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病例は62歳,男性.脳梗塞の診断で入院,加療中に縦隔影拡大を認め当科紹介となる.画像診断から胸腺嚢腫が考えられ, informed consent後に胸骨正中切開による手術を施行したが,嚢胞壁も厚く充実性な部分も触知したため胸腺腫合併も考慮して拡大胸腺胸腺腫全摘術を施行した.術後病理で胸腺嚢胞壁より胸腺癌が発生したと診断され,正岡の臨床病期分類でII期と判断した.術後経過は良好でシスプラチンを中心とした化学療法と放射線療法を追加施行した.本来,胸腺嚢腫は良性疾患であるが本例のごとく胸腺嚢腫壁から胸腺癌が発生しうる可能性があり,胸腺嚢腫でも積極的な手術療法が必要と考えられた.

稀な腹壁膿瘍を併発した回盲部癌の1例を経験した.症例は63歳,男性.平成14年8月近医より腹部腫瘤精査目的で,当院紹介.入院時から,炎症反応の上昇を認め,腹部に発赤を伴うようになった.大腸内視鏡で,上行結腸に全周性の狭窄を認め,生検の結果, adenocarcinomaの診断.腹部CTで回盲部腸管壁の肥厚,腹壁にair fluid levelを伴うlow density areaを認め,腹壁膿瘍の診断でドレナージを施行した.瘻孔造影で回腸が描出された.開腹時,腫瘤は,回盲部に一塊となって存在し,回盲部切除に加え,腹壁を一部合併切除した.摘出された標本は,大きさ10×8 cmのtype 2病変で,潰瘍底は回腸末端に存在し,病理組織学的には,粘液を多量に含む中分化型腺癌, se, n 2, stage IIIbであった.本邦報告12例の検討から,適切なドレナージ,根治手術が重要であると考えられた.

A 61-year-old woman, who was pointed out having an abnormal shadow in the chest on medical checkup, was admitted to the hospital. On admission chest X-ray film revealed a 5×1.5cm tumor shadow in the right 4th rib. No other abnormal findings were detected. Serological examinations indicated no increase in immunogloblin or Mcomponent in serum electrophoresis. Bence-Jones protein was negative. The tumor grew on the lateral portion of the 4th rib. It was diagnosed as primary tumor arising in the rib and was resected with the involved bone. Histological investigation of the tumor revealed a solitary plasmacytoma of the rib. The patient was discharged from the hospital after radiation therapy at 46 Gy, and has been disease-free as of 16 months following the operation.