Search

Improvement functional and aesthetic results of treatment patients with defects of the hard and soft palate after resections for malignant tumors.During the period from 2014 to 2020, 30 patients underwent microsurgical reconstruction of hard and soft palate defects using a radial forearm free flap. For the primary tumor process, surgery was performed in 21 patients (70%), for relapse after chemotherapy, combined or complex treatment - in 9 patients (30%). The majority of patients at the time of surgery had a locally advanced process of the T2 category (12 patients - 40%), T3 (2 patients - 7%) and T4 - 2 patients (7%). Localized stage T1 process was diagnosed in 5 patients (17%).Total flap necrosis was noted in 3 cases (10%) due to venous thrombosis on the 2nd and 3rd days after surgery and arterial thrombosis on the 2nd day. In one observation, on the 2nd day after surgery, a tense hematoma was diagnosed in the zone of formation of microanastomoses without signs of impaired flap perfusion, which required an emergency surgical intervention. All patients returned to their normal meals. No rhinolalia was observed in any of the cases. In one case, a patient with a defect in the anterior part of the hard palate obtained an unsatisfactory aesthetic result deformity of the midface; in all other cases, an excellent aesthetic result was obtained.For defects of the hard palate of posterior localization and minimal or no defect of the alveolar edge of the maxilla (class I, a, b according to Braun, class Ia, Ib according to Okay, class V according to Armany), as well as for the defects of the soft palate, the method of choice is radial forearm free flap. The size of the skin area of the flap can reach 6X8 cm, which makes it possible to replace the combined defects of the hard and soft palate, the lateral wall of the oropharynx, and the retromolar region. The plasticity of the flap makes it possible to reconstruct the total defects of the soft palate by forming it in the form of a duplication.Улучшение функциональных и эстетических результатов лечения пациентов с дефектами твердого и мягкого неба после резекций по поводу злокачественных опухолей.За период с 2014 по 2020 г. 30 пациентам выполнена микрохирургическая реконструкция дефектов твердого и мягкого неба с использованием лучевого кожно-фасциального лоскута. По поводу первичного опухолевого процесса оперативное вмешательство выполнено 21 (70%) пациентам, по поводу рецидива после химио-, лучевого, комбинированного или комплексного лечения — 9 (30%) пациентам. Большинство пациентов на момент выполнения оперативного вмешательства имели местнораспространенный процесс категории T2 (12 больных — 40%), T3 (2 больных — 7%) и T4 (2 больных — 7%). Локализованный процесс стадии T1 диагностирован у 5 (17%) больных.Тотальный некроз лоскута отмечен в 3 (10%) случаях вследствие венозного тромбоза на 2-е и 3-е сутки после оперативного вмешательства и артериального тромбоза на 2-е сутки. В одном наблюдении на 2-е сутки после оперативного вмешательства диагностирована напряженная гематома в зоне формирования микроанастамозов без признаков нарушения перфузии лоскута, что потребовало выполнения экстренного оперативного вмешательства. Все пациенты вернулись к приему обычной пищи. Ни в одном наблюдении не отмечено ринолалии. В одном наблюдении у пациента с дефектом переднего отдела твердого неба получен неудовлетворительный эстетический результат — рубцовая деформация средней зоны лица, во всех остальных наблюдениях — отличный эстетический результат.При дефектах твердого неба задней локализации и минимальном или в отсутствие дефекта альвеолярного края верхней челюсти (класс I, a,b по Braun, класс Ia, Ib по Okay, V класс по Armany), а также при дефектах мягкого неба методом выбора является лучевой кожно-фасциальный лоскут. Размеры кожной площадки лоскута могут достигать 6×8 см, что позволяет замещать комбинированные дефекты твердого и мягкого неба, боковой стенки ротоглотки, ретромолярной области. Пластичность лоскута дает возможность реконструировать тотальные дефекты мягкого неба, формируя его в виде дупликатуры.

The paper presents literature review and clinical case of patient with fibromyxoid sarcoma of maxilla illustrating diagnostic difficulties and efficacy of multidisciplinary treatment approach.В статье представлен анализ данных литературы и клинический случай больной с фибромиксоидной саркомой верхней челюсти, иллюстрирующий трудности диагностики данного новообразования и необходимость междисцилинарного подхода к лечению.