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症例は77歳，男性．十二指腸乳頭部癌で，膵頭十二指腸切除術を施行．術後ICU入室時より頻脈を認め，44時間後には呼吸不全を併発したため，人工呼吸管理を開始した．次第に腹部の膨瘤が増大するとともに，腹腔内に留置されたドレーンより異臭を伴う排液を認めたため，再開腹術施行．腹腔内には中等量の腹水貯留以外に異常を認めなかった．再手術後も全身状態の改善は得られず，初回手術後83時間後に急性循環不全にて死亡した．腹水および動脈血培養からAeromonas hydrophilaが検出されたため，同菌による敗血症と診断した．本菌による敗血症は極めてまれであり，特に術後の早期診断は困難である．その一方で病態の進行は電撃的であるため，診断時すでに救命困難な場合も多い．本菌に対する認知度を高めるとともに，術前に予防的対策をとることが，本疾患に対する最も有効な治療手段であろうと考えられた．

今回われわれは連日の腹部CT検査にて発症初期に気腫性胆嚢炎と診断した1例を経験したので, 自験例7例の検討を加え報告する. 症例は50代男性. 大腸内視鏡検査を施行され, その翌日より上腹部痛が出現し当院内科受診. 腹部CT検査にて腸閉塞症と診断し治療を開始したが, 腹部症状の増悪が認められたため翌日再度画像検査を施行した. 胆嚢内に気腫性変化が認められ, 気腫性胆嚢炎と診断. 直ちに開腹胆嚢摘出術を施行し, 第8病日に退院となった.気腫性胆嚢炎は急速に重篤化することが多く, 早急に治療を開始すべき疾患と考えられている. 診断には腹部CT検査が有効であるが, 本検討においても特徴的な気腫性変化が生じるまでには平均3日を要しており, 発症直後には診断がつかないことが多い. 急激な胆嚢炎症状の増悪時に, 複数回にわたり画像検査を行うことは早期診断を行う上で有効な手段であると考えられた.