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El embarazo, especialmente el tercer trimestre, incrementa notablemente el riesgo de rotura de los aneurismas esplénicos. Cuando esto ocurre, se desencadena un cuadro clínico grave manifestado principalmente como un dolor abdominal agudo acompañado de inestabilidad hemodinámica. A pesar de la gran morbimortalidad tanto materna como fetal que esto conlleva, no existe hoy en día consenso sobre su manejo óptimo. Se presenta el caso de una secundigesta a la que se diagnostica de manera incidental un aneurisma en la arteria esplénica durante el segundo trimestre de gestación. Tras confirmarse dicho diagnóstico mediante resonancia magnética, se decide realizar una esplenectomía programada vía laparotómica en semana 24+2. La evolución maternofetal posterior fue favorable hasta la semana 40 en la que se produjo un parto eutócico. Los aneurismas esplénicos deben tratarse en todas las gestantes, independientemente de su tamaño o sintomatología, pues el beneficio supera los riesgos que supone una cirugía programada.

Background: Hemolacria or the presence of blood in tears is a rare condition, and there are only a few cases reported in the literature. Hemolacria is associated with multiple underlying diseases, including vicarious menstruation due to extragenital endometriosis. Case report: We present a 26-year-old woman with hemolacria and abdominal pain related to her menstrual cycle. The patient was diagnosed with bilateral ovarian endometriomas. After ruling out other possible causes of hemolacria, a progestin-only treatment was applied, with improvement of the abdominal pain and complete remission of hemolacria. Conclusions: When faced with hemolacria, a thorough anamnesis and physical examination must be performed, sometimes involving more than one specialist to reach a diagnosis. Considering hemolacria is a sign of a subjacent pathology, its treatment should be specific one for the disease in each case.