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Introduction La chirurgie bariatrique est une réponse à l’épidémie mondiale d’obésité de l’adulte. Le court-circuit gastrique représente la majorité des interventions dans le monde. Il provoque des bouleversements métaboliques aigus qui affectent l’équilibre osseux. Cette revue est consacrée aux conséquences osseuses du court-circuit gastrique. Matériels et méthodes Les articles ont été identifiés sur la base de données Pub-Med jusqu’en juillet 2014. Les mots-clés utilisés étaient « obesity surgery », ou « bariatric surgery », ou « gastric by-pass » en combinaison avec « bone », ou « bone metabolism ». Résultats Après évaluation détaillée, 34 articles ont été inclus. Le court-circuit gastrique ne semble pas augmenter le risque de fracture ostéoporotique à moyen terme. Toutefois, la diminution de la densité minérale osseuse du rachis lombaire et du col fémoral est spectaculaire à 1 an postopératoire. Elle s’accompagne d’une augmentation des marqueurs du remodelage osseux dès le troisième mois postopératoire, prédominant sur la résorption osseuse. Après 3 à 5 ans de suivi, les marqueurs de formation osseuse reviennent aux valeurs préopératoires. Seuls les marqueurs de résorption osseuse restent significativement élevés. Une supplémentation physiologique en vitamine D ne permet pas de normaliser le taux de 25 hydroxyvitamines D plasmatique postopératoire. Une hyperparathyroïdie secondaire modérée est rapportée chez 17 à 43 % des patients opérés malgré une supplémentation physiologique en vitamine D et en calcium. D’autres médiateurs du tissu adipeux et du tractus digestif interviennent également dans le métabolisme osseux. Conclusion Le faible recul sur les conséquences osseuses du court-circuit gastrique fait prévaloir la prudence dans le suivi des patients opérés. L’éducation thérapeutique du patient est la clé de la qualité du suivi. L’impact osseux du court-circuit gastrique devra être évalué sur des suivis de cohortes à long terme lorsque les premiers patients entreront dans la période de risque ostéoporotique maximale au-delà de 60 ans. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le court-circuit gastrique représente la majorité des interventions de chirurgie bariatrique dans le monde. L’objectif de notre étude longitudinale était d’évaluer les modifications du métabolisme osseux au cours des 2 premières années suivant un court-circuit gastrique. Patients et méthodes Nous avons examiné rétrospectivement les données de 21 patients obèses opérés d’un court-circuit gastrique et suivis en préopératoire, à 3, 6, 12, 18 et 24 mois postopératoire. La densité minérale osseuse (DMO) était mesurée par absorptiométrie biphotonique à rayons X en préopératoire, à 12 et 24 mois ou à 18 et 30 mois postopératoire. Résultats L’âge et l’IMC moyens préopératoires (18 femmes, 3 hommes) étaient respectivement de 42,8 ± 7,9 ans et de 40,7 ± 4,3 kg/m². La perte de poids à 2 ans était de 33,6 kg ( p < 0,0001). La DMO du bassin, le contenu minéral osseux et la DMO du corps entier diminuaient significativement à 1 an postopératoire respectivement de 14,9 %, de 11,9 % et de 6,06 % ( p < 0,02). Au-delà de la première année, leurs valeurs se stabilisaient. En l’absence de valeurs préopératoires, les DMO du col fémoral total et du rachis lombaire n’étaient pas significativement modifiées entre la première et la deuxième année postopératoire. Les phosphatases alcalines totales plasmatiques augmentaient significativement dès le 3 e mois postopératoire ( p = 0,01). Sous supplémentation postopératoire en vitamine D, le taux plasmatique de 25 hydroxyvitamines D tendait à augmenter à 2 ans (25 ± 11 vs 18,3 ± 7,2 ng/ml en préopératoire ; p = 0,07). La calcémie corrigée n’était pas modifiée ( n = 20 ; 93,1 ± 2,5 vs 93,8 ± 3,8 mg/L en préopéra-toire ; p = 0,53). Une hyperparathyroïdie secondaire modérée était observée chez 2 patients. Conclusion Le court-circuit gastrique provoque une perte de masse osseuse précoce qui semble se stabiliser au-delà de la première année de suivi. L’impact osseux du court-circuit gastrique devra être évalué sur des suivis de cohortes à long terme chez des patients qui vont prendre de l’âge. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Une étude préliminaire incluant 1 000 patients {masse grasse (MG) et TAV mesurés par iDEXA ® + logiciel CoreScan ® } nous a permis de décrire le syndrome d’adiposité lipodystrophique (ALD) associant excès de tissu adipeux central et déficit du tissu adipeux appendiculaire (TAapp), en utilisant le rapport mgtronc/MGapp (ÉRAILLE). L’objectif de l’étude cas-témoins est d’analyser les relations entre le phénotype ALD, le TAV et la sévérité du syndrome métabolique (SM). Patients et méthodes Deux cent quatre-vingt-seize sujets (femmes: 52 % ; âge: 51,9 ± 9,1 ans ; IMC: 32,4 ± 4,7 kg/m² ; diabète de type 2: 53,5 % ; SM: 60 %) ont été inclus pour analyser leur répartition de MG, dont 148 cas (ALD) dépistés sur 2 critères cliniques (« bedon et mollets de coq ») et confirmés par un R-ALD élevé. Les sujets témoins (R-ALD faible) ont été appariés aux précédents (âge, sexe, IMC, statut diabétique). Résultats Le TAV en pourcentage de la mg totale (TAV %) est indépendant de l’IMC, corrélé positivement au R-ALD (hommes: r = 0,73 ; femmes: r = 0,84), négativement corrélée à la mgapp (en kg), à celle des membres inférieurs (MGinf) et au rapport MGinf/MGtotale ( p < 0,0001). La sévérité du SM (1 à 5 critères NCEP-ATPIII) est associée à l’augmentation du R-ALD (femmes: 1 ± 0,3, 1,1 ± 0,2, 1,4 ± 0,5, 1,6 ± 0,5, 1,9 ± 0,4 ; hommes: 1,3 ± 0,4, 1,7 ± 0,6, 1,8 ± 0,4, 2 ± 0,4, 2,2 ± 0,5, p < 0,0001). L’augmentation du R-ALD, du TAV % et la baisse du rapport MGinf/MGtotale sont significativement associées à la sévérité du SM (analyse multivariée). Conclusion Le phénotype lipodystrophique dépisté sur des critères cliniques est fortement associé au SM et au diabète de type 2. Nos données montrent un continuum, de l’adiposité centrale à un phénotype de lipodystrophie partielle plus sévère. L’excès relatif de TAV pourrait constituer un marqueur de la faible capacité d’expansion du TA des patients obèses insulinorésistants. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Le but de l’étude est d’évaluer l’utilisation d’un questionnaire semiquantitatif générique élaboré en CHU, utilisé par des professionnels de santé libéraux formés à la démarche, au début et à l’issue d’un parcours d’ETP proposé par un réseau de proximité en ville pour le diabète de type 2 (DT2) et l’obésité sans diabète (OB). Patients et méthodes Le questionnaire comporte des échelles analogiques visuelles remplies avec le patient et explorant plusieurs dimensions (cognitive, psychoaffective, motivationnelle) sous forme d’une cotation de 1 à 10, sauf pour le stade de Prochaska (SP) coté 1 à 5. Il est utilisé pour l’initiation (DEI) et l’évaluation (DEE) du parcours éducatif. Résultats Mille cent vingt DEI (OB : 49,7 %) et 275 DEE (délai moyen : 15,6 mois) ont été exploités. Les données sont insuffisamment renseignées (connaissances : 94,2 % ; psychoaffectif : 75 % ; motivation : 41,6 %, SP : 91,2 %). Les scores initiaux de connaissances (5,1 ± 2,0) ou de motivation (6,5 ± 1,6) ne sont pas différents entre patients OB et DT2. L’estime de soi et la confiance en soi sont plus faibles chez les OB (4,9 ± 2,2 vs 6,0 ± 2,1 ; 4,8 ± 2,2 vs 6,0 ± 2,0 ; p < 0,0001), l’anxiété plus importante (6,2 ± 2,5 vs 5,4 ± 2,5 ; p < 0,0001). L’évolution des scores est globalement favorable : connaissances (+1,5 ± 1,9, p < 0,001), anxiété (– 0,4 ± 2,3, p = 0,02), confiance en soi (+0,7 ± 2,0 ; p < 0,0001), SP (+0,7 ± 1,1, p < 0,0001). Le SP s’améliore chez 51,1 % mais diminue chez 16,7 % des sujets OB, s’améliore chez 60,6 % et diminue chez 9,5 % des sujets DT2. Conclusion Bien qu’il soit encore difficile à utiliser, l’outil semble pertinent et opérationnel pour une utilisation en ville. Il permet de repérer des cibles prioritaires (parfois différentes entre DT2 et OB) tout en permettant le repérage des changements perçus par le soignant et le soigné. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: L’adiposité lipodystrophique (ALD) désigne l’association d’un excès de tissu adipeux (TA) central et d’un déficit périphérique ou appendiculaire (TAapp). Nous faisons l’hypothèse que le phénotype ALD est associé à un excès de TA viscéral (TAv) qui reflète la capacité d’expansion limitée du TAapp. Patients et méthodes: 346 hommes et 689 femmes [âge : 49,5±14 ans ; IMC : 35±9kg/m2 (18,5 à 59)] ont été recrutés dans un service de Nutrition. Les fréquences du diabète de type 2, de l’obésité et de la dénutrition étaient respectivement de 40, 50 et 10 %. La composition corporelle [(masse grasse totale (MGtot), du tronc (MGtrc), des membres inférieurs (MGinf) et des quatre membres (MGapp)] a été mesurée par DEXA (Lunar®iDEXA®) avec la fonction CoreScan® pour le TAV. Résultats: Le TAV représente 3,5±1,9 % de la MGtot chez les femmes et 7,5±2,9 % chez les hommes (p<0,0001). L’ALD a été évaluée par le rapport MGtrc/MGapp en kg (R-ALD) : 1,25±0,4 chez les femmes vs 1,84±0,6 chez les hommes (p<0,0001). Le TAV est significativement corrélé avec le R-ALD quel soit le niveau de corpulence (femmes : r=0,82 ; hommes : r=0,78 p<0,0001). En analyse multivariée, la variance du TAV est expliquée chez les femmes pour 61,1 % par le R-ALD, les autres facteurs jouant un rôle mineur (âge, IMC, MGinf % et MGtrc % ; r2 ajusté=0,717). Chez les hommes, le RALD explique 67,5 % de cette variance, les autres facteurs étant l’âge et l’IMC (r2 ajusté=0,772). Conclusion: L’augmentation du tissu adipeux viscéral est associée à une répartition lipodystrophique de la masse grasse selon un continuum. Lorsque le tissu adipeux des membres ne peut jouer son rôle de tampon, le tissu adipeux viscéral se remplit. Cette étude anatomique confirme le paradigme « déficit d’expansion du tissu adipeux des membres, dépôts ectopiques, lipotoxicité » impliqué dans la physiopathologie du syndrome métabolique et du diabète. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le questionnaire FINDRISC est un outil validé pour le repérage du risque de diabète de type 2 (DT2). Cette étude vise à évaluer sa performance pour repérer l’ensemble des troubles du métabolisme glucidique (TMG) comme le DT2, l’hyperglycémie modérée à jeun (HMJ) et la diminution de la tolérance au glucose (DTG) en comparaison à l’HGPO, mais aussi les liens entre les TMG et des critères cliniques et de composition corporelle (CC). Matériels et méthodes: Deux cent vingt sujets obèses ayant rempli le questionnaire FINDRISC (score correspondant à 5 niveaux de risque de DT2) ont bénéficié d’une HGPO et d’une estimation de la CC par DEXA (Lunar® iDEXA®) pour la mesure du tissu adipeux viscéral par la fonction Corescan® (TAV) et des masses grasses gynoïde (MGG), androïde (MGA) et totale (MGT). Résultats: Les patients (80 % de femmes) étaient âgés de 42±12,2 ans avec un IMC de 44,1±4,8kg/m2. La moyenne du score FINDRISC était de 14±3,3. Les fréquences de l’HMJ, de la DTG et du DT2 étaient respectivement de 4,1, 24,1 et 6,8 %. Le seuil optimal du FINDRISC pour détecter les TMG était égal à 15 (sensibilité=72,7 % ; spécificité=59,9 % ; Aire sous la courbe ROC=0,712). Cliniquement, les TMG étaient associés à l’âge (p<0,0001) et au tour de taille (p=0,0038) mais pas au rapport taille/hanche ni à l’IMC. En analyse multivariée, les TMG étaient associés à l’âge (p<0,0001) et au TAV (p=0,0014), mais pas au sexe ni aux MGG, MGA ou MGT (p=NS). Conclusion: Le repérage des troubles du métabolisme glucidique chez le sujet obèse est possible avec le score FINDRISC au-delà d’un seuil pertinent de 15, ce qui améliore la stratégie du dépistage. Ces mêmes troubles sont associés de manière indépendante aux indices cliniques ou de composition corporelle du tissu adipeux abdominal ou viscéral. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’obésité est un facteur de risque du syndrome d’apnées et d’hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS). L’objectif était d’analyser les liens entre les données biocliniques et de composition corporelle (CC) d’une part, et la sévérité du SAHOS d’autre part, au sein d’une population féminine. Patients et méthodes: Cent douze femmes en surpoids ou obèses ont bénéficié d’une polygraphie ventilatoire (mesure de l’indice d’apnée/hypopnée ou IAH) et d’une mesure de la composition corporelle (CC) par DEXA (Lunar® iDEXA®) de la masse grasse (MG) et son pourcentage au niveau du corps entier, de l’abdomen (abdo) et des membres inférieurs (inf). Résultats: Les 112 patientes (âge : 45,9±13,7 ans) étaient majoritairement obèses (IMC = 38,9±5,6kg/m2) avec des tours de taille (TT) et de cou (TC) respectivement à 114±10,9 et 39,6±2,8cm. La fréquence du diabète de type 2 (DT2) était de 43,8 %. En analyse bivariée, l’âge (p=0,0045), la présence d’un DT2 (p=0,0008), le TT (p=0,0204) et le TC (p=0,0107) étaient corrélés positivement à l’IAH, mais pas l’IMC. Les paramètres de CC significativement associés à l’IAH étaient la MGabdo (p=0,0191) et le ratio MGabdo/MGjam (p=0,0018), mais aucun autre paramètre de DEXA. En analyse multivariée (paramètres cliniques uniquement), seuls l’âge, la somnolence, l’IMC (r2=0,21), mais aussi l’existence d’un DT2 (r2 =0,24), sont corrélés à l’IAH. Les modèles d’analyse multivariée montrent que la MGabdo (p=0,0038) associée à l’âge (p=0,0011) expliquent 14 % de la variance de l’IAH. Le meilleur prédicteur de l’IAH est le ratio MGabdo/MGinf (p=0,0140). L’intégration du DT2 aux modèles d’analyse multivariée de CC révèle que seuls le ratio MGabdo/MGinf et le DT2 sont indépendamment corrélés à l’IAH (r2 =0,18). Conclusion: Tours de taille et de cou sont des marqueurs cliniques non suffisants pour évaluer le risque de SAHOS. L’adiposité abdominale et la répartition centrale de l’adiposité semblent les facteurs majeurs, tout comme le DT2, indépendamment de l’obésité. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’obésité et le diabète de type 2 (DT2) sont fréquemment associés aux apnées/hypopnées obstructives du sommeil (AHOS). L’impact des localisations de masse grasse (cou, abdomen.) sur la sévérité des troubles respiratoires nocturnes reste discuté. Le but de ce travail était d’étudier les liens entre des facteurs anatomiques et de composition corporelle avec l’indice d’apnée/hypopnées (IAH) dans une population féminine. Patients et méthodes: Une polygraphie ventilatoire nocturne (mesure de l’IAH) et une mesure de la composition corporelle (DEXA) ont été réalisées chez 112 femmes (dont 49 DT2) suspectées d’AHOS (signes évocateurs et/ou IMC >40kg/m2), de même qu’un score de somnolence (Epworth). La masse grasse (MG) a été mesurée au niveau du corps entier (ce), des membres inférieurs (inf), des régions abdominale (abd) et cervicale (cer). Résultats: L’âge, l’IMC, le tour de taille (TT) et le tour de cou (TC) étaient de 45,9±13,7 ans, 38,9±5,6kg/m2, 114±10,9cm, 39,6±2,8cm. L’IAH était situé entre 5 et 14,9 événements/h pour 12,4 % des patientes, entre 15 et 29,9 pour 38,0 % et >30 pour 47,8 %. En analyse bivariée, l’IAH était significativement corrélé à l’âge, à l’existence d’un DT2, au TT, au TC, au score d’Epworth, à la MGabd, au rapport MGabd/MGinf (p<0,05) mais pas à l’IMC (p=0,11), à la MGce (p=0,94) ou la MGcer (p=0,08). En analyse multivariée (paramètres cliniques), seuls l’âge, l’IMC et l’existence d’un DT2 sont indépendamment corrélés à l’IAH (r2 =0,21). Dans un autre modèle multivarié (paramètres de composition corporelle), les facteurs prédictifs sont l’âge et la MGabd (r2 =0,14). Conclusion: La prévalence des AHOS est élevée dans cette population à haut risque. Le TT et le TC sont des marqueurs importants de risque d’AHOS. Pour ce qui concerne la composition corporelle, la MGabd semble le facteur majeur. De plus, le DT2 pourrait être un facteur de risque de l’AHOS indépendamment de l’obésité. [Copyright &y& Elsevier]

But: L’augmentation de la prévalence du diabète de type 2 est une « épidémie » à mettre en parallèle avec la progression du surpoids et de l’obésité. Parmi les différentes possibilités chirurgicales de prise en charge de l’obésité, le court-circuit gastrique est à privilégier chez le sujet diabétique de part ses effets hormonaux spécifiques. Le but de notre étude a été d’évaluer le devenir pondéral au-delà de 18 mois des sujets opérés d’un court-circuit gastrique selon leur statut de tolérance aux glucides. Patients et méthodes: 150 sujets ont été opérés d’un court-circuit gastrique au CHU de Nancy. 25 patients avaient un diabète de type 2 connu. Les autres patients ont bénéficié d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Trois groupes de patients ont alors été constitués : les sujets ayant une tolérance normale au glucose, les sujets ayant une intolérance au glucose et les sujets ayant un diabète de type 2. Résultats: Nous notons une perte de poids qui se poursuit jusque 18 mois puis une stabilisation pondérale. Les sujets ont un indice de masse corporel initial à 49,0 +/− 8,4kg/m2 et à 32,3 +/− 7,0kg/m2 entre 18 et 24 mois. L’évolution pondérale est statistiquement et significativement différente dans les trois groupes. Les sujets diabétiques perdent significativement moins de poids que les sujets sans troubles de la glycorégulation ou les sujets intolérants au glucose. Nous notons que le pourcentage de perte d’excès de poids au-delà de 24 mois est corrélé négativement à la glycémie à la deuxième heure de l’HGPO (p=0,01). Conclusion: Ces données confirment le fait qu’il semble nécessaire d’intervenir au plus tôt chez les sujets ayant des troubles de la glycorégulation pour obtenir le meilleur bénéfice pondéral possible de la chirurgie. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fréquent dans la population diabétique de type 2 (DT2). Les liens entre déséquilibre glycémique et SAOS restent controversés. Le SAOS est impliqué dans la physiopathologie de l’HTA. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs clinico-biologiques associés au SAOS dans une population hospitalière de sujets DT2. Patients et méthodes: Un dépistage systématique de SAS a été effectué chez 113 patients DT2 (49 femmes) hospitalisés en diabétologie pour bilan de complications et/ou adaptation thérapeutique. Outre des mesures cliniques, un calcul de l’index d’apnées/hypopnées (IAH) par polygraphie ventilatoire a été réalisé ainsi que d’une mesure de la pression artérielle systolique (PAS) et diastolique (PAD) sur 24 h divisée en 2 périodes (nocturne et diurne). Le SAOS était considéré comme minime, modéré ou sévère selon l’IAH (respectivement entre 5 et 15, entre 15 et 30 ou≥30 évènements/h). Résultats: Les patients étaient âgés de 56,3±10,7 ans, avec une durée de DT2 de 10,0±8,23 ans, un IMC de 35,7±6,2kg/m2, un tour de taille (TT) de 114,9±12,2cm et un tour de cou (TC) égal à 42,3±3,80cm. La prévalence du SAS était de 98,2 % (formes minimes : 12,4 % ; modérées : 38,0 % ; sévères : 47,8 %). L’IAH était corrélé à la PAS (r2 =0,094 ; p=0,02) et la PAD (r2 =0,114 ; p=0,008) nocturnes, la PAS (r2 =0,146 ; p=0,002) et la PAD (r2 =0,95 ; p=0,015) diurnes. Le TC était le meilleur paramètre prédictif de SAS (r2 =0,074 ; p=0,046). En revanche, l’IAH n’était corrélé ni à l’HbA1c, ni à l’âge du diabète, ni à la somnolence, ni à l’IMC (p=NS), ni au TT (p=0,09). Conclusion: Cette étude prospective montre la prévalence très élevée de SAOS chez des patient DT2 hospitalisés, avec des répercussions sur les chiffres tensionnels nocturnes mais également diurnes. Le tour de cou est le paramètre anthropométrique le plus pertinent pour son dépistage à l’inverse d’autres indices cliniques. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Nous présentons l’analyse des facteurs associés à l’insulino-résistance dans le programme Génolor (Interactions Gènes-environnement obésité en Lorraine). Patients et méthodes: Nous avons étudié le HOMA, la leptinémie, l’adiponectinémie, la masse grasse par DEXA (MG), l’apport énergétique et 5 polymorphismes génétiques : TNFα-308G→A, LEP+19A→G, LEP-2548 G→A, AMP1-11377C→G et AMP1-11391G→A chez 327 adultes dont 140 témoins, 42 surpoids, 145 obèses et chez 86 enfants obèses (H/F : 133/280). Résultats: Les paramètres permettant d’expliquer le HOMA de façon indépendante sont 1. Pour les femmes, le Z score de l’IMC (+), le tour de taille (+), la MG des membres inférieurs (MI) (-), AMP1-1377 (+) et le rapport leptine/MG (+) (n=258, r2 =0,548 ; p < 0,0001) ; 2. Pour les hommes, le Z score (+), le tour de taille (+), l’apport énergétique et AMP1 1377 (-) (n=115, r2 =0,504 ; p < 0,001). L’adiponectinémie est corrélée avec le HOMA (r=0,326, p < 0,0001), le ratio taille sur hanche (r=0,424, p < 0,0001), le ratio MG en % abdomen / jambes (r=0,487, p < 0,0001). Les femmes g/g pour AMP1-11377 ont une baisse de 30 % de l’adiponectinémie, mais pas les hommes. Les paramètres permettant d’expliquer l’adiponectinémie sont 1. Pour les femmes, la MG des MI (+) et celle du tronc (-), le tour de taille (-), les variants de TNFα et AMP1-1377 (n=118, r2 =0,341 ; p < 0,0001) 2. Pour les hommes le tour de taille (-) et la MG des MI (+) (n=36, r2 =0,268 ; p < 0,017). Chez les jeunes obèses (âge < 20 ans), le sexe, la MG des MI et les 2 variants LEP sont significativement associés à la leptinémie (n=73 ; r2 =0,434 ; p < 0,0001) ; les 2 variants LEP+19 (protecteur) et LEP-2548 (délétère) sont significativement associés à la MG après ajustement sur l’âge et le sexe (n=83, r2 =0,133 ; p=0,023). Conclusion: Les facteurs associés à l’insulino-résistance sont différents chez l’adulte et chez l’enfant. AMP1-1377 est associé à HOMA dans les 2 sexes et à l’adiponectinémie pour les femmes. TNFα-308 est lié à l’adiponectinémie chez les femmes. LEP+19 et LEP-2548 sont associés à la leptinémie et la MG chez les enfants obèses. [Copyright &y& Elsevier]