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OBJECTIVE: To explore the association between maternal low birth weight (LBW) and adverse perinatal outcomes and to discriminate between confounders and mediating factors of these associations in a population-based birth cohort of Southern Brazil. METHODS: Data from 794 female members of the 1982 Pelotas Birth Cohort Study known to have delivered a live-born singleton offspring up to December 2004 were analyzed. Maternal birth weights were recorded in 1982. The associations between maternal and offspring characteristics were estimated by Poisson regression. Confounding was tested for socioeconomic, demographic, and psychosocial factors. Maternal anthropometric characteristics and hypertensive diseases during pregnancy were considered mediating factors. RESULTS: An increase of 100 grams (g) in mothers' birth weight predicted a gain of 21 g in their infants' birth weight (95% confidence interval (CI) 13.0-29.0 g, P < 0.001). Maternal LBW was associated with offspring LBW (prevalence ratio (PR) 2.28 (95% CI 1.34-3.89), P = 0.002), preterm birth (PR 1.78 (95% CI 1.12-2.81), P = 0.01), and small for gestational age (SGA) (PR 1.93 (95% CI 1.14-3.26), P = 0.01). A causal chain linking maternal LBW and offspring SGA was mediated by maternal prepregnancy weight. CONCLUSION: Offspring of young women born with LBW are more likely to be LBW, preterm, and SGA. Public health strategies aimed at decreasing the frequency of LBW are necessary to reduce the perpetuation of adverse perinatal outcomes in later generations. The intermediate role of prepregnancy weight among LBW women opens a promising window to decreasing the prevalence of SGA in similar populations.OBJETIVOS: Explorar la asociación entre el bajo peso al nacer (BPN) de las madres y los desenlaces perinatales adversos y discriminar entre los factores de confusión y de mediación de estas asociaciones en un estudio poblacional de una cohorte de nacimientos en el sur de Brasil. MÉTODOS: Se analizaron los datos de 794 mujeres participantes en el Estudio de la Cohorte de Nacimientos de 1982 en Pelotas con partos únicos exitosos hasta diciembre de 2004. El peso al nacer de las mujeres se registró en 1982. Las asociaciones entre las características de las madres y sus hijos se estimaron mediante la regresión de Poisson. Como factores de confusión se probaron características socioeconómicas, demográficas y psicosociales. Como factores de mediación se consideraron las características antropométricas de la madre y la hipertensión durante el embarazo. RESULTADOS: El incremento en 100 g en el peso al nacer de las madres predijo un aumento de 21 g en el peso al nacer de sus hijos (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 13,0 a 29,0; P < 0,001). El BPN de las madres se asoció con el BPN de sus hijos (prevalencia [PR] = 2,28; IC95%: 1,34 a 3,89; P = 0,002), el nacimiento prematuro (PR = 1,78; IC95%: 1,12 a 2,81); P = 0,01) y la baja talla para la edad gestacional (BTEG) (PR = 1,93; IC95%: 1,14 a 3,26; P = 0,01). El peso materno durante el embarazo resultó un factor de mediación en una cadena causal que relacionó el BPN de las madres y la BTEG de los hijos. CONCLUSIONES: Los hijos de madres jóvenes nacidas con BPN tienen mayor probabilidad de presentar BPN, prematuridad y BTEG. Las estrategias de salud pública dirigidas a reducir la frecuencia del BPN son necesarias para reducir los desenlaces perinatales adversos en las siguientes generaciones. El papel como factor de mediación del peso durante el embarazo en las mujeres con BPN abre un camino promisorio para reducir la prevalencia de la BTEG en poblaciones similares.

OBJETIVOS: Evaluar si la enfermedad periodontal (EP) constituye un factor de riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer o preeclampsia y si hay alguna relación entre las formas clínicas de la EP y los resultados obstétricos mencionados. MÉTODOS: Estudio analítico, transversal y prospectivo de todas las mujeres que tuvieron su parto en el Hospital Dr. José Penna, de la ciudad de Bahía Blanca, Argentina, entre el 1.º de febrero y el 18 de julio de 2003 y entre el 1.º de marzo y el 31 de mayo de 2004. A las mujeres que cumplieron los criterios de inclusión (ser mayor de 18 años, tener al menos 18 dientes, no ser diabética y que los hijos hubieran sobrevivido al parto) se les practicó un examen odontológico en busca de hemorragia al sondaje, movilidad dentaria o inflamación gingival y se realizaron mediciones clínicas de la pérdida de inserción. Se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, RP) con sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) y se ajustaron los resultados por las variables "ser fumadora" y "tener anemia". RESULTADOS: Se registraron 2 003 nacimientos, correspondientes a 1 982 partos. Se excluyeron 420 (21,2%) mujeres por no cumplir los criterios de inclusión o por no poder realizárseles el diagnóstico odontológico previsto. De las 1 562 mujeres evaluadas, 809 (51,8%) presentaban alguna de las afecciones buscadas; de ellas, 274 (17,5%) padecían EP grave y 535 (34,3%) tenían gingivitis. En total, 149 (9,5%) partos fueron pretérmino, en 161 (10,3%) nacieron niños con bajo peso y en 157 (10,0%) se presentaron casos de preeclampsia. No se observó asociación alguna entre la EP y el parto pretérmino (RP = 1,06; IC95%: 0,74 a 1,50), el bajo peso al nacer (RP = 1,05; IC95%: 0,74 a 1,47) y la preeclampsia (RP = 0,99; IC95%: 0,70 a 1,40). El riesgo de dar a luz un niño con bajo peso al nacer en el subgrupo de fumadoras de más de 10 cigarrillos diarios fue mayor en las que tenían enfermedad periodontal grave que en las mujeres cuya salud bucal era buena (RP = 3,81; IC95%: 1,46 a 10,05; P = 0,001). Se confirmó que la anemia es un factor de riesgo de bajo peso al nacer (RP = 1,74; IC95%: 1,03 a 2,94; P = 0,02). CONCLUSIONES: No se encontró ninguna asociación significativa entre la EP y el parto pretérmino, el bajo peso al nacer o la preeclampsia.OBJECTIVES: To determine if periodontal disease (PD) is a risk factor for premature labor, low birth weight, or preeclampsia, and to look for a potential association between the different clinical forms of PD and the obstetric results indicated. METHODS: This is an analytical, cross-sectional and prospective study of all women who gave birth in Dr. José Penna Hospital, in the city of Bahía Blanca, Argentina, between 1 February and 18 July 2003 and between 1 March and 31 May 2004. Women who met the inclusion criteria (being over 18 years old, having at least 18 teeth, not being diabetic, and having had children who survived labor) underwent a dental exam to look for hemorrhage when teeth were probed, loose teeth, or inflammation of the gums, and any loss of insertion was measured clinically. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were calculated, and the results were adjusted according to smoking status and the presence or absence of anemia. RESULTS: A total of 2 003 births and 1 982 labor episodes were registered. In all, 420 women (21.2%) were excluded from the study because they did not meet the inclusion criteria or because no diagnostic exam could be carried out. Of the 1 562 women who were examined, 809 (51.8%) had at least one of the problems being sought; of these women, 274 (17.5%) had severe periodontal disease, and 535 (34.3%) had gingivitis. In all, there were 149 (9.5%) cases of premature labor; 161 (10.3%) cases of low birth weight, and 157 (10.0%) cases of preeclampsia. No association was noted between PD and premature labor (OR = 1.06; 95% CI: 0.74 to 1.50), low birth weight (OR = 1.05; 95% CI: 0.74 to 1.47), or preeclampsia (OR = 0.99; 95% CI: 0.70 to 1.40). The risk of giving birth to an infant with low birth weight in the subgroup of women who smoked more than 10 cigarettes a day was greater among women who had severe PD than among those who had good oral health (OR = 3.81; 95% CI: 1.46 to 10.05; P = 0.001). Anemia was found to be a risk factor for low birth weight (OR = 1.74; IC 95%: 1.03 to 2.94; P = 0.02). CONCLUSIONS: No significant association was found between PD and premature labor, low birth weight, or preeclampsia.

OBJETIVOS: Evaluar si la enfermedad periodontal (EP) constituye un factor de riesgo de parto pretermino, bajo peso al nacer o preeclampsia y si hay alguna relacion entre las formas clinicas de la EP y los resultados obstetricos mencionados. METODOS: Estudio analitico, transversal y prospectivo de todas las mujeres que tuvieron su parto en el Hospital Dr. Jose Penna, de la ciudad de Bahia Blanca, Argentina, entre el 1.o de febrero y el 18 de julio de 2003 y entre el 1.o de marzo y el 31 de mayo de 2004. A las mujeres que cumplieron los criterios de inclusion (ser mayor de 18 anos, tener al menos 18 dientes, no ser diabetica y que los hijos hubieran sobrevivido al parto) se les practico un examen odontologico en busca de hemorragia al sondaje, movilidad dentaria o inflamacion gingival y se realizaron mediciones clinicas de la perdida de insercion. Se calcularon las razones de posibilidades (odds ratios, RP) con sus intervalos de confianza del 95% (IC95%) y se ajustaron los resultados por las variables "ser fumadora" y "tener anemia". RESULTADOS: Se registraron 2 003 nacimientos, correspondientes a 1 982 partos. Se excluyeron 420 (21,2%) mujeres por no cumplir los criterios de inclusion o por no poder realizarseles el diagnostico odontologico previsto. De las 1 562 mujeres evaluadas, 809 (51,8%) presentaban alguna de las afecciones buscadas; de ellas, 274 (17,5%) padecian EP grave y 535 (34,3%) tenian gingivitis. En total, 149 (9,5%) partos fueron pretermino, en 161 (10,3%) nacieron ninos con bajo peso y en 157 (10,0%) se presentaron casos de preeclampsia. No se observo asociacion alguna entre la EP y el parto pretermino (RP = 1,06; IC95%: 0,74 a 1,50), el bajo peso al nacer (RP = 1,05; IC95%: 0,74 a 1,47) y la preeclampsia (RP = 0,99; IC95%: 0,70 a 1,40). El riesgo de dar a luz un nino con bajo peso al nacer en el subgrupo de fumadoras de mas de 10 cigarrillos diarios fue mayor en las que tenian enfermedad periodontal grave que en las mujeres cuya salud bucal era buena (RP = 3,81; IC95%: 1,46 a 10,05; P = 0,001). Se confirmo que la anemia es un factor de riesgo de bajo peso al nacer (RP = 1,74; IC95%: 1,03 a 2,94; P = 0,02). CONCLUSIONES: No se encontro ninguna asociacion significativa entre la EP y el parto pretermino, el bajo peso al nacer o la preeclampsia.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la violencia física, psicológica, emocional y sexual durante el embarazo y su asociación con el bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se exploró la violencia sufrida por 118 embarazadas de la comunidad urbana marginal Finca San Juan, de Rincón Grande de Pavas, San José, Costa Rica, que dieron a luz entre septiembre de 1998 y noviembre de 1999. Se utilizó un cuestionario de preguntas cerradas previamente validado. Mediante un modelo de regresión lineal múltiple se ajustaron las diferencias entre las medias del peso de los recién nacidos según las características de la madre (edad, años de estudio, condición conyugal, deseo del embarazo, hábitos nocivos, número de embarazos y partos previos, intervalo intergenésico, estatura, aumento total de peso durante el embarazo y enfermedades durante la gestación). Se utilizó un modelo de regresión logística para medir el efecto directo de la violencia sobre el bajo peso al nacer, así como un método no paramétrico para calcular la fracción atribuible en las mujeres expuestas. RESULTADOS: Los niños de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos (P < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se asociaron más estrechamente con el bajo peso al nacer fueron la violencia sufrida por la madre (asociación directa) y el aumento de peso de la madre durante la gestación (relación inversa). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos indican la necesidad de investigar el tema más profundamente, instruir al personal de salud sobre la violencia hacia las mujeres como factor de riesgo reproductivo y conformar grupos de expertos en este tema con el fin de desarrollar protocolos especializados para la identificación temprana de embarazadas sometidas a algún tipo de agresión.OBJECTIVE: To determine the prevalence of physical, psychological, emotional, and sexual violence during pregnancy and the association that that violence has with low birthweight. METHODS: For 118 women who gave birth between September 1998 and November 1999 we explored the violence that they had suffered during their pregnancy. All the women were residents of Finca San Juan, a low-income urban settlement in the Rincón Grande de Pavas section of San José, Costa Rica. We used a previously validated questionnaire with closed questions. A multiple linear regression model was used to adjust the average weights of the newborns according to the characteristics of the mother: age, years of schooling, marital status, desire for the pregnancy, harmful habits (smoking, drinking alcohol), number of previous pregnancies and childbirths, birth interval, physical stature, total increase in weight during the pregnancy, and illnesses during the gestation. A logistic regression model was used to measure the direct effect of violence on low birthweight, and a nonparametric method was used to calculate the attributable fraction among the exposed women. RESULTS: The newborns of the mothers who suffered acts of violence weighed on average 449.4 g less that the newborns of the women who had not been exposed to acts of violence (P < 0.001). The mothers who suffered acts of violence were three times as likely to have a newborn with low birthweight (95% confidence interval: 1.39 to 8.10). The variables that were most closely associated with low birthweight were violence suffered by the mother (direct association) and the mother’s weight gain during pregnancy (inverse relation). CONCLUSIONS: Our results indicate the need to investigate this subject more deeply, to train health workers concerning violence toward women as a reproductive-risk factor, and to form groups of experts on this subject to develop specialized protocols for the early identification of pregnant women subject to violence.

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de la violencia física, psicológica, emocional y sexual durante el embarazo y su asociación con el bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se exploró la violencia sufrida por 118 embarazadas de la comunidad urbana marginal Finca San Juan, de Rincón Grande de Pavas, San José, Costa Rica, que dieron a luz entre septiembre de 1998 y noviembre de 1999. Se utilizó un cuestionario de preguntas cerradas previamente validado. Mediante un modelo de regresión lineal múltiple se ajustaron las diferencias entre las medias del peso de los recién nacidos según las características de la madre (edad, años de estudio, condición conyugal, deseo del embarazo, hábitos nocivos, número de embarazos y partos previos, intervalo intergenésico, estatura, aumento total de peso durante el embarazo y enfermedades durante la gestación). Se utilizó un modelo de regresión logística para medir el efecto directo de la violencia sobre el bajo peso al nacer, así como un método no paramétrico para calcular la fracción atribuible en las mujeres expuestas. RESULTADOS: Los niños de madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g menos (P < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado expuestas a actos de violencia. Las primeras presentaron un riesgo tres veces mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a 8,10). Las variables que se asociaron más estrechamente con el bajo peso al nacer fueron la violencia sufrida por la madre (asociación directa) y el aumento de peso de la madre durante la gestación (relación inversa). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos indican la necesidad de investigar el tema más profundamente, instruir al personal de salud sobre la violencia hacia las mujeres como factor de riesgo reproductivo y conformar grupos de expertos en este tema con el fin de desarrollar protocolos especializados para la identificación temprana de embarazadas sometidas a algún tipo de agresión.