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To assess the status of the HIV epidemic and programmatic implementation in Jamaica while identifying strategies for achieving effective HIV control.The assessment included a review of the core indicators of the UNAIDS Global Monitoring Framework, a desk review of program reports, and unstructured interviews of stakeholders.HIV prevalence among adults in Jamaica was 1.5% in 2018 with an estimated 32 617 persons living with HIV (PLHIV) and 27 324 persons (83.8%) diagnosed with HIV; 12 711 (39.0% of all PLHIV or 46.5% aware of their status) were on anti-retroviral therapy (ART) in the public health sector and 61.8% PLHIV on ART were virally suppressed. HIV prevalence among men who have sex with men remains high (31.4% in 2011, 29.6% in 2017) but has declined among female sex workers (12% in 1990, 2% in 2017). HIV prevalence among public sexually transmitted infection clinic attendees, prison inmates and the homeless has increased in recent years. During 2018 approximately 200 000 persons (14% of the population 15-49 years) were tested with 1 165 newly diagnosed PLHIV, indicating that many of the estimated 1 600 newly infected persons in 2018 were unaware of their status.Critical policy initiatives are needed to reduce barriers to HIV services, ensure young persons have access to condoms and contraceptives, affirm the rights of the marginalized, reduce stigma and discrimination, and introduce pre-exposure prophylaxis. While HIV spread in Jamaica has slowed, the UNAIDS Fast Track goals are lagging. The HIV program must be strengthened to effectively control the epidemic.Evaluar el estado de la epidemia de la infección por el VIH en Jamaica y de la ejecución programática, ydeterminar las estrategias para lograr un control eficaz de la infección por el VIH.La evaluación incluyó una revisión de los indicadores básicos del Marco de Vigilancia Mundial del ONUSIDA, un estudio teórico de informes programáticos y entrevistas no estructuradas a los interesados directos.La prevalencia de la infección por el VIH en adultos en Jamaica fue del 1,5% en el 2018, con unas 32 617 personas infectadas y unas 27 324 personas (83,8%) con diagnóstico de infección por el VIH; 12 711 personas (39,0% del total de personas con infección por el VIH, o el 46,5% de las que conocían su estado) estaban bajo tratamiento antirretroviral en el sector de salud pública, y el 61,8% de las personas con infección por el VIH que recibieron tratamiento antirretroviral alcanzó la supresión viral. La prevalencia de la infección por el VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres sigue siendo alta (31,4% en el 2011, 29,6% en el 2017), aunque ha descendido en las trabajadoras sexuales (12% en 1990, 2% en el 2017). En los últimos años, la prevalencia de la infección por el VIH en personas que acuden a centros públicos de atención de infecciones de transmisión sexual, presidiarios y personas sin hogar ha aumentado. En el 2018, aproximadamente 200 000 personas (14% de la población entre 15 y 49 años) se sometieron a la prueba de VIH, de las cuales 1 165 fueron diagnosticadas como personas recién infectadas por el HIV, lo cual indica que muchas de las 1 600 personas recién infectadas en el 2018 desconocían su estado.Se necesitan iniciativas políticas fundamentales para reducir los obstáculos que impiden el acceso a los servicios de atención de la infección por el VIH, asegurar que las personas jóvenes tengan acceso a preservativos y anticonceptivos, afirmar los derechos de las personas marginadas, reducir la estigmatización y la discriminación, e introducir la profilaxis previa a la exposición. Si bien la propagación de la infección por el VIH se ha desacelerado en Jamaica, el logro de los Objetivos de Respuesta Rápida del ONUSIDA está demorado. Debe fortalecerse el Programa contra el VIH para controlar eficazmente la epidemia.Avaliar a situação da epidemia de HIV e a implementação do Programa Nacional de HIV na Jamaica, identificando estratégias eficazes para controlar o HIV.A avaliação incluiu uma revisão dos indicadores-chave da Estrutura de Monitoramento Global do UNAIDS, uma revisão documental dos relatórios do programa e entrevistas não estruturadas com participantes.A prevalência de infecção pelo HIV em adultos na Jamaica foi de 1,5% em 2018. Estima-se que haja 32.617 pessoas vivendo com o HIV (PVHIV), das quais 27.324 (83,8%) foram diagnosticadas; 12.711 (39,0% de todas as PVHIV, e 46,5% das que conhecem seu diagnóstico) estavam em terapia antirretroviral (TAR) no setor da saúde pública, e 61,8% das PVHIV em ART alcançaram a supressão viral. A prevalência de HIV entre homens que fazem sexo com homens continua alta (31,4% em 2011, 29,6% em 2017), mas diminuiu entre mulheres profissionais do sexo (12% em 1990, 2% em 2017). A prevalência de HIV entre os pacientes que frequentam clínicas públicas de atenção a infecções sexualmente transmissíveis, presidiários e desabrigados tem aumentado nos últimos anos. No ano de 2018, aproximadamente 200.000 pessoas (14% da população de 15 a 49 anos) foram testadas, sendo feitos 1.165 novos diagnósticos de infecção pelo HIV, o que indica que muitas das 1.600 pessoas recém-infectadas estimadas em 2018 não estavam cientes de sua infecção.São necessárias iniciativas políticas essenciais para reduzir as barreiras no acesso aos serviços de HIV, assegurar que os jovens tenham acesso a preservativos e métodos contraceptivos, afirmar os direitos dos marginalizados, reduzir o estigma e a discriminação e introduzir a profilaxia pré-exposição. Embora a propagação do HIV na Jamaica tenha perdido velocidade, o progresso para alcançar as metas da estratégia Fast Track do UNAIDS tem sido lento. Para controlar a epidemia de forma eficaz, é preciso fortalecer o Programa Nacional de HIV.

The COVID-19 pandemic has significantly stressed public health systems around the world and exposed the gaps in health care for underserved and vulnerable populations. In the context of the social determinants of health, focusing on health system preparedness is paramount for protecting the health of all of society. Faced with old threats (e.g., re-emergence of measles), disruptive new technologies (e.g., electronic cigarettes), increased challenges (e.g. drug-resistant organisms), and new threats (e.g., the current pandemic, climate change, politicized misinformation), our health systems must be robust and resilient. The response must include those who now suffer disproportionately-the poor and the vulnerable. Current World Health Organization priorities call for infrastructures capable of detecting, monitoring, and responding to health emergencies, such as COVID-19, and the health impacts of climate change in the context of health for all. Health care infrastructure can be better prepared and more equitable if systems are strengthened by building on core competencies and following the recommendations made for leadership, stakeholder involvement, accreditation, data collection, and funding resources. Ensuring health equity in a pandemic requires robust and resilient public health infrastructure during normal times.La pandemia de COVID-19 ha sometido a una gran exigencia a los sistemas de salud pública de todo el mundo y ha puesto de manifiesto las deficiencias de la atención de la salud de las poblaciones desatendidas y vulnerables. En el contexto de los determinantes sociales de la salud, es fundamental centrarse en la preparación del sistema de salud para proteger la salud de toda la sociedad. Frente a las viejas amenazas (p. ej., la reaparición del sarampión), las nuevas tecnologías perturbadoras (p. ej., los cigarrillos electrónicos), los mayores desafíos (p. ej., los microorganismos resistentes a los medicamentos) y las nuevas amenazas —la pandemia actual, el cambio climático, la politización de la información y la desinformación sobre la salud— nuestros sistemas de salud deben ser sólidos y resilientes. Su respuesta debe incluir a quienes ahora sufren de manera desproporcionada, los pobres y los vulnerables. Las prioridades actuales de la Organización Mundial de la Salud requieren infraestructuras capaces de detectar, vigilar y responder a las emergencias sanitarias, como la COVID-19, y a los efectos del cambio climático sobre la salud en el contexto de la salud para todos. Si se fortalecen los sistemas de salud reforzando sus competencias básicas y siguiendo las recomendaciones formuladas en materia de liderazgo, participación de los interesados, acreditación, recolección de datos y recursos de financiación la infraestructura de atención de la salud estará mejor preparada y será más equitativa. Para garantizar la equidad en la salud en una pandemia se requiere una infraestructura de salud pública sólida y resiliente en épocas normales.Em todo o mundo, a pandemia da COVID-19 tem colocado ênfase significativa nos sistemas públicos de saúde e exposto as lacunas nos cuidados em saúde para populações carentes e vulneráveis. No contexto dos determinantes sociais da saúde, o foco na prontidão dos sistemas de saúde é fundamental para a proteção de toda a sociedade. Diante de antigas ameaças (por exemplo, o ressurgimento do sarampo), novas tecnologias disruptivas (por exemplo, cigarros eletrônicos), maiores desafios (por exemplo, organismos resistentes a drogas) e novas ameaças - a atual pandemia, as mudanças climáticas, a politização da informação/informação sobre saúde - os sistemas de saúde devem ser robustos e resilientes. A resposta desses sistemas deve incluir grupos que agora sofrem de forma desproporcional, os pobres e os vulneráveis. As prioridades atuais da Organização Mundial da Saúde exigem infraestruturas capazes de detectar, monitorar e responder a emergências de saúde como a COVID-19 e aos impactos das mudanças climáticas sobre a saúde no contexto da saúde para todos. A infraestrutura de saúde estará mais bem preparada e será mais equitativa se os sistemas forem fortalecidos com base em competências essenciais e seguirem recomendações com foco em liderança, envolvimento das partes interessadas, acreditação, coleta de dados e recursos de financiamento. Garantir a equidade na saúde em uma pandemia requer uma infraestrutura pública de saúde robusta e resiliente, mesmo em tempos normais.

To assess the effectiveness of a comprehensive blood pressure (BP) control program on improving lifestyle indicators, BP levels, and laboratory examination results among people living in low-income urban areas of Peru.A prospective before-and-after study design was applied to 1 271 participants with hypertension or pre-hypertension. The intervention was implemented for 2 years, from May 2015 - April 2017, in three health centers in Lima (2 in Comas and 1 in Callao). The changes in participants over the study period were compared. All participants were provided with individualized consultations, group health education sessions, regular group meetings to improve self-management, and text messages providing health education. Paired t- and chi-square tests were used to determine the significance of the changes in indicators before and after the intervention.Lifestyle behaviors, such as weight and blood pressure monitoring, reduced salt consumption, increased fruit and vegetable consumption, and stress control improved during the intervention (This comprehensive BP control program was effective in improving lifestyle indicators, BP levels, and laboratory results among people living in a low-income urban area of Peru. Increasing opportunities for BP measurement, systematic management of hypertensive patients, and community-based prevention and education programs are paramount to hypertension detection, prevention, and control.Evaluar la efectividad de un programa de control integral de la presión arterial (PA) para mejorar los indicadores relativos al modo de vida, los niveles de PA y los resultados de laboratorio en personas que viven en zonas urbanas de ingresos bajos en Perú.Mediante un estudio prospectivo se analizó la situación antes y después de 1.271 personas que presentaban hipertensión arterial y prehipertensión. Esta intervención se llevó a cabo desde mayo del 2015 hasta abril del 2017 en tres centros de salud de Lima (2 en Comas y 1 en Callao), y se compararon los cambios experimentados por las personas durante el estudio. Todos los participantes recibieron consultas personalizadas, reuniones grupales para mejorar el autocuidado y sesiones grupales de educación sobre salud, al igual que mensajes de texto al respecto. Se recurrió a la prueba de la t para datos emparejados y la prueba de la xLos comportamientos relativos al modo de vida, como el seguimiento de la presión arterial y del peso, el menor consumo de sal, el mayor consumo de frutas y verduras y el mejor control del nivel de estrés, mejoraron durante la intervención (este programa de control integral de la PA resultó efectivo para mejorar los indicadores relativos al modo de vida, los niveles de PA y los resultados de laboratorio en las personas que viven en zonas urbanas de ingresos bajos en Perú. Aumentar las oportunidades para la medición de la PA, el manejo sistemático de pacientes con hipertensión arterial y los programas de prevención y educación a nivel comunitario son sumamente importantes para detectar, prevenir y controlar la hipertensión arterial.Avaliar a eficácia de um programa abrangente de controle da pressão arterial (PA) na melhoria de indicadores do estilo de vida, dos níveis de PA e dos resultados de exames laboratoriais entre pessoas que vivem em áreas urbanas de baixa renda no Peru.Utilizamos um desenho de estudo prospectivo do tipo pré/pós-intervenção para estudar 1.271 participantes com hipertensão ou pré-hipertensão. A intervenção foi implementada durante 2 anos, de maio de 2015 a abril de 2017, em três centros de saúde em Lima (2 em Comas e 1 em Callao). Comparamos as mudanças nos participantes ao longo do período do estudo. Todos os pacientes participaram de consultas individualizadas, sessões em grupo para educação em saúde e reuniões em grupo regulares para melhorar a autogestão; além disso, receberam mensagens de texto para a educação em saúde. Utilizamos testes t e testes do qui-quadrado pareados para determinar a significância das mudanças nos indicadores antes e após a intervenção.Comportamentos relacionados ao estilo de vida, tais como o monitoramento do peso e da pressão arterial, a redução do consumo de sal, o maior consumo de frutas e vegetais e o controle do estresse, melhoraram durante a intervenção (p0,001). A Escala de Cinco Dimensões EuroQol melhorou (p0,001), e o índice de massa corporal, a circunferência abdominal e a PA sistólica e diastólica dos participantes diminuíram significativamente (p0,001). O colesterol de baixa densidade (LDL) e os triglicerídeos diminuíram (p0,01), e o colesterol de alta densidade (HDL) aumentou. A taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) aumentou após o programa (p0,001).Este programa abrangente de controle da PA foi eficaz na melhoria de indicadores do estilo de vida, dos níveis de PA e dos resultados laboratoriais entre pessoas que vivem em uma área urbana de baixa renda no Peru. O aumento das oportunidades para a medição da PA, a gestão sistemática de pacientes hipertensos e programas comunitários de prevenção e educação são fundamentais para detectar, prevenir e controlar a hipertensão.