Autonomic dysfunction is frequently observed in people with epilepsy. Ictal and postictal dysautonomia is not only manifestation of autonomic seizures, but could be a life threatening condition in some cases and contribute to sudden unexpected death (SUDEP). Interictal decrease of autonomic activity is associated with duration and severity of epilepsy, it is the most prominent in focal and drug-resistant epilepsy. Progress in our understanding of the underlying mechanisms, development of the autonomic assessment methods, and its integration in novel technical solutions for seizure detection will improve the quality of care for people with epilepsy.Вегетативная дисфункция часто присутствует у пациентов с эпилепсией. Иктальные и постиктальные вегетативные нарушения не только представляют собой проявления эпилептических приступов, но в ряде случаев являются жизнеугрожающим состоянием и связаны с феноменом внезапной смерти пациентов с эпилепсией (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP). В интериктальном периоде субклиническое снижение вегетативной активности, считающееся предиктором развития сердечно-сосудистых расстройств, ассоциировано с длительностью и тяжестью течения эпилепсии, оно наиболее выражено при расположении очага в височной доле и наличии фармакорезистентности. Дальнейшее изучение патогенеза вегетативной дисфункции, совершенствование методов оценки вегетативной регуляции организма и их интеграция в современные технологические решения для автоматизированной регистрации приступов могут открыть новые возможности улучшения качества ведения пациентов с эпилепсией.