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O objetivo central desta dissertação é analisar os dilemas do financiamento da saúde pública no Brasil, debatendo até que ponto o federalismo de cooperação esboçado no texto constitucional se efetiva na prática. Para tanto, perpassa-se, ao longo do presente estudo, pelo desenvolvimento histórico, legislativo, bem como pelas diversas fases e contextos temporais e regionais da saúde pública brasileira. O estudo toma por base a evolução do federalismo no Brasil e suas relações institucionais com as políticas de saúde, considerando a organização e ação do Estado a partir das peculiaridades regionais, sociais e econômicas do país. Conceitualmente, articula elementos teóricos clássicos caracterizadores do federalismo, conforme disposto na Constituição de 1988 e, de outro lado, o rompimento de diversos aspectos do modelo centralizador, em razão do caráter descentralizador das políticas públicas decorrentes do modelo proposto.Ademais, apresenta os reflexos do federalismo nacional do processo de alocação de recursos do Sistema Único de Saúde, além de subsidiar outros debates, como é o caso da insuficiencia de recursos para viabilizar o sistema e como esse subfinanciamento afeta a eficiência, eficácia e efetividade do SUS. O estudo justifica-se pela necessidade de acompanhamento da evolução do federalismo no País, especialmente em razão de, a despeito do modelo adotado, a distribuição efetiva da autoridade política ainda sugerir fortes resquícios centralizadores do Estado Unitário, em confronto à tentantiva de atuação cooperativa entre os entes federativos. O fato de o financiamento do sistema de saúde não considerar as desigualdades socioeconômicas havidas entre os entes da federação, reflete diretamente na gestão do sistema e, consequentemente, na capacidade de coordenação centralizada pela União, demandando a necessidade de reformas em sua estrutura de financiamento, com o objetivo de garantir a integridade, universalidade e efetividade do sistema., The central objective of this dissertation is to analyze the dilemmas of public health financing in Brazil, discussing to what extent the cooperative federalism outlined in the constitutional text is effective in practice. To this end, the historical and legislative development, as well as the various phases and temporal and regional contexts of Brazilian public health are reviewed throughout this study. The study is based on the evolution of federalism in Brazil and its institutional relations with health policies, considering the organization and action of the State based on the regional, social and economic peculiarities of the country. Conceptually, it articulates classic theoretical elements that characterize federalism, as provided in the Constitution of 1988 and, on the other hand, the disruption of various aspects of the centralizing model, due to the decentralizing character of public policies resulting from the proposed model.Furthermore, it presents the reflections of national federalism in the process of resource allocation of the Unified Health System, besides subsidizing other debates, as is the case of insufficient resources to make the system viable and how this underfinancing affects the efficiency, efficacy, and effectiveness of the Unified Health System. The study is justified by the need to monitor the evolution of federalism in the country, especially because, despite the model adopted, the effective distribution of political authority still suggests strong centralizing traces of the Unitary State, in contrast to the attempt at cooperative action among the federative entities. The fact that the financing of the health system does not consider the socioeconomic inequalities between the federation entities reflects directly on the system's management and, consequently, on the centralized coordination capacity of the Union, demanding the need for reforms in its financing structure, with the objective of guaranteeing the integrity, universality and

A presente dissertação sistematiza o caminho e os resultados da pesquisa desenvolvida durante a realização do Mestrado em Serviço Social no Programa de Pós-Graduação da Escola de Humanidades da PUCRS, que teve por intuito principal analisar o processo de trabalho e as concepções de acolhimento em saúde no espaço da rua, a fim de identificar a percepção dos (das) trabalhadores (as) do Consultório na Rua e dos (as) usuários (as)- representantes do Movimento Nacional da População de Rua (MNPR) de Porto Alegre para oferecer subsídios para o efetivo acolhimento dessa população e sua garantia de direitos. Para realização do estudo, partimos do entendimento do método dialético crítico e utilizamos o enfoque misto para análise de dados quantitativos e qualitativos. Utilizamos a técnica de pesquisa bibliográfica e empírica a partir das entrevistas semiestruturadas realizadas com os sujeitos. O universo da nossa pesquisa foi retirado da totalidade de doze (12) trabalhadores do Consultório na Rua, que corresponde a um serviço público, gerenciado pela Prefeitura Municipal de Porto Alegre e dos quinze (15) usuários (as) representantes do MNPR do mesmo município. Os sujeitos do estudo foram definidos por amostra do tipo intencional e os dados coletados através de entrevista com seis (6) trabalhadores (as) e quatro (4) integrantes (usuário (a) representante) do MNPR. Ao concluir este estudo, é possível afirmar que a concepção de acolhimento em saúde no espaço da rua para os trabalhadores é entrelaçada por estratégias do processo de trabalho, fundamentadas no SUS que garantam o acesso dessa população aos serviços de saúde e intersetoriais. Essas estratégias são emaranhadas com a busca ativa, abordagem, escuta, acolhida, vínculo, confiança, sensibilidade, persistência, entre outros.Para os usuários a concepção não perpassa tanto pela aplicabilidade e construção desse processo de trabalho como para os trabalhadores, mas transcorre pela percepção e sentido de quem recebe esse acolhime, The present dissertation systematizes the path and the results of the research developed during the Master's in Social Work in the Graduate Program of the School of Humanities of PUCRS. The main purpose was to analyze the work process and the conceptions of reception in health in the street space to identify the perception of the professionals of the Street Clinic and the users of the National Movement of Street Population (MNPR) in Porto Alegre to offer subsidies for the effective reception of this population and their rights guarantee. We start from the understanding of the critical dialectical method and we used the mixed approach to analyze quantitative and qualitative data. We used the technique of bibliographical and empirical research from the semi structured interviews conducted with the subjects. Our research was made of twelve (12) workers at the Street Clinic, which corresponds to a public service, managed by the Porto Alegre City Hall and the fifteen (15) representatives of the MNPR of the same municipality. The subjects of the study were defined by sample of the intentional type and the data collected through interviews with six (6) workers and four (4) members (representative) of the MNPR. It is possible to affirm that the conception of health reception in the street space for workers is intertwined with work process’ strategies, based on SUS that guarantee the access of this population to health and intersectoral services. These strategies are entangled with active pursuit, approach, listening, welcoming, bonding, trust, sensitivity, persistence, and others. About the users, conception doesn’t pervade both the applicability and construction of this work process as for the workers, but it happens through the perception and sense of who receives this reception, and how this team reaches them all.The users show us perceptions and meanings of being treated as human rights by this team, who respect their ways of life and build relationships of affection an

As mudanças sociais na contemporaneidade acarretaram na diminuição da taxa de fertilidade da população e, consequentemente, no aumento de idosos no Brasil. Tal acontecimento faz com que ocorra uma ampliação de demandas assistenciais em saúde aos idosos, multiplicando, dessa forma, os atendimentos integrais a esse ciclo vital. Objetivo: Analisar a satisfação dos usuários idosos do Sistema Único de Saúde de um município do interior do Estado do Rio Grande do Sul quanto à assistência multiprofissional nas redes de atenção ofertadas pelos serviços de saúde pública. Metodologia: esta pesquisa caracteriza-se por ser do tipo transversal, descritiva e exploratória. A amostra é composta por idosos com idade igual ou superior a 60 anos, e a coleta de dados ocorreu após a aprovação do Comitê de Ética da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Caee n. 63402816.3.0000.5336, sob parecer n. 1.899.205. Aplicou-se um questionário de avaliação utilizado pelo Ministério da Saúde a fim de identificar o perfil sociodemográfico de cada idoso. A análise estatística dos dados foi realizada no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22. As variáveis quantitativas foram calculadas com medidas descritivas de posição e de dispersão, já para as variáveis qualitativas foram apresentadas as tabelas de distribuição de frequências. Quanto à análise bivariada, foram apresentadas as tabelas de contingência, e a associação foi realizada pelo teste qui-quadrado de Pearson. O teste estatístico foi considerado significativo quando p<0,05. Resultados: maior participação de mulheres, média de idade dos idosos foi de 70, 79 anos (±7,82), raça branca 82,7 (n=470), 48,1 (n=263) casados, baixa renda 68,7 (n=390).Convivem semanalmente com seus familiares 86,6% (n=492); 65,5 (n=372) utilizam o SUS para assistência à saúde, 91,2 (n=518) utilizaram o SUS nos últimos 12 meses para vacinação, consultas, exames, atendimento de urgência e emergência, serviços odontológ, Social changes in the contemporaneity have led to a decrease in the fertility rate of the population and, consequently, in the increase of the elderly in Brazil. this event causes an increase in health care demands to the elderly, thus multiplying the total attendance to this vital cycle. Objective: to analyze the satisfaction of elderly users of the Unified Health System of a city in the interior of the State of Rio Grande do Sul regarding multiprofessional care in the networks of care offered by public health services. Methodology: this research is characterized by being of the transversal, descriptive and exploratory type. the sample is composed of elderly people aged 60 years or older. the collection of data occurred after the approval of the ethics committee of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS), with Caee n. 63402816.3.0000.5336, under opinion no. 1,899,205. an evaluation questionnaire used by the health ministry was applied in order to identify the socio-demographic profile of each elderly Person. The statistical analysis of the data was carried out in the program statistical package for the social sciences (SPSS) version 22. the quantitative variables were calculated with descriptive measures of position and of dispersion, already for the tables of distribution of frequencies. as for the bivariate analysis, we presented the contingency tables and the association performed by the chi-square test of Pearson. the statistical test was considered significant when p <0.05 . Results: (n = 470), 48.1 (n = 263) married, low income 68, the mean age of the elderly was 70, 79 years (± 7.82) (n = 492), 65.5 (n = 372) use SUS for health care, 91.2 (n = 518) used SUS, 7 (n = 390) in the last 12 months for vaccination, consultations, examinations, emergency and emergency care, dental services inpatient or to take medications.There is a statistically significant association of the satisfaction of the sus assistance services with reasons for the d

Esta tesis se propone a discutir la relación de la Política de Salud de Brasil con las instituciones sin fines de lucro, especialmente en el período marcado desde la década de 1990. Este período se caracteriza por la existencia de dos proyectos que compiten en la salud: por un lado tenemos la búsqueda de la efectividad del Sistema Nacional de Salud, con base en la Reforma de la salud, siendo parte de la Seguridad Social, como una política pública universal. Por otro lado, este período (1990) también está marcado por la contrarreforma del Estado, que pone en evidencia el proyecto de privatización de la salud. Tal medida se caracteriza por la entrada del mercado en esta política pública, que se reorganizó con los “nuevos” modelos de gestión, aumentando los desafíos para garantizar un Sistema Único de Salud Pública, del estado y de calidad. El locus de investigación es la Política de Salud Mental alcohol y otras drogas en la ciudad de Porto Alegre, que mezcla en su rede servicios públicos y privados, que renueva la lógica conservadora en la asistencia, disfrazado de "nuevo". Es desta relación de las instituciones privadas sin fines de lucro, pre y post-SUS, que la presente investigación se aproxima. La investigación utilizó como método el Materialismo Histórico y Dialéctico, y se desarrolló a partir de un enfoque cualitativo. El problema de investigación trató de desvendar la relación entre las instituciones sin fines de lucro y el Sistema Único de Salud. El estudio utilizó los instrumentos de recolección de datos del grupo focal y la entrevista semiestructurada. Se realizaron dos grupos focales y una entrevista, con un total de quince sujetos. La reunión con las partes ocurrió en la Red de Salud Mental alcohol y otras drogas en la ciudad de Porto Alegre. Número CAAE: 43275615. 7. 0000. 5336 (PUCRS) /43275615. 7. 3001. 5338 (SMS), A presente dissertação propõe-se a discutir a relação da Política de Saúde brasileira com as instituições privadas sem fins lucrativos, principalmente no período demarcado a partir da década de 1990. Este período é caracterizado pela existência de dois projetos em disputa na saúde: por um lado a busca pela efetivação do Sistema Único de Saúde, pautado na Reforma Sanitária e integrante da Seguridade Social, como política pública universal. Por outro lado, este período (1990) também é marcado pela contrarreforma do Estado, que coloca em evidência o Projeto privatista da saúde. Tal movimento é demarcado pela inserção do mercado nesta política pública, que reorganizada com “novos” modelos de gestão, amplia os desafios para a garantia de um Sistema Único de Saúde público, estatal e de qualidade. O lócus de pesquisa é a Política de Saúde Mental álcool e outras drogas do município de Porto Alegre, que mescla em sua rede, serviços públicos e privados, o que reatualiza lógicas conservadoras no atendimento, travestidas de “novas”. É desta relação das instituições privadas sem fins lucrativos pré e pós-SUS que a presente pesquisa se aproxima. A pesquisa utilizou como método o Materialismo Histórico e Dialético, e se desenvolveu a partir de uma abordagem qualitativa. O problema de pesquisa buscou desvendar a relação entre as instituições privadas sem fins lucrativos e o Sistema Único de Saúde. O estudo utilizou como instrumentos de coleta o Grupo Focal e a Entrevista Semiestruturada. Foram realizados dois Grupos Focais e uma entrevista, totalizando quinze sujeitos. A coleta aconteceu na Rede de Saúde Mental álcool e outras drogas do município de Porto Alegre. Número do CAAE: 43275615. 7. 0000. 5336 (PUCRS) /43275615. 7. 3001. 5338 (SMS)

The aim of this research is to discuss the process of curriculum environmentalization in college education, defined as the entrance of environmental concerns in undergraduate curriculum, at the university Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS). In the environmetalization processes we highlight the environmentally oriented disciplines, which state social and environmental dimensions in their teaching plans. The research sought to verify the role of these disciplines in the academic and professional students' training, from the perspectives of professors and students. In order to understand that, I've participated in a survey of environmental indicators, promoted by the Environmental Management Committee (CGA) which indicated the disciplines that were environmentally oriented in the twenty two academic units of PUCRS. I also attended three of these subjects in the Colleges of Education, Economics and Engineering. The methodology used in the research was participant observation, focal group, semi-structured interviews and I also held sets of talks about sustainability. In addition, I did a literature review, documents analysis such as education plans and the students' institutional assessments. The results show that the presence of environmentally oriented disciplines correspond to one concrete experience of the process of environmentalization curriculum at PUCRS. However, there is still a need to make progress in a more qualitative approach in the survey of the CGA, in order to define more precisely which disciplines the social-environmental issues are explicit. The data in the survey allow us to see that there is still a polysemic understanding of the terms of the disciplines environmentally oriented and environment sustainability. This polysemic understanding of the terms made the analysis difficult. Through the observation of the disciplines it was possible to perceive that its implementation encourages the student's interest for social-envir, Esta pesquisa se propôs a discutir o processo de a ambientalização curricular na educação superior, definido como a internalização da preocupação ambiental no currículo da graduação, tomando a Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) como espaço de análise. Dentro dos processos de ambientalização destacamos as disciplinas ambientalmente orientadas, as quais explicitam dimensões socioambientais nos seus planos de ensino. A pesquisa buscou verificar o papel destas disciplinas na formação acadêmica e profissional dos discentes, a partir das perspectivas de professores e de alunos. Para tanto, participei de um levantamento de indicadores ambientais, promovido pelo Comitê de Gestão Ambiental (CGA), em que foram indicadas disciplinas ambientalmente orientadas nas 22 unidades acadêmicas. Também acompanhei três destas disciplinas nas Faculdades de Educação, Economia e Engenharia. A metodologia utilizada consistiu em observação participante, grupos focais, entrevistas semiestruturadas e roda de conversa sobre sustentabilidade, além de revisão bibliográfica e da análise de documentos como os planos de ensino e as avaliações institucionais dos estudantes. Os resultados indicam que a existência de disciplinas ambientalmente orientadas corresponde a uma das experiências concretas de ambientalização curricular da PUCRS. No entanto, ainda é preciso avançar em uma abordagem mais qualitativa no levantamento do CGA, no sentido de definir com maior precisão em quais disciplinas as questões socioambientais estão explicitadas. Os dados desse levantamento nos permitem observar que ainda se conta com um entendimento polissêmico dos termos disciplinas ambientalmente orientadas e sustentabilidade ambiental, o que dificultou a análise. Através do acompanhamento das disciplinas ambientalmente orientadas percebi que a sua realização estimula o interesse dos alunos pela temática socioambiental. Além disso, identifiquei que essas disciplinas possibilitam a interação entre es

Obesity is considered a world epidemic and it implies severe consequences to health besides psychosocial difficulties. As an alternative for the treatment of obesidty, the bariatric surgery is recommended in cases of morbid or moderate obesity with related diseases. The present thesis introduces a research made for Doctorate Degree in Social Service at the Catholic University of Rio Grande do Sul carried out at the Center of Obesity and Metabollic Syndrome of São Lucas Hospital which belongs to PUCRS (COM). It is a qualitative research with the general objective of investigating the way how health social determinants interfere in the bariatric post-surgery process of people submitted to this procedure in the scope of the Unified Health System (SUS).The data collection was done by means of a form with semi-structured script that comprised open and closed questions. A total of 27 subjects were interviewed in the period from September 2013 to November 2014 and the answers were submitted to the technique of Content Analysis. The dialectical and critical background guided the construction of the research and the sistematization of the obtained results. The investigative proposal was submitted to the Scientific Commission of the School of Social Service of PUCRS and to the Ethics Committee in Research of the same University. Findings indicate that health social determinants may compromise the surgery results and the subjects undergoing vulnerability shall have difficulties of access and maintenance of the post-operative treatment as recommended by the bariatric team. Among the factors that make it difficult to meet the post-operative recommendations are: difficulties to attend the follow-up appointments, financial difficulties, lack of preparation of the healthcare network to serve the bariatric users, besides the need of specific and broad public policies for the bariatric process. Users point out positive changes and benefits like the post-operative slimming, especially, A obesidade é considerada uma epidemia mundial e acarreta graves consequências à saúde, além de dificuldades psicossociais. A cirurgia bariátrica, alternativa de tratamento para a obesidade, é indicada nos casos de obesidade mórbida ou moderada, com doenças associadas. Nesta Tese apresenta-se a pesquisa desenvolvida para o Doutorado em Serviço Social junto à Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul e foi desenvolvida no Centro de Obesidade e Síndrome Metabólica do Hospital São Lucas das PUCRS (COM). Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que tem o objetivo geral de investigar a forma com que os determinantes sociais da saúde interferem no processo pós-cirurgia bariátrica das pessoas submetidas a esse procedimento, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).A coleta de dados foi realizada mediante um formulário, com roteiro semiestruturado, contemplando questões abertas e fechadas. Foram entrevistados 27 sujeitos, no período de setembro de 2013 a novembro de 2014, e as respostas foram submetidas à técnica de Análise de Conteúdo. O referencial dialético-crítico orientou a construção da pesquisa e a sistematização dos resultados obtidos. A proposta investigativa foi submetida à Comissão Científica da Faculdade de Serviço Social da PUCRS e ao Comitê de Ética em Pesquisa da mesma Universidade. Os resultados apontam que os determinantes sociais da saúde podem comprometer os resultados da cirurgia, e os sujeitos em situação de vulnerabilidade terão dificuldades de acesso e manutenção do tratamento pós-operatório, conforme recomendado pela equipe bariátrica. Entre os fatores que dificultam o cumprimento das recomendações pós-operatórias estão: dificuldades para comparecer às consultas de acompanhamento, dificuldades financeiras, falta de preparo da rede básica de saúde para atender os usuários bariátricos, além da necessidade de políticas públicas específicas e abrangentes para o processo bariátrico. Os usuários apontaram mudanças positivas e benefícios com o ema

O objetivo dessa tese foi analisar os aspectos relacionados às vias de acesso da cirurgia bariátrica Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB) referentes a efeitos em saúde, custos e eventual taxa de difusão da laparoscopia no Sistema Único de Saúde (SUS). Para tanto, dois artigos são apresentados, visando à avaliação econômica das vias de acesso por laparoscopia e laparotomia, e a estimativa de eventual taxa de difusão da laparoscopia no SUS. O artigo 1 intitulou-se “ Revisão Sistemática de Avaliação Econômica da Laparotomia versus Laparoscopia para Pacientes Submetidos ao Bypass Gastrointestinal em Y de Roux (RYGB)” e teve como objetivo analisar o custo-efetividade da cirurgia por acesso laparoscópico e laparotômico. Foram utilizadas as bases de dados eletrônicas MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane e Lilacs. De 494 artigos, 6 preencheram os critérios de inclusão. Todos os estudos foram publicados entre 2001 e 2008 nos Estados Unidos (EUA). Três estudos preencheram menos de metade dos ítens que avaliaram a qualidade dos resultados; dois preencheram 5 dos ítens necessários, e apenas um estudo preencheu sete dos 10 ítens.Cinco estudos consideraram a cirurgia por laparoscopia a estratégia dominante, pois apresentaram maiores benefícios clínicos (menos probabilidade de complicações pós-cirúrgicas, menor tempo de internação) e menor custo total. Esta avaliação indica que a laparoscopia é uma técnica segura e bem tolerada, apesar de os custos da cirurgia serem maiores quando comparados com a laparotomia. No entanto, os custos adicionais são compensados pela menor probabilidade de complicações após a cirurgia e, conseqüentemente, evitando os seus custos. No artigo 2 intitulou-se “Adesão dos Cirurgiões Bariátricos à Laparoscopia no Sistema Único de Saúde do Brasil” e teve como objetivos estimar se os cirurgiões bariátricos apoiariam eventual incorporação da operação por via laparoscópica no SUS; se haveria incremento no número total de operações caso houvesse esta nova opç, The objective of this dissertation was to analyze some aspects related to the Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery access routes such as health effects, costs and possible diffusion of laparoscopy to the Brazilian National Public Health System (BNPHS). So, two papers were presented, aiming the comparison of the economic evaluation of both surgical routes (laparoscopy and laparotomy) and the evaluation of a possible diffusion rate of laparoscopy in the BNPHS. Article 1 was entitled "Systematic Review of the Economic Evaluation of Laparotomy versus Laparoscopy for Patients Who Underwent Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery" and aimed to analyze the cost-effectiveness of laparoscopic and laparotomic routes. The electronic databases used were MEDLINE, Embase, Scopus, Cochrane and Lilacs. From the 494 articles found, 6 met the inclusion criteria. All studies were published between 2001 and 2008 in the United States (USA). Three studies met less than half of the items that assessed the quality of results; two met five of the necessary items, and only one study met seven of 10 items.Five studies considered laparoscopic surgery the dominant strategy, because they presented higher clinical benefits (less likelihood of postoperative complications, shorter hospitalization) and lower total cost. This evaluation indicates that laparoscopy is a safe and well tolerated technique, although surgery costs are higher compared to laparotomy. However, the additional costs are offset by lower probability of complications after surgery. Article 2 was entitled "Implementing Laparoscopy in Brazil´s National Public Health System (BNPHS) – the Bariatric Surgeons´ point of view” and aimed to estimate 1) whether bariatric surgeons would support eventual incorporation of laparoscopy to the BNPHS; 2) whether there would be an increase in the total number of operations in case of availability of this option of access route; and 3) how would the redistribution of these two operation routes be

Chemical dependency is a major public health problem existing currently. The reference site for the treatment of this condition in the public sphere of health, is the Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad). The chemical dependency terminology is problematized by psychoanalysis when considering a drug addiction relationship between drug user, subject of the unconscious, and the object drug. So, the present thesis aims to investigate the experience of drug addicts and their relationship with the CAPSad institution, encompassing professional staff and service as a whole. Thus, the study is composed of two sections. The theoretical section was named "Substance Abuse, Public Health and Psychoanalysis: possible intersections" and it proposes, through a theoretical study to address issues relating to plurality of the public health field, with the possible contributions that psychoanalysis can offer on the issue of drugs of abuse. In addition, the study aims to deepen the relationship established between the subject and the drug addict object, constituting an important tool for understanding and intervention in relation to the suffering of the subject drug addict. The empirical section was named "Between tension and protection: designs on drug addiction and CAPSad" and it has aimed to investigate the experience of care and treatment from drug addicts users in a CAPSad from the account of the users of that service. It is a qualitative research in which semi-structured interviews were conducted with six users on a CAPSad a city in the state of Santa Catarina. The Users are from male gender, they are between 41 and 61 years old and attended the service for at least six months, using the service at the day hospital modality. The interviews were analyzed by the method of content analysis. For the interpretation of the findings, it was used the psychoanalysis. Three final categories were identified and they are called: Progressive (dis) investments in fractures b, A dependência química é um dos principais problemas de saúde pública existentes atualmente. E um dos possíveis locais nos quais o dependente pode procurar tratamento são os serviços públicos de saúde, em particular, os Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad). Para a Psicanálise, não se trata apenas de uma dependência química, mas de uma relação de toxicomania entre o sujeito do inconsciente e o objeto droga, por isso, foi necessário investigar a experiência dos sujeitos toxicômanos e a sua relação com o CAPSad sob uma perspectiva da Psicanálise. Dessa forma, o estudo compôs-se de duas seções. A seção teórica foi nomeada “Toxicomania, Saúde Pública e Psicanálise: intersecções possíveis” e propõe, a partir de um estudo teórico, apoderar-se dos aportes relacionados ao abuso de drogas enquanto problema de saúde pública e de como os serviços públicos de saúde lidam com esse fenômeno. Ademais, o estudo visou aprofundar a possibilidade de inserção da Psicanálise neste campo, pontuando que uma das grandes contribuições psicanalíticas ao fenômeno da toxicomania é a relação que se estabelece entre o sujeito toxicômano e o objeto droga, constituindo-se como importante ferramenta de compreensão e de intervenção quanto ao padecimento do sujeito toxicômano. A Seção Empírica foi nomeada como “Entre a tensão e o amparo: delineamentos sobre a toxicomania e o CAPSad” e teve como objetivo investigar a experiência de acolhimento e tratamento, por parte de usuários toxicômanos, em um CAPSad, a partir do relato dos usuários desse serviço. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis usuários em um CAPSad de um município do estado de Santa Catarina. Os usuários eram do sexo masculino, possuíam entre 40 e 46 anos, frequentavam o serviço há, no mínimo, seis meses e utilizavam o serviço na modalidade de hospital dia. As entrevistas foram analisadas pelo método da Análise de Conteúdo. Para a interpretação dos achados, utilizou

The present research has as a theme the “professional training in healthcare through the experience in the Program of Education through Work for Health Care/ PET-Health Care” and has as an objective to analyze if/or in what way the experience of the ex-scholarship students of PET-Health Care contributes to a professional training in healthcare towards working in the Unified Health System (SUS). This is a qualitative study with quantitative data, grounded in the critical dialectical method. In this work it is evident the interest in problematize the insertion of Social Work students in the PET-Health Care Program. Beyond that, this study addresses how the participation in the program can potentiate the knowledge of the graduation students, transforming the students in professionals in condition to analyze critically the reality in the Health area. To study about the experience of this group of students that today are professionals, it was elaborated the research problem of this dissertation as: “how the experience in PET-Health Care contributed to a professional training in health towards the Unified Health System (SUS), according to the perception of its graduates”? For this study, the universe goes beyond Social Work because it talks about the contributions of PET-Health Care to the professional training of ex-scholarship students of PUCRS, in the period between the year 2009 and 2013, who are currently workers in the Unified Health System (SUS) and the Program characterizes itself by its multidisciplinary approach. In this perspective, the research subjects were the scholarship students and the ex-scholarship students of the PET-Health Care/PUCRS program in the period between 2009 and 2013.This study was conducted in PUCRS with the support of the Coordination in Special Programs of the Academic Pro-Rectory of PUCRS. The gathering of data was done in three steps: (1) survey of the initial information; (2) on-line questionnaire and (3) interviews. Because it is a mi, A presente pesquisa possui por tema a “formação profissional em saúde a partir da experiência no Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde / PET-Saúde” e objetiva analisar se e/ou de que forma a experiência dos ex-bolsistas do PET-Saúde contribui para uma formação profissional em saúde voltada para o Sistema Único de Saúde (SUS), estudo de caráter qualitativo, com dados quantitativos, embasado no método dialético crítico. Nesse trabalho, evidencia-se o interesse em problematizar a inserção dos estudantes de Serviço Social no Programa PET-Saúde. Além disso, aborda-se, também, como a participação no programa pode potencializar o conhecimento do estudante de graduação, levando-o a ser um profissional em condições de realizar análise da realidade em saúde. Para estudar sobre a experiência desse grupo de alunos que hoje são profissionais, elaborou-se como problema de pesquisa desta Dissertação de Mestrado: “como a experiência junto ao PET-Saúde contribui para uma formação profissional em saúde voltada para o Sistema Único de Saúde (SUS), segundo a percepção de seus egressos?” Para esse estudo, o universo amplia-se para além do Serviço Social, visto que ele discorre sobre as contribuições do PET – Saúde para a formação profissional dos ex-bolsistas PUCRS, do período entre o ano de 2009 – 2013, que atualmente são trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) e o Programa se caracteriza pela abordagem multidisciplinar. Nesta perspectiva, foram sujeitos de pesquisa os bolsistas e os ex-bolsistas participantes do PET-Saúde/PUCRS no período entre 2009 a 2013. Estudo realizado na PUCRS com apoio da Coordenadoria de Programas Especiais (CPE) da Pró-Reitoria Acadêmica da PUCRS. Coleta de dados realizada em três etapas: (1) levantamento das informações iniciais; (2) questionário online e (3) entrevistas. A análise de dados, por se tratar de um estudo misto, em sua parte quantitativa foi representada por gráficos e tabelas e na parte qualitativa realizou-se análise de conteúdo

Esta dissertação aborda a gestão do Sistema Único de Assistência Social (SUAS), objetivando analisar o processo de gestão desse Sistema no contexto da parceria entre público e privado, com vistas a contribuir na efetivação da Política Nacional de Assistência Social enquanto política pública. A discussão está embasada em um referencial teórico que se sustenta nas seguintes categorias teóricas: Política Nacional de Assistência Social, Gestão do Sistema Único de Assistência Social, Rede Privada e Política Pública. Para viabilizar este estudo, se discute o processo de implementação da PNAS e suas interfaces com a rede privada em nível nacional e municipal, particularizando-a na cidade de Porto Alegre (nas regiões Restinga e extremo-Sul) que foi o lócus do estudo. A pesquisa é do tipo qualitativa, de caráter exploratório e explicativo, orientando-se pelo método dialético crítico. Para este estudo, foram realizadas, como técnica de coleta dos dados empíricos, entrevistas semiestruturadas com trabalhadores da rede privada, coordenadores de Centros de Referência de Assistência Social, gestores da rede privada e o gestor público da Proteção Social Básica.O tratamento e a análise dos dados foram orientados pela técnica de análise de conteúdo (Bardin, 1977). Os resultados da pesquisa apontam que ainda existem diferentes concepções sobre a rede socioassistencial de proteção social básica e a forma como se constitui a parceria entre o público e privado. Identificou-se que existem serviços socioassistenciais prestados pela rede privada que não estão de acordo com o que preconiza a tipificação dos serviços socioassistenciais. Ainda visualiza-se a rede socioassistencial privada como um executor terminal da política. Destaca-se a predominância de entidades conveniadas no município de Porto Alegre executando os serviços socioassistenciais. O processo de monitoramento e de avaliação no contexto da rede privada requer maior articulação e diálogo entre público e privado para a qualidade, This study deals with the Sistema Único de Assistência Social (SUAS) aiming at analysing the process of management of such system in the context of the private public partnership. It aims at contributing with the effectiveness of the National Policy of Social Assistance as a public assistance policy. The discussion is carried out based on theoretical references that agrees with the following theoretical categories: National Policy of Social Assistance (NPSA), Management of the Unified Social Assistance System, Private System and Public Policy. In order to make this study possible, the process of implementation of the NPSA is discussed as well as its interfaces with the national and local private system, in special the city of Porto Alegre (in areas such as Restinga and the southernmost part of the city) which was the locum of the study. The research is quantitative, with exploratory and explanatory characteristics, following the critic dialectic method. Empiric data collection was performed to make this study possible, as well as semi-structured interviews with workers from the private system, coordinators of Reference Centers of Social Assistance, managers and the public manager of the Basic Social Protection. The treatment and the analysis of the data were guided by the contents analysis technique (Bardin, 1977).The results show that there are different conceptions regarding the social-assistance of basic social protection and the way the partnership between the public and the private are established. It was identified that there are social-assistance services provided by the private system that are not in accordance with the official determinations of social-assistance services. The private social-assistance system is still seen as the final point in the whole system. There’s a predominance of partner entities providing the services in the city of Porto Alegre. The process of monitoring and assessment regarding the private system requires more articulation and di

O trabalho do assistente social na atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) é o tema central desta Tese de Doutorado em Serviço Social, que teve como objetivo geral explicitar as configurações do trabalho do assistente social na Atenção Primária em Saúde (APS) na produção teórica do Serviço Social, tendo em vista desvendar a interface do projeto ético-político profissional e o modelo de atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) no século XXI. Para tanto, recorreu-se à realização de uma pesquisa bibliográfica, do tipo explicativo, com abordagem qualitativa, fundamentada no método dialético crítico e suas categorias teórico-metodológicas historicidade, totalidade, contradição e mediação articuladas às categorias temáticas trabalho do assistente social, projeto ético-político profissional do Serviço Social, Atenção Primária em Saúde (APS), Sistema Único de Saúde (SUS) e modelo de atenção em saúde, inspiradas no referencial teórico do Serviço Social e da Saúde Coletiva e nas publicações e medidas e medidas do Ministério da Saúde (MS).As vinte publicações do Serviço Social sobre o trabalho do assistente social na atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de 2005 a 2012, localizadas nas fontes bibliográficas de coleta de dados da pesquisa foram submetidas à análise de conteúdo com corte temático. Os resultados encontrados ao final do processo de trabalho em espiral da pesquisa apontaram que, de acordo com a incipiente produção teórica do Serviço Social, o trabalho do assistente social na atenção primária do Sistema Único de Saúde (SUS) no século XXI, se configura como mescla da interface entre o projeto ético-político profissional do Serviço Social, com os distintos modelos de atenção conformados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e a polissemia de abordagens teórico-conceptual e técnico-operativa da Atenção Primária em Saúde (APS), na tensão entre o reconhecimento dos determinantes ou necessidades de saúde enquanto direito social de respon, The work of social workers in primary care of the Unified Health System (UHS) is the central theme of this Doctoral Thesis in Social Work, which main goal was to explain the job settings of the social worker in Primary Health Care (PHC) in theoretical yield of Social Service, in order to unravel the interface of professional ethical-political project and the care in the Unified Health System (UHS) in the twenty-first century style. To this end, we resorted to the literature search, the explanatory type, with a qualitative approach, theoretical and epistemological framework based on the critical dialectical method of inspiration and its theoretical and methodological categories historicity, totality, contradiction and mediation articulated to the themes of social work assistant, professional ethical-political project of Social Service, Primary Health Care (PHC), the Unified Health System (UHS) and the model of care in health, inspired by the theoretical framework of Social Work and Public Health and publications and measures of the Ministry of Health (MOH).The twenty publications of Social Service about the work of social workers in primary care of the Unified Health System (UHS) in the period from 2005 to 2012, located in the bibliographical sources for collecting survey data were subjected to content analysis with themed cut. The results at the end of the spiral work process research show that, according to the incipient theoretical yield of Social Service, the work of social workers in primary care of the Unified Health System (UHS) in the XXI century is configured as merges the interface between professional ethical-political project of social work, with different models of care conformed within the Unified Health System (UHS) and the polysemy of theoretical-conceptual and technical-operative approaches to primary health care (PHC), in tension between the recognition of determinants or health needs as a social right of state responsibility in view of the complete

The growing population aging has led to several changes in the needs of the society where we live, requiring a better understanding on topics ranging from epidemiological transition to financial issues related to how to defray the expenses of this longevity. It is known that changes in age structure and the consequences of population aging increase the prevalence of chronic degenerative diseases, a process that leads to an increase in costs for health systems. The main purpose of this study was to associate costs of elderly hospitalizations with mean per capita household income in elderly's municipality of residence. The method was a cross-sectional study that assessed hospitalizations of elderly people living in the municipalities of Alvorada, Ivoti and Porto Alegre, Southern Brazil, and admitted at hospitals in the state of Rio Grande do Sul in 2011, based on data collected from SIH/SUS-DATASUS, a database created by the Brazilian Ministry of Health. These municipalities were selected for this study because they showed the greatest disparity in mean per capita household income among the municipalities belonging to their Regional Health Department. Using the tabulation tool named TABWIN, the following analysis parameters were selected: total number, frequency and length of hospitalizations. Such data were associated with socioeconomic and demographic data of the municipalities under study. Considering the overall amount of hospitalizations of elderly people living in the three municipalities analyzed, it was observed that inhabitants of Porto Alegre showed the lowest frequency of hospitalizations (11. 15%), whereas their hospitalizations had the highest mean cost (1. 896,19 BRL [Brazilian reais]). Inhabitants of Ivoti showed the highest frequency of hospitalizations (18. 53%), with the lowest mean cost (R$ 1,001. 10 BRL), whereas inhabitants of Alvorada had an intermediate frequency of hospitalizations (16. 57%), with a mean cost of R$ 1,483. 66 BRL. As for the ass, O crescente envelhecimento da população vem trazendo consigo modificações das necessidades na organização social em que vivemos, exigindo desde uma melhor compreensão desta transição epidemiológica até as questões financeiras que envolvem o custeio desta longevidade. Entende-se que as mudanças na estrutura etária e as consequências do envelhecimento populacional tornam mais significativa a prevalência de doenças crônico-degenerativas, processo esse que desencadeia crescentes custos para os sistemas de saúde. Este trabalho teve como objetivo relacionar custos de internações hospitalares de idosos com a renda média domiciliar per capita de seus municípios de residência. Trata-se de um estudo transversal com análise a partir dos elementos colhidos no banco de dados do SIH/SUS-DATASUS, de internações hospitalares de idosos residentes dos municípios de Alvorada, Ivoti e Porto Alegre, internados no ano de 2011 em hospitais do Rio Grande do Sul, selecionados por representarem a maior disparidade de renda média domiciliar per capita, dentre os municípios de sua Coordenadoria Regional de Saúde. Através do TABWIN foram selecionados como parâmetros para as análises o valor total, frequência e tempo de permanência das internações hospitalares. Tais dados foram relacionados aos dados socioeconômicos e demográficos dos municípios em estudo. Considerando o montante global de todas as internações dos idosos residentes dos três municípios em análise, verificou-se que os munícipes de Porto Alegre apresentaram a menor frequência de internações (11,15%), ao passo que suas internações obtiveram o maior custo médio (R$ 1. 896,19). Os munícipes de Ivoti apresentaram a maior frequência de internações, no valor de 18,53%, com o menor custo médio, de R$ 1. 001,10, enquanto que os de Alvorada apresentaram internações em frequência intermediária (16,57%), com custo médio de R$ 1. 483,66. Quanto à relação de custos em saúde com renda média domiciliar per capita, Porto Alegre apresentou a maior

Esta tese apresenta três estudos sobre monitoramento e avaliação (M & E), com base no conceito de rede de atenção em Saúde Mental. As questões de pesquisa são sobre as diferenças entre a indicação normativa da avaliação em saúde mental e sua prática real. O primeiro documento é uma revisão da literatura sobre avaliação de saúde mental. O segundo é uma análise de narrativas aplicado em entrevistas de gestores de saúde mental. Diante desses resultados dos trabalhos iniciais, propomos uma estratégia para a avaliação do processo, projetada a partir da noção de rede de cuidados em saúde mental. Resultados: pronuncia-se uma diferença entre as indicações normativas, tal como solicitado na Política Nacional do Sistema de Saúde, e o mundo real das ações de avaliação em saúde mental, dos seus procedimentos e práticas. Mesmo com as recentes propostas de programas federais sobre avaliação de saúde, a construção de uma rede de avaliação de serviços de saúde mental ainda mostra-se desafiadora. Atualmente, os dados sobre serviços de saúde mental são limitados a alguns indicadores governamentais. No micro espaço político de Saúde, a realidade do M & E revelou atividades esporádicas e caracterizadas pela participação direta dos trabalhadores da Saúde para realizá-los., This doctoral study presents three papers about monitoring and evaluation (M&E), based on the concept of care network in Mental Health. The research issues are about differences between the normative indication of evaluation in mental health and their real practice. The first paper is a literature review on mental health assessment. The second it is a narratives analysis applied on interviews of mental health managers. Given those outcomes of initial works, we propose a strategy for process evaluation, projected from care guideline in mental health. Results: The conclusion pronounces a difference between normative, as requested on the National Health System Politics, and the real world of evaluation actions in mental health, its procedures and practices. Even with the recent proposals for federal programs about health evaluation, to building an evaluation network to mental health service, it is a continuous challenge. Now a day, data about mental health service are limited to some governmental indicators. On the micro political space of Health, the reality of M&E revealed that activities were sporadic and characterized by direct participation of Health workers to carry them out.

O estudo analisa a concepção expressa em documentos oficiais, tais como legislações e Relatórios Finais de Conferências Nacionais e Municipais de Saúde, sobre controle social na Atenção Básica do Sistema Único de Saúde e suas implicações no processo de implementação dos Conselhos Locais de Saúde com vistas à consolidação do controle social e ampliação da cidadania. Trata-se de uma investigação com base na pesquisa documental, tendo como característica a fonte de coleta de dados restrita a documentos. Contudo, trata-se de uma pesquisa de caráter quanti-qualitativo que visa analisar o fenômeno nas suas múltiplas dimensões e inter-relações. Esta abordagem é utilizada para que um pesquisador possa obter amplas perspectivas como resultado de diferentes abordagens. Para tanto se buscou complementar o estudo com dados quantitativos com vistas a conhecer a implementação dos Conselhos Locais de Saúde. Trata-se de um estudo exploratório com vistas a conhecer o fenômeno estudado e uma aproximação com o objeto em análise. Inicialmente é realizado um debate sobre democracia e cidadania no contexto da sociedade contemporânea. A reflexão se propõe a um debate conceitual através de uma breve retrospectiva histórica e análise do desenvolvimento de processos sociais participativos apontando os desafios no que tange a radicalização da democracia e universalização da cidadania.A dialética do controle social em saúde no Brasil e as relações entre Estado e sociedade civil apontam propostas para além dos mecanismos institucionais de participação social na política de saúde buscando repensar o controle da sociedade sobre as ações do Estado. Buscando refletir sobre o controle social na Atenção Básica problematiza-se sobre a centralidade da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde tendo como pressuposto as diretrizes da descentralização e da participação popular. Realiza-se uma breve retrospectiva histórica da política de saúde no Brasil e análise da conjuntura atual situando as transformaçõ, The study analyses the concept of social control in public health primary care expressed in official documents, and its implications in the process of implementing Local Health Councils, which aim to consolidate social control and broaden human rights. Investigation is based on documents, and the research follows the quantiqualitative method and aims at analyzing the phenomenon from all its multiple dimensions and interrelations. This approach is used so the researcher can get an ample perspective, so the study used the qualitative method to get to know the Local Health Councils. Initially democracy and human rights in contemporary society are discussed. A brief retrospective of history is presented and the development of participative social processes is analyzed, pointing the challenges of radicalizing democracy and universalizing human rights. The dialectic of health social control in Brazil and the relationship between State and civil society point to proposals that go beyond institutional mechanisms of social participation in health politics, rethinking the control of society over the actions of the State.The problems of centralized public health primary care are problematized, taking into consideration the guidelines of decentralization and popular participation. The history of health politics in Brazil is briefly presented, and the present conjuncture is analyzed – situating social changes that happened during the last two decades of the 20th century and the counter reformation of the State in the context of productive restructuration. The relation between the attention model and the management model is discussed based on history and on how they are expressed in different social projects. The study points to the conjuncture of privatizing public primary care and uses the city of Porto Alegre, located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, as an example. The specificities of social control in primary care that were institutionally materialized with the Loc

Intense processes of transformation in health policies gain visibility from the Health Reform in 1970. Among such transformations include management models that have been problematized and modified in order to facilitate the consolidation process of the Unified Health System (SUS). In this context, the research proposes the analysis of concepts, experiences and methods adopted for conducting health management on SUS and what justifies the choice of those. For this, a methodology using a qualitative approach that involves the pursuit of meanings attributed to the experiences of historical subjects, embedded in social and political contexts, was developed. It was found inspiration in the thought of Koselleck and Morin as a booster of the analyzes. The contribution of Morin (1999) takes place through the operating concepts of Complexity Theory, which the Principles: Dialogic, recursive and holographic. These principles point to movements of articulation, interaction and transformation. Koselleck (2006) has as input categories: spaces of experience and horizons of expectations, encouraging reflection, due to the emphasis on the analysis of the construction of the meanings of concepts in context. The procedures for conducting the research included several steps contemplated in three studies. The first study repeats the questions that gave rise to the thesis, reflecting on the experiences of management in the city of Sapucaia do Sul provides opportunities for deepening the theoretical knowledge about management concepts in public health. In the second study it was used a systematic literature review to survey conceptions and experiences of health management articles available on the Virtual Health Library (VHL), full text, from 1991 until 2011 in Portuguese. Analysis of 162 articles from the evaluation of the initial 2,981 texts found for the descriptors 'health management' and 'health planning' was performed. In addition to the results, a categorization of articles exclu, Intensos processos de transformação das políticas de saúde ganham visibilidade a partir da Reforma Sanitária, na década de 1970. Dentre tais transformações figuram os modelos de gestão, que têm sido problematizados e modificados no intuito de favorecer processos de consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Nesse contexto, a pesquisa se propõe a analisar conceitos, experiências e métodos adotados para a realização da gestão em saúde no SUS e o que justifica a escolha dos mesmos. Para isso, foi desenvolvida uma metodologia com abordagem qualitativa, que implica na busca de significados atribuídos às experiências de sujeitos históricos, inseridos em contextos sociais e políticos. Nesse sentido, encontrou-se inspiração no pensamento de Koselleck e Morin como potencializadores das análises. A contribuição de Morin (1999) se dá através dos operadores conceituais da Teoria da Complexidade, dentre os quais os Princípios: Dialógico, Recursivo e Hologramático. Tais princípios apontam para movimentos de articulação, interação e transformação. Já Koselleck (2006) traz como aporte as categorias: espaços de experiência e horizontes de expectativas, favorecendo a reflexão, devido à ênfase sobre a análise da construção dos significados dos conceitos em contexto. Os procedimentos para a realização da pesquisa incluíram diversos passos contemplados em três estudos. O primeiro estudo retoma os questionamentos que deram origem à tese, refletindo sobre as experiências de gestão no Município de Sapucaia do Sul/RS. Oportuniza aprofundamentos sobre o conhecimento teórico acerca de conceitos de gestão na saúde coletiva. No segundo estudo utilizou-se da revisão integrativa para o levantamento de concepções e experiências de gestão em saúde em artigos disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com texto completo, no período de 1991 até 2011, em português. Foi realizada a análise de 162 artigos resultantes da avaliação dos 2. 981 textos iniciais encontrados para os descritores ‘gest

Esto trabajo analiza las diferencias entre el Sistema Único de Salud (SUS) y la Empresa Brasilera de Servicios de Hospitalarios (EBSERH ). Los principios que rigen cada estructura reúnen opiniones divergentes del pensamiento del Estado. Por un lado, tenemos el SUS que tuvo su constitución en el país de una forma muy peculiar, por el medio de los movimientos políticos que buscaban un Estado Socialista de moldes. Por otro lado, tenemos la EBSERH - una empresa brasileña establecida en el Gobierno de Luiz Inácio Lula da Silva (PT), que tiene como apoyo el Plan Director de la Reforma del aparato del Estado (PDRAE) creado en el apogeo del gobierno de Fernando Henrique Cardoso (PSDB ), en la que los principios de gestión fueron ganando terreno en Brasil - la empresa fue construida para gestionar los Hospitales Universitarios Federales que caen dentro de la lógica del SUS. Por esto, el objetivo principal de este estudio fue examinar si la misma EBSERH, creada en el molde de la gerencia pública, tiene una orientación que termina perjudicando a los principios que rigen el SUS. Por lo tanto, se utiliza para esto trabajo la metodología de estudio de caso, centrado en la EBSERH, y el análisis de documentos, principalmente de la legislación y asesoramiento a los organismos públicos. Se concluyó que la EBSERH cae dentro de la lógica gerencial PDRAE y es incompatible con el Sistema Público de Salud - SUS. spa, Este trabalho discute as diferenças entre o Sistema Único de Saúde (SUS) e a Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Os princípios que regem cada estrutura condizem com uma visão divergente de pensamento de Estado. De um lado, temos os SUS que teve sua constituição no País de forma bastante peculiar, através de movimentos políticos que almejavam um Estado aos moldes Socialistas. De outro, temos a EBSERH - uma empresa brasileira criada no Governo de Luiz Inácio Lula da Silva (PT) tendo como respaldo o Plano Diretor da Reforma do Aparelho do Estado (PDRAE) criado no auge do governo de Fernando Henrique Cardoso (PSDB), no qual os princípios gerenciais estavam ganhando espaço no Brasil – A empresa foi construída para gerir os Hospitais Universitários Federais que se inserem dentro da lógica do SUS. Dessa forma, o objetivo principal deste trabalho foi de analisar se mesmo a EBSERH, criada nos moldes do gerencialismo, tem uma orientação que acaba por ferir os princípios que regem o SUS. Para isso, é utilizado no trabalho a metodologia estudo de caso, tendo como foco a EBSERH, e análise documental, principalmente através da legislação e pareceres de órgãos públicos. Concluiu-se que a EBSERH se insere na lógica gerencialista do PDRAE e é incompatível com o Sistema Público de Saúde – o SUS.

The study examines the theoretical and conceptual approach of the social determination of the health-disease process and the focus of the social determinants of health, looking beyond the elucidation of them, enjoying them in the light of their contributions and implications for strengthening the Brazilian Health Reform Project. The concept of social determinants of health was one of the main pillars of critical thinking which founded the collective health and scientifically substantiated the Brazilian Health Reform Project. However, it suffered from theoretical investments in the structuring years of the United Health System (SUS). The issue returned to the agenda of discussions with the constitutions of the Social Determinants of Health from the World Health Organization (OMS) and the subsequent publication of this report. Despite the similarities, the two constructs can be distinguished. Understanding that the option for various approaches implies in the clarity of its fundamentals, reference horizons, underlying ideologies, scope and purposes, it is necessary to clarify the benchmarks adopted, since the parameters are supported on philosophical, theoretical and ethical-political. Far from being a purely conceptual debate, the claim rests on the search for the essence of the approaches, as well as its transformative potential in face of colossal challenges of a reality that defies and enforces the critical reading skills to develop responses that have as a goal the radicalization of democracy, one of the flags of the Brazilian Health Reform. Therefore, we sought to answer the following questions: how the theoretical approaches on social determinants of health understand the phenomenon health - disease and the relationship between health/society? In which historical context develop the distinct constructs about social determinants of health? What corporate projects are underlying to the approaches about the social determinants of health? Under what theoretical, me, O estudo analisa a abordagem teórico-conceitual da determinação social do processo saúde-doença e o enfoque dos determinantes sociais da saúde, buscando, para além da elucidação dos mesmos, apreciá-los à luz de suas contribuições e implicações para o fortalecimento do Projeto da Reforma Sanitária Brasileira. O conceito de determinação social da saúde foi um dos principais pilares do pensamento crítico que fundou a saúde coletiva e fundamentou cientificamente o Projeto da Reforma Sanitária Brasileira. Entretanto, padeceu de investimentos teóricos nos anos de estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS). O tema retornou à pauta de discussões com a constituição da Comissão para os Determinantes Sociais da Saúde da Organização Mundial da Saúde (OMS) e a subsequente publicação de seu relatório. Não obstante as semelhanças, as construções distinguem-se. Entendendo que a opção pelas mais variadas abordagens implica na clareza de seus fundamentos, horizontes de referência, ideologias subjacentes, alcance e propósitos, faz-se necessário o esclarecimento dos referenciais adotados, visto que se sustentam em parâmetros filosóficos, teóricos e ético-políticos. Longe de ser um debate puramente conceitual, a pretensão repousa na busca pela essência das abordagens, bem como seu potencial transformador frente aos colossais desafios de uma realidade que desafia e impõe capacidade de leitura crítica para elaboração de respostas que tenham como horizonte a radicalização da democracia, uma das bandeiras da Reforma Sanitária Brasileira. Para tanto, procurou-se responder as seguintes questões: como as abordagens teóricas sobre determinação social da saúde entendem o fenômeno saúde-doença e a relação saúde/sociedade? Em que contexto histórico se desenvolveram as distintas construções sobre determinação social da saúde? Que projetos societários são subjacentes às abordagens sobre determinação social da saúde? Sob quais fundamentos teóricos, metodológicos, éticos e políticos estão embasadas

Tendo como objetivo central a apreensão, numa perspectiva compreensiva, das múltiplas relações que são travadas no dia-a-dia de uma instituição pública de atendimento de emergência, o trabalho discute os motivos da intensa utilização da porta de emergência para o ingresso no sistema de saúde. É examinada de um lado, a abordagem fundamentada na necessária gestão do sistema, reconhecendo o esforço de garantir a universalidade e integralidade do cuidado, e de outro as motivações que amparam as estratégias do usuário para garantir seu atendimento. O estudo reconhece a desarrumação que essa prática provoca na ambiência da emergência, fazendo aflorar atitudes que reforçam aspectos de hierarquia e relações de poder, que são oblíquos aos métodos e rotinas organizacionais que conduzem a instituição na sua missão., Having as main objective the seizure, a comprehensive perspective, the multiple relationships that are caught in the day-to-day of a public institution of emergency, the paper discusses the reasons for the extensive use of the emergency door for entry into the system health. It examined the one hand, the approach based on the required system management, recognizing the effort to ensure the universality and comprehensiveness of care, and other motivations that support the strategies of the user to ensure your attendance. The study recognizes that the practice causes disarray in the ambience of emergency, making emerge attitudes that reinforce aspects of hierarchy and power relations, which are oblique to the methods and organizational routines that lead the institution in its mission.

Este trabalho tem por objeto examinar o Sistema Único de Saúde (SUS) a partir da incidência do princípio da sustentabilidade, com foco nas interconexões e perspectivas que daí exsurgem para a proteção constitucional da saúde. A primeira parte do texto é dedicada ao estudo do Sistema Único de Saúde (SUS) e do direito à saúde no marco constitucional brasileiro. A partir da investigação e crítica dos modelos anteriores de assistência à saúde, são analisados o processo de constitucionalização e implementação do SUS, especialmente no que respeita à eficácia dos princípios que o estruturam, bem como a eficácia jurídica do direito fundamental à saúde. A segunda parte do trabalho é inicialmente voltada para o estudo do princípio da sustentabilidade, sua contextualização histórica e definições teóricas mais comuns, concluindo-se pela afirmação de sua natureza jurídiconormativa e vigência, na condição de princípio albergado pelo sistema constitucional brasileiro, a permitir o reconhecimento de uma especial dimensão objetiva daí decorrente, ensejadora de efeitos jurídicos diversos. O texto explora então a eficácia jurídica do princípio da sustentabilidade sobre o SUS, examinando criticamente o atual modelo de assistência à saúde, para apontar problemas e indicar possíveis alternativas voltadas à realização dos princípios constitucionais que estruturam o SUS e, enfim, ao incremento das condições de proteção e promoção da saúde, como pressupostos de uma vida digna e com qualidade., This study aims to examine Brazilian healthcare system (so-called Sistema Único de Saúde, or simply SUS) regarding the efficacy of sustainability principle, focusing on interconnections and perspectives to health constitutional protection. In its first part, the text presents a study of SUS and the fundamental right to health, according to Brazilian constitutional and legal frame. Since review and criticism to previous models of healthcare, the text analyses the process of constitutionalization and implementation of SUS, particularly the efficacy and effectiveness of principles that structure SUS, as well as the efficacy and effectiveness of the fundamental right to health. Passing to its second part, the text is initially devoted to investigate sustainability principle, its historical context and most common theoretical definitions, in order to affirm its normative and legal nature, as well as its effectiveness as a constitutional-based principle under Brazilian law. This fact allows the recognition of an objective dimension for sustainability principle, from which different legal effects can be developed and affirmed. The text explores, then, sustainability principle’s efficacy concerning the SUS, critically examining the current model of healthcare, in order to point out problems and possible alternatives towards the effectiveness of constitutional principles that structure SUS, as a way to increase the conditions for health protection and promotion, as premises to a life with dignity and quality.

A expansão do uso de Sistemas de Informação (SI) nas mais diversas áreas da sociedade e, concomitantemente, a evolução das necessidades na área da saúde acarretaram o uso dessas tecnologias para informatizar os dados na área da saúde, com o intuito de registrá-los de forma centralizada e também obter facilmente informações que possam subsidiar as ações governamentais. Considerando esse contexto, este estudo visa responder o seguinte problema de pesquisa: Como os Sistemas de Informação em Saúde ofertados pelo DATASUS estão contribuindo para a gestão e o planejamento do SUS? Para respondê-lo optou-se por utilizar uma abordagem qualitativa, tendo como estratégia de pesquisa o estudo de caso, sendo os casos estudados a Secretaria Estadual de Saúde (SES) do Rio Grande do Sul e a SES do Paraná. Os Sistemas de Informação pesquisados nesses estados foram o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informação Hospitalar Descentralizado (SIHD). O trabalho permitiu verificar a existência de fatores institucionais que influenciaram tanto na concepção quanto na utilização dos sistemas, podendo citar a forte presença de pressões coercitivas para remeter os dados dos sistemas investigados mensalmente ao governo Federal, pois o não envio acarreta cortes orçamentários nas secretarias.Ambos os SI investigados são utilizados extensivamente nas SES averiguadas, tendo áreas específicas responsáveis pelo processamento dos dados. A respeito das contribuições dos SI, constatou-se que os sistemas investigados contribuem para a gestão e o planejamento do Sistema Único de Saúde (SUS). Contudo, esses SI apresentarem limitações frente questões como qualidade da informação e impossibilidade de interação dos dados, que acabam por delimitar as ações dos gestores baseadas em suas evidências. Essas informações fragmentadas subsidiam de forma satisfatória as atividades de setores individualmente no monitoramento e proposições de ações específicas, não proporcionando a possibilidade, The expansion of the use of the Information Systems (IS) in various areas of society and concomitantly the evolution of the needs in the health field resulted in the use of these Technologies to computerize data in the field of health, with the aim of processing them in a centralized way and also easily obtain information that can subsidize governmental actions. Therefore, this study aims to answer the following research issue: How are the Health Information System offered by DATASUS contributing to the management and planning of SUS? In order to answer that it was opt to use the qualitative approach, having as a research strategy the case study, being the studied cases the Health State’s Secretary (HSS) of Rio Grande do Sul and the Health State’s Secretary of Paraná. The researched Information Systems in these states were the Information System about Mortality (ISM) and the Information System in Decentralized Hospital (ISDH). This paper allowed verifying the existence of institutional factors which influenced either the conception or the system’s use, making it possible to state the Strong presence of the coercive pressures to send the data of the investigatory systems monthly to the Federal government, because the dispatch leads to government cutbacks in the secretaries.Both investigatory IS are extensively used in the HSS seen, having specific areas responsible for the data processing. Due to the IS contributions it was found that the investigated systems contribute to the management and planning of the Unique Health System (UHS) management. However, these ISs present limitations regarding questions of quality of the information and impossibility of data interaction, which end up delimiting the action of the managers based on their evidences. These fragmented information subside in a satisfactory way the activities of sectors individual in the monitoring and position of specific actions, not providing the possibility of thinking in health in a bigger scale, invol

Este trabalho teve por objetivo estudar as formas pelas quais a sociedade de Porto Alegre efetua o controle social e obtém acesso às informações acerca do Instituto Municipal de Estratégia de Saúde da Família (IMESF). Trata-se de uma forma de prestar os serviços de Estratégia de Saúde da Família (ESF), por meio de uma fundação pública de direito privado. No intuito de atingir o objetivo da pesquisa, efetuou-se, primeiramente, uma breve revisão teórica acerca de temas importantes para compreensão das dimensões do controle social no Brasil, como democracia, participação e formas de controle social. Após, investigou-se o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro, a fim de analisar a trajetória deste, que culminou em uma legislação diferenciada e que inclui a participação da sociedade de forma significativa, já que o sistema fora conquistado através de anos de luta e de movimentos como a Reforma Sanitária no Brasil. Por fim, estudou-se a concepção de fundação pública de direito privado, sua inserção no Brasil e na saúde pública, para finalmente estudar o IMESF. Dessa forma, utilizando os conceitos estudados, a pesquisa de campo foi crucial para compreender as formas de controle social e de acesso às informações do IMESF, tais como o Observapoa, o portal da transparência e o Conselho Municipal de Saúde (CMS). Por fim, a pesquisa observou que, apesar das formas de acesso às informações existentes e da regulamentação do controle social, os governantes ainda precisam melhorar a disponibilização de informação, para que esta seja acessada por toda sociedade e possa ser compreensível. E, por outro lado, a sociedade ainda caminha a passos lentos para uma cultura de maior interferência e participação nas decisões políticas; talvez, esse seja o maior problema para uma futura apropriação da sociedade pelo controle social., This study aimed to examine ways by Porto Alegre society makes social accountability and gain access to information about the Municipal Institute of Family Health Strategy (IMESF). This is a way to provide the services of the Family Health Strategy (FHS), through a public foundation of private rights. In order to achieve the research objective, we performed first, a brief literature review on topics important to understanding the dimensions of social control in Brazil, such as democracy, participation and forms of social control. After investigated the Unified Health System (SUS) in Brazil, in order to analyze the trajectory of this, that culminated in a differentiated legislation and thatin cludes the participation of society significantly since the system was achieved through years of struggle and movements such as the Sanitary Reform in Brazil. Finally, we studied the design of public foundation of private right, its insertion in Brazil and in health, to finally study the IMESF. Thus, using the concepts studied, the field research was crucial to understand the forms of social control and access to information on IMESF such as Observapoa, the portal of transparency and the Municipal Health Service (CMS). Finally, the research noted that even with the forms of access to existing information and regulation of social control, the rulers still need to improve the providing of information, so that it is accessed by all society and can be understandable. And, on the other hand, society still walks with slow steps towards a culture of greater interference and participation in political decisions, perhaps this is the biggest problem for future appropriation of social control by society.

Essa dissertação de mestrado acadêmico aborda a temática da atenção integral no cuidado em saúde aos dependentes de crack, álcool e outras drogas, em situação de rua, a partir de documentos relacionados a Projetos de Consultório de Rua do Sistema Único de Saúde do Brasil, no período de 2010 a 2011. Integralidade pode ser entendida como um conjunto de medidas articuladas, preventivas e curativas, que visam promover a saúde em sua totalidade. O objetivo da pesquisa foi evidenciar, nos documentos selecionados, a presença de elementos da integralidade, bem como suas contradições. Os documentos foram categorizados em dois grupos: institucionais (projetos de Consultório de Rua) sociais relacionais (jornalísticos e de redes sociais virtuais). Compuseram o corpus de análise: 4 projetos institucionais submetidos ao Ministério da Saúde, 2 páginas de internet (um blog e um perfil de rede social), 77 notícias sobre Consultório de Rua e 130 comentários adicionais sobre duas notícias jornalísticas.O método de conhecimento da realidade foi o dialético-crítico; a técnica de análise textual se baseou em Bardin (1979) e utilizou-se software lexicométrio como ferramenta auxiliar; para análise dos blogs se embasou nos preceitos da netnografia e na análise de som e imagens. Os resultados demonstraram que é possível identificar elementos de integralidade nos documentos. Constata-se, contudo, que em alguns materiais ocorre concomitantemente a presença de elementos que favorecem e outros que comprometem a visualização do princípio da integralidade. Nas notícias de jornais prevalece a ausência de elementos de integralidade, em contrapartida é considerável a presença do ideário repressivo. Nos perfis de internet, bem como nos documentos institucionais, é possível identificar a presença de maior número de critérios de integralidade, extrapolando, inclusive, a dimensão da abordagem., This master’s dissertation broach the theme of integral attention in the health care crack’s dependents, alcohol and other drugs, homeless, whereof documents related to Project of Street ‘s Office in the Sistema Único de Saúde of Brazil between 2010 and 2011. Integrality can be understood as an articulated group of measures, both preventive and curative, to promote health in its entirety. The objective of this research was demonstrated the presence of elements favoring integrality, as well as its contradictions. Documents were categorized into four groups: legal, institutional, journalism and social networking. It was formed the corpus of analysis: four institutional projects were submitted to the Ministry of Health, two profiles of Internet social networking site and seventy-seven news Street’s Office.The method used was the dialectical-critical and the analysis’s technique to be based on Bardin (1979) et al. The results show that it is possible to identify elements of the integrality in the documents. There was, however, in some materials concomitant the presence of some elements that favor and others that hamper the application of the principle of integrality. In the news is considerable the absence of elements of integrality. In internet profiles as well as institutional documents it is possible to identify the presence of a great number of criterions of integrality, extrapolate, ever, the size of the approach.

This study proposes to examine the effects of the implementation of the pact by management in labor relations and conditions of social workers in health in the border region of Foz do Iguaçu and Ciudad del Est Brazil and Paraguay, as these phenomena affect or impact the illness professional and professional responses. The research design includes an intense revisiting the databases of different research projects of diversified research centers affiliated to CNPq, in its various lines of concentration, also incorporates field work to rescue some data and information management specifically Shaft trabalho. Parte is indicative that the implementation of the pact by management in twin city boundary line to not focus on labor management plastered the possibilities of change, innovation and repoliticisation SUS, showing adoption of the precepts of the reform of state formulated in 90. Compreende decade that the Pact for Health to enable a new bias reorganization of federal pacts, through decentralization, management and with it the allocation of financial resources associated with the proposed relaxation of the rule on behalf of flexible accumulation requires large amounts of changes in labor relations initially and subsequently in terms of achieving this. The indicative of this proposal rests on the centrality of labor management in SUS as the only possible and viable path to realization of the principles and values of the Brazilian health reform., Este estudo propõe examinar os efeitos da implantação do pacto pela gestão nas condições e relações de trabalho dos assistentes sociais trabalhadores na área de saúde na região da fronteira de Foz do Iguaçu Brasil e Ciudad Del Est Paraguai e, como esses fenômenos interferem ou impactam no adoecimento e respostas profissionais destes. O desenho da pesquisa inclui uma intensa revisitação aos bancos de dados de distintos projetos de pesquisas de diversificados núcleos de pesquisa filiados ao CNPq, nas suas mais variadas linhas de concentração, incorpora também trabalho de campo para resgatar alguns dados e informações especificamente do eixo gestão de trabalho. Parte-se do indicativo que a implementação do pacto pela gestão nas cidades-gêmeas de linha de fronteira ao não privilegiar a gestão do trabalho engessou as possibilidades de mudanças, inovação e repolitização do SUS, evidenciando adoção dos preceitos da reforma de Estado formuladas ainda na década de 90. Compreende-se que o Pacto pela Saúde ao possibilitar um novo viés de reorganização dos pactos federativos, pela via da descentralização, da gestão e junto com ela a alocação dos recursos financeiro, associadas as propostas de flexibilização do Estado em nome da acumulação flexível impõe mudanças de grande monta inicialmente nas relações de trabalho e posteriormente nas condições de realização deste. Os indicativos desta proposta repousam na centralidade da gestão do trabalho no SUS como único, possível e viável caminho para efetivação dos princípios e valores da reforma sanitária brasileira.

Esta dissertação tem como foco de análise as políticas públicas de saúde na perspectiva do controle social. Apóia-se nos operadores do pensamento complexo propostos por Edgar Morin especialmente nas noções de holograma, recursividade e dialógica. Na primeira seção intitulada “Movimentos sociais em saúde: um olhar para a complexidade”, se explora teoricamente aspectos históricos da consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) na perspectiva da Reforma Sanitária Brasileira. Evidenciam-se, então, os movimentos da sociedade civil que tencionavam mudar o modelo de atenção em saúde no Brasil. Para tanto, trata das ações efetivadas em busca de uma saúde mais democrática, planejando atender às lutas por uma sociedade mais justa e igualitária. Sob este viés, são valorizadas discussões que pensam a participação e a institucionalização do controle social no SUS como uma demanda urgente em saúde, tendo em vista o acesso dos sujeitos à participação na gestão e aos serviços nesta área. Na segunda sessão, denominada “Sentidos de saúde nas práticas do Conselho Municipal de Saúde” apresenta-se problematizações em torno da participação e controle social de um pequeno município do interior do estado do Rio Grande do Sul. Neste momento o pensamento complexo é associado à produção de sentidos advindos de práticas narradas. Participaram desta pesquisa representante assíduos do Conselho Municipal de Saúde (CMS) com os quais foi realizada uma entrevista narrativa que, associada à produção de um diário de campo e de uma “roda de conversa”, favoreceram o estabelecimento de dialógicas em diferentes momentos do processo de coleta e análise dos dados.Dentre os resultados do estudo destacam-se os seguintes temas de sentidos: a participação social no Sistema Único de Saúde (SUS), os significados do termo saúde e o entendimento das funções que os representantes do Conselho possuem em relação a esse órgão e ao SUS. A análise possibilitou vislumbrar estratégias e ações de transformação social em saú

The aim of this study was to evaluate the production of complete dentures by the public health system (Sylvio Gevaerd Dental Specialty Center) of Curitiba city, PR, Brazil, in the years 2007, 2008 and 2009, as well as to develop a model to study the cost-effectiveness and cost-utility of complete denture treatment. After obtaining the total number of complete dentures produced in the study period of time, a sample was calculated and drawn to collect data on conditions of use and impact of dentures. A total of 555 patients wearing 899 dentures were interviewed using structured questionnaires. The cost of the denture manufacturing was calculated according to the methods and guidelines of the National Program of Cost Management of the Healthy Ministry of Brazil. The effectiveness index of the treatment was calculated by dividing the number of dentures in continuous use by the total number of installed dentures. The utility index was obtained based on a modified score of OHIP-EDENT. The mean cost of the denture manufacture was R$772. 09, with variations by year: in 2007 the average manufacture cost per denture was R$537. 41; in 2008 this cost was R$625. 31; and in 2009 it was R$1627. 05. Considering the clinical and laboratorial items, the costs with human resources were the most representative item in the denture cost. The average clinical cost of denture manufacturing during the 3-year period was 62. 61%, while the laboratory cost per year was 37. 39%. A total of 66. 96% of the installed dentures were in continuous use, 22. 13% were discarded and 10. 90% were eventually used. The frequency of discarded mandibular dentures (27. 93%) was higher than that of the maxillary dentures (17. 97%). Among the discarded dentures, 65. 33% of the patients quit wearing at least one of the dentures before the first month. The most cited reasons for not using the dentures were injuries to the bearing mucosa (45. 71%) and lack of retention and stability (42. 14%). The cost-effectivenes, Este trabalho avaliou a produção de prótese dentária pelo serviço público do Município de Curitiba nos anos de 2007, 2008 e 2009 e desenvolveu um modelo para avaliação econômica de custo-efetividade e custo-utilidade. Após o levantamento de toda a população atendida no serviço, obteve-se uma amostra por sorteio estratificado. Para análise das condições de uso e motivos de abandono das próteses construídas durante os 3 anos do estudo foram entrevistados 555 pacientes usuários de 899 próteses. O custo de produção das próteses no período foi calculado segundo métodos e diretrizes do Programa de Nacional de Gestão de Custos do Ministério da Saúde do Brasil. 0 índice de efetividade do tratamento foi calculado pelo número de próteses totais em uso contínuo dividido pelo número total de próteses instaladas. O indice de utilidade foi construído com base num escore modificado gerado pela aplicação do OHIP- EDENT. O custo médio de produção das próteses totais foi de R$772,09, com variação anual: em 2007, o custo médio de produção por prótese foi de R$537,41; em 2008 foi de R$625,31 e em 2009 foi de R51. 627,05. As despesas com pessoal foram os itens mais representativos no custo médio das próteses tanto sob aspecto clínico quanto laboratorial. Em 2009 os gastos com pessoal representou 87,55% do custo clínico de produção das próteses totais. O custo clínico de produção anual das próteses totais oscilou entre 62,17% em 2008 e 62,96% em 2007 do custo total de produção. Nos 3 anos a média anual variou pouco em relação a média de todo o período que foi de 62,61%. O custo laboratorial de produção anual oscilou entre 37. 04% em 2007 e 37,83% em 2008.A média para o triênio foi de 37,39%. Um total de 66,96% das próteses instaladas nos pacientes da amostra estão em contínuo uso, 22,13% foram abandonadas e 10,90% são usadas eventualmente. As próteses mandibulares tiveram maior taxa de abandono do que as maxilares (27,93% e 17,97%, respectivamente). Um total de 65,33% dos pacientes que a

Este estudo avalia o processo de implementação do Pacto pela Saúde, na dimensão Pacto de Gestão do Sistema Único de Saúde (SUS), junto aos sistemas locais de saúde das cidades-gêmeas na linha de fronteira do Brasil, no Rio Grande do Sul (RS) com a Argentina e o Uruguai, área geográfica designada pelo Ministério da Integração Regional (MIR) como compondo parte da Fronteira Arco Sul (2005). O Pacto pela Saúde, em seus três componentes - Pacto pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão, é considerado um grande avanço na gestão e nas relações entre os entes federativos. Estabelece as responsabilidades de cada ente de forma a diminuir as competências concorrentes e a tornar mais evidente suas responsabilidades, contribuindo com o fortalecimento da gestão compartilhada e solidária no SUS. A situação encontrada nas cidades-gêmeas sinaliza para uma lacuna entre as proposições da normativa, que permite lançar a hipótese analisada nesta pesquisa, que a descentralização e a regionalização previstas no Pacto de Gestão, não garantiram maior autonomia aos governos locais, não havendo, assim, transferência efetiva de poder decisório na gestão. A partir das categorias teóricas - território e fronteira, saúde, gestão, resgata-se o histórico acerca dos fundamentos de gestão, os paradigmas tradicionais e contemporâneos e definem-se gestão e gestão em saúde. Aborda a política social e a gestão da saúde no Brasil, tendo como baliza a Constituição Federal de 1988, enquanto processos contraditórios estabelecem diretrizes, planos e programas de saúde e contemplam questões de criação e de utilização de meios para concretizar os princípios de organização desta política. Por fim, trata-se de discutir o objeto da investigação buscando apreende-lo a partir dos olhares dos sujeitos entrevistados.As descobertas da pesquisa apontam que as estratégias de descentralização e regionalização preconizadas no Pacto pela Saúde podem ser importantes ferramentas para a melhoria do provimento de serviços e gara, This study discusses the implementation and uptake of the Pact for Health under the Brazilian Unified Health System (SUS) approach, by local health systems of the twin-cities at the border of the Brazilian Rio Grande do Sul State with Argentina and Uruguay. In 2005, this region was strategically designated by the Ministry for Regional Integration (MIR), as being part of the Southern Border Arc. The objective of the study was to evaluate the process of implementation of the Pact for Health in this region. The Pact for Health, in its three components - Pact for life, Pact for the Sustainability of SUS, and Pact for Management, is considered a major breakthrough in the management and relations between the federal, state and municipal governments. The Pact establishes the responsibilities of each entity, so as to reduce the competing powers and to set clear responsibilities, therefore contributing to the strengthening of solidarity and shared management of the SUS. The situation found at the border of the twin-cities region reveals a gap between the propositions of the Pact and the reality of health services available to the population, which allows to launch the hypothesis examined in this research, that decentralization and regionalization proposed by the Pact, did not ensured greater freedom to local governments, and thus no effective transfer of decision-making power in the management process occurred. Under four theoretical categories- territory, borders, health and management, the study rescues the history of management principles, contemporary and traditional management paradigms to analyze the theoretical categories of management and health management. Discusses social policy and health management in Brazil, from the 1988 Federal Constitution perspective, while conflicting processes, establishes guidelines, plans, and health programs and includes issues of creating and using resources to implement the principles of organization of this policy.Finally, discusses

The inclusion of Social Work in multidisciplinary Health Households in Primary Care facing the challenge of realizing the wholeness, it is the central theme of this thesis. The theoretical discussion performed in chapters initially deals with interfaces between work, education and health, questioning the importance of policies qualification of employees for performance in the SUS. We discuss the history of regulation of Residence and the potential of such training, with the axes of reflection to work category and legal guidelines that govern it. And discussing the integration of social services in health, with emphasis on primary care. After that, we analyze the trends of vocational integration at this levei of SUS and the opportunities for training and work toward the assertion of completeness. The research design was quantitative and qualitative and grounded in critical-dialectical method. Occurred along the two programs Multidisciplinary Residence in the city of Porto Alegre and was subject to 23 social workers addressed through questionnaires and semistructured interviews. Among the main results of the survey, we identified that the processes of work / teaching in homes have features that endorses health work guided by the interdisciplinary and comprehensiveness. Participation of Social Work in teams occurs through different health interventions, with emphasis on approaches to control social / community mobilization and health of the family. Regarding the completeness, the SUS guideline is perceived by social workers through the broader concept of health and the establishment of mediation between health and social totality. The contributions of the work of social workers for completeness are associated with the particularities of knowledge and professional actions as the seizure of the health needs through the social experience of individuais and the affirmation of the centrality of rights in health care approaches. The contributions of Housing for the construct, A inserção do Serviço Social nas Residências Multiprofissionais em Saúde na Atenção Básica, frente ao desafio de materialização da integralidade, é a temática central da presente dissertação A discussão teórica realizada nos capítulos aborda inicialmente as interfaces entre trabalho, educação e saúde, problematizando a importância das politicas de qualificação de trabalhadores para atuação no SUS. Discutimos a trajetória de regulamentação da Residência e as potencialidades dessa formação, tendo como eixos de reflexão a categoria trabalho e as diretrizes legais que a norteiam. Após, abordamos a inserção do Serviço Social no campo da saúde, com ênfase na atenção básica. São problematizadas as tendências de inserção profissional nesse nível do SUS e as possibilidades para a formação e o trabalho voltados para a afirmação da integralidade. A pesquisa realizada foi do tipo quanti-qualitativa, embasada no método dialético-crítico. Ocorreu junto a 2 programas de Residência Multiprofissional no município de Porto Alegre/RS e teve como sujeitos 23 assistentes sociais, abordados através de questionários e entrevistas semi-estruturadas. Dentre os principais resultados da pesquisa, identificamos que os processos de trabalho/ensino nas Residências possuem características que favorecem o trabalho em saúde pautado na interdisciplinaridade e na integralidade. A participação do Serviço Social nas equipes ocorre através de diferentes ações em saúde, com destaque para as abordagens relativas ao controle social/mobilização comunitária e à saúde da família. No que tange à integralidade, esta diretriz do SUS é apreendida pelos assistentes sociais através do conceito ampliado de saúde e do estabelecimento de mediações entre saúde e totalidade social. As contribuições do trabalho dos assistentes sociais para a integralidade estão associadas às particularidades dos saberes e ações profissionais, tal como a apreensão das necessidades de saúde através da experiência social dos sujeitos e da c

Esta dissertação busca problematizar a clínica ampliada, indagando como se constituem as práticas da clínica ampliada e qual é o sujeito produzido pela clínica ampliada. Nesse sentido, quais as condições de possibilidade para o aparecimento da clínica ampliada enquanto tecnologia de atenção à saúde. O ponto de partida para a análise são os documentos Clínica ampliada (Brasil, 2004) e Clínica Ampliada e Compartilhada (Brasil, 2009). Foi a partir desses documentos que foi possível direcionar a compreensão para os processos pelos quais o Sistema Único de Saúde (SUS) produz o sujeito da saúde, mais especificamente o sujeito da clínica ampliada. Trata-se de compreender quais são os efeitos da articulação entre SUS, políticas públicas e clínica ampliada, procurando distanciar-se da busca pelas verdades sobre as tecnologias de atenção à saúde. Para tanto, as ferramentas foucaultianas de governamentalidade e biopolítica nos ajudaram a realizar esta análise. Três momentos tornaram possível tal propósito: o momento em que se problematizou o modo como se tornou viável tornar a saúde alvo de preocupação do Estado a partir de estratégias biopolíticas. Em seguida foi realizada uma análise do nascimento da clínica e, consequentemente, da clínica ampliada enquanto tecnologia de atenção à saúde após a Constituição de 1988. E, por fim, foi feita uma problematização das racionalidades presentes nos documentos analisados, procurando evidenciar como as políticas e programas do SUS constituem as práticas e os sujeitos da saúde., This dissertation aims to problematize the amplified clinic, inquiring how are constituted the practices of amplified clinic and which is the subject produced by this clinic. In this direction, this paper presents reflections on the conditions of possibility for the appearance of the amplified clinic as a technology of health care. The starting points for the analysis are the following documents: Amplified Clinic (Brazil, 2004) and Amplified and Shared Clinic (Brazil, 2009). It was from these documents that it was possible to direct the understanding of the processes through which the National Health System (SUS) produces the health subject, more specifically the subject of the amplified clinic. This is an attempt to comprehend the effects of the articulation between SUS, Public Politics and amplified clinic, trying to avoid the search for truths regarding the technologies of health care. Thus, the foucaultians tools of governmentality and biopolitics have helped to carry through this analysis. Three moments have made this study possible: the moment in which it was problematized how health became a target of the State through biopolitics strategies. After that, it was put forward an analysis of the birth of the clinic and, consequently, of the amplified clinic as a technology of health care after the Constitution of 1988. Finally, it was made a problematization of the rationalities within the documents analyzed in order to indicate how the politics and programs offered by SUS constitute practices and health subjects.

Esta tese apresenta uma cartografia dos processos de formação em Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS), tomando a Residência Integrada em Saúde do Grupo Hospitalar Conceição (RIS/GHC) como caso-pensamento que a coloca em movimento. O percurso da escrita revisita acontecimentos na história das RMS desde a década de 1970, registrando elementos significativos em relação a esta proposta, que inicialmente se apresentava como uma aventura proposta por poucos e nos anos 2000 emerge como uma política de formação de profissionais para o SUS. Discutem-se as ferramentas conceituais que sustentam as políticas de aprendizagem presentes neste processo de formação e seus efeitos sobre os processos de produção de subjetividade dos aprendizes e ensinantes envolvidos. A partir dos elementos tomados em análise pelo processo cartográfico são apresentados alguns desafios presentes nas RMS e que apontam para a produção de subjetividades inventivas: a formação em serviço, o trabalho em equipe e a ampliação do conceito de saúde, que se impõe a partir da emergência do SUS. As RMS são consideradas, mais do que espaços de absorção de informações, conhecimentos, modelos, que resultam em especialistas, como um tempo para a reinvenção de si e do mundo, através da crítica ao modelo de racionalidade moderna ainda presente na atenção em saúde e nos processos de ensino-aprendizagem na saúde., This thesis presents a cartography of the development processes in Health Multiprofessional Residences, taking the Health Integrated Residency of the Conceição Hospital Group, as a case-idea that moves it on. The written journey revisits the history of the HMR‟s since the seventies, registering meaningful events in relation to this proposition. Such proposition, that initially presents itself as an adventure proposed by a few people, nowadays emerges as a professional development policy for the Unified Health System (SUS). In this thesis are discussed the conceptual tools that support the learning policies present in this development process and their effects on the process of subjectivity production of the involved learners and teachers-learners. As from the elements analyzed by the cartographic process, some challenges that have been made by the Health Multiprofessional Residences are presented and they point to the production of inventive subjectivities. These are: at work development, teamwork and the enlargement of the health concept which impose themselves as from the “SUS” emergency. The Health Multiprofessional Residences are considered, more than spaces for the assimilation of information, knowledge and models which will result in experts, as a time for the reinvention of oneself and the world, through the criticisms of the model of modern rationality still present in healthcare and in the process of teaching-learning in health.

The study is about the way to put in practice the mental health of the Unified Health System (SUS) in the perspective of the integrality. It is based on the building of the complex thinking by Edgar Morin, for instances, the recursively, dialogue and hologram. For that, initially, it id presented a section: Integrality and mental health in the SUS in light of Morin‟s complexity of health theory, that evaluate deeply the historical aspects of these systems of health, an important change in the model of public health attention in Brazil. Furthermore, is based on the different roots in search of attention‟s integrality, described in the SUS theories, pointing to the possibilities and difficulties in the adequate warranty of the mental health attention. Looking up the trouble practices performed nowadays in the city of Porto Alegre, based on the perspective of the integrality, this research offers a second section named: “Practices in mental health in the SUS: situations in the city of Porto Alegre”. Based on the qualitative approach, it was associated the complex thoughts to the field question perspectives through a discursive practice. Thus, it´s build the theme-field, based on the possibility of inserting on spaces that discuss matters of the area for a period of ten months. Surveyed people entered in spaces that shaped the theme-field and the data were collected through journal field recordings and documents from the public domain. The section includes entries of articulation and developing strategies for confronting the challenges of integrality in the field of health, more specifically in mental health practices, through critical theoretical constructs that show the use of the method as possibility of practice of care in act. The analysis resulted in the visibility not only in the creation acts and innovation in the building of the whole action in mental health, but also in the fragility through this net is exposed, due to diffuse interests, few investments and no, A pesquisa trata das circunstâncias de efetivação das práticas em saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS) na perspectiva da integralidade. Apóia-se nos operadores do pensamento complexo propostos por Edgar Morin, a saber, a recursividade, a dialogicidade e o holograma. Inicialmente é apresentada a seção: “Integralidade e Saúde Mental no SUS à luz da Teoria da Complexidade de Morin”, que aprofunda teoricamente aspectos da história da construção desse sistema de saúde, uma mudança ousada do modelo de atenção em saúde pública no Brasil. Além disso, trata de seus desdobramentos na busca pela integralidade da atenção, preconizada nos pressupostos do SUS e aponta possibilidades e entraves na garantia adequada da atenção em saúde mental com base em reflexões associadas ao pensamento complexo. Visando a problematização das práticas atuais em saúde mental no Município de Porto Alegre, tendo em vista a perspectiva da integralidade, a pesquisa oferece a segunda seção chamada: “Práticas em saúde mental no SUS: situações do Município de Porto Alegre”. Apoiada em uma abordagem qualitativa, associa o pensamento complexo à perspectiva do campo-tema e à análise da produção de sentidos no cotidiano através das práticas discursivas. Assim, constrói-se o campo-tema, com base na inserção em espaços de interlocução sobre assuntos da área pelo período de dez meses. Participaram da pesquisa pessoas inseridas nos espaços que compuseram o campo-tema e os dados foram coletados através de diário de campo, gravações e documentos de domínio público.A seção contempla movimentos de articulação e elaboração de estratégias de enfrentamento dos desafios da integralidade no campo da saúde, mais especificamente nas práticas de saúde mental, através de construções teórico-críticas que mostram o uso do método como possibilidade de práticas de cuidado em ato. A análise possibilitou a visibilidade não apenas de atos de criação e inovação na construção de ações integradas em saúde mental, como também d

O tema do presente estudo são os grupos sócio-educativos (GSE) realizados no Sistema Único de Saúde (SUS) com fins de promoção de saúde e qualidade de vida aos seus usuários. A dissertação é composta por duas seções: a seção I, Os pequenos grupos sistêmicos complexos como uma estratégia nas políticas públicas de saúde, é referente a uma abordagem teórica onde objetivamos compreender como o grupo operativo centrado na tarefa articulado com os princípios da complexidade sistêmica se organiza para se tornar uma estratégia educativa e terapêutica na promoção de saúde coletiva no SUS. A seção II da dissertação, Protocolo de observação dos pequenos grupos sistêmicos como estratégia de capacitação para coordenação de grupos no SUS, é resultado de uma pesquisa ação em que colocamos em discussão a forma de operar e a efetividade dos GSE no SUS como instrumento na promoção de saúde nas unidades de atendimento. Procuramos compreender como o grupo baseado nos princípios da complexidade sistêmica poderia cumprir esta função. Para isso, realizamos uma pesquisa ação. Utilizamos a observação sistemática como forma de coleta de dados através de um instrumento construído no transcorrer da pesquisa – protocolo de observação de grupos. Esses dados foram analisados e compreendidos a partir da perspectiva do método de Morin, no qual os operadores teóricos dialógico, hologramático e recursivo estiveram em permanente diálogo. A fidedignidade e a validade foram buscadas através das informações cruzadas dos dados através da triangulação de métodos de Minayo. Ao final da dissertação evidenciou-se que o pequeno grupo sistêmico complexo constitui-se em uma alternativa efetiva na promoção de saúde e qualidade de vida a partir da potencialização dos saberes dos seus participantes.O protocolo demonstrou ser uma estratégia que promove entre os técnicos a discussão do processo de grupo e, como consequência, a capacitação dos mesmos na sua coordenação. Portanto, poderá constituir-se numa estratégia e, The theme of this study are the socio-educational groups performed at the National Health System (SUS), whose purpose is the promotion of health and improvement of life quality to SUS users. The thesis consists in two sections: section I, The small complex systemic groups as a strategy in public health policy, refers to a theoretical approach, in which we aim to understand how the operative group, focused on a task linked to the principles of systemic complexity, is organized to become an educational and therapeutic strategy in promoting public health at SUS. Section II, Observation protocol of small systemic groups as a strategy of training for coordination of groups on SUS, is the result of a research in which we discuss how to operate and what is the effectiveness of GSE at SUS as a tool in promoting health-care units. We aim to understand how the group, based on the principles of systemic complexity, could fulfill this function. Aiming to reach these goals, we conducted a search. Systematic observation was used as a way of collecting data by using an instrument built in the course of research – observation protocol groups. These data were analyzed and understood from the perspective of Morin‘s method,in which dialogic, hologramatic and recursive theoretical operators were in permanent dialogue. The reliability and the validity were sought through a cross-data by Minayo‘s triangulation methods. The end of the thesis shows us that the small complex systemic group is an effective alternative to promote health and quality of life through participants‘ enhancement of knowledge. The protocol proved to be a strategy that promotes discussion about group process among the technicians and, as consequence, the training of those intheir coordination.Therefore, it could constitute in an effective strategy to be used at the MS‘s Poles of Continuing Education to train SUS‘s professionals on group coordination, contributing to the improvement of the health system.

A partir de um recorte das diferentes formas de concepção do processo de saúde e doença, incluindo os modelos técnico-assisteciais possíveis que acompanhavam estas propostas, buscamos evidenciar a construção de um paradigma hegemônico nas práticas de atenção à saúde nos últimos séculos. O atrelamento da medicina com as formas de legitimação de uma saber cientificista, que privilegia o controle sobre o corpo dos sujeitos permitindo que medidas de organização coletiva sobreponham às necessidades individuais e subjetivas. A força de ligação entre as práticas médicas, o controle exercido pelo Estado e os formatos de organização econômicas, demonstra o comprometimento do setor saúde com a diferenciação do valor a vida implicada nas práticas diferenciadas oferecidas de forma excludente e segmentária a populações de alta renda. Assim, os movimentos de transformação no cenário brasileiro, o desenvolvimento do movimento de reforma sanitária em congruência com as propostas teóricopráticas da saúde coletiva acabam permitindo a legitimação de uma nova concepção do processo de saúde e doença, que passa a incluir diferentes determinantes sociais em sua estrutura de compreensão. A legitimação desta proposta dá-se pela conformação de um sistema nacional de organização e compreensão no campo da saúde: o Sistema Único de Saúde(SUS).Este sistema propõe diferentes bases teóricas, diretrizes e princípios específicos, entre os quais prevê a o desenvolvimento de práticas de ensino para os próprios profissionais do campo. Apontando a atual dificuldade de formação e reconhecimento de trabalhadores comprometidos com o desenvolvimento deste sistema, e a criação de um modelo de ensino que busca basear-se na Política de Educação Permanente em saúde, que legisla sobre pedagogias e metodologias de ensino no SUS, a proposta deste trabalho é discutir qual o potencial pedagógico a ser explorado nas estruturas organizativas das Residências Multiprofissionais em Saúde para formação de um saber coletiv, Considering part of different forms of conception of the health-disease process, including possible technical-assistive models that follow those proposals, we have attempted to evidence the construction of a hegemonic paradigm in practices of health care over the last centuries. The intertwining of medicine with forms of legitimization of a scientistic knowledge privileges the control over the subjects’ body, allowing that actions of collective organization outweigh individual and subjective necessities. The strength of the link between medical practices, the control exercised by the State and the forms of economic organization show the commitment of the health field to the differentiation of life value as implied in differentiated practices that are offered to high income populations. Thus, the movements of transformation in the Brazilian scenery and the development of the Health Reform movement, attuned with theoretical-practical proposals of collective health have ended up allowing the legitimization of a new conception of the health-disease process, which includes different social determinants in its comprehension structure. The legitimization of this proposal occurs through the conformation of a national system of organization and understanding in the health field: Sistema Único de Saúde (SUS). This system has proposed different theoretical bases, guidelines, and specific principles; among others, it presents the development of teaching practices for professionals in the health field. Pointing out the current difficulty to educate and acknowledge workers committed to the development of this system and the creation of a teaching model that attempts to base on the health Permanent Education Policy, this study discusses the theoretical potential to be explored in the organizational structures of Multi-Professional Trainings in Health for the formation of a collective knowledge in the health field.

Esta dissertação busca problematizar as práticas de atenção à saúde da criança, indagando como são produzidos os cuidados de saúde das crianças no SUS – Sistema Único de Saúde – e que infância esses cuidados produzem. E, nesse sentido, quais são as condições de possibilidade para o aparecimento da criança como objeto das políticas públicas de saúde. O ponto de partida para a análise das políticas públicas de saúde da criança é o documento “Caderneta de Saúde da Criança – Passaporte de Cidadania” (BRASIL, 2007). Foi esse recorte que possibilitou direcionar a compreensão para os processos pelos quais o SUS produz os cuidados da saúde da criança. Trata-se de compreender quais são os efeitos da articulação entre SUS e criança, procurando distanciar-se da busca pelas verdades sobre as práticas de saúde da criança. Três momentos tornaram possível tal propósito: o momento em que se problematizou o modo como se tornou viável tornar a saúde das crianças alvo de preocupação do Estado a partir de estratégias biopolíticas. Em seguida e, como decorrência desse processo, foi realizada uma análise da construção das práticas de atenção à saúde da criança no Brasil pósproclamação da República. Esse período foi evidenciado como o de construção e consolidação da saúde pública no país. E, por fim, foi feita uma problematização das racionalidades presentes no documento analisado, procurando evidenciar como o SUS constitui as práticas de cuidado da saúde da criança., This work has problematized children health care practices considering the following questions: How has children health care been produced in SUS – Sistema Único de Saúde – and which childhood(s) has this care produced? In this sense, what are the possibility conditions for the emergence of childhood as an object of public health care? The starting point of the analysis of children public health policies was the document “Child Health Card – Citizenship Passport” (BRASIL, 2007). This source has allowed for the understanding of the processes through which SUS has produced children health care. This is an attempt to understand the effects of the articulation of SUS with childhood, trying to avoid the search for truths in children health practices. Three moments have made this purpose possible: a moment in which I have problematized how children health has become viable as a State target of concern, regarding bio-political strategies. As a consequence of this process, I have analyzed how practices of attention to children health in Brazil have been constructed after the Republic proclamation, as this period has been evidenced as one of construction and consolidation of public health care in Brazil. Finally, rationalities present in the document analyzed have been problematized as a way to evidence how SUS has constituted children health care practices.

No Brasil, desde o início do século XX, o Estado tem-se ocupado gradativamente com a questão da saúde. Ao longo do século, foram se consolidando conquistas relativas à ampliação ao direito à saúde. Num primeiro momento, esse direito foi incorporado pela classe trabalhadora urbana assalariada. Foi somente a partir da Constituição de 1988, porém, que esse direito tornou-se universal. Passadas duas décadas da implementação do SUS, contudo, o acesso da maioria da população ao direito à saúde ainda é muito precário. Diante disso, nos últimos anos foram lançadas algumas políticas públicas, tais como as de humanização do SUS, buscando incidir sobre o modelo de gestão e atenção do sistema como forma de garantir a melhoria da atenção à saúde e a concretização do direito à saúde. No Rio Grande do Sul, essas políticas públicas não têm obtido muita efetividade por conta da singularidade do sistema de saúde no estado, centrado no modelo que prioriza o papel do hospital no atendimento à saúde., Since the beginning of 20th century, health care has been target of a increasing investment of Brazilian govern, and number of achievements has been seen during that time. At first the right to the healthcare was embodied by working class, which consolidates that in a Constitution of 1988, when that right became universal. However, after two decades of Sistema Único de Saúde (SUS), the access to health care service is very hard and unsure. To overcome this challenge, many policies were implemented, in particular one which intends to humanize access and the management of health service. Doing this would have two advantages: improve health care and consolidate his rights. This policies didn’t get the results as planed, in Rio Grande do Sul, mainly because some particularities of whole system, in particular of been very hospital centered.

A presente dissertação discute a ativação da integralidade em equipes multiprofissionais na saúde coletiva no Sistema Único de Saúde - SUS, a partir de questionamentos advindos da prática da pesquisadora enquanto trabalhadora/gestora em saúde, apoiada na revisão da literatura sobre esta área de conhecimento. Os textos produzidos por trabalhadores/pesquisadores na saúde coletiva foram entrelaçados com os estudos da complexidade a partir de Edgar Morin e da lógica transdisciplinar de Basarab Nicolescu. A discussão foi organizada em torno da interdependência entre Sujeito e Coletividade na construção da política pública em saúde e na compreensão dos paradoxos na ação coletiva dos trabalhadores no desafio de integrar as formações disciplinares à exigência na prática de processos inter/transdisciplinares. A pesquisa foi realizada junto à equipe multiprofissional de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em uma cidade da região metropolitana no Estado do Rio Grande do Sul. Este é um serviço substitutivo ao modelo hospitalocêntrico, proposto pela Reforma Psiquiátrica, a partir das diretrizes da Saúde Coletiva.Caracterizou-se como pesquisa experimental qualitativa onde os dados coletados aconteceram através da observação participante e sistemática dos registros em diário de campo e a consulta a documentos. O foco principal da observação foi em quatro reuniões da equipe multiprofissional, que foram gravadas e transcritas. A dissertação é composta por dois capítulos. A primeira parte contextualiza a prática complexa e transdisciplinar em saúde na reorientação do modelo assistencial com ênfase na integralidade da atenção, unida à compreensão da noção de Sujeito trabalhador aberto à alteridade e a intersubjetividade. A segunda é a tradução do percurso metodológico caracterizado como transdialógico que uniu a recursividade entre os dados coletados e a lógica da pesquisadora. O estudo desvelou a coexistência de duas lógicas que organizam os processos de trabalho na saúde: a lóg, This dissertation discusses the activation of comprehensiveness in multi-professional teams of collective health of Sistema Único de Saúde – SUS, from questions derived from the practice of this researcher as a health worker/manager, supported by literature on this area of knowledge. The texts produced by workers/researchers in collective health were intertwined both with studies of complexity according to Edgar Morin and with the transdisciplinary logic proposed by Basarab Nicolescu. The discussion was organized around the interdependence between Subject and collectivity in the construction of health public policy and the understanding of paradoxes in the collective action of workers when challenged to integrate disciplinary formations with the requirement of inter/transdisciplinary processes in their practice. This research was carried out with the multi-professional team of a Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) in a city in the metropolitan area in Rio Grande do Sul. This Center is a substitute service to the hospital-centered model, proposed by the psychiatric reform from the guidelines of Collective Health. It is characterized as an experimental, qualitative research whose data were collected through participative observation, recordings in the field book, and consultation of documents. The focus of observation consisted of four meetings of the multiprofessional team, which were recorded and transcribed. This dissertation consists of two chapters. The first part contextualizes the complex and transdisciplinary practice in health in the reorientation of the assisting model with emphasis on comprehensiveness of attention, together with the understanding of the notion of worker Subject opened to otherness and intersubjectivity. The second part is the translation of the methodological route characterized as transdialogical that joined the recurrence between data collected and the researcher’s logic.The study showed the coexistence of two logics organizing the wor