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La juste prescription de biologie medicale fait partie du role de prestation de conseil du biologiste. Elle permet d’optimiser la prise en charge du patient et de maitriser les depenses. Avec l’aide de quatre indicateurs, nous cherchons a evaluer et suivre la qualite de la prescription des examens de biologie medicale (EBM). La confrontation des dossiers cliniques et des analyses prescrites a l’entree aux urgences en juin 2013 montre que 73 % de prescriptions de TnT sont justifiees contre moins de 50 % pour le NTproBNP (27 %), le TCA (37 %), le TP (33 %) et l’INR (23 %). Parallelement a diverses actions menees comme la formation des equipes, le renforcement du dialogue clinicien-biologiste et l’optimisation de l’outil informatique, nous avons constate une evolution des pratiques. De 2013 a 2015, on observe une diminution significative des associations inadequates TP/TCA mensuelles provenant du service des grands brules, du nombre d’analyses prescrites pour 100 entrees aux urgences, ainsi que de la depense mensuelle de biologie du service des urgences exprimee en nombre de B/entree (de 136 a 107). L’utilisation d’indicateurs est necessaire pour evaluer et suivre la qualite de la prescription des EBM. Il nous parait pertinent d’associer l’utilisation d’un indicateur global (B/sejour ou Nb d’EBM/mois) au suivi des associations inadequates. La strategie choisie devra etre adaptee a chaque type de prescripteur.