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Sr. Editor: La insuficiencia cardiaca crónica es la tercera causa de mortalidad cardiovascular en los países desarrollados, y mayoritariamente es de etiología isquémica1. A pesar del tratamiento médico óptimo según las guías, existe un importante número de pacientes que persisten sintomáticos y para ellos han surgido en los últimos años diferentes procedimientos con el objetivo de detener el remodelado ventricular patológico. El sistema Revivent (BioVentrix Inc., Estados Unidos) es un procedimiento de reconstrucción ventricular híbrida mediante el implante de microanclas por acceso endovascular y minitoracotomía izquierda para crear una plicatura longitudinal del tejido cicatricial sin precisar esternotomía media ni circulación extracorpórea. Está esencialmente indicado en pacientes con miocardiopatía isquémica y zonas aneurismáticas anterolaterales o apicales con escara transmural tanto en el ventrículo izquierdo (VI) como en el septo del ventrículo derecho (VD), determinadas por resonancia magnética, para evitar desgarros musculares, y que persisten con insuficiencia cardiaca crónica avanzada en clase > III de la New York Heart Association (NYHA) pese al tratamiento médico óptimo2. Biffi et al.3, en 203 pacientes, comunicaron una mortalidad hospitalaria del 1,4% y una supervivencia a 1 año del 90%. Los ensayos clínicos STICH4 y RESTORE5 registraron una mortalidad intrahospitalaria del 6% y del 5,1%, y una supervivencia a...

To the Editor, Chronic heart failure (CHF) is the third leading cause of cardiovascular death in developed countries, and is mostly of ischemic etiology.1 Despite the optimal medical therapy based on the clinical practice guidelines, many patients remain symptomatic for whom different procedures have become available over the last few years to stop pathological ventricular remodeling. The Revivent system (BioVentrix Inc., United States) is a hybrid ventricular reconstruction procedure that works by implanting micro-anchors via endovascular access and left mini thoracotomy to create a longitudinal plication of scar tissue without the need for mid sternotomy or extracorporeal circulation. Basically it is indicated in patients with ischemic heart disease and anterolateral or apical aneurysmal regions with transmural scar in both the left ventricle (LV) and right septum (RS)—according to the magnetic resonance imaging—to prevent muscle tears, and who still have persistent advanced CHF and NYHA functional class (FC) > III despite the optimal medical therapy.2 Biffi et al. confirmed an in-hospital mortality rate of 1.4%, and a 1-year survival rate of 90% in 203 patients.3 The STICH4 and RESTORE5 clinical trials revealed in-hospital mortality rates of 6% and 5.1%, respectively, and 18-month survival rates of 85% and 88%, respectively, after surgical therapy in patients...

RESUMEN La insuficiencia tricuspídea se asocia de manera independiente con un aumento de la mortalidad. Investigaciones recientes demuestran que la cirugía aislada de la válvula tricúspide presenta la mortalidad quirúrgica más alta dentro de los procedimientos valvulares. Las terapias percutáneas han surgido como una alternativa a la cirugía en pacientes seleccionados de alto riesgo quirúrgico. El dispositivo MitraClip en posición tricuspídea ha sido el más empleado. El propósito de este artículo es revisar los diferentes dispositivos transcatéter para el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea, con especial énfasis en el MitraClip. Se describirán las vistas básicas de la exploración por imagen y el procedimiento paso a paso para la inserción del clip. Este documento pretende ser una guía para la sistematización de la evaluación de la válvula tricúspide y los pasos del implante del dispositivo para asegurar el éxito del procedimiento.

ABSTRACT Severe tricuspid regurgitation is independently associated with an increased mortality. Recent studies show that surgery for isolated tricuspid valve (TV) is still associated with the highest surgical risk of all valve procedures. Percutaneous treatments for the management of tricuspid regurgitation have become an alternative to surgery in select patients of high surgical risk. To this day, the most widely used device is MitraClip in the tricuspid position. We reviewed the different devices used today for transcatheter treatments paying special attention to MitraClip. We describe the basic standpoints on transesophageal echocardiography screening and step-by-step procedure for the implantation of the clip. This document stands as a guide to systematize tricuspid valve assessments and the steps involved in device implantation to achieve successful procedures.