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Initial assessment of lung cancer. Lung cancer is frequent with a high mortality rate. Improvement of diagnosis tools provide better staging and tumor characterization enhancing prognosis. We explain in this review the diagnosis procedures emphasizing the most im¬portant techniques and their goals. Clinicians define a target to sample with different means considering general condition and extension of the disease. Staging needs CT-Scan of thorax and abdomen, cerebral imaging, PET-CT, bronchoscopy in order to assess endobronchial invasion especially for localized or locally advanced cancer. New tools are emerging such as EBUS-TBNA or EUS-FNA for mediastinal staging. Transthoracic biopsy and Radial-EBUS or Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy can be used for small peripheral lung lesions diagnosis. Conse¬quently, patients can benefit from individualized and precise therapeutic approach., Competing Interests: J. Pluvy déclare des liens ponctuels avec BMS. S. Brosseau déclare des liens ponctuels avec Pfizer, BMS, MSD et AstraZeneca. G. Soussi déclare n’avoir aucun lien d’intérêts. G. Zalcman déclare des interventions ponctuelles pour Roche, AstraZeneca, BMS, MSD et Pfizer ; et avoir été pris en charge lors de déplacements pour congrès par AstraZeneca, AbbVie, et BMS. V. Gounant déclare des liens ponctuels (interventions et/ou prise en charge lors de congrès) avec AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingelheim, Chugai, Novartis, MSD, Pfizer, Roche, Takeda.

Competing Interests: S. Brosseau déclare des liens ponctuels avec Pfizer et BMS. A. Cazes déclare des liens Ponctuels avec Boehringer, Roche, et AstraZeneca. J. Pluvy déclare des liens ponctuels avec BMS. N. Théou-Anton déclare des liens ponctuels avec Astra-Zeneca et Takeda. G. Zalcman déclare des interventions ponctuelles pour Roche, AstraZeneca, BMS, MSD et Pfizer ; et avoir été pris en charge lors de déplacements pour congrès par AstraZeneca, AbbVie, et BMS. V. Gounant déclare des liens ponctuels (interventions et/ou prise en charge lors de congrès) avec AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingehleim, Chugai, Novartis, MSD, Pfizer, Roche, Takeda. A. Guyard et G. Soussi déclarent n’avoir aucun lien d’intérêts.

Epidemiology of lung cancer in france and in the world. Lung cancer is the leading cause of death from cancer worldwide. In France, lung cancer is the second most common cancer in men (after prostate cancer), and the third in women (after breast and colon cancer). However, it ranks first among the deadliest cancers in men and second among women (after breast cancer). In the United States, mortality from lung cancer in women has exceeded mortality from breast cancer, and it is likely that this will be the case in France in a few years. The main risk factor is smoking. Although the incidence and mortality rates continue to increase in women, they remain twice higher in men compared to women. The development since the 1990s is marked by a clear increase in the incidence of adenocarcinomas in both sexes, probably linked to differences in smoking behavior., Competing Interests: S. Brosseau déclare des liens ponctuels avec Pfizer et BMS. J. Pluvy déclare des liens ponctuels avec BMS. G. Soussi déclare n’avoir aucun lien d’intérêts. G. Zalcman déclare des interventions ponctuelles pour Roche, AstraZeneca, BMS, MSD et Pfizer ; et avoir été pris en charge lors de déplacements pour congrès par AstraZeneca, AbbVie, et BMS. V. Gounant déclare des liens ponctuels (interventions et/ou prise en charge lors de congrès) avec AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingehleim, Chugai, Novartis, MSD, Pfizer, Roche, Takeda.

Competing Interests: S. Brosseau déclare des liens ponctuels avec Pfizer et BMS. J. Pluvy déclare des liens ponctuels avec BMS. G. Soussi déclare n’avoir aucun lien d’intérêts. G. Zalcman déclare des interventions ponctuelles pour Roche, AstraZeneca, BMS, MSD et Pfizer ; et avoir été pris en charge lors de déplacements pour congrès par AstraZeneca, AbbVie, et BMS. V. Gounant déclare des liens ponctuels (interventions et/ou prise en charge lors de congrès) avec AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingehleim, Chugai, Novartis, MSD, Pfizer, Roche, Takeda.

Therapeutic advances in lung cancer. The molecular dissection of lung cancers led to the development of new oral targeted therapies, mainly kinase inhibitors, in 15% of non-small cell lung cancer patients of which tumors exhibit oncogenic activating mutations or gene translocations involving genes encoding for kinases. The overall survival of patients with such tumors with addictive gene alterations reaches several years with those kinase inhibitors nowadays, with new generation drugs in second or third-line settings, extending such survival by acting on resistance mutations emerging after first-line therapy. Individual screening of lung cancer using low dose CT-scanner in smoker patients aged 55-74 years, allows the finding of small stage IA cancer nodules, with long-term survival rates exceeding 80% at 5 years. For such small tumors, patients take advantage of minimally invasive surgery, such as sub-lobar resection, video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) or robot-assisted thoracoscopic surgery (RATS). Such small tumors could also be cured by stereotactic ablative radiotherapy. At last, the monoclonal antibodies targeting immune checkpoint proteins, currently consist of the new therapeutic revolution in 20 to 30% of patients with tumors highly expressing the PD-1/PD-L1 proteins, with a plateau of long term survival, at the cost of immune side effects which do not significantly impair quality of life in most treated patients., Competing Interests: G. Zalcman déclare avoir bénéficié d’invitations à des congrès internationaux par les laboratoires Roche, Pfizer, AstraZeneca, Lilly, BMS, Boehringer Ingelheim, GSK, Novartis, et avoir participé à des bureaux d’experts pour les laboratoires Roche, Pfizer, BMS, Clovis Oncologie, GSK-bio et Bohringer. Les associations dont G. Zalcman a été président de 2011 à 2015 et 2003 à 2015 (respectivement IFCT, ADP) ont bénéficié de subventions de recherche des laboratoires Roche, Pfizer, AstraZeneca, Lilly, GSK, Amgen, BMS et Boehringer. G. Zalcman a été investigateur d’essais cliniques de phase I, II et III des laboratoires Roche, Pfizer, AstraZeneca, BMS, Pfizer, GSK, Lilly, Bohringer, Clovis, Aventis, Merck-KGA et MSD. S. Brosseau et C. Naltet déclarent n'avoir aucun lien d’intérêts. V. Gounant déclare avoir bénéficié d’invitations à des congrès internationaux par les laboratoires Roche, Lilly, Boehringer Ingelheim et Pfizer.

Malignant pleural mesothelioma: rare and aggressive but with new therapeutic perspectives. CMalignant pleural mesothelioma (MPM) is a rare tumour secondary to occupational asbestosis exposure. Its incidence has increased continuously since last thirty years, but has reached a plateau in France in men, earlier than anticipated. MPM incidence reaches 100 cases/million/year in an occupationally exposed population versus less than 1 case/million/year in general population, leading to 800 to 1000 new cases, yearly, in France. Molecular carcinogenesis of MPM is incompletely understood, but involves NF2, WT1 RASSF1, p16 gene alterations and the more recently described BAP-1. These genes are involved in apoptosis control, cell invasion and motility, cell division, and DNA repair control. Diagnosis relies on thoracoscopy and large pleural biopsies. Histological diagnosis remains an actual dilemma, relying on immunohistochemical analysis as described by the French MESOPATH group. Therapeutic strategy includes precocious tracts irradiation following drainage or thoracoscopy, to prevent permeation nodules. In selected patients, debulking surgery (pleurectomy-decortication) can still be discussed. First-line chemotherapy is based on a doublet of pémétrexed and cisplatin, for ten years, that demonstrated overall survival and quality of life improvement in a seminal phase 3 trial. As mesothelioma cells are known to secrete high amounts of VEGF, the monoclonal antibody targeting VEGF, bevacizumab (Avastin), in association with pemetrexed- cisplatin has been shown, in 448 patients, to improve overall survival (to nearly 19 months), and progression-free survival in the randomized phase 3 trial, Mesothelioma Avastin Pemetrexed Study (MAPS), sponsored by the French Intergroup (IFCT). Immune check-point inhibitors are currently tested in phase 2 trials and could then represent the future major therapeutic improvement in these patients., Competing Interests: S. Brosseau et C. Naltat déclarent n’avoir aucun lien d’intérêts. V. Gounant et G. Zalcman déclarent des interventions ponctuelles pour Roche, Lilly et BMS, et des prises en charge lors de congrès par ces mêmes entreprises.