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É analisada, sucintamente, a evolução que os objectivos, estratégias e modelos de formação médica têm tido deste a apresentação e subsequente aplicação do célebre modelo de Abraham Flexner, faz agora 103 anos. Ainda que globalmente aceite nos seus princípios e instrumentos pedagógicos originais, aquele modelo não tem evitado uma continuada insatisfação junto da comunidade médica e alunos, a que acrescem, mais acentuadamente nas últimas décadas, as exigências em cuidados de saúde mais eficientes por parte da sociedade, em geral, e dos doentes em particular. Em resposta a estes desideratos, a comunidade médica sentiu que era indispensável rever os critérios tradicionais do profissionalismo médico, adequando-os a um novo paradigma de sociedade e a um adequado e mais eficiente modelo de formação médica. Nesse propósito, são analisadas estratégias e metodologias, entretanto propostas, aparentemente mais adequadas à inclusão dos princípios e responsabilidades do profissionalismo médico desde o período inicial do ensino médico pré-graduado. Admite-se que a ênfase no ensino e na prática da reflexão ao logo do curso terão repercussões positivas e duradouras durante a vida profissional activa. Todavia, entende o autor que o sucesso das medidas a introduzir nos programas educação médica em prol de um novo modelo de profissionalismo continua a depender, sobretudo, dos atributos humanísticos e cognitivos dos alunos a serem escolhidos, e da qualidade pedagógica, académica e profissional dos seus docentes.

Introdução: A disfunção erétil é uma doença com elevada prevalência existindo crescente interesse na sua terapêutica endovascular. Devido à complexidade do sistema arterial pélvico masculino, o conhecimento anatómico é fundamental. Avaliou-se a aplicabilidade da classificação de Yamaki na avaliação de doentes com disfunção erétil arteriogénica usando a Angiografia Tomográfica Computorizada e a Angiografia Digital de Subtração. Métodos: Análise retrospetiva dos achados imagiológicos de Angiografia Tomográfica Computorizada e Angiografia Digital de Subtração em 21 doentes do sexo masculino, com suspeita de disfunção erétil arteriogénica, que foram submetidos a embolização pélvica seletiva numa única instituição. A função erétil foi avaliada através do IIEF-5. O padrão de bifurcação da Artéria Ilíaca Interna foi caracterizado de acordo com a classificação de Yamaki. O diagnóstico da disfunção erétil arteriogénica foi feita baseado na presença de lesões ateroscleróticas da Artéria Ilíaca Interna e da Artéria Pudenda Interna. Resultados: A idade média foi de 67,2 anos; a média do IIEF foi 10,6 pontos. A Angiografia Tomográfica Computorizada e a Angiografia Digital de Subtração permitiram a classificação de todos os 42 lados pélvicos de acordo com a classificação de Yamaki. Vinte e quatro lados pélvicos foram classificados como Grupo A (57%), nove como Grupo B (21,5%) e nove como Grupo C (21,5%). A Angiografia Digital de Subtração detectou 19 Artérias Pudendas Internas anormais (lesões ateroscleróticas) (45%). A Angiografia Tomográfica Computorizada detectou 24 Artérias Pudendas Internas anormais (57%). Conclusão: Os achados por Angiografia Tomográfica Computorizada e Angiografia Digital de Subtração incluem estenoses e oclusões da Artéria Ilíaca Interna e da Artéria Pudenda Interna. A classificação de Yamaki tem reprodutibilidade radiológica e permite o reconhecimento da Artéria Pudenda Interna em doentes com disfunção erétil arteriogénica.

A anatomia do sistema venoso intracraniano assenta numa estrutura tridimensional complexa e reconhecidamente variável. Para correcta identificação de todos os seus constituintes é essencial conhecer em detalhe os respectivos fundamentos anatómicos e designadas variantes. No entanto, estas alterações estruturais, classicamente denominadas por variantes anatómicas podem surgir, não só em casos assintomáticos, como também em determinadas condições patológicas. Caso em que poderão haver consequentes implicações diagnósticas e terapêuticas. Objectivo: Partindo deste pressuposto, os autores pretendem apresentar uma súmula da anatomia do sistema venoso cerebral e suas eventuais alterações estruturais frisando a sua etiologia simplesmente constitucional ou potencialmente patológica. Método e Resultados: Com base em casos práticos e seguindo uma ordem esquemática e sintética serão apresentadas as alterações anatómicas mais frequentes e discutida a sua etiologia constitucional ou eventualmente patológica. Conclusão: A anatomia venosa intracraniana é caracterizada pela sua ampla variedade de apresentação. Estas alterações são classicamente definidas como variantes anatómicas. No entanto, estas variações podem surgir associadas a determinadas situações patológicas. Apenas um profundo conhecimento das estruturas anatómicas permite caracterizar a etiologia destas diferenças como constitucional ou patológica.

Introdução: O desenvolvimento humano consiste num processo contínuo, extremamente complexo com repetidos ciclos de crescimento, modulação e modificação. Apesar da intrincada complexidade, o normal desenvolvimento caracteriza-se por uma impressionante regularidade. Regularidade essa que se traduz em múltiplas vertentes, designadamente, cronológica, anatómica, topográfica e fisiológica. Por vezes, este desenvolvimento não se encontra totalmente finalizado por altura do parto, documentando-se adicionais alterações até à adopção da estrutura definitiva do adulto. O sistema venoso cerebral é um caso paradigmático. Objectivo: Com base nesta premissa, os autores pretendem apresentar uma sinopse da organogénese específica do sistema venoso cerebral de modo a permitir uma correcta interpretação das estruturas vasculares, suas variantes anatómicas e melhor compreensão das relações topográficas e patológicas entre estruturas vizinhas. Método e Resultados: Seguindo uma ordem esquemática e sintética serão apresentadas as linhas matrizes das principais etapas de formação das veias cerebrais do embrião à estrutura definitiva no adulto. Conclusão: O estudo detalhado e pormenorizado dos diferentes estadios de desenvolvimento constitui um suplemento fundamental para o íntegro reconhecimento das estruturas anatómicas, correcta interpretação das variantes anatómicas e melhor compreensão das relações topográficas entre estruturas vizinhas. Numa frase, e segundo palavras de KL Moore, Embryology illuminates anatomy (a Embriologia ilumina a Anatomia).

Os autores passam em revista alguns dos elementos da semiologia radiológica das lesões ósseas solitárias como seja a osteólise e osteoesclerose, a limitação das lesões, o adelgaçamento e a expansão das corticais, os vários tipos de reacção periostal, a mineralização da matriz tumoral e as anormalidades das partes moles adjacentes às lesões. Estes sinais radiológicos quando correctamente interpretados e valorizados, constituem um contributo para a determinação do grau de agressividade do processo patológico em estudo e portanto para o seu diagnóstico. Documentam aqueles sinais, mostrando alguns exemplos, todos comprovados por exame histopatológico.

A case of hepatic cell adenoma showed on ultrasound, radioisotope scanning and angiography is shown. The importance of the angiography on accurate diagnosis and precise location prompts the report of this proven case.

Due to the nonspecific clinical findings and poor prognosis, early recognition is mandatory in mycotic aneurysms. After rupture, they are almost always fatal. The difficulty and importance on early diagnosis of primary mycotic aneurysm prompts the presentation of a case of mycotic aneurysm of the abdominaly aorta.

Selective arterial embolization of arteriovenous fistula has been used as an alternative approach co surgical repair. In one case that was twice surgically treated without success, cathecer embolization was performed with good result. Our case offers additional proof of the efficacy of this form of treatment.