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オピオイド投与時において嘔気の出現はしばしば問題となる副作用のひとつである. 今回オピオイド持続投与の際の嘔気予防としてハロペリドール単独投与群と塩酸ヒドロキシジン, ハロペリドールの併用投与群各50名に関し, 嘔気の出現率等についてretrospectiveな調査を行った. 持続投与開始後の嘔気の出現率はハロペリドール単独投与群(34%)と塩酸ヒドロキシジン併用投与群(10%)間で有意差を認めた. 多変量解析の結果では嘔気の危険因子として, 治療開始前の嘔気, イレウス, 塩酸ヒドロキシジン併用の有無が抽出された. また両群間のモルヒネ投与症例のみを検討しても, 嘔気の出現率はハロペリドール単独投与群(32.5%)と塩酸ヒドロキシジン併用投与群(4.5%)間で有意差を認めた. オピオイド持続投与時の嘔気予防にハロペリドール・塩酸ヒドロキシジン併用が有効である可能性が示唆された.

持続する咳嗽は時に日常生活の大きな支障となり, 咳嗽の症状緩和は終末期においても重要な課題である. 今回, リドカインの持続静注が, モルヒネなどの薬剤が奏効せず体動時に頻発・持続する難治性乾性咳嗽に対し, 1年以上の長期にわたり有効であった症例について報告する. 症例は50歳代, 女性. 乳がん肺転移. 腫瘍が気管支内に浸潤しており, 腫瘍の機械的刺激が原因と思われる咳嗽の訴えがあった. 症状は体動に伴って出現することが多く, 咳嗽による苦痛が患者の生活の質を著しく低下させていた. 上記症状に対し塩酸モルヒネの持続静注を480mg/日まで行うも奏効せず, リドカインの持続静注を480mg/日から開始した. 開始後同日より症状の改善を認め, 更に960mg/日まで増量した後, 1年以上症状は安定したまま経過した. またリドカイン中毒などの副作用も出現しなかった. Palliat Care Res 2008;3(1):305-307