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【背景・目的】 口腔悪性腫瘍は, 治療により摂食嚥下・発音・呼吸などの日常生活にかかわる機能を障害するのみならず, 顔貌という個人のアイデンティティを表す部位にも障害を引き起こす. したがって, より安定した質の高い治療法を選択する必要性が増してきている. 【対象と方法】 2001年1月から2003年12月の3年間に群馬大学歯科口腔外科・歯科にて治療を行った口腔悪性腫瘍症例46例について, 臨床統計学的に検討を行った. 【結 果】 年齢別では, 60歳台が18例 (39.1％) と最も多く, 50歳台から70歳台で38例 (82.5％) であった. 発生部位別では舌が16例 (34.7％), 上下顎歯肉が22例 (47.7％) であった. 病理組織学的には扁平上皮癌が40例 (86.9％) を占めた. 扁平上皮癌はStageII症例が17例 (42.5％) であった. 治療法は, 外科療法を主軸とし, 補助的に放射線療法, 化学療法が施行されていた. 扁平上皮癌症例の5年生存率は71％であり, Stage別では, それぞれStageI : 80.0％, StageII : 85.0％, StageIII : 57.0％, StageIV : 33.0％であった. 【結 語】 高齢の口腔悪性腫瘍症例も増加しており, 全身疾患を考慮した治療法の立案が肝要であると考えられた.

【目 的】 術後疼痛管理において先制鎮痛の有用性が注目されるようになってきた. 今回, 下顎埋伏智歯抜歯後疼痛に対し, 作用機序の異なる非ステロイド性消炎鎮痛薬による先制鎮痛効果について検討した. 【対象と方法】 下顎埋伏智歯抜歯症例33例に対し, 無作為に抜歯開始1時間前にZaltoprofen (抗bradykinin作用を有するcyclooxygenase (COX)-2選択的阻害薬 : Z群), Loxoprofen sodium (COX-2非選択的阻害薬 : L群), Etodolac (COX-2選択的阻害薬 : E群) のいずれか1錠を内服させた後, 抜歯を行い, 薬剤内服6時間後にVisual Analogue Scale (VAS) による疼痛評価を行った. 【結 果】 Z群9例中2例, L群10例中3例では疼痛は発現せず, 鎮痛剤は不要であった. また, 各群の6時間後のVASペインスコアについては, Z, L群は, E群 と比較し, 有意に低い値であった. 【結 語】 下顎埋伏智歯抜歯後の疼痛を管理するための先制鎮痛にはCOX-2のみの阻害では十分とはいえず, COXを非選択的に阻害する薬剤, あるいは抗bradykinin作用をも有する薬剤の方が有用と考えられた.

【背景と目的】 癌の外科療法の際, センチネルリンパ節を検討することによる縮小手術が望まれている. そこで, 口腔癌においてもセンチネルリンパ節理論が適応できるかを検証した. 【対象と方法】 2002年4月から2003年7月に, 群馬大学歯科口腔外科・歯科で治療した口腔扁平上皮癌症例7例を対象とした. 99mTc標識フチン酸をトレーサーとし, 術前リンパ節シンチグラフィーおよび術中ナビゲーションによるセンチネルリンパ節の同定, 頸部郭清材料から得られたリンパ節の病理組織学的および核医学的検討を行った. 【結果】 7例全例で顎下リンパ節, うち3例は頸部リンパ節もセンチネルリンパ節と同定された. 3例でセンチネルリンパ節は転移陽性であり, うち1例は下流のリンパ節にも転移を認め, 別の1例では郭清範囲より下流に後発転移を生じた. 【結語】 本法によるセンチネルリンパ節の検出は可能であり, 口腔癌においてもセンチネルリンパ節理論が成り立つことが示唆された.

【背景・目的】 歯槽骨の吸収, 喪失は種々の原因によって生じ, 高度の場合には可轍式義歯の安定に大きく影響を生じる. またインプラント埋入は, 感染の問題から非可動性粘膜部に植立させる必要があるため, 歯槽骨高度吸収, あるいは歯槽骨欠損症例では可動性粘膜の位置を移動させる必要が生じる. そこで補綴前処置について検討を行った. 【対象と方法】 1998年3月から2002年10月の4年7ヶ月間に, 群馬大学歯科・歯科口腔外科を受診し, 各種原因により下顎歯槽骨が全顎的に高度に吸収, あるいは欠損した4症例に対し, 歯槽堤を相対的に高める歯槽堤形成術を行った. 【結果】 4症例ともに, 術後義歯装着に必要な顎堤の深さが十分保たれた. オトガイ孔下方移動術を施行した1例は知覚麻痺が軽快した. 【結語】 補綴前処置として相対的歯槽堤形成術およびオトガイ孔下方移動術が有用であることが示唆された.

表皮嚢胞は単発ないし多発性に全身, 特に顔面・頭部の真皮または皮下層に生じる.これは真皮または皮下層に生じた類表皮嚢胞と同一の疾患と思われる.症例1 : 34歳, 女性.嚢胞は視診で左側の顎下部に境界明瞭な腫瘤として認められ, 触診で柔らかく可動性を認めた.その嚢胞は全身麻酔下にて口腔外より容易に摘出できた.筆者らは病変部に医学的な既往がないため, この嚢胞は先天的な起源を有すると考えた.症例2 : 22歳, 男性.嚢胞は左側頬部皮膚に境界明瞭で20×15mmの腫瘤として認められた.触診にて疼痛はなく可動性を認めた.病変の摘出に困難を感じ, 口腔内と口腔外よりのアプローチを必要とした.筆者らは患者には数年前に病変部に外傷の既往が認められたため, 本嚢胞は後天的な起源を有すると考えた.

今回我々は, 未治療糖尿病のために, 爪楊枝によるほんの些細な外傷により, 重篤な頬部蜂窩織炎を生じた1症例を経験したので報告する.患者は64歳男性.未治療の糖尿病があり, 爪楊枝により頬粘膜に些細な外傷を受傷.炎症は同部より始まり, 下唇, 口底, 顎下部に急速に広がった.患者は, 切開排膿に続き抗生剤による化学療法, 糖尿病の治療を受けた.今回の報告は, 未治療糖尿病患者の感染症の臨床的症状と治療を示唆する.