid receptor antagonists and 34% sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors. Fifty percent of the survey respondents answered that they do not reach quadruple therapy. Forty-four percent of physicians reported they felt very uncertain about the diagnosis of HF with preserved ejection fraction, and 46% considered relevant to evaluate the presence of anemia or iron deficiency Conclusion: There are knowledge gaps in the diagnosis and treatment of HF, especially in the diagnosis of HF with preserved ejection fraction, and in the indication of quadruple therapy. This highlights the need for implementing educational strategies that focus on knowledge, confidence, and care pathways.

Introducción: Las guías europeas de hipertensión arterial pulmonar (HAP) estratifican el riesgo valiéndose de característicasclínicas y estudios complementarios entre los cuales está la prueba cardiopulmonar de ejercicio (PCPE), de la cual toma encuenta 3 parámetros: el consumo de O2 (VO2) pico, su porcentaje respecto del predicho y la pendiente ventilación minuto/producción de dióxido de carbono (VE/VCO2). Sin embargo, ninguno de los modelos que validaron esta forma de estratificarel riesgo incluyeron la PCPE entre sus variables.Objetivos: Determinar qué proporción de pacientes con HAP del grupo I considerados de bajo riesgo y que caminan >440metros en la prueba de caminata de 6 minutos (PC6M) tienen en la PCPE parámetros considerados de riesgo moderado o alto.Material y métodos: Se incluyeron pacientes >18 años con diagnóstico de HAP del grupo I considerados de bajo riesgo conuna PC6M >400 metros a los que se les realizó una PCPE en la que se registró el VO2 pico, su porcentaje respecto del VO2predicho y la pendiente VE/VCO2. Se determinó qué proporción de pacientes presentaban estos parámetros en un estrato deriesgo mayor a bajo riesgo (VO2 pico 36).Resultados: Se incluyeron 18 pacientes. A pesar de ser pacientes de bajo riesgo y con buena clase funcional todos presentaronun VO2 pico menor al 85% del predicho, lo cual determina un deterioro al menos leve de la capacidad funcional. Un únicopaciente (6%) presentó los tres parámetros evaluados en bajo riesgo, 8 pacientes (44%) tuvieron al menos un parámetro alterado,7 pacientes (39%) presentaron 2 parámetros alterados y en 2 pacientes (11%) todos los parámetros estuvieron alterados.Los parámetros que más frecuentemente se vieron alterados fueron el porcentaje respecto del VO2 predicho y la pendienteVE/VCO2, en el 67% de los casos. Solo 4 pacientes presentaron un VO2 pico

Introducción: Diferentes registros argentinos de insuficiencia cardíaca crónica (ICC) fueron generados en los últimos 25 años, en forma individual por la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) y la Federación Argentina de Cardiología (FAC), con diversa representatividad. Los últimos datos conocidos datan de 2013. El Registro OFFICE IC AR fue encarado en forma conjunta por la SAC y la FAC para conocer la realidad de la ICC en Argentina. Objetivos: Describir en forma amplia y comprensiva las características salientes de la ICC en Argentina, incluyendo las características de los pacientes, el uso de recursos diagnósticos y terapéuticos, la adherencia a las guías de práctica y el pronóstico a mediano y largo plazo. Material y Métodos: Estudio prospectivo de cohorte, de pacientes con ICC de al menos 6 meses de evolución, alejados de una internación por al menos 3 meses. Se recabaron datos clínicos y paraclínicos. Los pacientes fueron categorizados, de acuerdo a la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), en IC con FE reducida, ICFER (≤40%); IC con FE en el rango medio, ICFErm, ahora denominada IC con FE levemente reducida, ICFElr (41%-49%), e IC con FE preservada, ICFEP (≥50%). En seguimiento de al menos 1 año se registró la incidencia de hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC), muerte cardiovascular (MCV) y muerte de todas las causas (MTC) Resultados: Entre noviembre de 2017 y enero de 2020, 100 cardiólogos de todo el país incluyeron 1004 pacientes con ICC; edad media 65,8 ± 12,4 años, 74,6% hombres, FEVI conocida en el 93,8%. El 68,4% tenía ICFER, el 16% ICFElr y el 15,6% ICFEP. Hubo alta prevalencia de comorbilidades, incluyendo diabetes y anemia en el 30%, e insuficiencia renal crónica en el 22%. Fue elevada la utilización de antagonistas neurohormonales (ANH): 89,5% betabloqueantes; 57,3% inhibidores o antagonistas del sistema renina angiotensina, 28,9% sacubitril valsartán y 78,6% antialdosterónicos. En 69% se utilizó triple terapia. Su empleo fue mayor en la ICFER, pero elevado incluso en la ICFEP. En una mediana de seguimiento de 1,7 años la incidencia anual de MCV/HIC fue 12,8%, la de MCV 6,6% y la de MTC 8,4%, sin diferencia entre las distintas categorías de FEVI. Conclusiones: En el primer registro conjunto de ICC SAC-FAC se verificó elevada prevalencia de ICFER, alta prevalencia de comorbilidades, uso frecuente de ANH y pronóstico acorde a los registros internacionales.

Background: Several Argentine registries on chronic heart failure (CHF) have been generated over the past 25 years, either individually by the Argentine Society of Cardiology (SAC) or the Argentine Federation of Cardiology (FAC), with different representativeness. The last known data are from 2013. The OFFICE IC AR registry was jointly undertaken by the SAC and FAC to know the reality of CHF in Argentina. Objective: The aim of this registry was to extensively and comprehensively describe the outstanding characteristics of CHF in Argentina, including patient characteristics, use of diagnostic and therapeutic resources, adherence to practice guidelines and mid-and long-term prognosis. Methods: This was a prospective cohort study of patients with at least 6-month evolution CHF and not hospitalized for at least the past 3 months. Clinical and paraclinical data were collected. Patients were categorized according to left ventricular ejection fraction (LVEF), into HF with reduced EF, HFrEF (≤40 %), HF with midrange EF, now termed HF with mildly reduced EF, HFmrEF (41%- 49%), and HF with preserved EF, HFpEF (≥50%). The incidence of hospitalization for HF (HHF), cardiovascular mortality (CVM) and all-cause mortality (ACM) was recorded for at least 1-year follow-up. Results: Between November 2017 and January 2020, 100 cardiologists from all over the country included 1004 patients with CHF. Mean age was 65.8±12.4 years, 74.6% were men, and 93.8% had known LVEF. In 68.4% of cases, patients had HFrEF, 16% HFmrEF and 15.6% HFpEF. A high prevalence of comorbidities was found, including diabetes and anemia in 30% of cases, and chronic renal failure in 22%. There was high use of neurohormonal antagonists (NHA): 89.5% betablockers, 57.3% renin-angiotensin system inhibitors or antagonists, 28.9% sacubitril-valsartan and 78.6% aldosterone antagonists. Triple therapy was used in 69% of patients, with higher prescription in HFrEF, but elevated even on HFpEF. At a median follow-up of 1.7 years, the annual incidence of CVM/ HHF was 12.8%, CVM 6.6% and ACM 8.4%, without statistical differences between the different LVEF categories. Conclusions: This first SAC-FAC joint CHF registry verified a high prevalence of HFrEF, a high prevalence of comorbidities, frequent use of NHA and prognosis according to international registries.

espanolIntroduccion: La insuficiencia cardiaca aguda es una problematica epidemiologica actual, en correlacion con el incremento dela edad poblacional y la mayor sobrevida de los pacientes con enfermedades cardiovasculares.Objetivos: Evaluar el perfil clinico, las estrategias diagnosticas y terapeuticas y las complicaciones durante la internacion yel seguimiento a 30 dias del registro ARGEN-IC.Materiales y Metodos: Se efectuo un estudio prospectivo multicentrico nacional, basado en los datos suministrados por 50instituciones de salud (periodo: agosto 2018 a marzo 2019) referidos a pacientes con diagnostico primario de insuficienciacardiaca aguda, con un seguimiento de 12 meses.Resultados: Se incluyeron los datos de 909 pacientes aportados por 74 investigadores de 18 provincias. La media y el desvioestandar de la edad de los pacientes fue 72,2 (+-14) anos y el 60,5% era de sexo masculino. Entre las caracteristicas basales deesta cohorte, se destacaron las siguientes (prevalencia): diabetes (33%); IAM previo (17%); fibrilacion auricular (31%); coberturamedica de prepagas (38%). Entre los factores desencadenantes, predominaron las causas desconocidas (28.5%), seguidas de lasinfecciosas (15,7%) y de transgresion alimentaria (13,5%). Se destaca la etiologia isquemico-necrotica (26%), la presentacioncomo congestion mixta (48%) y el grupo con fraccion de eyeccion (Fey) deteriorada EnglishIntroduction: Acute Heart Failure is currently an epidemiological problem, with a close correlation with the increase in thepopulation age and the greater survival of patients with cardiovascular diseases.Objectives: Evaluate the clinical profile, the diagnostic and therapeutic strategies and the complications during hospitalizationand the 12-month follow up of the ARGEN IC Registry.Materials and Methods: It’s a prospective, multicenter, national Registry which included 50 health centers (August 2018-March 2019) and included patients with a confirmed diagnosis of acute heart failure with a 12-month follow-up.Results: A total of 909 patients were included, corresponding to 18 provinces and 73 active researchers. The mean age was 72.2(SD 14) years, 60.5% of the patients were males. Baseline characteristics include a prevalence of diabetes of 33%, previousAMI 17%, and Atrial Fibrillation 31% and a predominant private security medical coverage (38%) Among the trigger factorsof decompensation, 28.5% were associated with unknown causes, 15.7% infectious causes, and 13.5% with food transgression.The ischemic-necrotic etiology (26%), the presentation as mixed congestion (48%) and the impaired ejection fraction (EF)group stand out. 77.6% of the patients were admitted to the critical care unit, with a median overall hospital stay of 8 daysand overall mortality of 7.9%. The pharmacological treatment at discharge, including the group with reduced EF: Beta Blockers(BB) 78.7%, ACEI, ARA II or ARNI 70.9% and anti aldosteronic 56.3% and the referral to cardiovascular rehabilitationin 17%. The 30-day follow-up showed a rehopitalization rate of 16.7%, mortality of 5.5% and combined events of 18%. Only47% accessed the medical consultation.Conclusions: The ARGEN-IC Registry represents a heterogeneous population, with high middle ages and comorbidities. Thediagnostic and therapeutic strategies are underutilized during hospitalization and in the first 30 days, with poor access tothe health system. The overall combined rate of in-hospital events and at 30 days remains high.