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閉塞性大腸炎は大腸の閉塞病変の口側にびらんや潰瘍などが生じる非特異的炎症性疾患であるが，閉塞病変のために術前診断は困難とされる．今回われわれは，術前診断に難渋した閉塞性大腸炎合併S状結腸癌の1例を経験したので報告する．症例は64歳，男性．便秘・腹痛，高度貧血で前医入院中に，敗血症性ショックになり転院搬送，人工呼吸器管理となった．全身検索を行うもスコープが通過する程度の狭窄を伴うS状結腸癌以外には明らかな疾患はなかった．耐術可能となった緊急入院後60日目に手術を行った．術中所見で，横行結腸中央部の漿膜面まで閉塞性大腸炎を疑う所見があり，同部位まで切除範囲に含めて拡大結腸左半切除術を行った．病理結果は，SE，N1（1/58）で，H0，M0，P0，f Stage IIIaであった．癌の口側に広汎に閉塞性大腸炎を認め，その潰瘍部位に核内封入体を認めた．サイトメガロウイルス感染の合併が重症化の一因と考えられた．

患者は69歳，男性．2006年9月肝細胞癌に対し肝右葉切除術を施行した．2007年10月のCTにて残肝S2に結節影を認め，肝細胞癌の再発と考え手術予定とした．また，この時のCTで膵尾部の周囲に嚢胞状腫瘤を認めた．2007年12月突然心窩部痛が出現した．CTにて嚢胞状腫瘤の急激な増大を認めた．経皮的に腫瘍を穿刺したところ，内容物は血性であった．進行するDICも認めたため，急速に進行する膵原発の悪性腫瘍と考え，緊急で膵体尾部切除術を施行した．また，肝外側区域の結節に対し，肝部分切除術を施行した．膵尾部の腫瘍は病理組織所見にて退形成性膵管癌（多形細胞癌）と診断され，肝腫瘍は退形成膵管癌の転移と診断された．術後の経過は良好で退院したが，術後71日目再発を認めた．その後全身状態が急激に悪化し，術後92日目に死亡した．

症例は63歳，男性．2010年7月に腹痛と嘔気を主訴に当院を受診した．腹部単純エックス線検査で大腸イレウスと判断，腹部造影CT検査でS状結腸に造影効果を伴う壁肥厚像およびその口側に2cm大の異物を認めた．種子嵌頓による大腸癌イレウスを疑い，緊急下部消化管内視鏡検査を行った．S状結腸に2型病変による全周性の狭窄を認め，経肛門的イレウス管を挿入して口側腸管を減圧した．入院6日後にリンパ節郭清を伴うS状結腸切除術を行った．切除標本では腫瘍口側に梅の種子が確認できた．総合診断SSN1H0P0M0，fstageIIIa．術後は合併症なく経過し，術後7病日で退院．植物種子は大きさや形状から通常イレウスの原因となりにくく，植物種子によるイレウスを疑った際は，器質的疾患，特に大腸イレウスに関しては大腸癌を念頭においた治療方針を検討する必要があると考えられた．

胃,十二指腸潰瘍穿孔に対する保存的治療法の適応を明確にすることを目的として,保存的治療の成功した32例をA群(胃6例,十二指腸26例),保存的治療から手術に移行した5例(胃2例,十二指腸3例)をB群としてretrospectiveに検討した. A群の特徴はB群に比し1) 若年である, 2) 初診時のCT, USにおいて左,右横隔膜下,脾腎境界,モリソン窩,肝下面,左,右傍結腸溝,ダグラス窩のうち腹水貯留部位は2カ所以内である, 3) 腹部筋性防御が初診後24時間以内に軽快する, 4) 腹水量は経時的に減少する,という点にあり,これらを満たすことが保存的治療の適応条件と考えられた.手術移行への遅延は合併症や入院期間を遷延させるため,保存的治療を行う場合には臨床所見の変化を緻密に観察し,手術に移行するタイミングを逃さないことが重要と思われた.

吐血で発症した進行胃癌例に,膵管内乳頭腺癌を合併した1例を経験した.症例は61歳男性.吐血を主訴に緊急入院.胃体上部の2型胃癌からの出血で内視鏡的に止血した. CTにて膵頭部に多胞性の腫瘤と主膵管の拡張が認められ, ERP時の膵管ブラッシングにて膵管内乳頭腺癌と診断した.胃全摘+膵頭十二指腸切除を施行した.術後経過は良好で45病日退院した.膵癌と他臓器癌との重複癌は比較的稀であり,その中でも膵管内乳頭腺癌との合併は,調べ得た範囲内では本邦2例目であった.