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The rules relating to good clinical and biological practice in Assited Reproductive Technologies (ART) concerning the management of patients infected with HIV, HBV or HCV have changed several times since 2001, until the latest decree dated 5 October 2023, which definitively abandons the term 'viral risk' and allows all establishments authorised to carry out intrauterine insemination or ART techniques to manage these patients. The previously detailed recommendations have disappeared altogether, since all that remains is the requirement for multidisciplinary care. It is therefore now necessary to base the management of these patients on the infectious diseases and hepatology recommendations relating to these different viruses. Management of HIV patients is based on the systematic initiation of antiretroviral treatment for at least 6 months, to control HIV viral load and CD4+ lymphocyte count. It is important to ensure good compliance and efficacy of the treatment, with a target viral load of less than 50 copies/mL and a CD4+ count > 200/mm3, as well as the absence of urogenital infection. If the patient is likely to become pregnant, it is important to ensure that the antiretroviral treatment is compatible with pregnancy. Regarding to the management of patients with HBV, in the absence of treatment it is important to ensure that the viral load remains stable at less than 2000 IU/mL and that the virus has no impact on liver function. If this is not the case, it will be necessary to discuss the introduction of treatment compatible with the child's plans. It is essential to ensure that the partner of the infected person is immune to HBV. For patients infected with HCV, the existence of curative treatment means that each patient carrying the virus must be treated before any ART care; treatment before the introduction of curative treatment must be reserved exclusively for emergencies. HTLV oncoviruses can be screened in patients from endemic areas such as south-west Japan, the Caribbean, Latin America, tropical Africa and certain regions of the Middle East and Australo-Melanesia. The main aim of screening is to prevent transmission to the child and partner. The treatment of patients infected with one or more of these viruses should never be the only reason for their undergoing ART ; this must be linked to the existence of infertility. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

While antiretroviral therapy (ART) has revolutionized the management of human immunodeficiency virus (HIV) and has enabled people living with HIV (PLWH) to achieve near-normal life expectancies, an HIV cure remains elusive due to the presence of HIV reservoirs. Furthermore, compared with individuals in the general population, PLWH support a higher burden of multimorbidity, including pulmonary diseases of both an infectious and non-infection nature, which may be a consequence of the formation of HIV reservoirs. Their gut, lymph nodes, brain, testes and lungs constitute important anatomic sites for the reservoirs. While CD4+ T cells, and particularly memory CD4+ T cells, are the best characterized cellular HIV reservoirs, tissue resident macrophages (TRM) and alveolar macrophages (AM) also harbor HIV infection. AM are the most abundant cells in bronchoalveolar (BAL) fluid in healthy conditions, and act as sentinels in the alveolar space by patrolling and clearing debris, microbes and surfactant recycling. Long-lived tissue-resident AM of embryonic origin have the capacity of self-renewal without replenishment from peripheral monocytes. As in other tissues, close cell-cell contacts in lungs also provide a milieu conducive for cell-to-cell spread of HIV infection and establishment of reservoirs. As lungs are in constant exposure to antigens from the external environment, this situation contributes to pro-inflammatory phenotype rendering pulmonary immune cells exhausted and senescent—an environment facilitating HIV persistence. Factors such as tobacco and e-cigarette smoking, lung microbiome dysbiosis and respiratory coinfections further drive antigenic stimulation and HIV replication. HIV replication, in turn, contributes to ongoing inflammation and clonal expansion. Herein, the potential role of AM in HIV persistence is discussed. Furthermore, their contribution towards pulmonary inflammation and immune dysregulation, which may in turn render PLWH susceptible to chronic lung disease, despite ART, is explored. Finally, strategies to eliminate HIV-infected AM are discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

While antiretroviral therapy (ART) has revolutionized the management of human immunodeficiency virus (HIV) and has enabled people living with HIV (PLWH) to achieve near-normal life expectancies, an HIV cure remains elusive due to the presence of HIV reservoirs. Furthermore, compared with individuals in the general population, PLWH support a higher burden of multimorbidity, including pulmonary diseases of both an infectious and non-infection nature, which may be a consequence of the formation of HIV reservoirs. Their gut, lymph nodes, brain, testes and lungs constitute important anatomic sites for the reservoirs. While CD4+ T-cells, and particularly memory CD4+ T-cells, are the best characterized cellular HIV reservoirs, tissue resident macrophages (TRM) and alveolar macrophages (AM) also harbor HIV infection. AM are the most abundant cells in bronchoalveolar (BAL) fluid in healthy conditions, and act as sentinels in the alveolar space by patrolling and clearing debris, microbes and surfactant recycling. Long-lived tissue-resident AM of embryonic origin have the capacity of self-renewal without replenishment from peripheral monocytes. As in other tissues, close cell-cell contacts in lungs also provide a milieu conducive for cell-to-cell spread of HIV infection and establishment of reservoirs. As lungs are in constant exposure to antigens from the external environment, this situation contributes to pro-inflammatory phenotype rendering pulmonary immune cells exhausted and senescent—an environment facilitating HIV persistence. Factors such as tobacco and e-cigarette smoking, lung microbiome dysbiosis and respiratory co-infections further drive antigenic stimulation and HIV replication. HIV replication, in turn, contributes to ongoing inflammation and clonal expansion. Herein, the potential role of AM in HIV persistence is discussed. Furthermore, their contribution towards pulmonary inflammation and immune dysregulation, which may in turn render PLWH susceptible to chronic lung disease, despite ART, is explored. Finally, strategies to eliminate HIV-infected AM are discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abtract: Digestive symptoms in HIV patients are frequent and little-known. Their management varies from symptomatic treatment to specialised care by the gastroenterologist. Our aim is to determine these manifestations in HIV patients through a retrospective study including all HIV-positive patients followed at the University Hospital of Fez. These manifestations were essentially liquid diarrhoea in 62 patients (27%), epigastralgia in 40 patients (17.5%), chronic abdominal pain in 10 patients (5%), apyretic hepatic colic in six patients and defecatory rectorrhagia (n = 4, 2.8%). Complications such as post-viral B cirrhosis with ascitic decompensation occurred in one patient (0.4%) and an association with IBD was found in three patients. Complications such as liver abscesses and lymphoma were also reported. Our study is the first large-scale study in Morocco to focus solely on digestive manifestations in HIV patients, and provides a gastroenterologist's perspective on the management of this complex pathology. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Fungal infections in HIV-positive patients present a major challenge, despite advances in antiviral treatments. With an incidence of around 37%, these infections go beyond simple benign mycoses to include serious and potentially fatal forms. The management of these infections requires an individualised approach, taking into account the severity of the infection, drug sensitivity, co-morbidities and drug interactions, as these patients are often on a combination of antibacterial, antifungal and antiviral treatments. Candidiasis, particularly of the oropharynx, is the most common. Initial treatment involves local antifungal agents such as nystatin, followed by systemic treatments such as fluconazole in the event of resistance. Oesophageal candidiasis requires a broad-spectrum antifungal agent, principally fluconazole. Vaginal candidiasis is treated locally with imidazoles. Cryptococcosis, caused by Cryptococcus neoformans, is treated in three phases with a combination of amphotericin B, flucytosine and fluconazole, with close monitoring of the patient's response. Histoplasmosis, caused by Histoplasma capsulatum, can affect various organs. Initial treatment is with liposomal amphotericin B, followed by itraconazole if there is improvement, with particular attention to plasma levels due to variable absorption. Aspergillosis, although rare, has a high mortality rate. Voriconazole is the treatment of choice, requiring rigorous monitoring of plasma concentrations to avoid drug interactions. In summary, the management of fungal infections in HIV-positive patients requires a strategic approach, combining local and systemic treatments, with close monitoring to adjust therapies according to the patient's individual response. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Helicobacter pylori (H. pylori) and human immunodeficiency virus (HIV) were discovered more than four decades ago. H. pylori-HIV co-infection has been observed globally but our knowledge on this topic has tremendous gaps. Recent work from our team at CHU Saint Pierre in Brussels has provided important data that are relevant for clinical practice. This information includes variations in prevalence, endoscopic findings, antibiotic resistance, and H. pylori eradication rates. We propose a new strategy to treat coinfected individuals (based on antimicrobial susceptibility tests, drug interaction search, support material, and a referent physician, acronym AISR). These issues will be discussed in this mini-review. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Chez les patients vivant avec le VIH et coinfectés par l'hépatite B (VHB), le risque d'être également porteur d'une infection par le virus de l'hépatite Delta (VHD) est six fois plus élevé que chez les personnes uniquement infectées par le VHB, en particulier chez les usagers de drogue par voie intraveineuse, les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes ou encore les personnes provenant de zones de forte endémie comme l'Afrique centrale. La présence de l'immuno-dépression induite par le VIH agit de façon délétère sur l'histoire naturelle du VHD : elle diminue la probabilité d'une séroconversion spontanée, elle accélère de façon considérable l'évolution de la fibrose vers la cirrhose et le carcinome hépato-cellulaire et elle diminue voire annihile totalement la réponse à l'interféron-α pégylé. Il ne semble pas en revanche qu'une co-infection par le VHD augmente le risque d'aggravation du VIH et l'apparition d'évènements Sida. Aucun antiviral direct tel que le bulévirtide ou le lonafarnib n'a été pour l'instant spécifiquement évalué dans le contexte du VIH. À ce jour, la meilleure prévention de l'infection par le VHD reste la vaccination contre le VHB. Pour les personnes vivant avec le VIH et très immunodéprimées qui ne sont pas répondeuses à la vaccination, inclure dans leur traitement antirétroviral le ténofovir permet d'agir de façon prophylactique contre l'acquisition du VHB. In patients living with HIV and co-infected with hepatitis B (HBV), the risk of also being infected with hepatitis Delta virus (HDV) is more than 6 times higher than in people infected with HBV alone, particularly among intravenous drug users, men who have sex with men, and people from highly endemic areas such as Central Africa. The presence of HIV-induced immunosuppression has a deleterious effect on the natural history of HDV: it decreases the probability of spontaneous seroconversion, considerably accelerates the progression of fibrosis towards cirrhosis and hepatocellular carcinoma, and significantly decreases the response to pegylated interferon α. On the other hand, co-infection with HDV does not appear to increase the risk of HIV aggravation and the development of AIDS events. No direct antiviral drugs such as bulevirtide or lonafarnib have been specifically evaluated in the context of HIV. To date, the best prevention of HDV infection remains vaccination against HBV. For highly immunocompromised people living with HIV who do not respond to vaccination, including tenofovir in their antiretroviral treatment can act prophylactically against HBV acquisition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Latency of the human immunodeficiency virus (HIV) is currently a major obstacle for the eradication of infected cells. During latency, HIV displays little or no replication and produces negligible quantities of protein. Latent HIV is unaffected by current anti-retroviral drugs and makes it invisible to the host immune system. Latency is enforced by the pressure of antiretroviral treatment, but reactivation occurs upon treatment interruption. Therefore, HIV infected patients must take antiretroviral drugs for life. The development of new molecules to achieve a cure or remission for HIV must target latent HIV, with a growing focus on the "block and lock" strategy which seeks to impose a permanent state of deep latency on HIV. The development of novel molecules to achieve this requires a detailed knowledge of the mechanisms of HIV transcription. Here, we will review the mechanisms controlling HIV transcription and the potential block and lock molecules currently under study. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Untreated HIV infection usually leads to disease progression and development of the acquired immunodeficiency syndrome. A rare subset of people living with HIV control HIV without anti-retroviral therapy. These individuals, known as Elite Controllers (ECs), represent examples of a functional HIV cure. ECs differ from non-controllers is many aspects. Some are infected with defective virus, most have potent CD4 and CD8 virus-specific T cell responses and proviruses in these individuals tend to be inserted into regions with characteristics of deep latency. Natural Killer (NK) cells are innate immune cells that function at the intersection of innate and adaptive immunity. They have the capacity to recognize and respond to HIV-infected cells from the earliest stages in infection. NK cells can be activated through antibody independent and antibody dependent mechanisms to elicit functions that control HIV and kill infected cells. This manuscript will review the role of NK cells in HIV control. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Untreated HIV infection usually leads to disease progression and development of the acquired immunodeficiency syndrome. A rare subset of people living with HIV control HIV without anti-retroviral therapy. These individuals, known as Elite Controllers (ECs), represent examples of a functional HIV cure. ECs differ from non-controllers is many aspects. Some are infected with defective virus, most have potent CD4 and CD8 virus-specific T cell responses and proviruses in these individuals tend to be inserted into regions with characteristics of deep latency. Natural Killer (NK) cells are innate immune cells that function at the intersection of innate and adaptive immunity. They have the capacity to recognize and respond to HIV-infected cells from the earliest stages in infection. NK cells can be activated through antibody independent and antibody dependent mechanisms to elicit functions that control HIV and kill infected cells. This manuscript will review the role of NK cells in HIV control. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antiretroviral therapy (ART) controls viral replication and has dramatically improved the quality and life expectancy of people living with HIV (PLHIV). However, almost 40 years after the discovery of HIV, there is still no cure; even after years of effective ART, the virus persists in cells, primarily memory CD4 T cells. These cells are a perennial source of infectious viruses, which necessitate that people living with HIV continue ART for life. Research on HIV reservoirs over the past 25 years has provided insight into how some infected cells persist for decades without being cleared by ART nor by immune responses. HIV "hides" in cells with extended lifespans, which have the capacity to proliferate through diverse mechanisms and which preferentially express several receptors that allow them to remain invisible to the immune system. A better understanding of these mechanisms of persistence is a necessary prerequisite for the development of therapeutic strategies aimed at eradicating HIV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antiretroviral therapy (ART) controls viral replication and has dramatically improved the quality and life expectancy of people living with HIV (PLHIV). However, almost 40 years after the discovery of HIV, there is still no cure; even after years of effective ART, the virus persists in cells, primarily memory CD4 T cells. These cells are a perennial source of infectious viruses, which necessitate that people living with HIV continue ART for life. Research on HIV reservoirs over the past 25 years has provided insight into how some infected cells persist for decades without being cleared by ART nor by immune responses. HIV "hides" in cells with extended lifespans, which have the capacity to proliferate through diverse mechanisms and which preferentially express several receptors that allow them to remain invisible to the immune system. A better understanding of these mechanisms of persistence is a necessary prerequisite for the development of therapeutic strategies aimed at eradicating HIV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Antiretroviral therapy (ART) inhibits HIV-1 replication and disease progression but does not lead to a cure. During ART, the integrated HIV-1 genome persists mainly in memory CD4+ T lymphocytes, as well as in other immune cells, such as macrophages. Most of these cells do not produce viral particles, establishing a latent reservoir. Much progress has been made in identifying factors that contribute to the establishment and maintenance of latent reservoirs; however, they remain the main hurdle for HIV-1 eradication. In this review, we discuss the role of microRNAs in the development of the viral reservoir. These modulators of gene expression target effectors governing productive infection and have even direct impacts on viral transcripts. In this review, we consider current unresolved questions regarding host microRNAs in HIV-1 persistence, particularly those involved in viral latency. Additionally, given that current strategies have yet to effectively reduce viral reservoirs, the potential use of microRNAs to counter the persistence of latent reservoirs is also discussed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Cette année encore, l'ANGH aura été à l'initiative mais aussi partenaire de plusieurs études cliniques. Quatre études publiées dans des journaux internationaux sur la prise en charge des hémorragies digestives. Une étude publiée sur la prise en charge de la cholangite primitive. Une prochaine publication concerne un observatoire multicentrique évaluant l'intérêt de la prescription du baclofène dans l'alcoolo-dépendance chez 202 patients. Des recommandations de bonne pratique concernant l'hydrothorax sont en cours de rédaction. Différentes enquêtes concernent l'hépatite B/delta, le dépistage du carcinome hépatocellulaire chez le patient VHB chronique et l'indication du TIPS et son accessibilité. Une large étude multicentrique visant à suivre une cohorte de patients VHB chroniques inactifs pendant cinq ans vient de se terminer. Une étude en cours a pour principal but d'apprécier l'impact de la crise du Covid-19 sur le diagnostic et la prise en charge du cancer colorectal. Un questionnaire-patient vise à apprécier l'impact de l'activité physique sur la qualité de vie des patients suivis pour une MICI. Une étude multicentrique vise à suivre une cohorte de patients pour lesquels un diagnostic de NASH a été porté dans l'année précédant leur inclusion. Une enquête de pratique sur les modalités de la ponction d'ascite en CHG a pour but de mieux connaître les modalités médicales et paramédicales encadrant ce geste. Une étude organisera le dépistage systématique des trois virus VHB/VHC/VIH dans la population > 40 ans hospitalisée pour la réalisation d'endoscopies digestives sous anesthésie générale. Une étude à venir va s'intéresser à certains points de prise en charge de la pancréatite aigüe biliaire tels que le type de renutrition par voie entérale ou orale classique et la place de la sphinctérotomie. Once again this year, ANGH was the initiator and partner of several clinical studies. Four studies published in international journals on the management of digestive bleeding. A study published on the management of primary cholangitis. A forthcoming publication concerns a multicentre observatory evaluating the value of prescribing baclofen for alcohol dependence in 202 patients. Good practice recommendations concerning hydrothorax are being drafted. Various surveys concern hepatitis B/delta, screening for hepatocellular carcinoma in chronic HBV patients and the indication for and accessibility of TIPS. A large multicentre study to follow a cohort of chronically inactive HBV patients for 5 years has just been completed. An ongoing study aims to assess the impact of the Covid-19 crisis on the diagnosis and management of colorectal cancer. A patient questionnaire aims to assess the impact of physical activity on the quality of life of patients followed for IBD. A multicentre study aims to follow a cohort of patients diagnosed with NASH in the year preceding their inclusion. A practice survey on the modalities of ascites puncture in CHG aims to better understand the medical and paramedical modalities of this procedure. A study will organise systematic screening for the three viruses HBV/HCV/HIV in the population > 40 years old hospitalised for digestive endoscopy under general anaesthesia. A future study will look at certain aspects of the management of acute biliary pancreatitis, such as the type of enteral or traditional oral renutrition and the place of sphincterotomy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Une étude qualitative a été conduite en 2020 auprès de patients vivant avec le VIH depuis plus de vingt ans, avec l'objectif de comprendre leur vécu depuis les années noires du VIH jusqu'à aujourd'hui, de manière concrète dans les différents aspects de leur vie quotidienne. La paix apparente apportée par les années et les traitements ne doit pas faire oublier les épreuves traversées. Ce travail, effectué par des médecins généralistes, se fonde sur le principe qu'une relation de soins ne peut être établie que sur la base d'une compréhension du parcours de vie du patient, à plus forte raison dans le contexte particulier d'une maladie potentiellement stigmatisante comme le VIH. A qualitative study was performed in 2020 with patients living with HIV for more than twenty years, with the objective to understand their life story from the dark years of HIV until now, in the very concrete aspects of their everyday life. The seeming peace brought by years and treatments should not obliterate the ordeals undergone by those patients. This study, done by general practitioners, is based upon the principle that a care relationship requires the understanding of the life story of a patient, more regarding a potentially stigmatizing illness as HIV. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La révolution thérapeutique des anticorps monoclonaux gagne le champ des maladies infectieuses. Après de nombreuses années de recherche permettant d'isoler et de caractériser les premiers anticorps neutralisants anti-VIH, certaines molécules entrent désormais dans les dernières phases d'essais cliniques et dans les pipelines de développement industriel de nombreux groupes pharmaceutiques. Ces anticorps neutralisants également appelés bNAbs, pour broadly neutralizing antibodies , ont un large spectre d'activité permettant d'espérer une efficacité pan-génotypique ou proche, une condition sine qua non pour une efficacité antivirale durable. Suite aux échecs des différentes stratégies vaccinales éprouvées jusqu'à présent, que peuvent nous offrir des anticorps neutralisants dans la prévention de l'infection par le VIH ? Ces biothérapies peuvent-elles trouver leur place dans la prise en charge des patients infectés par le VIH ? Cet article apportera un éclairage sur les données récentes issues des essais cliniques des principaux anticorps neutralisants anti-VIH en développement dans une utilisation en prophylaxie et en thérapeutique. The therapeutic revolution of monoclonal antibodies is spreading to the field of infectious diseases. After many years of academic research to isolate and characterize the first HIV-neutralizing antibodies, a few molecules are entering the final stages of clinical trials and the industrial development pipelines of several pharmaceutical companies. These neutralizing antibodies, also known as bNAbs (broadly neutralizing antibodies), have a broad spectrum of activity, allowing us to hope for pan-genotypic or near pan-genotypic efficacy, a sine qua non for lasting antiviral efficacy. Following the failures of the different vaccine strategies tried until now, what can neutralizing antibodies offer us in the prevention of HIV infection? Can these biotherapies find their place in the management of HIV-infected patients? This article will shed light on recent data from clinical trials of the main anti-HIV neutralizing antibodies in development for use in prophylaxis and therapy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Access to parenthood for HIV-infected persons is the result of a formidable struggle led over several decades. Assisted reproductive techniques have been an effective tool in the fight against infection and against infertility. However, access to highly effective antiretroviral therapy was the major breakthrough in therapy. Today, at a time when most couples can conceive a child naturally, the moment of the desire for a child remains very important. The preconception consultation represents a perfect opportunity to carry out a health and fertility check-up for optimal infection management and orientation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les approches thérapeutiques pour les dysfonctions sexuelles font rarement état de l'orientation sexuelle. Pourtant, les pratiques sexuelles, modes relationnels, facteurs psychosociaux et variables biomédicales incluant le VIH et ses traitements sont autant de facteurs qui peuvent nourrir l'évaluation clinique et affecter la sexualité des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH). L'objectif du présent article est de faire une recension des écrits sur la sexualité des HSH avant et suivant l'apparition du VIH-SIDA pour dégager des pistes de traitements. Une recension systématique des écrits basée sur les mots-clés « sexual dysfunction* », « gay men », « homosexuality », « treatment » et « HIV », a été réalisée sans limite de date, et portant sur tout article de langue française ou anglaise, excluant les histoires de cas cliniques. L'ensemble des 38 articles retracés dont les résultats sont dans des tableaux montre qu'à travers le temps, la population HSH souffre de plus de dysfonctions sexuelles que les hommes hétérosexuels (troubles du désir, dysfonctions érectiles, troubles de l'orgasme, anodyspareunie), mais que les troubles éjaculatoires montrent une tendance inversée soit plus d'éjaculation retardée chez les HSH et plus de troubles d'éjaculation précoce chez les hommes hétérosexuels. Les raisons invoquées pour cette plus grande incidence générale et d'éjaculation tardive en particulier incluent des considérations psychologiques et intrapsychiques (ex. homophobie internalisée) des comportements à risque (ex. chemsex), le statut sérologique et les traitements associés. La prise en charge des dysfonctions sexuelles chez la population HSH doit éviter de se ranger à des normes strictement hétéronormatives (ex. questionnaires, objectifs d'intervention) et doit tenir compte de variables tels le statut sérologique et les médicaments associés, l'utilisation de drogues (chemsex, stéroïdes), les préoccupations de l'image corporelle et le sentiment d'homophobie internalisée. Therapeutic approaches for sexual dysfunctions seldom address the specific characteristics of sexual orientation. Yet, sexual practices, relational modes, psychosocial and medical variables associated with HIV and its treatments are as many factors that should be considered during clinical evaluation and that can modulate sexual function of men who have sex with men (MSM). This paper presents a review of the literature on sexuality in MSM before and after the HIV-AIDS epidemy and highlight guideline and intervention strategies. A systematic review of the literature based on the key-words: "sexual dysfunction*", "gay men", "homosexuality", "treatment" and "HIW", was performed with no date limits and aiming any article in French or English, excluding clinical cases. Of the 38 articles found, the results summarize in a table show that across time, MNM report more sexual dysfunctions than heterosexual men (hypoactive sexual desire, erectile dysfunctions, orgasm dysfunction, anodyspareunia), but ejaculatory dysfunctions show a reverse tendency with retarded ejaculation being more frequent in MSM and premature ejaculation in heterosexual men. The reasons for the greater incidence of sexual dysfunctions in general and retarded ejaculation in particular includes psychological and intrapsychic components (e.g., internalized homophobia), risky behaviors (e.g., chemsex), serologic status and associated treatments. Interventions for sexual dysfunctions for MSM should avoid strictly heteronormative approaches (e.g., questionnaire selection, heterosexual aims of treatment) and consider variables specific to MSM including serologic status, associated medications, use of specific drugs (chemsex, steroids), concerns with body image and internalized homophobia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The postage stamp can serve as a means of promoting the social, educational and philanthropic aspects of the fight against diseases in general and infectious diseases (such as AIDS, associated with HIV infection) in particular. The recent but eventful history of this virus and the disease that it causes has prompted the issue of a considerable number of postage stamps worldwide – barely fewer than the number dedicated to combating tuberculosis and malaria. The present semiotic review of 356 international postage stamps on HIV/AIDS is the first to have used a multicriterion evaluation grid based on the interpretation of indices , icons , and symbols. The stereotypes and the most novel representations and the messages conveyed on the cultural and ideological levels are thus characterized with regard to the disease's historical, scientific and epidemiological contexts. This analysis concludes with a humanist plea as an illustration of Hippocratic and Galenic values: prevention, education, solidarity, empathy, healthcare, and research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le timbre-poste est un moyen de servir la promotion sociale, éducative et philanthropique de la lutte contre de nombreuses maladies, notamment infectieuses, comme le sida associé à l'infection par le VIH. L'histoire de ce virus, récente mais riche, et de la maladie qu'il provoque, s'est doublée d'une émission internationale de timbres-poste assez considérable, ne le disputant qu'à celle dédiée à la lutte contre la tuberculose ou le paludisme. Pour la première fois dans la littérature, par une démarche sémiotique et sur la base d'un recueil international de 356 timbres internationaux relatifs à la thématique du VIH et du sida, les auteurs ont analysé cet outil de communication à travers une grille de lecture multiple, fondée sur l'interprétation de valeurs indiciaires, iconiques et symboliques. Les stéréotypes et représentations plus originales, les messages véhiculés, sur les plans culturel et idéologique, ont été ainsi décryptés en perspective des contextes historique, scientifique et épidémiologique de la maladie. Cette analyse conclut à un plaidoyer humaniste comme illustration des valeurs hippocratiques et galéniques : prévention, éducation, solidarité, empathie, soins et recherche pour ces patients. The postage stamp can serve as a means of promoting the social, educational and philanthropic aspects of the fight against disease in general and infectious diseases (such as AIDS, associated with HIV infection) in particular. The recent but eventful history of this virus and the disease that it causes has prompted the issue of a considerable number of postage stamps worldwide – barely fewer than the number dedicated to combating tuberculosis and malaria. The present semiotic review of 356 international postage stamps on HIV/AIDS is the first to have used a multicriterion evaluation grid based on the interpretation of indices , icons , and symbols. The stereotypes and the most novel representations and the messages conveyed on the cultural and ideological levels are thus characterized with regard to the disease's historical, scientific and epidemiological context. This analysis concludes with a humanist plea as an illustration of Hippocratic and Galenic values: prevention, education, solidarity, empathy, healthcare, and research. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Plus de 30 ans après le début de l'épidémie mondiale du SIDA environ 37 millions de personnes vivent actuellement avec le VIH [1]. Plus de 2,7 millions de personnes sont infectées chaque année et 1 million en sont décédées en 2017. Cette même année en France 30 % des personnes ont été diagnostiquées à un stade avancé de l'infection à VIH [2]. La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est une stratégie prometteuse de prévention de l'infection chez des personnes séronégatives exposées à un risque important de transmission du fait de leurs pratiques sexuelles. Mais quels peuvent être les répercussions sur les comportements sexuels et quels peuvent être les risques de développement de résistances ? More than 30 years after the start of the global AIDS epidemic an estimated 37 million people are currently living with HIV [1]. More than 2.7 million people are infected each year and 1 million died in 2017. That same year in France 30% of people were diagnosed at an advanced stage of HIV infection [2]. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) is a promising strategy for preventing infection in HIV-negative people at significant risk of transmission through their sexual practices. But what could be the repercussions on sexual behavior and what could be the risks of developing resistance? [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: In Senegal, nearly 3 000 children are believed to be affected by infection with the human immunodeficiency virus (HIV). A follow-up of seropositive children has been organized at the Ziguinchor Peace Hospital (ZPH) since 2015. The objective of the study was to describe the clinical, therapeutic and evolutionary aspects of HIV infection in children of our cohort. Materials and methods: Retrospective chart review of children followed for HIV infection in the pediatric department of HPZ. Children recruited from August 2015 to April 2020 were included in the study. The parameters studied were clinical, therapeutic and developmental aspects. Results: During the inclusion period 25 patients (14 boys and 11 girls) were followed. The mean age was 6,2 years [9 months-13 years]. Symptoms at inclusion were dominated by cough in 16 children (64%); prurigo in 9 children (36%); chronic diarrhea in 8 children (32%); candidiasis in 08 children (32%), and malnutrition in 16 children (64%). Eleven children (44%) had moderate or severe immunodeficiency at inclusion and 5 (20%) had a high or very high viral load. At 6 months of treatment with triple antiretroviral therapy, 77,8% of patients had failed virologically. Mortality was 12% (3 out of 25 deaths). Conclusion: This study made it possible to define the clinical and biological profile of HIV infection in children with PHZ, to highlight the diagnostic value of certain clinical signs and the difficulties of management. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La fistule anale est une maladie fréquente dont la cause est le plus souvent cryptoglandulaire (infection d'une glande d'Hermann et Desfosses). Bien que rares, certaines causes infectieuses doivent être connues car elles justifient une antibiothérapie adaptée permettant parfois d'éviter le recours à la chirurgie. C'est le cas de l'actinomycose, de la tuberculose ano-périnéale, des mycobactérioses atypiques et des infections sexuellement transmises à Chlamydia et Neisseria gonorrhoeae. Il faut savoir évoquer ces diagnostics en cas de fistule atypique, récidivante et/ou d'évolution prolongée, de rapports sexuels à risque, ou de situations sociales précaires. L'actinomycose est une infection due à une bactérie anaérobie Gram positif commensale de la sphère ORL et du tube digestif. Le diagnostic microbiologique est parfois difficile mais l'histologie peut apporter des arguments en révélant des « granules sulfureux ». Une antibiothérapie par pénicilline G prolongée de six à douze mois en fonction de la cicatrisation est préconisée en parallèle de la chirurgie. La tuberculose anale est une localisation rare de la maladie associée à une atteinte pulmonaire dans la majorité des cas, mais des formes isolées sont possibles. Le diagnostic est confirmé par la mise en évidence du Bacille de Koch (culture ou PCR) ou la présence de granulomes gigantocellulaires à l'histologie. Le traitement par quadrithérapie antituberculeuse pour une durée de six à douze semaines puis d'une bithérapie pour une durée totale de six mois est nécessaire. Les mycobactéries atypiques anales sont encore plus rares et se rencontrent quasi-exclusivement chez le patient immunodéprimé. La lymphogranulomatose vénérienne (LGV) et l'ano-rectite à gonocoque sont des infections sexuellement transmises (IST) dont l'incidence est en augmentation. L'écouvillonnage rectal permet de détecter l'agent infectieux par PCR. Le traitement repose sur la doxycycline pour une durée de 21 jours pour la LGV et l'injection unique IM d'une céphalosporine de troisième génération pour le gonocoque. Fistula in-ano is a common condition whose aetiology is most often cryptoglandular (infection of Hermann and Defosses glands). Although rare, some infectious causes need to be known because they justify an appropriate antibiotic treatment that can sometimes avoid the use of surgery. This is the case for actinomycosis, tuberculosis, atypical mycobacterial infection and sexually transmitted infections by Chlamydia and Neisseria gonorrhoeae. These diagnoses should be considered when there is an atypical fistula, a recurrent and/or a prolonged progression, unprotected sexual intercourse, or precarious social situations. Actinomycosis is an infection due to an anaerobic Gram positive saprophyte bacterium that may be responsible for fistula in-ano. Microbiological diagnosis is sometimes difficult, but histology can provide arguments by revealing "sulfur granules". G Penicillin therapy is recommended during 6 to 12 months, according to the duration of healing, in association with surgery. Anal fistula represents a rare location of tuberculosis; it is associated with pulmonary damage in most cases, but isolated forms are possible. The diagnosis is confirmed by the identification of the Koch Bacillus (culture or PCR) or the presence of giant cells in histology. Treatment with anti-tuberculosis therapy for a period of 6 to 12 weeks and then bitherapy for a total duration of 6 months is necessary. Nontuberculosis mycobacteria are even more rare and occur almost exclusively in immunocompromised patient. Lymphogranuloma venereum (LGV) and N. gonorrhoeae are sexually transmitted infections with increasing incidence. The rectal swab with PCR identification confirms the diagnosis. Treatment is based on doxycycline for a duration of 21 days for LGV and the single injection of 3rd generation cephalosporin for N. gonorrhoeae. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Évaluer l'incidence et les facteurs associés à la néphrotoxicité et la maladie rénale chronique après initiation du traitement antirétroviral chez les patients infectés par le VIH avec un faible indice de masse corporelle (<18,5 kg/m2). Les patients avec une baisse du débit de filtration glomérulaire de 25 % ou une augmentation de la créatinine sérique de 0,5 mg/dL par rapport aux valeurs initiales ont été retenus comme ayant une néphrotoxicité. La maladie rénale chronique a été définie comme une chute du débit de filtration glomérulaire < 60 mL/min/1,73 m2 après initiation du traitement antirétroviral. Le modèle de régression de Cox a été utilisé pour déterminer les facteurs associés à la néphrotoxicité et à la maladie rénale chronique. Sur 325 patients sélectionnés, 73,23 % étaient des femmes. Les valeurs médianes étaient un âge de 37,55 ans (IQR = 33,51–44,96), un poids de 45 kg (IQR = 41–49), des CD4 à 137,5 cellules/mm3 (IQR = 42–245). L'incidence de la néphrotoxicité et de la maladie rénale chronique était de 27,95 et 7,44 pour 100 personnes-année respectivement. En analyse multivariée, le taux d'hémoglobine ≤ 8 g/dL (aHR = 2,25 ; IC 95 % 1,28–3,98 ; p = 0,005) et l'utilisation du ténofovir (aHR = 1,51 ; IC 95 % 1,01–2,27 ; p = 0,04) étaient les facteurs de risque associés à la néphrotoxicité. Le débit de filtration glomérulaire compris entre 60 et 80 (aHR = 0,35 ; IC 95 % 0,21–0,59 ; p < 0,001) et 45-59 mL/min/1,73 m2 (aHR = 0,10 ; IC 95 % 0,01–0,72 ; p = 0,02) n'était pas une contre-indication pour débuter le traitement antirétroviral. L'âge adulte était un facteur de risque de survenue de la maladie rénale chronique (aHR = 1,95 ; IC 95 % 1,2–3,17 ; p = 0,007). L'incidence de la néphrotoxicité et de la maladie rénale chronique était élevée. Les patients VIH-positifs avec indice de masse corporelle < 18,5 kg/m2 ont besoin d'un suivi étroit de leur fonction rénale lorsqu'ils sont traités avec le ténofovir. To describe the incidence and risks factors of ART induced nephrotoxicity and chronic kidney disease in HIV-1-infected adults with low body mass index (<18.5 kg/m2). A retrospective cohort study at the Ambulatory Treatment Center in Brazzaville, Congo. Patients with estimated glomerular filtration rate decrease by 25% compared to baseline or a 0.5 mg/dL increase in serum creatinine above baseline were classified as having nephrotoxicity, and chronic kidney disease was defined as a value less than 60 mL/min/1.73 m2. We used Cox proportional hazards regression models to determine factors associated with nephrotoxicity and chronic kidney disease. Of 325 patients, 73.23% were women. Median values were an age 37.55 years (IQR: 33.51–44.96), weight 45 kg (IQR: 41–49), CD4 count 137.5 cells/μL (42–245). In the first 24–months, follow-up on ART incidence rate of nephrotoxicity and chronic kidney disease was 27.95 and 7.44 per 100 persons-year respectively. Multivariate analysis identified as a risk factor of nephrotoxicity, baseline haemoglobin below or equal 8 g/dL (aHR = 2.25; 95%CI 1.28–3.98; P = 0.005) and the use of tenofovir (aHR = 1.51; 95%CI 1.01–2.27; P = 0.04). DFG between 60-80 mL/min/1.73 m2 (aHR = 0.35; 95%CI 0.21–0.59; P < 0.001) and 45-59 mL/min/1.73 m2 (aHR = 0.10; 95%CI 0.01–0.72; P = 0.02) was not a contraindication for initiating antiretroviral therapy. Each 10-year older age was associated with an increased risk of developing chronic kidney disease (aHR = 1.95; 95%CI 1.2–3.17; P = 0.007). Incidence of nephrotoxicity and chronic kidney disease were high. African HIV-positive patient with low body mass index at baseline need close monitoring of their renal function when treated with tenofovir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) infecte l'ensemble de l'organisme humain. La diversité génétique au sein de la population virale d'un individu infecté est considérable et hétérogène. Des sous-populations virales se développent au cours de l'infection, pouvant aboutir au phénomène de compartimentation virale c'est-à-dire à des évolutions indépendantes selon les compartiments anatomiques – organes, tissus ou cellules. La mise en évidence d'une compartimentation repose sur différents tests basés sur l'analyse phylogénétique des séquences des populations virales, la topologie de l'arbre et les distances génétiques. On observe des populations virales compartimentées au niveau du système nerveux central chez près de la moitié des individus infectés par le VIH. C'est notamment le cas lorsque sont présents des troubles neurocognitifs sévères, pouvant aller jusqu'à la démence. Différentes propriétés génétiques et phénotypiques sont associées aux variants VIH compartimentés dans le système nerveux central, en particulier la meilleure capacité à infecter les macrophages. Il s'agit d'un modèle d'étude intéressant de la compartimentation virale compte tenu de l'étanchéité de la barrière hématoencéphalique, de l'environnement cellulaire singulier pour ce virus, et des implications cliniques concernant la physiopathologie de l'infection par le VIH. The human immunodeficiency virus (HIV) infects the entire human body. Genetic diversity within the viral population of an infected individual is considerable and heterogeneous. Viral subpopulations develop during infection, which can lead to independent evolutions according to anatomical compartments – organs, tissues or cells – i.e. the phenomenon of viral compartmentalization. The identification of compartmentalization relies on different tests based on phylogenetic analysis of sequences of viral populations, tree topology and genetic distances. Compartmentalized viral populations are found in the central nervous system in nearly half of HIV-infected individuals. This is particularly the case when severe neurocognitive disorders, including dementia, are present. Different genetic and phenotypic properties are associated with compartmentalized HIV variants of the central nervous system, in particular the enhanced ability to infect macrophages. This is an interesting model for studying viral compartmentalization given the tightness of the blood-brain barrier, the peculiar cellular environment for this virus, and the clinical implications for the pathophysiology of HIV infection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) constitue désormais une maladie chronique, qui expose de façon prolongée les patients aux complications liées aux virus et aux traitements. L'avènement des trithérapies antirétrovirales a en effet radicalement transformé le pronostic de cette infection, en améliorant de façon spectaculaire la qualité et la durée de vie des patients [1]. Cependant, cet allongement de l'espérance de vie des patients à des conséquences inattendues, telles que les manifestations ostéoarticulaires. Les polyarthralgies chez les patients VIH+ sont un motif classique de consultation en rhumatologie. Les infectiologues feront de plus en plus appel aux rhumatologues pour les aider dans leur démarche diagnostique, notamment pour améliorer la qualité de vie de ces patients qui sont amenés à vivre avec leur infection et leur traitement antirétroviral toute leur vie. Les spondylarthrites sont les rhumatismes inflammatoires les plus fréquents chez les patients VIH, alors que la polyarthrite rhumatoïde est rare. De plus, la population prise en charge vieillit et son risque de comorbidité augmente en conséquence, à quoi s'ajoute le risque, majoré chez ces patients infectés par le VIH, d'ostéonécrose, d'ostéomalacie, d'ostéoporose et d'arthrose. La vigilance reste évidemment de mise lors de l'utilisation de traitements immunosuppresseurs chez les sujets séropositifs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé: Les TROD VIH ont montré leur intérêt dans la recherche de cette pathologie parmi les hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes (HSH). Ce test est disponible gratuitement grâce au soutien de certaines associations comme AIDES. Une étude menée entre 2014 et 2015 montrait que 0,1 % des patients qui acceptaient d'effectuer le test étaient positifs, la majorité de ces résultats positifs étant retrouvés chez les HSH (plus de 90 %). De plus, les résultats montraient que la grande majorité des patients qui acceptaient de réaliser le TROD n'avaient jamais fait de test VIH dans le passé, malgré le nombre important de facteurs de risques pour contracter cette pathologie. La démarche nécessite d'être encouragée du fait que les HSH sont enclins à ne plus recourir aux préservatifs depuis l'introduction d'un nouveau traitement prophylactique qui évite la transmission du VIH. Quick tests for HIV have been shown to be useful in detecting the disease amongst men who have sex with men (MSM). This test is available free of charge with the support of specific associations like AIDES. A study done in 2014-2015 showed that 0,1% of patients who agreed to take the test were found to be positive for HIV; of which the majority of positive results were found in MSM (more than 90%). Moreover, the results showed that the majority of people who agreed to undergo this quick test had never had an HIV test done in the past, despite having numerous risk factors for contracting the disease. However, the process needs to be encouraged given MSM are prone to not using condoms since the introduction of a new prophylactic treatment that prevents the transmission of HIV [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le cancer de l'anus est un carcinome épidermoïde dans la grande majorité des cas. Une infection à Human Papilloma Virus (HPV) est trouvée dans plus de 90 % des cas. Son incidence est faible mais augmente de façon continue, notamment chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), tout particulièrement chez les homosexuels masculins. Le diagnostic histologique repose sur les biopsies réalisées lors de l'examen proctologique. Les progrès techniques et la meilleure accessibilité rendent indispensable l'IRM ano-rectale dans le bilan d'extension locorégional, en complément du scanner thoraco-abdomino-pelvien. La tomographie à émission de positons au 18-FDG (TEP-18-FDG) est presque systématique et l'échoendoscopie ano-rectale reste intéressante pour les petites tumeurs. La recherche d'un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) est devenue obligatoire avant administration d'un traitement à base de 5-FU. Le bilan du terrain ne doit pas être oublié : infection VIH et comorbidités associées, recherche d'autres cancers HPV-induits, évaluation de la continence anale. Le cancer de l'anus est localisé dans la majorité des cas et le traitement de référence est une radiothérapie plus ou moins associée à une chimiothérapie. Les progrès technologiques récents de la radiothérapie ont permis d'améliorer sa tolérance et d'augmenter son efficacité. La chimiothérapie exclusive n'est utilisée que pour les formes métastatiques ou inopérables. Des données récentes permettent de proposer plusieurs protocoles de traitement en première ligne. La chirurgie n'est proposée qu'en cas de progression ou de récidive locale après radiothérapie. Les anticorps anti-EGFR et l'immunothérapie sont les voies d'avenir les plus avancées. Anal cancer is a squamous cell carcinoma in the greatest majority of the cases. Human papillomavirus (HPV) infection is found in more than 90% of cases. It is a rare cancer but its frequency increases, particularly among patients infected with human immunodeficiency virus (HIV), especially men who have sex with men. The histological diagnosis relies on biopsies during clinical proctologic examination. Technological progress and improved accessibility make essential anorectal magnetic resonance imagine (MRI) for locoregional workup, on top of all body CT-scan. 18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) is nearly always realised and anorectal ultrasonography remains interesting for small tumors. DPD (dihydropyrimidine dehydrogenase) deficiency screening became mandatory before 5-FU-based treatments. HIV status, HIV-related comorbidities, other HPV-induced cancers and anal continence assessment must be also searched. Anal cancer is localized in the great majority of the cases and the reference treatment for these forms is radiation therapy combined with chemotherapy. Systemic chemotherapy is used for metastatic or inoperable forms. Recent data allow us to propose several chemotherapy regimens in first line. Salvage surgery is indicated in case of local progression or recurrence after chemoradiotherapy. The anti-epidermal growth factor receptor antibodies ant immunotherapy are most advanced therapeutic perspectives. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les croyances sexuelles dysfonctionnelles affectent probablement la fonction sexuelle, en particulier dans la population infectée par le VIH qui est confrontée à un lourd fardeau de stigmatisation et de discrimination. Cette étude a donc été menée dans un cadre visant à examiner cette hypothèse. Il s'agit d'une étude transversale avec questionnaire réalisée entre février 2017 et février 2018 auprès de 85 femmes éligibles infectées par le VIH, consultant à l'hôpital éducatif Imam Khomeini (Téhéran, Iran). L'analyse des données a utilisé le Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Dans notre contexte, nous avons trouvé une relation significative entre le score total des croyances sexuelles dysfonctionnelles et le dysfonctionnement sexuel féminin (p = 0,03). Après avoir éliminé le rôle des variables confusionnelles, nous avons utilisé un modèle de régression logistique et constaté que le score total des croyances sexuelles dysfonctionnelles était la seule composante qui prédisait de façon significative une dysfonction sexuelle féminine (OR = 5,75, p = 0,02). Nos résultats soulignent l'importance des croyances sexuelles dysfonctionnelles chez les femmes vivant avec le VIH comme facteur de vulnérabilité dans la survenue d'un dysfonctionnement sexuel féminin. Sexual dysfunctional beliefs probably affect sexual function, especially among HIV infected population who experience a great burden of stigma and discrimination. So this study was conducted as a novel investigation to examine this hypothesis. The present questionnaire-based cross-sectional study was carried out among 85 eligible HIV infected women referring to Imam Khomeini educational hospital (Tehran, Iran) between February 2017 and February 2018. Statistical Package for Social Sciences (SPSS) was used for data analysis. In our setting, we found significant relationship between total sexual dysfunctional beliefs score and female sexual dysfunction (P = 0.03). After eliminating the role of confounding variables, we used logistic regression model and found total sexual dysfunctional beliefs score as the only component which significantly predicted female sexual dysfunction (OR = 5.75, P = 0.02). Our findings draw attentions to the importance of sexual dysfunctional beliefs among women living with HIV as a significant vulnerability factor for presenting female sexual dysfunction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Pour désengorger Dakar, sa capitale, le Sénégal s'est engagé en 2012 à construire une ville nouvelle à Diamniadio, dans la grande banlieue. Ce nouveau pôle urbain, partie intégrante du Plan Sénégal émergent (PSE), constitue un premier grand pas vers la rationalisation de l'aménagement du territoire. L'Institut de recherche en santé, de surveillance épidémiologique et de formation (Iressef) est une des toutes premières structures fonctionnelles de cette nouvelle ville, conçu et dirigé par le professeur Souleymane Mboup. L'ouverture de l'Iressef a été possible grâce au soutien du gouvernement du Sénégal et de la fondation Gilead. La vision de ses promoteurs est d'en faire un hub d'excellence dans le domaine de la recherche sur les maladies infectieuses tropicales disposant d'une expertise et d'un plateau technique comparables à ceux des instituts de recherche des pays développés. Les plateformes existantes comprennent entre autres plusieurs laboratoires à la pointe de la technologie, un système de surveillance sanitaire et démographique couvrant une population de 30 000 habitants, un centre d'essais cliniques, un programme de participation communautaire dynamique et centre de formation. Pour réaliser cette vision à court et à long terme, l'Iressef dispose d'un plan stratégique quinquennal articulé autour de deux objectifs principaux à savoir : (i) exécuter des programmes de recherche conformément aux normes éthiques et déontologiques les plus strictes et (ii) former une élite de scientifiques sénégalais et africains compétitifs et capables de développer la recherche en santé en Afrique. Pour atteindre ces objectifs, le rôle des partenaires à l'international sera primordial. To reduce congestion in its capital, Dakar, Senegal decided in 2012 to construct a new city in Diamniadio, in the suburbs. This new urban center, an integral part of the Emerging Senegal Plan (PSE), is a major first step towards the organization of land use planning. The Institute for Health Research, Epidemiologic Surveillance and Training (Iressef) is one of the very first new operational buildings in this new city. Conceived and directed by Professor Souleymane Mboup, Iressef was made possible by the support of the government of Senegal and the GILEAD Foundation. The vision of its sponsors is to make it a hub of excellence for research in the domain of tropical infectious diseases, with expertise and technical equipment and facilities comparable to those in research institutes in developed countries. The existing platforms include, among others, several state-of-the-art laboratories, a health and demographic surveillance system covering a population of 30 000 inhabitants, a clinical trial center, a dynamic community participation program, and a training center. To achieve this vision in the short- and long-terms, Iressef has developed a strategic 5-year plan focusing on two principal objectives, that is: (i) to conduct research programs according to the strictest ethical standards, and (ii) to train an elite group of Senegalese and African scientists, competitive and capable of developing health research in Africa. To attain these objectives, international partners will play an essential role. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Cet article s'intéresse à l'occurrence de rapports sexuels sans préservatif dans le contexte de la prostitution entre hommes sur internet. Il en rend compte à partir de l'expérience de clients en s'appuyant sur une enquête de deux ans menée en France auprès de 34 hommes recourant aux services d'escorts. La non-utilisation du préservatif y apparaît étroitement liée à l'interprétation que ces hommes font du cadre relationnel dans lequel ils estiment se trouver engagés avec leur(s) partenaire(s) tarifé(s). En l'occurrence, les transactions prostitutionnelles se révèlent irréductibles au seul échange d'argent et de services sexuels. En mettant en évidence la connaissance faible qu'ont ces hommes des dernières avancées de la prévention en matière de VIH (la Prophylaxie Pré-exposition notamment), l'article souligne par ailleurs un des angles morts de la perspective de la fin de l'épidémie. This article deals with unprotected sex in the context of online male prostitution. It highlights the experiences of clients, based on a two-year survey with thirty-four men using male escort services in France. Forgoing the use of a condom is closely linked to the interpretation that these men have of the relational context in which they feel they are engaged with their paid partner(s). In this case, transactions related to prostitution are not just an exchange of money and sexual services. By highlighting the poor knowledge of the most recent advances in HIV prevention (Pre-exposure Prophylaxis in particular), the article also underlines one of the blind spots of the perspective that the HIV epidemic is over. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les traitements antirétroviraux actuels permettent un contrôle efficace de la réplication du VIH mais en cas d'arrêt thérapeutique, un rebond de charge virale se produit dans la grande majorité des cas. L'intégration du génome viral dans le génome cellulaire explique cette persistance du VIH dans tous les tissus de l'organisme, bien qu'à des niveaux très variables, liés notamment à la densité en lymphocytes T CD4+, principales cibles du virus, et à leur durée de vie. Les organes lymphoïdes secondaires, et en particulier les ganglions, montrent les niveaux d'infection les plus élevés. Il existe différentes méthodes de caractérisation du réservoir, qui ne détectent pas toutes les mêmes formes virales, et sont complémentaires pour comprendre son établissement lors de la primo-infection et sa dynamique d'évolution. Au niveau sanguin, la diminution de l'ADN VIH, qui quantifie les formes intégrées et non intégrées du génome viral, total est d'autant plus forte et prolongée que les antirétroviraux ont été initiés précocement. Le traitement précoce prévient l'augmentation progressive des formes intégrées d'ADN VIH, les plus stables, et préserve les cellules immunitaires de l'infection. Mieux comprendre la physiopathologie de l'infection chez les individus contrôleurs naturels et les contrôleurs post-traitement peut également aider à la mise au point de nouvelles stratégies thérapeutiques visant la rémission, voire la guérison. Current antiretroviral therapy allows the control of HIV replication but a relapse occurs most of the time in case of treatment interruption. The viral genome integration explains this persistence of HIV in all body tissues, at very variable levels depending on their density of CD4+ T-cells, HIV main target. Secondary lymphoid tissues are the most infected organs. Several techniques can be used to characterize the reservoir, detecting different forms of the virus. They are complementary to decipher the establishment of HIV reservoir during the primary infection and its dynamics afterwards. In peripheral blood, the earlier the initiation of treatment, the more important is the decrease in total HIV DNA. Early treatment prevents the progressive increase in stable integrated forms of HIV DNA and preserves immune cells from infection. A better understanding of HIV infection in controllers will also aid in the development of new therapeutic strategies targeting the reservoir. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Encore aujourd'hui, en dépit des trithérapies, l'épidémie du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) représente un problème de santé publique majeur. Dans cette optique, la recherche reste essentielle dans la mise au point d'approches curatives et vaccinales. Les modèles animaux contribuent à la mise en place de nouvelles stratégies thérapeutiques et préventives. Nous présentons ici les caractéristiques et avancées des modèles animaux du VIH, qui sont principalement les primates non humains (macaques infectés par SIV ou SHIV et hôtes naturels du SIV), ainsi que les souris humanisées. Nous énumérerons également comment ils ont déjà permis, et permettent encore aujourd'hui, d'élargir nos connaissances sur la physiopathologie de l'infection par le VIH, la distribution tissulaire du virus, le réservoir viral, les réponses immunitaires contre le virus dans les phases très précoces de l'infection et au niveau tissulaire, tout comme dans le développement de vaccins candidats (RhCMV, anticorps à large spectre...) et essais cliniques en vue d'une guérison. Les avantages et limites des différents modèles animaux seront décrits. Tout en continuant la recherche sur des méthodes de remplacement, raffinement ou réduction du modèle animal, une bonne connaissance des spécificités de chaque modèle animal permet une utilisation adéquate par rapport aux questions scientifiques posées. Even today, despite triple therapy, the epidemic of the human immunodeficiency virus (HIV) is a major public health problem. In this perspective, continuous research is essential for the development of curative and vaccinal approaches. Animal models contribute to the implementation of new therapeutic and preventive strategies. We present here the characteristics of major animal models of HIV, which are non-human primates (SIV or SHIV-infected macaques and natural hosts of SIV), as well as different humanized mouse models and their advances. We will also list how they have already allowed, and still allow today, to broaden our knowledge on the physiopathology of HIV infection, tissue distribution of the virus, viral reservoirs, immunological responses against the virus in the very early infection stages and at the tissue level, but also in the development of vaccine candidates (RhCMV, broad-spectrum antibodies, etc...) and clinical trials for a cure. The advantages and limitations of the different animal models will be described. While continuing research on alternative methods, refinement or reduction of the animal model, a good knowledge of the specificities of each animal model allows an adequate use in relation to the scientific questions addressed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les grandes enquêtes sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) en France, initiées par Michael Pollak et Marie-Ange Schiltz il y a trente ans dans la presse gay, ont introduit la consommation de drogues à partir de 1997, au lendemain de la mise sur le marché des combinaisons hautement actives de médicaments antirétroviraux (ARV), efficaces contre le VIH, et qui ont entraîné la chronicisation du sida. Si le chercheur australien Kane Race identifie ce moment comme le début d'une lifetime of drugs , l'intérêt des enquêtes pour l'usage de substances psychoactives chez les gays deviendra plus courant à la décennie suivante, lorsqu'on découvre que les ARV maintiennent la charge virale à un seuil indétectable chez les sujets séropositifs qui, dans ces conditions, ne transmettent plus le virus. Au tournant des années 2010, la consommation de drogues devient une thématique prépondérante dans les enquêtes sur la sexualité gay et plus particulièrement leur usage en contexte sexuel désigné par le terme de chemsex (pour chemical sex). Le profil des hommes s'adonnant à cette pratique se caractérise par une sexualité intense avec un très grand nombre de partenaires sexuels dans les derniers 12 mois, une fréquentation régulière de plusieurs lieux de rencontres sexuels, des pratiques sexuelles spécifiques, l'abandon du préservatif pour les pénétrations anales, et par l'implication majoritaire d'HSH séropositifs au VIH, mais aussi d'HSH négatifs sous PrEP. À ce jour, les nombreuses recherches et publications n'appréhendent la pratique du chemsex que sous le prisme des risques associés en termes d'addiction et de compulsivité. Nous nous proposons ici de montrer comment l'émergence d'une littérature scientifique sur le chemsex contribue aujourd'hui à masquer les comportements strictement sexuels associés. Pour ce faire, nous nous appuierons sur deux types de matériaux complémentaires. D'une part, plusieurs enquêtes quantitatives sur les comportements sexuels et préventifs du VIH auprès des gays et autres HSH (Prevagay 2015, enquête rapport au sexe 2017). D'autre part, les premiers résultats de l'enquête Attentes et PArcours liés au CHEmSex (APACHES), menée à partir d'entretiens biographiques pour le compte de l'OFDT en 2018, et centrée sur les scripts sexuels, en même temps que sur la place du plaisir et des modes contemporains de socialisation dans cette subculture. The major studies on men who have sex with men (MSM) in France (which began with Michael Pollak and Marie-Ange Schiltz forty years ago in Gay Press) introduced the idea of drug use in 1997, just after highly effective antiretroviral treatment (HAART) combinations were made available for HIV, making AIDS a manageable chronic condition. Australian researcher Kane Race identifies this time as the beginning of a "lifetime of drugs", but the utility of surveys into the use of psychoactive substances among gay people was to emerge in the following decades, after it was discovered that ARV treatments could keep viral load at undetectable levels in HIV-positive people, who could therefore no longer infect others. In the early 2010s, the use of drugs became a major theme in surveys of gay sexuality, and in particular the use of drugs in a sexual setting, which was named "chemsex". Men who adopt this practice tend to have intense sex lives, with a very large number of sexual partners over the past 12 months, regular attendance at sexual meeting places, specific sexual practices and do not use condoms for anal penetration. The majority who are involved are HIV-positive MSM or HIV-negative MSM on PrEP. To date, the research and publications looking at chemsex have only investigated it through the prism of the associated risks linked to addiction and compulsive behaviour. In this article we intend to show how the emergence of a scientific literature of chemsex has contributed to a masking of the strictly sexual behaviours associated with it. We will draw upon two complementary types of material: several quantitative surveys of sexual and HIV prevention behaviours among gay men and other MSM (Prevagay 2015, the 2017 "Rapport au Sexe" survey, known as ERAS). and the initial results of the Attentes et PArcours liés au CHEmSex/Expectations and Experiences of Chemsex survey (APACHES), which used biographical interviews carried out on behalf of OFDT in 2018, focusing on sexual scripts as well as the role of pleasure and contemporary ways of socialising in this subculture. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Introduction: Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent une population à risque de contracter le VIH et le virus de l'hépatite B (VHB). L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et les facteurs associés à l'infection par VIH et par VHB chez les HSH au Togo en 2017. Méthodes: Une étude transversale a été menée dans huit grandes villes du Togo d'août à septembre 2017. Les HSH de 18 ans et plus ont été recrutés selon la méthode d'échantillonnage conduite par les répondants. Les données sur les comportements sexuels ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire standardisé. Des tests rapides ont été réalisés pour le dépistage du VIH et du VHB. Résultats: Au total, 678 HSH d'âge médian 23 ans, intervalle interquartile (21-26) ont été recrutés et 68,7 % vivaient à Lomé, capitale du Togo. La prévalence du VIH et du VHB était de 22,0 %, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) : [8,9-25,3] et 7,1 % (IC 95 % : [5,3-9,3]) respectivement. Sept (1,0 %) HSH étaient co-infectés par le VIH et le VHB. L'âge, le lieu de résidence, vivre avec un partenaire masculin, le nombre de partenaires sexuels masculins au cours des 12 derniers mois et le dépistage antérieur du VIH étaient associés à l'infection à VIH (p < 0,05). L'âge et le fait de résider à Lomé étaient associés à l'infection au VHB (p < 0,05). Conclusion: Les résultats de cette étude soulignent l'importance d'intensifier les efforts de la riposte auprès des populations à risque de contracter des IST à travers le dépistage systématique et la vaccination. Introduction: Men who have sex with men (MSM) are a population at risk of contracting both HIV and hepatitis B virus (HBV). The objective of this study was to assess the prevalence of these diseases and the factors associated with them among MSM in Togo in 2017. Methods: This cross-sectional study took place in eight major cities in Togo from August through September, 2017. MSM aged 18 years and older were recruited with the respondent-driven sampling method. Data on sexual behavior were collected with a standardized questionnaire. Rapid tests were used to screen for HIV and HBV. Results: In all, 678 MSM with a median age of 23 years (interquartile range: 21-26) were recruited, 68.7% of them living in Lomé, the capital of Togo. The prevalence of HIV was 22.0% (95% confidence interval [95% CI] 18.9-25.3) and that of HBV 7.1% (95% CI 5.3-9.3). Seven (1.0%) MSM were co-infected with HIV and HBV. Age, place of residence, living with a male partner, the number of male partners in the 12 months before the study, and history of HIV testing were associated with HIV infection (P <0.05). Age and living in Lomé were associated with HBV infection (P <0.05). Conclusion: The results of this study highlight the importance of focusing response efforts on populations at risk of contracting STIs through routine screening and vaccination. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Introduction: Cette revue évalue l'efficacité des interventions permettant l'amélioration de l'adhésion des femmes dans le circuit de la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant (PTME) et l'observance au traitement antirétroviral (ARV) en Afrique subsaharienne, depuis l'adoption de l'option B+. Méthodes: Nous avons consulté les bases de données PubMed, Cochrane, African Index Medicus et la littérature grise pour sélectionner des articles dont les critères de jugement étaient le maintien dans le circuit de PTME et l'observance au traitement ARV. Seules les études avec groupe de comparaison et publiées à partir de 2013 étaient éligibles. Résultats: Quatorze études répondant aux critères d'éligibilité ont été incluses. Neuf études ont un niveau de preuve grade élevé ou modéré. Six études évaluant le maintien dans le circuit de PTME ont montré des résultats significativement plus élevés pour le groupe bénéficiant de l'intervention : soutien par les pairs (n = 1), dépistage en couple (n = 1), utilisation de textos (n = 1), transfert financier (n = 1) et intégration des services de santé maternelle et infantile (n = 2). Conclusion: L'intégration des services de santé maternelle et infantile, le soutien par les pairs au sein de la communauté, l'implication des partenaires masculins et l'utilisation des techniques de santé mobile peuvent améliorer les indicateurs de PTME. Introduction: This review assesses the effectiveness of interventions to improve Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) retention and adherence to treatment in Sub-Saharan Africa since the adoption of Option B +. Methods: PubMed, Cochrane, African Index Medicus and the graey literature were used to select articles that used as endpoints whose judgement criteria were retention in the PMTCT circuit and compliance with antiretroviral ARV treatment. Only studies with a comparison group published in or after from 2013 were eligible. Results: Fourteen studies meeting the eligibility criteria were included. Nine studies have a high or moderate level of GRADE evidence. Six studies assessing retention in the PMTCT circuit showed significantly betterhigher outcomes for the intervention group: peer support (n = 1), couple screening (n = 1), text message use (n = 1), financial transfer (n = 1) and integration of maternal and child health services (n = 2). Conclusion: Integration of maternal and child health services, peer support within the community, involvement of male partners, and the use of mobile health techniques can improve PMTCT indicators. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: L'espérance de vie globale des personnes vieillissantes avec le VIH (PVVIH) tend à rejoindre celle des patients non infectés, grâce notamment à l'accès à des traitements antirétroviraux efficaces et de mieux en mieux tolérés et à l'amélioration de la prise en charge pluridisciplinaire. Certaines comorbidités ou l'exposition prolongée à un état inflammatoire lié au virus VIH lui-même pourraient être parmi les principaux déterminants physiologiques du phénotype de fragilité chez les PVVIH. La prévalence du phénotype de fragilité chez les PVVIH est fréquente (de 5 % à 28 % selon les études) et précoce (à 50 ans, cette prévalence serait identique à celle des plus de 65 ans en population générale). Le phénotype « pré-fragile » concernerait presque la moitié des patients infectés par le VIH avant 50 ans. L'intérêt de l'intégration de la mesure de la fragilité dans la prise en charge quotidienne des PVVIH n'est pas connu même si les premières données de faisabilité et de prédiction sont encourageantes. L'objectif du repérage précoce de la fragilité chez les PVVIH serait de permettre la mise en place d'interventions ciblées susceptibles d'améliorer l'état de santé globale et de retarder l'entrée dans la dépendance ou la mortalité précoce. The life-span of people aging with HIV (PHIV) tends to reach people without infection, reflecting the effectiveness and tolerance of antiretroviral treatment and improvement of multidisciplinary management. Comorbidities or HIV-inflammaging seems to be the main determinants of frailty phenotype in PHIV. Prevalence of frailty in PHIV is frequent (5% from 28%) and appears earlier than in general population (50 versus 65 years). Almost half of people with HIV present prefrail phenotype before 50 years. The usefulness of integrate routinely measures of frailty phenotype is not yet known but several data are encouraging in terms of feasibility and prediction. Early determination of frailty in PHIV could lead to target interventions to improve global health and decrease adverse outcomes such as incapacities and early death. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Résumé Objectifs Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont particulièrement affectées dans leur vie sexuelle. La prise en charge médicale de leur sexualité se développe, mais aucune donnée n'est disponible. Évaluation de l'intérêt pour des consultations de santé sexuelle et affective au sein d'une unité ambulatoire de prise en charge des PVVIH. Patients et méthodes Questionnaire anonyme proposé aux patients fréquentant le service. Cinq types de consultations évaluées : santé sexuelle et affective, modes de transmission et de prévention, infections sexuellement transmissibles, pratiques sexuelles, drogues récréatives. Analyse de cluster pour identifier des patients ayant des besoins similaires. Résultats Au total, 138 questionnaires complétés. Le pourcentage des intéressés par au moins un type de consultation est de 64,5. Pas de différence en termes d'âge, de sexe ou d'orientation sexuelle entre les clusters. Conclusion Cette étude met en évidence le besoin des patients concernant la prise en charge de leur santé sexuelle et affective. Summary Objectives People living with HIV (PLWH) are particularly affected in their sexual life. Medical support of PLWH's sexuality is increasingly proposed however no data are available. We assessed the interest of PLWH for sexual and emotional health support within a French HIV outpatient care facility. Population and methods Anonymous questionnaire proposed to PVWH attending our facility. Five types of consultations were investigated: overall sexual and emotional health; HIV transmission and prevention; sexually transmitted diseases; sexual practices; recreational drugs. Cluster analysis in order to identify groups of PLWH with similar expectations. Results A total of 138 questionnaires completed: 64.5% were interested by at least one type of consultation. No significant differences between clusters by gender, age, or sexual orientation. Conclusion These results confirm patients' demand for sexual and emotional health support in the frame of PLWH's health care. Patients declaring no interest for this type of consultation were no different from those interested. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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The use of antiretroviral drugs for HIV, on demand, for prophylaxis, has been approved for marketing in France since March 2017. The vast majority of beneficiaries are homosexual men. In addition to the presentation of these patients under Prep to proctologic emergencies, programmed proctological consultations are very often proposed by infectious physicians. There are currently no recommendations regarding the content of these consultations. This mini-review attempts to shed light on these new practices, with a sharing of our experience based on the epidemiology of human Papilloma Virus (HPV) lesions. The key elements for these patients are: information on HPV contamination and other sexually transmitted infections (STIs), a careful clinical examination, the treatment of observed lesions and their monitoring. Many questions arise regarding the indication for an HPV vaccine in these patients, the possibility of an increase in the resistance of other STIs and the pace of follow-up to offer them. [ABSTRACT FROM AUTHOR]